clase 5b elementos figurados de la sangre

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ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE

DR. BRUNO PERUZZO Inst. Anatomía, Histología, Patología Facultas de Medicina Universidad Austral de Chile.

ASPECTO GENERAL DE LA HISTOLOGIA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE

GLOBULOS BLANCOS

DR. BRUNO PERUZZO Inst. Anatomía, Histología, Patología Facultas de Medicina Universidad Austral de Chile.

ARTERIA

GLOBULOS BLANCOS

PLAQUETAS

PLAQUETAS

GLOBULOS ROJOS

GLOBULOS ROJOS

ASPECTO GENERAL DE UN FROTIS SANGUINEOS AL MICROSCOPIO

PLASMA

Endotelio Capilar GLOBULOS BLANCOS PLAQUETAS

ASPECTOS GENERALES DE LA SANGRE La SANGRE se puede considerar un tejido conectivo especializado compuesto por: a) ELEMENTOS FIGURADOS; ERITROCITOS, LEUCOCITOS y PLAQUETAS b) Una matriz extracelular o PLASMA Las funciones de la SANGRE son variadas: Transporte de nutrientes, de compuestos biológicamente activos (hormonas, moléculas de señal), de electrolitos y descarga de desechos metabólicos. También los ERITROCITOS (glóbulos rojos) a través de la Hemoglobina, cumplen el importante rol de transportar el O2 a los tejidos y tomar de estos el CO2 como desecho metabólico. La SANGRE además participa en: la regulación de la temperatura corporal, mantención del equilibrio ácido-base, regulación de la osmolaridad de los líquidos tisulares y de vía para la emigración celular, entre otros.

La perdida de SANGRE por efectos traumáticos, pone en marcha un complejo mecanismo de autoprotección cual es el fenómeno de la Coagulación, dónde tienen una importante participación las PLAQUETAS junto a una serie de Proteínas Asociadas (protrombina, trombina, fibrinógeno, fibrina).

Cuando la SANGRE sufre el fenómeno de Coagulación, forma dos fracciones fácilmente identificables:

SUERO

El Suero, constituido por la fracción líquida del Plasma, compuestos orgánicos (proteínas 9%) e inorgánicos (iones 1%) y agua 90%.

COAGULO

El Coágulo, constituido principalmente por los Elementos Figurados. DR. BRUNO PERUZZO Inst. Anatomía, Histología, Patología Facultas de Medicina Universidad Austral de Chile.

ASPECTOS GENERALES DE LA SANGRE

Cuan una muestra de SANGRE se somete a centrifugación, esta da origen a tres fracciones distintas: a)

Una facción superior o Plasma Líquido que constituye el 55% del volumen sanguíneo total. Esta corresponde al constituyente líquido de la SANGRE, formada de compuestos en suspensión y disuelto, células, plaquetas, compuestos orgánicos e inorgánicos.

b)

Una fracción media o Capa Blanca que constituye el 1% del volumen sanguíneo total. Formada principalmente por los Glóbulos Blancos o Leucocitos.

c)

Una fracción inferior o Capa Roja que constituye el 44% del volumen sanguíneo total. Constituida por los Glóbulos Rojos o Eritrocitos.

a

b

Debido a que el Plasma atraviesa la barrera capilar, el Líquido Tisular o Intersticial, posee una composición similar, con la excepción de aquellas proteínas que son impedidas de atravesar el Endotelio Capilar . Gran parte de este Líquido Tisular drena al Sistema Linfático.

c DR. BRUNO PERUZZO Inst. Anatomía, Histología, Patología Facultas de Medicina Universidad Austral de Chile.

CLASIFICACION DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE LEUCOCITOS NEUTROFILOS

GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS

LEUCOCITOS GRANULOCITOS *Poseen Gránulos Específicos. *Poseen Gránulos Azurofilos

LEUCOCITOS EOSINOFILOS

LEUCOCITOS BASOFILOS

GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

MOCITOS

MACROFAGO

LEUCOCITOS AGRANULOCITOS *Carecen de Gránulos Específicos *Poseen Gránulos Azurofilos

LINFOCITOS. T LINFOCITOS

PLAQUETAS

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LINFOCITOS. B

CARACTERISTICA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE GLOBULOS ROJOS O ERITROCITOS

En una muestra de SANGRE (mm3) el recuento de Eritrocitos es de 4,5 a 5,o millones. Su vida media es de aproximadamente 120 días. Las modificaciones de sus azúcares de superficie, principalmente el ácido siálico, es motivo para que estos sean fagocitados en el bazo. La integración ordenada y heredada de las proteínas, carbohidratos y lípidos constituidos en la membrana plasmática y su asociación con el citoesqueleto plasmático, dan origen a los distintos grupos sanguíneos. Una importante enzima citoplasmática, la Anhidrasa Carbónica, facilita la formación de ácido carbónico a partir de CO2 y H2O, el que se disocia en HCO3 y H+: es en forma de HCO3 como se transporta la mayor parte del CO2 hacia los pulmones. La Hemoglobina, es el principal componente proteico de los Eritrocitos. En los pulmones, sitio con alta concentración de O2, el grupo Hem que contiene el He+ es el que fija el O2 y la Globina descarga el CO2. En los tejidos, sitios con menor concentración de O2, la Hemoglobina libera el O2 y fija el CO2 . *ES IMPORTANTE SEÑALAR QUE LOS ERITROCITOS, ES LA UNICA CELULA DE LA SANGRE QUE CUMPLE SU FUNCION EN ESTE MEDIO. * EN TANTO LOS LEUCOCITOS USAN ESTE MEDIO SOLO COMO UN VEHICULO, YA QUE SUS FUNCIONES LA CUMPLEN EN LOS TEJIDOS UNA VEZ QUE ATRAVIESAN LAS CELULAS ENDOTELIALES POR DIAPEDESIS.

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CARACTERISTICA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE LEUCOCITOS GRANULOCITOS

NUCLEO POLIMORFONUCLEADO

LEUCOCITOS NEUTROFILOS En una muestra de sangre (mm3) los Leucocitos se cuentan entre 6.500 y 10.000, de estos los Neutrófilos equivalen al 60-70% del total. Poseen un núcleo multilobulado. Sus gránulos específicos son pequeños con rasgos tintoriales pálidos escasamente acidófilos y basófilos, lo que le confiere una característica casi translucida a su citoplasma. Estos contienen enzimas y agentes farmacológicos antimicrobianos. Sus gránulos azurofilos de mayor tamaño, son lisosomas conteniendo una diversidad de enzimas: hidrolasas ácidas; lisozima y elastasa como agentes antibacterianos (aumentan la permeabilidad de la bacteria) entre otros. Su vida media es de aproximadamente 1 semana.

gránulos específicos

procesos fagocíticos

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Los procesos inflamatorios se producen un gran número de elementos químicos que actúan como Agentes Quimiotácticos (entre ellos las toxinas bacterianas, productos degenerativos de los tejidos dañados, entre otros) los que en general promueven la emigración de los Leucocitos al sitio lesionado. Además, los Neutrófilos producen Leucotrieno (mediador químico en los procesos inflamatorios) el que favorece la permeabilidad del endotelio y recluta nuevos Neutrófilos al sitio inflamatorio ya que estos poseen el receptor de membrana respectivo; además de receptores para la fracción Fc y C3 del complemento. Los Neutrófilos al interactuar con los Agentes Quiminotácticos, liberan compuestos que degradan la lámina basal facilitando su migración. Luego, la liberación del contenido de los gránulos específicos, promueven la destrucción de los microorganismos y la migración de otros Neutrófilos. Al unirse el microorganismo a la superficie del Neutrófilo, este emite pseudópodos que lo envuelven para luego fagocitarlo; finalmente el componente enzimático del sistema lisosomal (Gránulos Azurófilos) digieren al microorganismo. Este evento tiene como resultado la muerte del Neutrófilo, dando origen a la PUS equivalente a Neutrófilos muertos y bacterias, además de líquido tisular.

NEUTROFILO

procesos Fagocíticos (pseudópodos)

bacteria

CARACTERISTICA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE LEUCOCITOS GRANULOCITOS

NUCLEO BILOBULADO

LEUCOCITOS EOSINOFILOS En una muestra de Sangre (mm3) existen aproximadamente entre 150 y 400 de Eosinófilos que corresponden al 2-4% del total de Leucocitos. Poseen un núcleo bilobulado. Su vida media es de aproximadamente 2 semanas. Sus gránulos específicos (de mayor tamaño que en los Neutrófilos) poseen rasgos tintoriales acidófilos (anaranjados-rojizos). Estos contienen la Proteína Básica Mayor, Proteína Catiónica Eosinofílica y Neurotoxina del Eosinófilo; compuestos que fundamentalmente actúan sobre los parásitos. Sus gránulos azurofilos, son parte del sistema lisosomal y contienen una batería enzimática similar a los Neutrófilos.

En su superficie, los Eosinófilos poseen los receptores para histamina, leucotrienos y el factor quimiotáctico del Eosinófilo, fundamentalmente este último, promueve su migración al sitio de la reacción alérgica, inflamatoria o atacada por parásitos. Estos compuestos son descargados por las mastocitos y los basófilos que también participan en las reacciones respectivas. Así como la función de los Eosinófilos es destruir a los agentes parásitos liberando el contenido de sus gránulos específicos, también detoxifican algunas de las sustancias inductoras del propio proceso inflamatorio descargadas (que como ya dijimos) por los mastocitos y los basófilos. El hecho que los Eosinófilos posean en su superficie receptores para IgE, indica que además pueden fagocitar a los complejos antígenos-anticuerpos, los que finalmente son digeridos por la batería enzimática contenidas sus gránulos azurofilos. DR. BRUNO PERUZZO Inst. Anatomía, Histología, Patología Facultas de Medicina Universidad Austral de Chile.

gránulos específicos

CARACTERISTICA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE LEUCOCITOS GRANULOCITOS

NUCLEO ENMASCADO POR LOS GRANULOS BASOFILOS

LEUCOCITOS BASOFILOS En una muestra de Sangre (mm3) existen aproximadamente 50-100 Basófilos que corresponde al 1% de los Leucocitos totales. Su vida media es de aproximadamente dos años. Su núcleo de aspecto bilobulado es enmascarado por la propiedad tintorial basófila (azulada) de sus gránulos específicos. Estos almacenan Heparina, Histamina, Factor Quimiotáctico del Eosinófilo y del Neutrófilo. Sus gránulos Azurofilos, al igual que los Neutrófilos y Eosinófilos, poseen la batería enzimática propia de los lisosomas. Al igual que los Mastocitos, en su superficie poseen receptores para la fracción Fc de las IgE. Así, la IgE unida al antígeno (complejo antígeno-anticuerpo) se unen al Basófilo sensibilizando, unión ésta que toma importancia en una segunda vez (memoria) cuando el mismo antígeno desencadena la reacción del Basófilo por completo; esto es, la rotura del Basófilo y la liberación de compuestos almacenados en sus gránulos específicos, los que provocan diversas reacciones vasculares y tisulares locales, y que entre otras, son responsables de la mayor parte de los cuadros de reacciones alérgicas; también son liberados Leucotrieno que activan la emigración de los Leucocitos. La descarga de Histamina provoca vasoconstricción local y permeabilidad de vasos sanguíneos, además de contracción muscular lisa en el árbol bronquial (uno de los efectos de los cuadros alérgicos graves). La Heparina, al actuar como anticoagulante, facilita la salida de las células involucradas en la reacción alérgica, esto es, desde los vasos capilares al tejido circundante.

NUCLEO

gránulos específicos

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CARACTERISTICA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE LEUCOCITOS AGRANULOCITOS

NUCLEO GENERALMENTE DE ASPECTO ARRIÑONADO

MOCITOS En una muestra de sangre (mm3) existen aproximadamente 200-800 Monocitos correspondiendo al 3-8% de los Leucocitos totales. Su vida media son de pocas días en la sangre, pero al pasar al tejido conectivo dónde cumple su verdadero rol, ahora como Macrófagos, puede durar varios meses. Su núcleo es de aspecto arriñonado y acéntrico. A diferencia de los Leucocitos Granulocítos, no poseen gránulos específicos. Sus gránulos azurofilos al igual que los Leucocitos Granulocitos, contienen la batería de enzimas propias del sistema lisosomal. El Monocito, ahora como Macrófago, pude fagocitar células, antígenos y agentes patógenos como bacterias. Los elementos fagocitados, son degradados dentro de los fagosomas por acción de las enzimas (entre ellas las lipasas). Con algunos rasgos distintivos, los Macrófagos se encuentran estratégicamente localizados en diversos órganos, como pulmón, bazo, ganglios linfáticos y la piel; dónde en muchos casos cumplen el rol de células presentadoras de antígenos. Ya que al fogocitar y posteriormente degradar a los antígenos, presentan los fragmentos antigénicos en su superficie (llamados Epítopes) a las células inmunocompetentes junto a otras proteínas integrales. Las Macrófagos también pueden producir citocinas que activan la reacción inflamatoria y la maduración de otras células.

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MACROFAGOS MIGRANDO A TRAVES DEL ENDOTELIO CAPILAR

CARACTERISTICA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE LEUCOCITOS AGRANULOCITOS

LINFOCITOS

LINFOCITOS. T

NUCLEO PARTICULARMENTE ESFERICO Y MUY BASOFILO

LINFOCITOS. B ESCASO CITOPLASMA

En una muestra de sangre (mm3) pueden encontrarse entre 1500-2500 Linfocitos que corresponden al 20-25% del total de Leucocitos. Su vida media puede variar de meses a años. Su núcleo generalmente esférico y cromatínico ocupa casi todo el citoplasma. Al igual que los Monocitos solo poseen gránulos azurofilos conteniendo la batería de enzimas lisosomales. No en la sangre pero si en el tejido conectivo, representa a la célula más característica del sistema inmunológico. Para transformarse en células inmuno competentes, migran a sitios específicos del cuerpo dónde maduran y adquieren sus receptores y marcadores de superficie específicos. Los Linfocitos B emigran a la médula ósea y los Linfocitos T a la corteza del timo. Maduras, al volver al sistema linfático, experimentan mitosis formando clones de células idénticas. De los Linfocitos circulantes, las células B son el 15% en tanto las células T son el 80%. Los Linfocitos al contactarse con antígenos específicos, proliferan en células de memoria y células efectoras. Las primeras permanecerán como clones con memoria inmunológica. De las efectoras, los Linfocitos B se transforman en Células Plasmáticas, células que al producir anticuerpos contra un antígeno específico generan la respuesta inmunológica humoral. Los Linfocitos T participan en la respuesta inmunológica celular; para estos fines se diferencian en: a) Células T citotóxicas, cuyo rol es matar a células extrañas o agentes patógenos. b) Células T cooperadoras, les compete iniciar la reacción inmunológica humoral o celular. c) Células T supresoras. son capaces de suprimir la reacción inmunológica humoral o celular. Estas células efectoras descargan moléculas-señales, citocinas o linfocinas, que gatillan el desencadenamiento de reacciones especificas en otras células del sistema inmunológico.

T

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B

CARACTERISTICA DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE FRAGMENTOS

Celulares (Plaquetas)

PLAQUETAS

PLAQUETAS MEGACARIOCITO Las Plaquetas o Trombocitos, corresponden a pequeños fragmentos citoplasmáticos derivados de una célula gigante, el Megacariocito de la médula ósea. En la sangre normal se cuentan entre 250.000-400.000 por mm3, con una vida media de 14 días. Su plasmalema posee numerosas moléculas receptoras y un glicocaliz desarrollado. Poseen una importante red de microtúbulos que le permiten conservar su forma discoidea, también pueden ensamblarse con monómeros de actina y miosina formando formándose un sistema contráctil. Además de poseer mitocondrias y depósitos de glicógeno, poseen tres tipos distintos de gránulos, que (entre otros) contienen el fibrinógeno, la tronbospondina, factores de coagulación, calcio, ATP, serotonina, histamina y enzimas hidrolíticas. Cuando ocurre una lesión del endotelio capilar y las Plaquetas toman contacto con el tejido conectivo subendotelial se Activan descargando el contenido de sus gránulos, se adhieren a la región lesionada de la pared vascular, adhesión plaquetaria; y entre ellos agregación plaquetaria. Estos dos fenómenos se suman a la interacción de: a) los factores Tisulares, b) los factores transportados por el plasma y c) los factores derivados de las propias Plaquetas; dando como resultado la formación del coagulo de sangre. PLAQUETA LOCALIZADA DENTRO DE UN CAPILAR

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ERITROCITO