Clase 6 Registros Vacunales

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Formación Integral en Inmunizaciones Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

Clase 6 REGISTROS VACUNALES Valor de la información de los registros vacunales Los Programas de Inmunizaciones se encuentran altamente involucrados en la generación de información para tomar decisiones tendientes a reducir la morbi mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación y a mejorar el desempeño de la gestión del programa. Producen datos como la disponibilidad de stock de vacunas y vigilancia de eventos adversos hasta la determinación del número de personas que deben ser vacunadas y los insumos necesarios, entre otros. Uno de los objetivos del PAI es alcanzar altos porcentajes de población vacunada, para lo cual es necesario conocer la población objetivo del programa, identificar a las personas que están vacunadas y aquellas no vacunadas, para poder efectuar acciones sobre ellas. Para implementar estas actividades es necesario un registro de vacunación. La vacunación como actividad de prevención primaria, que atraviesa todas las etapas de la vida, tiene algunas particularidades que la diferencian de otras prestaciones de salud. Una de ellas es que interviene en el sistema inmunológico de las personas, por lo que los antecedentes vacunales y los tiempos interdosis son datos que tienen relevancia para una adecuada respuesta inmunológica. Asimismo, otros puntos a considerar están relacionados con el funcionamiento del sistema de salud y su implicancia para la salud pública, como se presenta a continuación:

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Tipos de registros en vacunación Toda la información vacunal de una persona debe registrarse de manera sistemática del formulario que utilice cada centro de atención. Dependiendo de las variables que se recojan en el Registro de Vacunaciones, se pueden considerar dos grandes tipos de registro: Registros numéricos: basados en el recuento del número de vacunas administradas por lugar de vacunación. Registros nominales: fundamentados en la identificación de las personas que reciben las dosis de vacunas administradas por lugar de residencia.

Registros numéricos en vacunación Un Registro Numérico de Vacunaciones básicamente está compuesto por las siguientes variables:  Identificación del lugar / efector de vacunación  Fecha de administración de la vacuna  Vacuna y número de orden de la dosis administrada según el calendario, es decir, 1ª dosis, 2ª dosis, etc.

Y no siempre, pero son requeridos:  Persona responsable de la vacunación.  Datos de identificación de la vacuna nombre comercial y lote.

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Registros nominales en vacunación Un registro nominal de vacunación toma como base los datos poblacionales, en el que se identifican las personas que han recibido las vacunas. La fuente de datos poblacional puede ser diversa. En ocasiones la persona se incluye en la base de datos en el momento de nacer, en la propia maternidad; otras veces entra a través de otros programas de salud, y, por último, cabe la posibilidad de entrar en la base de datos en el momento en que la persona toma contacto con el sistema de salud. Los registros nominales pueden ser en papel o como registro informático. Actualmente se tiende a los registros informáticos web de base de datos centralizada para evitar duplicación de información.

Características de los registros nominales Un registro nominal de vacunas involucra una mayor complejidad, así como contar con recursos informáticos que le dan sustento a esta modalidad. Entre sus características principales se pueden resaltar: Confidencialidad: cualquier registro que recopile datos personales, así como datos referentes a la situación clínica y médica de las personas debe reunir las condiciones de confidencialidad. Estas condiciones se encuentran establecidas por la Ley de Protección de Datos Personales garantizando la protección de la información de las personas vacunadas.

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Registro único: permite la utilización de bases de datos únicas, con posibilidad de acceso desde los diferentes puntos geográficos. Para su funcionamiento se requieren una red de comunicaciones ágil y rápida para que los puestos de vacunación estén conectados con la base de datos central en tiempo real. Las grandes ventajas son: › Se evitan duplicidades de datos. › Se pueden consultar los datos vacunales de una persona desde cualquier punto de la región en la que se encuadra el registro, independientemente de los cambios de residencia de una persona. › Existe la posibilidad que las personas consulten sus datos vacunales a través de Internet, siempre y cuando esté garantizada la seguridad y confidencialidad de los datos existentes en el mismo. › Solo se introducen una sola vez la información, evitando la manipulación excesiva de los datos y garantizando una mejor calidad de los mismos.

Un registro nominal único, a nivel regional, permite en un momento determinado, establecer relaciones con otros registros correspondientes a programas de salud pública, como pueden ser los de detección de enfermedades congénitas, detección precoz de hipoacusias neonatales, registro de reacciones adversas, vigilancia epidemiológica, o programas de eliminación de enfermedades transmisibles como el sarampión. Compatibilidad: un registro nominal debe tener una estructura de datos básica compatible con otros registros nominales tanto de ámbito inferior como superior que permita el intercambio de datos entre ellos en un momento determinado. Esta estructura básica de datos debe contemplar: Datos de identificación personal: Nombre, apellidos, fecha de nacimiento, etcétera. Datos vacunales: Vacuna administrada, fecha de administración, lugar de administración, fabricante y lote de la vacuna. Datos de identificación sanitaria: Código de identificación sanitaria, zona sanitaria y médico a los que está adscrita la persona. Facilidad para la incorporación de datos: es primordial que la incorporación de los datos al registro sea lo más fácil y ágil posible. La aceptación por parte de los profesionales que tengan que trabajar con el registro dependerá en gran manera de la facilidad o dificultad que encuentre en su trabajo cotidiano para la incorporación de los datos vacúnales al registro.

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Asimismo, se plantea la necesidad de conseguir la mayor incorporación de datos a los registros vacunales sin necesidad de manipulación, para que la calidad de los datos sea la adecuada, evitando errores de digitación. Contar con la información referida a la vacuna, lote y dosis permite dar respuesta en el caso de reacciones vacunales o ante la necesidad de identificación de personas vacunadas facilitando la trazabilidad del biológico.

Calidad del dato La calidad del dato es una condición esencial para monitorear el acceso a la salud, que contribuye a mejorar las coberturas. En otras palaras, obtener coberturas más precisas por área geográfica y grupo de edad, facilita la detección de prioridades de acción, lo que estará dado por la disponibilidad de datos oportunos y precisos. La calidad del dato está asociada a los siguientes aspectos: Oportunidad del dato: es el registro de la administración de la vacuna inmediatamente luego de su aplicación. Datos completos y precisos de la persona vacunada: nombre, apellido, fecha de nacimiento, sexo, dirección de residencia, nombre y apellido de la madre, padre o tutor -si fuera el registro de un menor-, vacuna, vacunador, dosis, lote, fecha de aplicación, fecha de registro, etc. Nominalización del dato: guarda el historial de vacunación de cada persona lo que permite la adecuada administración del calendario. Cada centro de atención de salud es la fuente primaria de información que permite conocer la cobertura de salud de su comunidad. En el caso del vacunatorio posibilita: identificar las personas vacunadas y no vacunadas; conocer el cumplimiento de los esquemas de vacunación; definir estrategias y tácticas efectivas para el acceso a la vacunación, según las posibles causas de no vacunación. Es por ello que toda acción de vacunación debe ser registrada con un doble propósito: contar con datos de calidad de las vacunas aplicadas y estimar el nivel de cobertura alcanzado. Para lo que es necesario un registro de vacunación que proporcione información de las dosis aplicadas en el momento. A través del Registro Federal de Vacunación Nominalizado se integran los registros provinciales en un único registro nacional permitiendo conocer los niveles de vacunación alcanzados a nivel país.

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Certificado de vacunación El certificado de vacunación cumple un rol fundamental para que las personas tengan su registro de las vacunas aplicadas y las que están pendientes de aplicar. Además, es un documento oficial requerido al ingreso escolar o en otras gestiones en las que se requiere comprobar que el esquema de inmunización está completo. Por ejemplo: Asignación universal por hijo así como en las acciones de monitoreo en campo que utilizan el carnet como criterio de verificación. El certificado de vacunación, debe ser completado por el vacunador o personal que realiza tareas administrativas cuando se aplica una vacuna, incluyendo entre sus datos los del vacunador y del lote de la vacuna administrado. En síntesis, el aprovechamiento de los datos es un aspecto clave dentro del ámbito de la salud pública, a la hora de delinear estrategia para la mejora de las coberturas; como para identificar fallas recurrentes y tomar decisiones sobre necesidades de capacitación del personal en inmunizaciones.

La importancia de la generación del dato, está en el nivel operativo que es el garante de tomar el dato de calidad y compartirlo en forma oportuna.

Bibliografía Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Registros Nominales y oportunidades del NomiVac en Curso Registro Nominal Informatizado de Vacunación. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina. 2020 Organización Panamericana de la Salud Registro nominal de vacunación electrónico: consideraciones prácticas para su planificación, desarrollo, implementación y evaluación. Washington, D.C.: OPS; 2017.

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