oftalmologia veterinaria casos de rotina pdf

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OFTALMOLOGIA VETERINÁRIA – CASOS DE ROTINA Aluna: Bruna Mounzer

ÚLCERA DE CÓRNEA •Etiologia: • Trauma • Químicos* • Cílio ectópico • Distiquiase • Entrópio • Falta de lubrificação (CCS) • Lagoftalmia

QUÍMICOS

CÍLIO ECTÓPICO

DISTIQUIASE

ENTRÓPIO

LAGOFTALMIA

ÚLCERA DE CÓRNEA

ÚLCERA DE CÓRNEA • Sinais Clínicos: • Prurido • Secreção serosa ou purulenta • Algia • Blefaroespasmo • Conjuntiva hiperêmica

ÚLCERA DE CÓRNEA •Diagnóstico • Teste de fluoresceína à estroma • Teste rosa de bengala à epitélio – erosão • Identificar a causa base

ÚLCERA DE CÓRNEA •Tratamento: • Tratar causa base • Tratamento clinico • Tratamento cirúrgico à úlcera de estroma médio a profundo • Ulceras simples: cura em +- 7 dias • Ulceras complexas: envolvem o estroma (+ de 7 dias de tratamento)

ÚLCERA DE CÓRNEA • Tratamento clinico • Colírio antibiótico – 3 em 3h • Moxifloxacina gram- (Vigamox) • Tobramicina gram- (Tobrex) • Ciprofloxacino gram- (Ciprovet) - ardência • Analgésico à dipirona TID

ÚLCERA DE CÓRNEA • Colírio EDTA (inibidor da colagenase) – úlceras em melt • Bacterias à colagenase à melting do estroma • + tratamento cirúrgico

ÚLCERA DE CÓRNEA • O que NÃO fazer...?!? • AIE ou AINE...? • AINE? – atrasam recuperação da cornea • Pomadas?

ÚLCERA DE CÓRNEA

• Atropina 1%? • Dor e midríase • Cuidado! • Afeta a produção lacrimal – CCS • Glaucoma

ÚLCERA DE CÓRNEA • Tratamento cirúrgico – úlcera indolente: • Desepitelização - impede as novas células de se aderirem a córnea • Broca de diamante • CERATOTOMIA EM GRADE

ÚLCERA DE CÓRNEA

ÚLCERA DE CÓRNEA • Tratamento cirúrgico –úlceras de estroma médio a profundo • Melting do estroma • Perda do estroma – exposição da membrana de descemet • Infiltrado celular • Descemetocele

ÚLCERA DE CÓRNEA

ÚLCERA DE CÓRNEA • Tratamento cirúrgico: • Flap de terceira pálpepra...? • Não há correta absorção dos colírios • Impede visualização da lesão

ÚLCERA DE CÓRNEA • Enxerto de conjuntiva • Proteção • Células sanguíneas – cicatrização

CERATOCONJUNTIVITE SECA (CCS) • Definição: • Deficiência da lágrima aquosa ou lipidica, resultando em ressecamento e inflamação da conjuntiva e da córnea; • O filme pré-lacrimal é formado por três camadas:

• Produção aquosa insuficiente à (deficiência quantitativa). • Produção lipídica insuficiente à Evaporação excessiva da lágrima à (deficiência qualitativa)

CERATOCONJUNTIVITE SECA (CCS) • Etiologia: • Traumas • Congênito • Medicamentos à sulfas! • Predisposição racial: • Buldogue Inglês; • West Highland White Terriers; • Pugs; • ...

CERATOCONJUNTIVITE SECA (CCS) • Remoção cirúrgica da glândula da terceira pálpebra! • Redução de 30 a 40% da produção lacrimal! à CCS

CERATOCONJUNTIVITE SECA (CCS) • Sinais Clínicos: • Superfície ocular sem brilho • Conjuntiva hiperêmica • Secreção ocular mucopurulenta • Pigmentação e degeneração epitelial secundária • Ceratite pigmentar progressiva! • Úlcera de córnea secundaria • Blefarospasmo

CERATOCONJUNTIVITE SECA (CCS) • Diagnóstico: • Teste de schirmer • Teste de fluoresceína - úlceras

TESTE DE SCHIRMER

• Produção normal: 15mm/min • CCS inicial ou subclínica: 11-14mm/min • CCS moderada ou leve: 6-10mm/min • CCS severa: 5mm/min

CERATOCONJUNTIVITE SECA (CCS) • Tratamento: • Imunossupressor: Tacrolimus Oftálmico 0,03% ou Ciclosporina 0,1% - uma gota BID • Colírio lubrificante: Systane – uma gota TID • Colírio AIE: Pred Fort (predinisolona) – uma gota BID • 30 dias

SE CERATITE PIGMENTAR CUIDAR ÚLCERAS!

CERATOCONJUNTIVITE SECA (CCS) • Complicações: • Ceratite pigmenar à cegueira! • Úlceras de córnea

CATARATA • Definição • Opacidade total ou parcial do cristalino • Agregação de proteínas na lente • Etiologia • Disfunções metabólicas • Senilidade • Trauma • Predisposição racial

Tropicamida 1%

CATARATA • Catarata vs. Esclerose

Lente de volk 20D

CATARATA • Sinais clínicos: • Opacidade do cristalino • Perda da visão • Mudança comportamental • Conjuntiva hiperêmica

CATARATA • Diagnóstico: • Exame de fundo de olho • Histórico clínico • Aumento da pressão intraocular*

INCIPIENTE

MADURA

IMATURA

HIPERMATURA

CATARATA

CATARATA

Luxação para a câmara anterior

Luxação para a câmara posterior

CATARATA • Tratamento: • Colírio...? • Tratamento cirúrgico: • Facoemulsificação • Facectomia extracapsular

CATARATA • Facoemulsificação:

CATARATA

CATARATA

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CATARATA

CATARATA • Facectomia extracapsular

GLAUCOMA • Definição: • Aumento da pressão intraocular (PIO) com preda da visão • Devido á: • morte das células ganglionares da retina • perda de axônios do nervo óptico, • escavação da cabeça do nervo óptico • redução progressiva dos campos visuais • pela perda da visão

Aumento da PIO

GLAUCOMA • Etiologia: • Desconhecida • Dificuldade de drenagem do humor aquoso à aumento PIO

GLAUCOMA • Sinais clínicos: • Presença de vasos episclerais ingurgitados • Hiperemia conjuntival • Algia • Edema de córnea • Casos crônicos - neovascularização corneal superficial e profunda, seguidas de pigmentação • Buftalmia (bulbo do olho aumentado)

GLAUCOMA • Midríase não responsiva • Catarata (alterações na composição do humor aquoso) • Luxação da lente (secundárias à buftalmia) • Atrofia ou descolamento de retina • Hifema

GLAUCOMA • Diagnóstico:

Tetracaina + fenilefrina

• Sinais clínicos • Tonometria digital • Ultrassonografia ocular PIO normal: 15 – 24 mmHg Glaucoma Inflamação

GLAUCOMA • Tratamento: • Maleato de timolol TID • Lantanoprost e cloreto de benzalcônio (Xalatan) +++ SID • Dorzolamida (Cosopt) BID • Dipirona • ...casos refratários à enucleação

Aumentam a drenagem do humor aquoso ou diminuem sua produção

OBSTRUÇÃO DE DUCTO LACRIMAL • Etiologia: • Entropio • Alergenos e partículas • Canal lacrimal inexistente ou atrofiado • Animais braquicefálicos

OBSTRUÇÃO DE DUCTO LACRIMAL • Sinais clínicos: • Lacrimejamento excessivo • Mancha marrom ou rosada abaixo dos olhos (oxidação da lágima) • Nariz ressecado

OBSTRUÇÃO DE DUCTO LACRIMAL • Diagnóstico: • Sinais clínicos • Teste de fluoresceína

OBSTRUÇÃO DE DUCTO LACRIMAL • Tratamento: • Correção da causa base • Tratamento clínico: colírio AIE + antibiótico • Ciprofloxacino + dexametasona (cilodex) • Tratamento cirúrgico: desobstrução do canal lacrimal • Pode ter recidivas!

SEQUESTRO DE CÓRNEA • Definição: • Doença unica dos felinos • Sinônimos: necrose corneana felina ou mumificação corneana • Etiologia: • Desconhecida • Úlceras de córnea • Herpesvírus felino • Predisposição racial: persa, birmanês, siamês e himalaia

SEQUESTRO DE CÓRNEA • Sinais clínicos: • Lacrimejamento • Conjuntiva hiperêmica • Blefaroespasmo • Edema de córnea • Secreção serosa a mucopurulenta – escura • Placa âmbar a preta, geralmente central da córnea, cercada por uma área ampla de ulceração superficial

SEQUESTRO DE CÓRNEA • Diagnóstico: • Sinais clínicos • Teste de fluoresceína

SEQUESTRO DE CÓRNEA • Tratamento: • Ceratectomia + enxerto: •pedículo conjuntival •flap de terceira pálpebra •membrana amniótica •submucosa intestinal suína

Obrigada!