Projeto de pesquisa - Emili Vilar Trancoso

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1 INDRODUÇÃO

O climatério é uma etapa de transição na vida da mulher em que ela passa da fase reprodutiva para não reprodutiva, segundo a Biblioteca Virtual em Saúde (2015), esse período tem início por volta dos 40 anos de idade e se estende até os 65. O climatério muitas vezes é confundido com a menopausa. A menopausa é a data da última menstruação, porém só pode ser determinada após 12 meses sem o acometimento do período menstrual, a denominada amenorréia. Já o climatério é a fase que ocorre antes e depois desse momento de ausência da menstruação (JIMENEZ; RICON, 2018). Algumas mulheres passam por essa mudança precocemente por meio de cirurgias, como a ooforectomia bilateral – retirada de ambos os ovários – ou histerectomia – retirada do útero. Tais cirurgias geralmente são indicadas em alguns tipos de câncer no colo do útero (NOGUEIRA; MEDEIROS; GERMANO, 2009). Ocasionado de forma natural ou por intervenções cirúrgicas esta fase ocasiona alterações hormonais e metabólicas, o que gera os sinais e sintomas descritos na Biblioteca Virtual em Saúde (2015): Algumas mulheres nesta fase podem sentir ondas de calor, acompanhadas de transpiração, tonturas e palpitações; suores noturnos prejudicando o sono; depressão ou irritabilidade; distúrbios menstruais; diminuição da libido; aumento da porosidade dos ossos tornando-os mais frágeis.

Mosconi (2017) afirma que a maior parte desses sintomas são ocasionados devido à queda do hormônio estrogênio nesta fase da vida. Esse déficit hormonal afeta principalmente o sistema neuroendócrino, afetando áreas cerebrais relacionadas com o centro emocional, memória, sono, temperatura entre outros. A pesquisadora ainda afirma que os estudos mostraram que não importava a idade que as mulheres tinham o fator determinante para a queda de energia cerebral era a menopausa. Landerdahl, citado por Nogueira (2010, p. 274), afirma que o climatério constitui-se em um processo amplo de transformações, em diferentes âmbitos, entre eles: físico, social, espiritual e emocional, e pode se apresentar de maneiras diversas, sendo mais ou menos extenso para cada pessoa. Dessa forma, a qualidade de vida pode ser diminuída nessa população, em decorrência de tais alterações ocasionadas pela fase do climatério.

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A qualidade de vida pode ser definida como a percepção do indivíduo acerca de seu momento. Essa percepção vai além de somente as dimensões relacionadas à saúde física, isto é, envolve também outros fatores como o bem estar espiritual, mental, psicológico, emocional, social – como a relação com a família e amigos – e, ainda, necessidades básicas como a educação, habitação, saneamento básico e outros (BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE apud ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, 2013). Diante desse cenário, uma das medidas mais eficazes e comprovada cientificamente para melhorar a qualidade de vida é a prática de atividade física. Suzuki (2015) afirma que os exercícios trazem muitos benefícios para o cérebro, afetando positivamente

–

através

dos

neurotransmissores:

dopamina,

serotonina

e

noradrenalina – as áreas responsáveis pela memória, atenção e humor, justamente regiões cerebrais afetadas durante o climatério. Frente às diversas modalidades, o Método Pilates é uma técnica atual, de baixo impacto articular, que tem sido procurada por mulheres nessa faixa etária. A prática se difere das outras modalidades, pois dá ênfase à consciência para a realização de todos os movimentos (LATEY, 2001). No Brasil, o método é bem difundido, e está presente em diversas regiões. Joseph Pilates foi um dos primeiros ocidentais a enfatizar essa importância da conexão entre corpo e mente e isso que era proposto em seu método (LATEY, 2001). O Pilates está fundamentado na interação entre três dimensões: corpo, mente e comportamento.

Tais

dimensões

podem

ser

diretamente

afetadas

pelos

pensamentos, emoções e fatores sociais que o indivíduo está inserido (CRUZ; PEREIRA JUNIOR, 2011), afetando, consequentemente, a sua qualidade de vida. A técnica foi criada a partir de um sistema de exercícios que combinou estilos práticos de movimento como: ioga, dança, ginástica e artes marciais. E foi, ainda, baseada em seis princípios fundamentais: concentração, controle, centralização, fluidez, precisão e respiração (LATEY, 2001). Além disso, o pilates tem como objetivos: melhorar a força muscular, flexibilidade, estabilidade corporal, aumento da consciência corporal, diminuição da dor e aprimoramento de toda coordenação motora (PIRES, 2005).

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Ademais, segundo Caldwell (2009) a técnica melhora o humor e reduz a insônia – variáveis comumente impactadas na fase do climatério – auxiliando na promoção da qualidade de vida (RODRIGUES, 2010), pois atinge aspectos físicos, hormonais e emocionais. Portanto, como afirmam Mello e colaboradores (2018, p. 625), “observam-se indicativos de que o método tem efeitos positivos em diversos aspectos, destacando-se a melhora da aptidão física e qualidade de vida”, tornando-se, assim, uma boa opção para as mulheres na fase do climatério.

1.1 APRESENTAÇÃO DO TEMA

O tema do presente projeto de pesquisa é: a percepção de qualidade de vida em mulheres praticantes e não praticantes de pilates na fase do climatério.

1.2 PROBLEMA DA PESQUISA

O problema do presente projeto é: o pilates melhora a qualidade de vida em mulheres no climatério?

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivo Geral

O objetivo geral do presente estudo é comparar a percepção de qualidade de vida de mulheres no climatério que praticam pilates, e de mulheres que não praticam.

1.3.2 Objetivos Específicos

Levantar a qualidade de vida do grupo de mulheres praticantes de pilates e não praticantes, na fase do climatério.

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Analisar a qualidade de vida do grupo de mulheres não praticantes de pilates, na fase do climatério. Analisar a qualidade de vida do grupo de mulheres praticantes de pilates, na fase do climatério.

1.4 HIPÓTESES

A hipótese construída para o seguinte projeto que é: o pilates melhora a qualidade de vida de mulheres no climatério.

1.5 JUSTIFICATIVA

Com o processo de envelhecimento, as mulheres passam pela fase do climatério, fase esta que apresenta diversas alterações físicas, hormonais e emocionais que se manifestam através de sinais e sintomas que interferem diretamente na qualidade de vida (BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE, 2015). Estes sintomas causam consequentemente uma diminuição da qualidade de vida, que é analisada por diferentes domínios, a diminuição da mesma pode levar a quadros depressivos. Em contrapartida o Método Pilates é uma técnica que tem sido procurada por mulheres nessa faixa etária, diante das várias formas de atividade física. Pois tem como objetivo, melhorar a força muscular, flexibilidade, estabilidade corporal, aumento da consciência corporal, diminuição da dor e aprimoramento de toda coordenação motora (PIRES, 2005). Ademais, segundo Caldwell (2009, p.157) “a técnica melhora o humor e reduz a insônia” e “auxilia na promoção da qualidade de vida” (RODRIGUES, 2010, p.197), pois atinge aspectos físicos, hormonais e emocionais. Visto os benefícios desta prática o presente estudo tem grande importância, pois através de uma pesquisa, pretende-se analisar e mostrar que os benefícios do pilates auxiliam a melhora dos sinais e sintomas do climatério e apresenta um aumento da percepção de qualidade de vida das mulheres nessa fase.

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O presente projeto pretende trazer informações que trarão as mulheres nessa fase uma opção, para melhorarem a qualidade de vida. Além disso, esta pesquisa pretende contribuir através de dados aos profissionais da saúde, para que os mesmos possam ter maior esclarecimento da importância da prática do pilates, principalmente nessa fase da vida de mulher.

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2 REFERENCIAL TEÓRICO

2.1 CLIMATÉRIO

2.1.2 Menopausa e climatério- Definições

Muitas pessoas confundem os termos “climatério” e “menopausa”, isso porque, “do grego Klimater, climatério significa ponto crítico” (LIMA, 2017, p. 2668) e “repetidas vezes o climatério é reportado como menopausa.” (NOGUEIRA; MEDEIROS; GERMANO, 2009, p. 274). Contudo, de acordo com o Ministério da Saúde (2008), a menopausa fisiológica ou natural é definida como a última menstruação da mulher e só pode ser diagnosticada após um ano sem a vinda do período menstrual. Ela ocorre em mulheres entre 45 e 55 anos (JIMENEZ; RICÓN, 2018). A Sociedade Internacional de Menopausa (IMS, 2015) define esse termo como a cessação permanente da menstruação em mulheres, sendo os 51 a idade média. Esse evento pode acontecer também de forma “não natural”, através de intervenção cirúrgica, com a realização de ooforectomia bilateral ou histerectomia, nas quais ocorre, respectivamente, a retirada dos ovários e do útero. Após estes procedimentos as mulheres não são mais acometidas pelo período menstrual (NOGUEIRA; MEDEIROS; GERMANO, 2009). Diferentemente da menopausa, o climatério é uma fase abrangente da vida da mulher, que normalmente tem início por volta dos 40 anos e se estende até os 65 (BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE, 2015). Trata-se de um período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a não reprodutiva e, de acordo com Jimenez e Ricón (2018), começa, aproximadamente, um ano antes e se estende até um ano após a menopausa. Na perimenopausa se iniciam as alterações hormonais que desencadeiam diversos sinais e sintomas que comprometem a saúde da mulher. Em contrapartida, Pereira e Cárdenas (2018) afirmam que esse período denominado climatério é mais extenso, compreendendo de dois a oito anos antes da menopausa e dois a oito anos depois. As mudanças são, essencialmente, neuroendócrinas,

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aumentando a sensibilidade biológica e o impacto do ambiente em torno das mulheres nesta fase.

2.1.3 Fisiologia da menopausa

Segundo Jimenez e Ricón (2018), as mulheres possuem órgãos reprodutivos como ovários, útero e tuba uterina, que ao longo da vida dependem de hormônios para o funcionamento correto. Os ovários são responsáveis pela síntese desses hormônios. Na adolescência, após a menarca, se inicia o ciclo menstrual. Todo esse processo começa no hipotálamo, que, nesta fase da vida, enviará sinais para liberar o hormônio folículo estimulante da corrente sanguínea (FSH) e o hormônio luteinizante (LH), para que estes cheguem aos ovários e, assim, os folículos aumentem de tamanho, iniciando a fase reprodutiva. No início da menopausa há, por exemplo, uma diminuição dos níveis de estradiol. Alterações hormonais, como essa, resultam em um encurtamento da fase folicular dependente do estrogênio, ocasionando ciclos menstruais mais curtos. Nesse momento, os níveis de FSH do soro começam a aumentar, contribuindo para a diminuição na produção de estrogênio. Com tal diminuição do estrogênio, o hipotálamo libera mais hormônio para que a adenohipófise receba o sinal para liberar mais FSH, hormônio este que quando aumentado gera disfunção ovariana (JIMENEZ; RICÓN, 2018). Com isso, este ciclo produz a maturação folicular irregular com estágios ovulatórios e anovulatórios – ausência de ovulação. Nesta fase, então, ocorre à diminuição da atividade dos ovários (JIMENEZ; RICÓN, 2018). O ovário consome a maior parte dos seus folículos até a menarca, chegando à menopausa com um número reduzido, o que colabora desde o inicio para a redução significativa da função dos folículos nos ovários e o aparecimento dos períodos menstruais irregulares. A amenorréia definitiva surge ao fim de algum tempo, quando ocorre à falência do ovário e todos eles são consumidos. (JIMENEZ; RICÓN, 2018).

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Sob o ponto de vista endócrino, existe no ovário, um aumento da produção de androgênios, um grupo de hormônios que, no tecido adiposo periférico, são convertidos em estrona e estradiol, circulando no sangue em baixas concentrações (JIMENEZ; RICÓN, 2018). Há, também, uma diminuição da produção da inibina (hormônio que inibe o FHS) e de estradiol (que entre outras funções, gera a formação do endométrio, preparando o útero na fase reprodutiva). A diminuição, ou a ausência, destes dois últimos, estimula a hipófise, que produz níveis crescentes de FSH e, como exposto anteriormente, altos níveis deste hormônio contribuem para a perda da função ovariana (ANTUNES; MARCELINO; AGUIAR, 2003). Em um estudo realizado por Mosconi (2020), mostrou que o hormônio estrogênio das mulheres começa a desaparecer na chamada meia-idade, durante a menopausa, o que leva a vários sintomas. Normalmente esses distúrbios são associados ao ovário, mas quando as mulheres apresentam lapsos de memória, insônia, depressão, ansiedade, suores noturnos, esses sintomas são originados do cérebro, órgão este que está relacionado à saúde do ovário através do sistema neuroendócrino (MOSCONI, 2020). O estrogênio também está relacionado à função cerebral, principalmente o estradiol, ligado a produção de energia do cérebro. O aumento do estrogênio está diretamente ligado com o aumento da função cerebral. O hipotálamo é uma estrutura responsável pela temperatura do corpo, o que irá desencadear as ondas de calor (MOSCONI, 2020). Da mesma maneira, quando o esse hormônio não ativa de forma correta o tronco cerebral, pode-se ocasionar problemas para dormir, como a insônia. E os sintomas relacionados à depressão, ansiedade e oscilações de humor são gerados pela alteração da amígdala que também necessita do estrogênio, e a redução deste no hipocampo ocasiona os lapsos de memória (MOSCONI, 2020). No mesmo estudo, realizado por meio de imagens cerebrais, foi provado que não importava se as mulheres estudadas tinham 40, 50 ou 60 anos, o fator determinante para a queda de energia cerebral era a menopausa, mostrando que o cérebro também passa por essa transição (MOSCONI, 2020).

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2.1.3 Sinais e Sintomas

“Durante o climatério as mulheres passam por mudanças físicas, hormonais e psicossociais simultâneas” (SILVA; ROCHA; CALDEIRA, 2018, p. 1611). De acordo com Jimenez e Ricón (2018), o diagnóstico dessa fase é realizado através de relatos de sinais e sintomas observados nas pacientes. Estes podem ocorrer devido às alterações hormonais que acontecem neste período. Essas alterações podem desencadear problemas cardiovasculares, os quais favorecem a liberação de oxido nítrico que é responsável pela vasodilatação. A síndrome climatérica também pode contribuir para a osteoporose, visto que, o estrogênio aumenta à liberação do fator de crescimento nos osteoblastos, consequentemente, a diminuição deste hormônio acarreta a perda de massa óssea (JIMENEZ; RICÓN, 2018). A deficiência estrogênica também causa alterações no sistema ginecológico e urinário, como o aumento da fragilidade da mucosa vaginal, diminuição de colágeno nessa região, a não formação das camadas do epitélio vaginal, diminuição de secreção e vascularização da região, o ph da região fica mais alcalino e a baixa lubrificação acarreta a secura vaginal, dor no ato sexual e a uretra também sofre alterações como atrofia da região, dor ao urinar, urgência e incontinência urinária. Afetando inclusive a questão psicológica, visto que os níveis de serotonina diminuem e sua diminuição está associada a alterações de humor, instabilidade emocional, insônia e diminuição da libido (JIMENEZ; RICÓN, 2018). Lima (2017, p. 2668) confirma , dizendo que: “repercussões oriundas do declínio da produção do estradiol, podem implicar em alterações cardiovasculares, cerebrais, cutâneas, geniturinárias, ósseas e vasomotoras, além de mudanças do humor e apetite.” E essas alterações são responsáveis por episódios de ondas de calor em torno do rosto e região torácica anterior, acompanhadas de sudorese”.

Uma alternativa para o alívio desses sintomas é a reposição hormonal, que tem o objetivo de diminuir as manifestações, risco de doenças e os sintomas associados e melhorar a qualidade de vida das mulheres nesta fase (MONSALVE et al., 2017).

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O contexto em que as mulheres são inseridas também pode agravar o estado físico e emocional que já são alterados hormonalmente e que também alteraram a qualidade de vida, estão entre eles: fatores culturais e espirituais, tendência a ter infecções, acesso a transporte, estresse, hábitos alimentares, saúde, serviços e informações, condição socioeconômica, condições de vida, história reprodutiva, carga de trabalho e outras individualidades de cada uma. (VALENÇA; MEDEIROS; GERMANO, 2010).

2.2 QUALIDADE DE VIDA

O conceito de qualidade de vida possui duas diferentes vertentes, a primeira diz respeito à linguagem do dia a dia, por pessoas da população, jornalistas, gestores de políticas publicas, políticos e profissionais de outras áreas. A segunda está no contexto cientifico de algumas áreas, como economia, educação, medicina, psicologia, enfermagem e demais áreas relacionadas à saúde, área esta que o conceito é mencionado constantemente (PEREIRA; TEIXEIRA; SANTOS, 2012). A crescente preocupação com as questões relacionadas à qualidade de vida do indivíduo vem de um movimento da área da saúde, dentro das ciências humanas e biológicas no sentido de valorizar fatores mais amplos, além da questão básica de saúde e doença, do controle de sintomas, da diminuição da mortalidade e do aumento da expectativa de vida (PEREIRA; TEIXEIRA; SANTOS, 2012). O determinante entre saúde e doença é multifatorial, se relaciona a aspectos econômicos, estilo de vida, culturais, sociais e experiências pessoais do indivíduo (SEILD; ZANNON, 2004). Com isto, dos diferentes conceitos de qualidade de vida os mais aceitos são os que a definem de forma ampla. Os autores Day e Jankey (1996), citados por Pereira, Teixeira e Santos (2012) classificam os estudos sobre qualidade de vida de acordo com quatro abordagens gerais: econômica, psicológica, biomédica e geral ou holística. A questão econômica está relacionada a indicadores sociais, a psicológica á subjetividade do individuo,

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satisfação e felicidade. A médica está centrada na melhoria de enfermidades e a holística no contexto geral que o individuo é inserido, a valores e interesses. A definição mais bem aceita é a da Organização Mundial de Saúde (OMS), na qual qualidade de vida se concerne na percepção do próprio indivíduo em relação as suas necessidades, se estas estão sendo satisfeitas ou negadas. E se está tendo oportunidades de atingir a felicidade e a auto-realização, com independência física, social e econômica (PEREIRA; TEIXEIRA; SANTOS, 2012). Dentro destes parâmetros que definem qualidade de vida, existem os parâmetros socioambientais como moradia, transporte e segurança, assistência médica, condição de trabalho e remuneração, educação, opções de lazer entre outros e os parâmetros individuais como hereditariedade, estilo de vida, hábitos alimentares, controle do estresse, atividade física, relacionamentos e o comportamento (RODRIGUES et al., 2013). Contudo, o perfil da qualidade de vida está focado no indivíduo e nas variantes que o cercam, ele é o sujeito que poderá definir as respostas corretas para a classificação do seu próprio perfil. Para esta ser avaliada de maneira correta de em uma determinada população ou grupo social, exigem instrumentos também complexos e bem elaborados, afim de que se verifiquem todos os pontos determinantes para a qualificação deste conceito (RODRIGUES et al., 2013). Com a necessidade de mensurar a qualidade de vida de uma forma completa, confiável e não tão extensa o Grupo de Qualidade de Vida da Organização mundial de saúde desenvolveu uma versão abreviada do WHOQOL-100: o WHOQOL-bref (WHOQOL GROUP, 1998). Este instrumento fornece um escore global e por domínios de qualidade de vida e traz a mensuração de subjetividades, e avalia a presença de dimensões positivas e negativas (SILVA et al., 2014). Esta ferramenta possui 26 questões, sendo duas questões gerais e as demais representam cada uma das 24 facetas que compõe o instrumento original na qual foi inspirada. Através de uma análise fatorial confirmatória foi definida uma solução a quatro domínios. Assim o WHOQOL-Bref é composto por quatro domínios: Físico, Psicológico, Relações Sociais e Meio- ambiente. De acordo com o QUALIDEP (2016), o primeiro domínio é o físico e abrange: (1) dor e desconforto; (2) energia e fadiga; (3) sono e repouso; (4) mobilidade; (5) atividades

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da vida cotidiana; (6) dependência de medicação ou de tratamentos; e (7) capacidade de trabalho. O segundo domínio é o psicológico e abrange: (1) sentimentos positivos; (2) pensar; (3) aprender; (4) memória e concentração; (5) auto-estima; (6) imagem corporal e aparência; (7) sentimentos negativos e (8) espiritualidade, religião ou crenças pessoais. O terceiro domínio se refere às relações sociais e abrange: (1) relações pessoais; (2) suporte (apoio) social e (3) atividade. O quarto e último domínio é o meio ambiente e abrange: (1) segurança física e proteção; (2) ambiente no lar; (3) recursos financeiros; (4) cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade; (5) oportunidades de adquirir novas informações e habilidades; (6) participação e oportunidades de recreação/lazer; (7) ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito/clima), e (8) transporte.

2.3 PILATES

2.3.1 O método pilates

Conforme Latey (2001), Joseph Pilates desenvolveu um método que mesclava estilos e idéias de diferentes movimentos, como os da ginástica, artes marciais, ioga e dança. Também se inspirou em filósofos, como Johann Schiller, que dizia que é a própria mente que molda o corpo e incorporou esses princípios em sua técnica. Gostava de interrelacionar os conceitos de prática física e disciplina mental e acreditava no equilíbrio de corpo e mente. Ele prometia que o seu método daria todo o apoio físico e mental, indispensáveis para atingir saúde e felicidade. Pilates denominou seu trabalho como contrologia, que consiste na coordenação do corpo, mente e espírito, a fim de abranger a pessoa como um todo, incluindo o seu bem-estar emocional. Segundo ele o método desenvolve o corpo, corrige posturas erradas, restaura vitalidade física, revigora a mente, elevando o espírito. Pilates deu, ainda, ênfase de que o método é benéfico para a respiração, circulação sanguínea e pulmões, alivia tensões cardíacas, contribui para a saúde da coluna, e que, para tudo isto, é necessário desenvolver os músculos (LATEY, 2001).

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Após a morte de Pilates e de sua esposa, o método sutilmente mudou, mas princípios permaneceram os mesmos e continuou se desenvolvendo a partir de seus escritos. Dessa forma, os exercícios sofreram algumas modificações, os princípios foram refinados a partir dos conhecimentos de anatomia, fisiologia e cinesiologia bem como a interpretação moderna do método fizeram com que a prática do Pilates pudesse ser aplicada com segurança em diversos públicos (LATEY, 2001). Através da fisioterapia, o pilates tem sido utilizado principalmente com fins reabilitadores, como: na estabilização da lombar e da pelve, na restauração das articulações e no tratamento de diversas dores, principalmente a dor lombar (NORONHA; COSTA; ROTH, 2012). O método se alinha aos objetivos da fisioterapia e, além de ser um método de condicionamento físico que integra o corpo e a mente, atenua dores musculares, melhora amplitude de movimento, aumentando controle, a força, o equilíbrio e a consciência corporal (MELLO et al., 2018). Ademais, assim como diz Torales e colaboradores (2019), alguns investigadores relataram que o pilates produziu vários efeitos psicológicos para saúde e recupera os benefícios relacionados à vida, saúde mental, fadiga e condição física. Na prática de pilates os exercícios podem ser realizados no solo ou em equipamentos. Segundo a Revista Pilates (2020) o MAT Pilates é versão do método, onde os exercícios são praticados apenas no MAT (tapete no chão), ao invés de serem executados nos equipamentos. Nesta modalidade a força abdominal e a estabilidade são muito trabalhadas em todos os grupos musculares. Uma das diferenças do Pilates em Equipamentos, é que no Pilates Solo os músculos são alongados e tonificados, simultaneamente e, por isto, é considerado mais difícil, uma evolução do pilates em equipamentos. Esta modalidade possui alguns acessórios como o MAT, Faixas elásticas, FIT Ball, Magic Circle e o Foam Roller (REVISTA PILATES, 2020). Segundo De arrunda e Bernardes (2016), os equipamentos mais utilizados e mais presentes nas clinica de pilates são o Cadillac, Reformer, Ladder barrel, Step chair e o Wall Unit.

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2.3.2 Princípios do método

A técnica é baseada em seis princípios fundamentais: concentração, controle, centralização, movimentos fluidos, precisão, e respiração (LATEY, 2001). Todos esses princípios devem estar em harmonia em todos os exercícios do método.

2.3.2.1 Concentração

Um dos principais princípios é a concentração, Joseph Pilates (1945) dizia: “Concentre-se nos movimentos certos cada vez que você faz um exercício. Caso contrário você os executará de forma inadequada e eles perderão o seu valor”. Joseph deixou varias frases relacionadas e esse princípio, enfatizando a associação do corpo e da mente em seu método. “É estar presente e não distraído. É a mente que esculpe o corpo” (REVISTA PILATES apud PILATES, 2020). Outros estudiosos do pilates também definiram a importância deste principio. Hall (1999, p. 388) afirmou que “a concentração em cada movimento do corpo proporciona um aumento da propriocepção através de um continuo feedback de respostas motoras” acentuando a importância da concentração para a consciência corporal e realização correta dos exercícios, dessa forma a atenção direcionada permite a melhora dos resultados esperados.

2.3.2.2 Controle

O controle é associado com a precisão. Segundo Segal (2004), o controle é responsável pela qualidade dos movimentos, e é através destes que os músculos certos são recrutados durante a realização de um exercício. Está ligado ao aprendizado motor dos movimentos, estes devem ser realizados sempre de forma controlada. Ao aprimorar esta coordenação visa um padrão suave e harmônico dos movimentos e evita contrações musculares inadequadas e indesejáveis (PIRES, 2005).

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2.3.2.3 Precisão

“A precisão melhora o equilíbrio e o controle, e deve ser mantida para evitar o risco de lesão “(HALL, 1999, p. 388). Pires (2005) destaca que este princípio é de fundamental importância na qualidade do movimento e para o realinhamento postural do corpo, e se baseia no refinamento do controle e equilíbrio dos diferentes músculos que estão envolvidos em um movimento.

2.3.2.4 Centralização

O pilates tem um grande foco na estabilização em torno da musculatura abdominal. Os exercícios de estabilização de tronco são ensinados para que o aluno possa voluntariamente contrair os músculos lombares profundos mantendo os músculos acionados por meio de movimentos específicos do complexo quadril-pélvico-lombar (MARÉS, 2012). As ativações dessas musculaturas são feitas com a contração do músculo transverso o abdômen, eretores profundos da espinha, flexores e extensores do quadril, o músculo multífido do tórax, e os músculos que compõem o períneo, conseguindo assim estabilizar a coluna lombar e as regiões próximas a ela, este princípio, Joseph Pilates chamou de “Powerhouse” (ou Centro de Força), responsável pela sustentação da coluna e órgãos internos. O fortalecimento destas musculaturas proporciona a estabilização do tronco e um alinhamento biomecânico diminuindo o gasto energético aos movimentos, evitando assim possíveis lesões musculares (PIRES, 2005). Os exercícios de pilates têm como objetivo fortalecer o powerhouse, para que todos os exercícios sejam realizados com ele ativado, isto é essencial para a da melhora do aprendizado motor e melhor estabilidade, conferindo mais saúde as articulações envolvidas (ANDERSON, 2000).

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2.3.2.5 Respiração

Joseph Pilates enfatizava a importância da respiração correta durante a realização de todos os exercícios, esse princípio era considerado fundamental, ele dizia “Respirar é o primeiro e o último ato de vida” (REVISTA PILATES apud PILATES, 2020). E afirmava que para a realização do método o aluno deveria respirar corretamente, e para isto deveria fazer a completa inalação e exalação do ar. A regra era inspirar quando for preparar o movimento, expandindo a caixa torácica e expirar na realização deste, esvaziando-a. (RODRIGUES, 2010). Esta respiração correta melhora a oxigenação tecidual (PIRES, 2005).

2.3.2.6 Fluidez

Os exercícios do método devem ser realizados de forma mais harmônica possível, devem ser contínuos, ritmados e com alinhamento corporal. Não devem ser rígidos ou irregulares, não deve ser muito rápido e nem muito lento. A suavidade e o movimento de fluxo uniforme devem estar alinhado com ao controle (LATEY, 2001). Este movimento deve exibir qualidade de fluidez, leveza e beleza, para absorver os impactos do corpo com o solo contribuindo para a manutenção da saúde do corpo. Os movimentos truncados criam choques no solo e levam ao desperdício de energia desencadeando o risco dos tecidos sofrerem desgaste prematuro e possíveis lesões (PIRES, 2005).

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3 METODOLOGIA

Este estudo caracteriza-se como uma pesquisa aplicada, quantitativa, de caráter descritivo e explicativo, com delineamento transversal. Para a realização desta pesquisa será selecionada uma amostra intencional, por conveniência, de mulheres na faixa etária de 40 a 65 anos, pertencentes a dois diferentes grupos: praticantes do Método Pilates, e mulheres que não participam de atividade física regular. Antes de separar os dois grupos, serão selecionadas somente as mulheres que apresentem sinais e sintomas relacionados ao climatério. O recrutamento das participantes do grupo do Método Pilates será realizado através de clínicas especializadas na aplicação do Método Pilates. Devido à ocorrência da pandemia do COVID-19, o questionário será enviado por meio eletrônico (online) para os proprietários das clinicas selecionadas, que irão encaminhar o questionário às participantes da pesquisa. O grupo que não pratica atividade física regular será recrutado através de divulgações nas redes sociais (Instagram e WhatsApp). A pesquisa será realizada no período de agosto a setembro do ano de 2020 e será submetida pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Será critério de exclusão da pesquisa mulheres que praticarem qualquer atividade física sem ser o pilates, mulheres que não estão na faixa etária de 40 a 65 anos, e mulheres que não completaram toda avaliação ou não a completaram da maneira correta. Por fim, ao final do formulário haverá uma pergunta para avaliar se a participante encontrou dificuldades ao respondê-lo. Para a coleta dos dados será estruturado um questionário na ferramenta Google Forms. No início serão dadas informações importantes sobre a pesquisa, como a declaração de sigilo das informações enviadas e a informação de que o formulário será configurado de forma que não seja necessário se identificar.

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Será explicado que devido aos impactos do Covid-19 na rotina da sociedade, todas as respostas referentes a qualidade de vida deverão ser respondidas de acordo com o período anterior ao isolamento social, isto é, como viviam antes da pandemia. Também será informado em tais observações iniciais – antes de começar a pesquisa propriamente dita – a faixa etária alvo da pesquisa, explicitando que caso a respondente não esteja dentro de tal critério, não deverá responder o formulário. O questionário terá inicio com sete questões referentes aos dados de identificação e características sociodemográficas das participantes como: idade, escolaridade, profissão ou ocupação, cidade e estado civil. Novamente por conta das consequências do COVID-19 na rotina da sociedade, será inclusa uma pergunta sobre o atual estado de saúde da respondente, bem como se ela possui alguma comorbidade. Na seção seguinte, referente a pratica de pilates, será questionado se a respondente pratica pilates ou alguma outra atividade física, ou ainda se não realiza atividades regulares. Além disso, as respostas terão como premissa o período anterior ao de isolamento social provocado pela pandemia. A seção relacionada ao climatério questionará se a respondente está na menopausa, através de um texto de apoio, retirado da biblioteca virtual de saúde (BVS, 2015). O apêndice (1) apresenta o modelo de questão e suas respectivas respostas para orientações e auxilio às respondentes. Ainda nesta seção, também será identificado se a paciente faz ou já fez reposição hormonal, bem como se fez a retirada do ovário. No que tange a avaliação da percepção de qualidade de vida, será utilizado o instrumento WHOQOL-BREF, proposto pela OMS, traduzido e validado no Brasil. O instrumento em questão será apresentado no anexo (1). O questionário é composto por 26 questões fechadas, sendo as duas primeiras referentes a auto avaliação da qualidade de vida e as demais dividas em quatro domínios: (1) físico, (2) psicológico, (3) relações sociais e (4) meio ambiente. Após a pesquisa os domínios serão avaliados através de uma análise estatística, relacionando os domínios a prática ou não de pilates, sintomas da menopausa e aos dados pessoais e socioeconômicos.

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REFERÊNCIAS

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APÊNDICE

APÊNDICE 1: Perguntas Climatério

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ANEXO

ANEXO 1 : Questionário de qualidade de vida.

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