Aula 06- Feridas e Curativios

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ESCOLA TÉCNICA POTIGUAR CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

FERIDAS E CURATIVOS

Professora: Camila Priscila Abdias

FISIOLOGIA DA PELE Maior órgão do corpo.

•Funções: Proteção, secreção, excreção, absorção, metabolismo, termorregulação, sensação e imagem corporal.

Borges, E.L et al., 2018

FISIOLOGIA DA PELE

Ferida... Qualquer lesão no tecido epitelial, mucosas ou órgãos com prejuízo de suas funções básicas.

FERIDAS E SUAS CLASSIFICAÇÕES

Classificação de Feridas 1. Quanto a causa

2. Quanto a evolução

3. Quanto a presença de infeção

4. Quanto ao comprometimento tecidual

1. Quanto a causa:  Cirúrgicas ou traumáticas: Resultante de uma cirurgia ou de um trauma.  Patológicas: Ocorre como consequência de uma patologia, (lesão de pressão, neoplasia, úlceras venosas e arteriais). Iatrogênicas: Resultantes de procedimentos ou tratamentos (radioterapia).

2. Quanto a evolução da ferida  Aguda: Feridas de fácil resolução, há ruptura da vascularização e desencadeamento imediato de hemostasia (cortes, escoriações, queimaduras).  Crônica: Feridas de longa duração (desvio do processo cicatricial fisiológico).

3. Quanto a presença de infecção:  Limpa: Isenta de microrganismos.  Limpa Contaminada: Lesões com tempo inferior 6h entre o trauma e o atendimento inicial.  Contaminada: Feridas cujo tempo de atendimento foi superior a 6h após o trauma.  Infectada: Presença de agente infeccioso local.

Estadiamento Lesão por Pressão

Estadiamento Lesão por Pressão

Estadiamento Lesão por Pressão

Tipos de Cicatrização

Fases da cicatrização

Tipos de tecidos Esfacelo Tecido necrosado de consistência delgada, mucoide, macia e de coloração amarela.

Tipos de tecidos Necrose  lesões irreversíveis e representa um importante fator de risco para contaminação e proliferação bacteriana.

Tipos de tecidos Necrose  Liquefativa: delgado, de amarelada.

Tecido coloração

 Coagulativa: Opaca coloração negra.

de

Tipos de tecidos Escara  Termo utilizado para caracterizar tecidos dessecados e comprimidos de coloração negra, consistência dura e seca aderido à superfície da pele.

Tipos de tecidos Tecido de Granulação  É o crescimento de pequenos vasos sanguíneos e de tecido conectivo para preencher feridas de espessura total. O tecido é saudável quando é brilhante, vermelho vivo, lustroso e granular com aparência aveludada.

 Quando o suprimento vascular é pobre, o tecido apresenta-se de coloração rosa pálido ou esbranquiçado para o vermelho opaco.

Tipos de tecidos Tecido de Epitelização  Novo tecido que é formado com o processo de cicatrização, com coloração rosada.

Avaliação da Ferida Extensão (Cm²): Comprimento X Largura

Avaliação da Ferida Profundidade

Avaliação da Ferida Localização

Avaliação da Ferida Pulso

Avaliação da Ferida Tipos de tecido Vitalizado, Desvitalizado, Misto

Região Perilesional  Fornece informações importantes referentes às condições da etiologia e do processo de cicatrização o que auxilia no planejamento das intervenções.

Região Perilesional  Avaliar o aspecto (pele íntegra, macerada ,endurecida, queratose),

 Cor (hiperemia, esbranquiçada),  Edema,  Temperatura (normal, quente, fria),  Pulso (ausente, fraco, normal).

Exsudato da ferida  É a secreção que toda ferida apresenta até que seja refeita a pele que se perdeu.  Tipos de exsudato: Seroso, sanguinolento, purulento.

Métodos de desbridamento  Cirúrgico/instrumental;  Mecânico;  Autolítico;

 Enzimático (papaína e colagenase);  Biológico.

COBERTURAS  É todo material, substância ou produto que se aplica sobre a ferida, formando uma barreira física, com capacidade, no mínimo, de cobrir e proteger o seu leito.

Coberturas Critérios para uma cobertura eficaz

Coberturas Critérios para uma cobertura eficaz

Coberturas

*24 horas

Agederm®; Ativoderme®; Dersani®

Coberturas

Coberturas

Comfeel®; Duoderm®; Hydrocoll®; Tegasorb® *A cada um a sete

Coberturas

Carboflex®; Vliwaktiv®

*a cada 1-4 dias

Coberturas

Coberturas

*12 horas

Dermazine®; Pratazine®

Coberturas

*cada um a três dias

Duoderm Gel®; Hydrosorb®; Hypergel®; Nu-Gel

Coberturas

24 horas

Iruxol®; Kollagenase®; Santyl

Coberturas

Coberturas

F.I (24 horas), F.L.S (48 horas), F.L. ou Exsudação intensa (quando saturar). Trocar o curativo secundário sempre que estiver saturado.

Algoderm®; Curasorb®; Sorbalgon®; Tegagen

Coberturas Antissepsia da pele e mucosas: finalidade de prevenir a colonização.

Álcool a 70%: antissepsia da pele para procedimentos de curta duração, antissepsia das mãos.

Como relatar  Local da lesão.

 Estágio.  Tipo de tecido no leito da lesão.  Aspecto e quantidade de exsudato.  Sinais de infecção.  Bordas.

 Profundidade.  Região perilesional.

 Material de cobertura.

REFERÊNCIAS DOMANSKY, Rita de Cássia et al. Manual para Prevenção de Lesões de Pele. 2ª

edição. Rio de Janeiro: Rubio, 2014. MEDEIROS, Adriana Bessa Fernandes et. al. Análise de Prevenção e Tratamento das Úlceras por Pressão Propostos por Enfermeiros. Rev. Esc. Enfermagem USP. São Paulo, V43, n1, p.223-228.

VASCONCELOS, Josilene de M. et al. Ações de enfermagem antes e após um protocolo de prevenção de lesões por pressão em terapia intensiva. Esc. Anna Nery. São Paulo, 2016.