medicamentos para bajar de peso

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MEDICAMENTOS PARA BAJAR DE PESO ¿Cuáles se usan? ¿Cuáles son los riesgos y beneficios? ¿Quién lo puede indicar?

INTRODUCCIÓN Los medicamentos para bajar de peso son un tema controversial para los médicos, pacientes y sistemas de salud. Existen pocos medicamentos que son lo suficientemente seguros para su uso a largo plazo y aprobados por los sistemas internacionales de salud para las personas que desean bajar de peso, no hay indicación para que todas las personas tomen el medicamento, generalmente son caros y tienen ciertos riesgos que deben tomarse en cuenta además de que existen muchos mitos alrededor de ellos. Es por esta razón que las personas que desean tomarlas, deben saber sobre estos medicamentos antes de tomarlos.

El uso de medicamentos para bajar de peso es solo un elemento que puede apoyar en la formación de este nuevo estilo de vida y no debe ser la única base de un método para reducción de peso.

Según la posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología sobre la obesidad en México1, prescribir un tratamiento farmacológico a un paciente al que no se le ha organizado un programa para mejorar hábitos del comer, hábitos de actividad física y el conocimiento general sobre los efectos nocivos de la obesidad, debe ser considerado una mala práctica médica y solo deben emplearse los medicamentos que han demostrado seguridad para los pacientes.

¿Cuál es el tratamiento integral para la reducción de peso? ¿Cuál es el papel de los medicamentos en el tratamiento? Las personas que desean reducir peso para mejorar su salud, deben seguir un programa de dieta y ejercicio que se puedan seguir a largo plazo. El objetivo es realizar un CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA, una modificación de hábitos que permita reducir el peso a largo plazo, requiere de cambios y apoyo para la persona y su medio ambiente (familia, trabajo, etc.) para que pueda ser efectivo.

La cirugía bariátrica es la última opción que se debe considerar para un grupo específico de personas en las que es indispensable lograr la reducción de peso por el riesgo a la salud que implica la obesidad en los que no se ha logrado efecto con otros tratamientos, ya que tiene consecuencias muy

severas y no todos pueden ser sometidos a ella (Ver artículo de “Indicaciones de la cirugía bariátrica” en esta misma sección)

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¿Quiénes son candidatos a un manejo con medicamentos? Se recomienda que las personas que desean reducir peso por cuestiones de salud sigan un programa de dieta y ejercicio por lo menos 6 meses antes de considerar el apoyo de un medicamento para reducir de peso. Esto deberá ser valorado por un médico, ya que cada caso es distinto, sin embargo, se debe dar oportunidad a los nuevos hábitos para lograr el control de peso antes de iniciar medicamentos.

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Ya que los medicamentos son un apoyo y no el “pilar” de la reducción de peso, estos deberían reservarse solo para los casos en los que: - Después de seguir una dieta y ejercicio de manera adecuada por 6 meses, la reducción de peso es insuficiente. - El índice de masa corporal es mayor a 30. - El índice de masa corporal es de 27 a 29.9 pero hay hipertensión, diabetes, colesterol elevado o alguna otra enfermedad que requiera de un control por medio de la reducción de peso. -

El paciente tiene la capacidad de adquirir el medicamento por el tiempo necesario para el tratamiento. Es mayor de 16 años de edad No hay antecedentes de sangrado a nivel digestivo (úlceras, gastritis severa, etc.)

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No hay antecedentes de infartos cardiacos o cerebrales recientes. No padece enfermedades cardiacas como arritmias o insuficiencia cardiaca No ha tenido trombos (o coágulos pulmonares)

¿Cuáles son los problemas de los medicamentos para bajar de peso? ¿Por qué algunos médicos se oponen a dármelos o los indican por un periodo corto? - Efectividad: la mayor parte de los medicamentos y productos para bajar de peso no han mostrado ser efectivos a largo plazo. Muchos prometen reducciones drásticas de peso al inicio, pero no pueden lograr controlar el peso durante varios meses o años. - Seguridad: solamente dos de los medicamentos (sibutramina y orlistat) han mostrado ser seguros para su manejo, los demás tienen demasiados efectos adversos o ponen en riesgo la salud, afectan el estado de ánimo, causan efectos secundarios severos o no pueden ser combinados con tratamientos adicionales (para hipertensión, antidepresivos, etc.) -

Rebote: un problema de todos los tratamientos para la obesidad, incluyendo la cirugía y los medicamentos, es que después de un tiempo generan un “rebote” o una nueva ganancia de peso. El medicamento es un APOYO mientras usted mismo genera los cambios de hábitos necesarios para lograr y mantener su peso ideal. Ningún medicamento puede ser permanente ni continuar con la pérdida de peso de manera indefinida.

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Dependencia: a pesar de que las leyes de salud actuales no permiten el uso de las anfetaminas para el control de peso por su potencial adictivo, aun se comercializan algunos derivados de estas sustancias que producen un cierto grado de dependencia si se consumen durante un tiempo prolongado.

Algunos de ellos afectan a los neurotransmisores cerebrales, haciendo que estos trastornos sean más severos, que no se puedan combinar con medicamentos como algunos antidepresivos o que afecten a su absorción. Es por estas razones que los medicamentos deben ser manejados POR UN MÉDICO. La salud mental es una prioridad sobre el peso.

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Control de calidad: muchos de los tratamientos para bajar de peso, sobre todo los naturistas son empacados en laboratorios que no cumplen los estándares de calidad e incluso en algunos casos se entregan a los pacientes sin etiqueta o sin nombre, por lo que no se puede asegurar su contenido. Trastornos de alimentación y el estado de ánimo: las personas con sobrepeso y obesidad suelen padecen bulimia, periodos de anorexia, comen compulsivamente, tienen depresión u otros trastornos en el estado del ánimo y pueden ser afectadas severamente por los medicamentos.

Utilizar medicamentos para tratar un padecimiento, incluso la obesidad, es labor de un médico calificado. Los medicamentos que ayudan en el control del peso tienen indicaciones y contraindicaciones muy específicas por lo que no deben emplearse por cuenta propia ni durante un tiempo prolongado. Consulte a un especialista en el control de peso para buscar la mejor opción para usted.

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Bibliografía 1. Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología Obesidad, Diagnóstico y Tratamiento. Rev Endocrinol Nut, 2004; 12 (4): S80-S87. http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articu los.php?method=showDetail&id_articulo= 28500&id_seccion=345&id_ejemplar=2923 &id_revista=23 2. Medicamentos contra la obesidad y el sobrepeso: resultados de un metaanálisis. Rev Panam Salud Publica vol.23 no.1 Washington Jan. 2008. http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S 102049892008000100009&script=sci_arttext