ENARM-Analisis de los casos clínicos 4

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DURANTE SU VALORACIÓN EN LA SALA DE RECUPERACIÓN DE LA UTQ, VALORA EN SUS PRIMERAS HORAS DE PUERPERIO INMEDIATO A MUJER DE 33 AÑOS GESTA 3, PARTOS 3 DE QUIÉN SE OBTUVO PRODUCTO MEDIANTE FORCEPS DE 4,200 GRAMOS. A LA EXPLORACIÓN LA ENCUENTRA CON SANGRADO TRANSVAGINAL EN MODERADA CANTIDAD Y ÚTERO A NIVEL DE CICATRÍZ UMBILICAL. 1 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

ATONÍA UTERINA. RUPTURA UTERINA. COAGULOPATÍA DE CONSUMO. DESGARROS DEL CANAL DEL PARTO.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 782-784.

SEGURA

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2 - EN ESTE MOMENTO LO INDICADO SERÁ:

TRANSFUSIÓN DE PLASMA Y COLOIDES. REALIZAR REVISIÓN DEL CANAL DEL PARTO. APLICAR POSTAGLANDINAS VÍA VAGINAL. PRACTICAR HISTERECTOMÍA ABDOMINAL.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 782-784.

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REGRESA PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD A VALORACIÓN AL SERVICIO DE URGENCIAS. ACTUALMENTE CURSANDO EL QUINTO DÍA DE PUERPERIO POSTCÉSAREA, PRESENTAR FIEBRE DE 38.5 GRADOS. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL Y ÚTERO DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN. 3 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

SALPINGOOFORITIS. ABSCESO PÉLVICO. ENDOMETRITIS. PELVIPERITONITIS.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA SEPSIS PUERPERAL. MÉXICO:

SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 661-663. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/272_GPC_Diagnostico_tratamiento_de_SEPSIS_PUERPERAL/RER_SEPSIS_PUERPERAL.pdf

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4 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE ES:

CLINDAMICINA Y GENTAMICINA. CEFOTAXIMA E IMIPENEM. AMIKACINA Y CEFTAZIDIMA. METRONIDAZOL Y ERITROMICINA.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 663-664.

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MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, REFIERE HABER TENIDO RELACIONES SEXUALES DE RIESGO HACE UNA SEMANA. ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE DISURIA Y ARDOR VULVAR INTENSO, QUE LE IMPIDE EL USO DE ROPA INTERIOR. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVAN MÚLTIPLES LESIONES ULCEROSAS CON BORDES ERITEMATOSOS EN LABIOS MENORES. 5 - ES MUY PROBABLE QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN CAUSADA POR:

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. TREPONEMA PALLIDUM. VIRUS DEL HERPES TIPO 2. HAEMOPHILUS DUCREYI.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES: HERPES, SÍFIILIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO Y GRANULOMA INGUINAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/094_GPC_ETSADOLESCYADULTO/ENF_SEXUALES_EVR_CENETEC2.PDF 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009. 3. DECHERNEY A, NATHAN L, LAUFER N, ROMAN A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS, 11ª EDICIÓN. MC GRAW HILL EDUCATION, LANGE. MÉXICO. 2014.

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6 - ES UNA CARACTERÍSTICA PATOGÉNICA DE ESTE AGENTE QUE LO DISTINGUE DEL RESTO:

PENETRA TERMINACIONES NERVIOSAS. EN FASES TARDÍAS INFECTA SISTEMA NERVIOSO Y CARDIOVASCULAR. INFECTA SOLO A CÉLULAS EPITELIALES. PENETRA A TRAVÉS DE UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES: HERPES, SÍFIILIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO Y GRANULOMA INGUINAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. RECUPERADO DE HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/CONTENIDOS/GPC/CATALOGOMAESTROGPC.HTML HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/094_GPC_ETSADOLESCYADULTO/ENF_SEXUALES_EVR_CENETEC2.PDF 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009. 3. DECHERNEY A, NATHAN L, LAUFER N, ROMAN A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS, 11ª EDICIÓN. MC GRAW HILL EDUCATION, LANGE. MÉXICO. 2014.

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NI IDEA

7 - EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ES:

PENICILINA G BENZATÍNICA. ACICLOVIR. AZITROMICINA. IMIQUIMOD.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES: HERPES, SÍFIILIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO Y GRANULOMA INGUINAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/094_GPC_ETSADOLESCYADULTO/ENF_SEXUALES_EVR_CENETEC2.PDF 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009. 3. DECHERNEY A, NATHAN L, LAUFER N, ROMAN A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS, 11ª EDICIÓN. MC GRAW HILL EDUCATION, LANGE. MÉXICO. 2014.

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MUJER DE 32 AÑOS CON ANTECEDENTE DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. LA DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FIBRINOLÍTICA ES UN FACTOR QUE INCREMENTARÍA EL RIESGO DE LA PACIENTE DE PRESENTAR TROMBOSIS. 8 - ESTA POSIBILIDAD SE INCREMENTARÍA PRINCIPALMENTE EN CASO DE:

SEDENTARISMO. EMBARAZO. INGESTIÓN EXCESIVA DE VITAMINA K. MALFORMACIONES VENOSAS.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN.

MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 116-117.

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MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES DOLOR MAMARIO, REFIERE MASA EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DE MAMA IZQUIERDA. EL DOLOR DIFUSO EN AMBAS MAMAS PREVIO A CADA MENSTRUACIÓN DESDE HACE 2 AÑOS. DURANTE LA EXPLORACIÓN, USTED PALPA UNA MASA DE 2X2 CM, MÓVIL, DE BORDES REGULARES, NO DOLOROSA A LA PALPACIÓN. REFIERE LA PACIENTE QUE NO HA PERCIBIDO CAMBIOS EN EL TAMAÑO, TELORREA NEGATIVA. 9 - LAS CARACTERÍSTICAS DE LA MASA LO HACEN SOSPECHAR DE LA POSIBILIDAD DE UN FIBROADENOMA. EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE DEBERÁ USTED INDICAR ES:

UNA MASTOGRAFÍA. UNA BIOPSIA POR AGUJA FINA. UN ULTRASONIDO DE MAMA. UNA BIOPSIA EXCISIONAL.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/240_GPC_DIAGNOSTICO_TRATAMIENTO_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA/RER_PATOLOGIA_MAMA

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10 - LA PACIENTE REQUIERE MANEJO TERAPÉUTICO INMEDIATO CON:

VITAMINA E. BROMOCRIPTINA. DANAZOL. IBUPROFENO.

NI IDEA

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 277.

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MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD, GESTA 9, ABORTO 2, PARA 6, CON EMBARAZO DE 30 SEG, ES ENVIADA DEL CENTRO DE SALUD CON EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE PREECLAMPSIA SEVERA. 11 - EL HALLAZGO QUE USTED ESPERA ENCONTRAR EN LA PACIENTE ES:

DOLOR EPIGÁSTRICO. DIURESIS MENOR DE 400ML EN 24 HORAS. PRESIÓN SANGUÍNEA SISTÓLICA MAYOR O IGUAL A 160 MMHG DE MERCURIO. PROTEINURIA MAYOR O IGUAL DE 1GR EN 24 HORAS

Bibliografía: 1. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVELES

DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO, SECRETARÍA DE SALUD; 09/03/17. 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/S-020-08/ER.pdf

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MUJER DE 29 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SDG. ACUDE POR PRESENTAR CONTRACCIONES UTERINAS ESPORÁDICAS CON ESCASA SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. SE CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE EXAMEN GENERAL DE ORINA QUE HA REPORTADO EN DOS OCASIONES BACTERIURIA, SIN HABER RECIBIDO TRATAMIENTO PREVIO. SU TENSIÓN ARTERIAL ES DE 140/90 Y EN REPOSO 120/70. 12 - LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE QUE PODRÍAMOS ESPERAR EN ESTA PACIENTE ES:

PARTO PREMATURO. PIELONEFRITIS. RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. ÓBITO.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 813.

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MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE CON SINTOMATOLOGÍA PROPIA DEL CLIMATERIO Y CON RESULTADOS DE PERFIL HORMONAL. CABE RESALTAR QUE SU ÚLTIMA MENSTRUACIÓN FUE HACE 6 MESES. 13 - USTED ESPERARÁ ENCONTRAR PRINCIPALMENTE EL SIGUIENTE RESULTADO:

AUMENTO DE LA TESTOSTERONA. HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE DISMINUÍDA. ESTRÓGENO DISMINUÍDO. AUMENTO DE LA HORMONA LUTEINIZANTE.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL; 2013. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L,

HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 469-470. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_EyR.pdf

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MUJER DE 53 AÑOS DE EDAD, LA CUAL VA A SER SOMETIDA A CIRUGÍA PARA RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE MAMA. AL INTERROGARLE SOBRE LOS ANTECEDENTES DE CÁNCER EN SU FAMILIA, REFIERE QUE SU MADRE Y HERMANA PADECIERON DE UN CÁNCER DE ORIGEN PÉLVICO MUY POCO COMÚN. 14 - LO MÁS PROBABLE ES QUE EL ORIGEN DEL CÁNCER PÉLVICO FUERA:

CÁNCER EPITELIAL DE OVARIO CÁNCER ENDOMETRIAL CARCINOMA DE VAGINA CÁNCER CERVICAL

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO. MÉXICO:

SECRETARIA DE SALUD; 2010. HTTP://WWW.CENETEC-DIFUSION.COM/CMGPC/IMSS-478-11/ER.PDF 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, PREVENCIÓN Y DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER CÉRVICO UTERINO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2011. HTTP://WWW.CENETEC-DIFUSION.COM/CMGPC/S146-08/ER.PDF http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-468-11/ER.pdf http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-59013/ER.pdf

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MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, QUE CURSA PRIMERAS HORAS DE PUERPERIO POST-EUTÓCICO INMEDIATO DE UN PRODUCTO DE 4500 GRAMOS OBTENIDO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE FÓRCEPS POSTERIOR A UN PERIODO EXPULSIVO PROLONGADO. DURANTE SU VALORACIÓN LA ENCUENTRA CON SANGRADO TRANSVAGINAL EN MODERADA CANTIDAD Y ÚTERO A NIVEL DE CICATRIZ UMBILICAL. 15 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

ATONÍA UTERINA. DESGARROS DEL CANAL DEL PARTO. INVERSIÓN UTERINA. RETENCIÓN DE RESTOS PLACENTARIOS.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011.

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16 - EN ESTE MOMENTO EL TRATAMIENTO INDICADO ES:

REVISIÓN INSTRUMENTADA DEL CANAL DEL PARTO Y REPARACIÓN. HISTERECTOMÍA ABDOMINAL. REVERSIÓN UTERINA Y OXITOCINA EN BOLO. LEGRADOINSTRUMENTADO.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011.

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MUJER DE 20 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA DE CONTROL PRENATAL Y TOMA DE CITOLOGÍA CERVICAL, CUENTA CON PRUEBA DE VDRL PREVIA POSITIVA POR LO QUE SE SOLICITAN UNA SEGUNDA PRUEBA. NIEGA VASOESPASMOS, PRESENTA NAÚSEAS MATUTINAS. A LA EXPLORACIÓN FONDO UTERINO DE 16CM, FRECUENCIA CARDIOFETAL 143 LPM, EXPLORACIÓN VAGINAL SIN DATOS PATOLÓGICOS. LABORATORIOS: HB 14.2, HTO 40%, LEUCOCITOS 10MIL, PRELIMINAR VIH NEGATIVA, VDRL POSITIVO. 17 - ETAPA DE LA ENFERMEDAD EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE:

PRIMARIA. SECUNDARIA. LATENTE. TERCIARIA.

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 58-60.

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18 - TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE MOMENTO:

DOXICICLINA. TETRACICLINA. PENICILINA G. ERITROMICINA.

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 58-59. 2. HEYMANN, DAVID L. EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, 19A EDICIÓN. OPS. WASHINGTON, D.C. 2011, PP 662-663.

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19 - AL NACER EL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN, ES PROBABLE QUE MANIFIESTE TARDÍAMENTE EL SIGUIENTE SIGNO CLÍNICO:

HIDROPS FETAL. PÉNFIGO PALMOPLANTAR. ALOPECIA. QUERATITIS.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA SÍFILIS CONGÉNITA EN EL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2011. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LA SÍFILIS CONGÉNITA EN EL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2011. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/490_GPC_SxfilisCongxnita/GPC-Sxfilis_EVR.pdf

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MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE UN MES PRESENTA LESIONES DÉRMICAS EN GENITALES, COMPUESTAS POR PÁPULAS Y NÓDULOS CONFLUENTES, QUE POSTERIORMENTE SE ULCERAN. A LA EXPLORACIÓN SE CORROBORAN LAS LESIONES EN REGIÓN VULVAR E INGUINAL IZQUIERDA. SE PALPAN LOS GANGLIOS INGUINALES LEVEMENTE CRECIDOS Y SIN DOLOR A LA PALPACIÓN. 20 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

CHANCRO BLANDO. LINFOGRANULOMA VENÉREO. CHANCRO SIFILÍTICO. GRANULOMA INGUINAL.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES: HERPES, SÍFIIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO Y GRANULOMA

INGUINAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES: HERPES, SÍFIIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO Y GRANULOMA INGUINAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 3. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 61. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/094_GPC_ETSadolescyadulto/ENF_SEXUALES_EVR_CENETEC2.pdf

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21 - EL TRATAMIENTO MÁS RECOMENDADO EN ÉSTA PACIENTE ES:

AZITROMICINA. PENICILINA G BENZATÍNICA. DOXICICLINA. CEFTRIAXONA..

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES: HERPES, SÍFIIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO Y GRANULOMA INGUINAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO QUE PRODUCEN ÚLCERAS GENITALES: HERPES, SÍFIIS, CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO Y GRANULOMA INGUINAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. R 3. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 61. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/094_GPC_ETSadolescyadulto/ENF_SEXUALES_EVR_CENETEC2.pdf

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MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE MADRE FALLECIDA POR CÁNCER CERVICOUTERINO, ACUDE A CONSULTA PARA TOMA DE CITOLOGÍA CERVICAL. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVAN TUMORACIONES EXOFÍTICAS, MÚLTIPLES MENORES A 10 MM, DE COLOR ROSADO EN PERINÉ Y LABIOS MAYORES. SE INTRODUCE ESPEJO VAGINAL OBSERVANDO CUELLO ANTERIOR ERITEMATOSO CON ECTOPRION IMPORTANTE. 22 - LO MÁS PROBABLE ES QUE LA PACIENTE PRESENTE UNA INFECCIÓN POR LOS SIGUIENTES SUBTIPOS VIRALES:

6 Y 11. 16 Y 45. 18 Y 35. 31 Y 40.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, TRATAMIENTO DEL CONDILOMA ACUMINADO EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; JUNIO 2013.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/issste_658_13_condilomaacuminadomujeres/gpc_er_condiloma_acuminado.pdf

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23 - EL MANEJO TERAPÉUTICO IDEAL PARA LAS TUMORACIONES EXOFÍTICAS ENCONTRADAS EN LA PACIENTE SERÁ CON:

ESCISIÓN QUIRÚRGICA. INTERFERON. APLICACIÓN LOCAL DE LA VACUNA D EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. IMIQUIMOD.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, TRATAMIENTO DEL CONDILOMA ACUMINADO EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; JUNIO 2013. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/issste_658_13_condilomaacuminadomujeres/gpc_er_condiloma_acuminado.pdf

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MUJER DE 26 AÑOS CON IVSA A LOS 19 AÑOS DE EDAD, 6 PAREJAS SEXUALES, HA PRESENTADO CERVICOVAGINITIS EN TRES OCASIONES EN EL ÚLTIMO AÑO. ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN EN HEMIABDOMEN INFERIOR, DE MODERADA INTENSIDAD QUE SE ACOMPAÑA DE SECRECIÓN TRANSVAGINAL AMARILLENTA, Y DISURIA, FUM HACE 1 MES. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON FIEBRE DE 38.5 GRADOS, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. AL TACTO VAGINAL, SE DESENCADENA DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL CUELLO CERVICAL. SE SOLICITA PROTEÍNA REACTIVA Y VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR, ENCONTRÁNDOSE AMBAS ELEVADAS. 24 - PARA APOYAR SU DIAGNÓSTICO, USTED DEBERÁ REALIZAR:

EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO. ESPECULOSCOPIA Y EXAMEN MICROSCÓPICO DE LA SECRECIÓN. LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA. ECOGRAFÍA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/072_GPC_EnfInfPelvica/ENF_INFLAMATORIA_PELVICA_EVR_CENETEC.pdf

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25 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

ADENOMIOSIS. VAGINOSIS BACTERIANA. ENDOMETRIOSIS. ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/072_GPC_EnfInfPelvica/ENF_INFLAMATORIA_PELVICA_EVR_CENETEC.pdf

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26 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO SERÍA CON:

AINES Y ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS. OFLOXACINA. AINES E INHIBIDORES DE LA GNRH. METRONIDAZOL.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/072_GPC_EnfInfPelvica/ENF_INFLAMATORIA_PELVICA_EVR_CENETEC.pdf

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MUJER DE 26 AÑOS, GESTA 2, ABORTO 1, RESUELTO POR LEGRADO INSTRUMENTADO HACE 4 MESES. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO EMBARAZO DE 15 SDG Y PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL MODERADO, ADEMÁS DE ESCASO SANGRADO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CUELLO UTERINO DILATADO. 27 - EN ESTE CASO EL ANTECEDENTE DE LEGRADO PREVIO ES IMPORTANTE EN LA PATOGENIA DEL ESTADO ACTUAL PORQUE:

PUEDE CONVERTIRSE EN ABORTADORA HABITUAL. PUDO PROVOCAR INCOMPETENCIA CERVICAL. LE PUDO PROVOCAR UNA CERVICOVAGINITIS O ENDOMETRITIS QUE HA PERSISTIDO HASTA LA FECHA. PUEDE PROVOCARLE INFERTILIDAD AL LESIONAR AL ÚTERO.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 218-219. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTÁNEO Y MANEJO INICIAL DEL ABORTO RECURRENTE. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-088-08/ER.pdf

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28 - PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SERÁ NECESARIO REALIZAR:

ULTRASONIDO. HISTEROSALPINGOGRAFÍA UNA VEZ CORROBORADA LA VITALIDAD FETAL. TACTO VAGINAL. CULTIVO CERVICAL.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 218-219.

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29 - EN CASO DE ENCONTRARSE VIVO EL PRODUCTO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CONSISTE EN:

REPOSO ABSOLUTO. TOCOLÍTICO. CERCLAJE. ANTIMICROBIANOS Y HORMONALES.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, INDICACIONES Y MANEJO DEL CERCLAJE CERVICAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2011. 2. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, INDICACIONES Y MANEJO DEL CERCLAJE CERVICAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2011. 3. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 218-219. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/539_GPC_Cerclajecervical/GER_CerclajeCervical.pdf

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MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA SOLICITANDO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR TEMPORAL. 30 - CON BASE EN SU VALORACIÓN CONSIDERA USTED RECOMENDARLE ANTICONCEPCIÓN CON HORMONALES ORALES. EL MECANISMO DE ACCIÓN PRINCIPAL DE ÉSTOS ES:

INHIBICIÓN DEL DESARROLLO DEL ENDOMETRIO. SUPRESIÓN DE LA SECRECIÓN DE GONADOTROPINAS. INHIBICIÓN DEL CUERPO AMARILLO. ALTERACIÓN DEL MOCO CERVICAL.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, MANEJO DE ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES HORMONALES EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA , EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVELES DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; MARZO 2014. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/202_SSA_09_Anticoncepcion_temporal_hormonal/GRR_SSA_202_09.pdf

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MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, QUE HACE 6 MESES FUE SOMETIDA A HISTERECTOMÍA OBSTÉTRICA SECUNDARIA, A SEPSIS ABDOMINAL CON FOCO UTERINO. DESCONOCE EN ESTE MOMENTO, SI LA CIRUGÍA INCLUYO OOFORECTOMÍA. EL ULTRASONIDO NO ES CONCLUYENTE POR LAS ALTERACIONES ANATÓMICAS RESULTANTES. 31 - USTED SOSPECHA QUE SI SE REALIZÓ LA OOFORECTOMÍA POR LO QUE SOLICITARA NIVELES SÉRICOS DE HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH) Y HORMONA LUTEINIZANTE (LH) ESPERANDO ENCONTRARLAS:

LH BAJA Y FSH BAJA LH BAJA Y FSH ALTA LH ALTA Y FSH BAJA LH ALTA Y FSH ALTA

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2013. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2013. 3. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 352. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_EyR.pdf

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MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 15 DÍAS HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL. 32 - EL TRATAMIENTO INICIAL DE ÉSTA PACIENTE, SE DEBE HACER MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN:

CITRATO DE CLOMIFENO. CONTINÚA DE ESTRÓGENOS. CÍCLICA DE ESTRÓGENOS. CÍCLICA DE PROGESTERONA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009.

http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/322_IMSS_10_Hemorragia_uterina_disfuncional/EyR_IMSS_322_10.pdf

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MUJER DE 21 AÑOS DE EDAD, GESTA 3, ABORTOS 1, CESÁREA 2. ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR FLUJO POSTCOITO CON OLOR A PESCADO, AMARILLENTO, NO PRURIGINOSO. 33 - LA PRUEBA MÁS ÚTIL PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE ES:

VALORACIÓN MICROSCÓPICA DE UNA PREPARACIÓN EN FRESCO DE LA SECRECIÓN VAGINAL. MEDICIÓN DEL PH VAGINAL. LIBERACIÓN DE AMINAS VOLÁTILES A LA ADICIÓN DE HIDRÓXIDO DE POTASIO. CULTIVO DEL EXUDADO CÉRVICOVAGINAL.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA VAGINITIS INFECCIOSA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; DICIEMBRE 2014. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/081_GPC_Vaginitisinfec1NA/Vaginitis_ER_CENETEC.pdf

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MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE PRODUCTOS MACROSÓMICOS. 34 - LA MEJOR ESTRATEGIA PARA EVITAR UN PRODUCTO MACROSÓMICO EN CASO DE PRESENTAR DIABETES GESTACIONAL ES:

DETECCIÓN OPORTUNA. USO DE HIPOGLUCEMIANTES. USO DE INSULINA. USO DE DIETA HIPOCALÓRICA DURANTE TODO EL EMBARAZO.

Bibliografía: 1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES EN EL EMBARAZO. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 03/11/2016. 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K,

BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-320-10/ER.pdf

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MUJER DE 23 AÑOS PRIMIGESTA, ACUDE A URGENCIAS CON EMBARAZO DE 39 SDG POR PRESENTAR SALIDAD DE LÍQUIDO TRASVAGINAL DESDE HACE 4 HORAS. REFIERE MOTILIDAD FETAL ADECUADA Y ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR. EN LA EXPLORACIÓN ENCONTRAMOS PRODUCTO CEFÁLICO, LIBRE, PELVIS LÍMITE, CERVIX POSTERIOR, LARGO Y DEHISCENTE. SIGNO DE TARNIER(+). FRECUENCIA CARDIACA FETAL DE 140 POR MINUTO. 35 - CON BASE EN ESTOS DATOS SE DEBERÁ INDICAR:

UTEROINHIBICIÓN. HIDRATACIÓN REPOSO Y VIGILANCIA HASTA TRABAJO DE PARTO ESPONTÁNEO. PREPARAR PARA CESÁREA. INDUCTO-CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA EN PRETÉRMINO. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 21/MARZO/2013. 3. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011. 4. DECHERNEY A, NATHAN L, LAUFER N, ROMAN A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS, 11ª EDICIÓN. MC GRAW HILL EDUCATION, LANGE. MÉXICO. 2014. 5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRETÉRMINO. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: CENETEC; 2018. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SEDENA-446-09/ER.pdf

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36 - EL PRINCIPAL FACTOR QUE JUSTIFICA EL MANEJO INDICADO EN LA PACIENTE ES:

EDAD GESTACIONAL. TIEMPO DE EVOLUCIÓN DEL LÍQUIDO PERDIDO. ESTADO DE LA PELVIS. CONDICIONES CERVICALES.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; MARZO 2013. 2. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; MARZO 2013.

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37 - DURANTE LA MONITORIZACIÓN DEL PRODUCTO SE ENCUENTRA BRADICARDIA SOSTENIDA, EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR:

DECÚBITO LATERAL DERECHO, ANALGESIA E INICIO DE OXITOCINA. APLICACIÓN DE FÓRCEPS DE URGENCIA. CESÁREA URGENTE. ULTRASONIDO URGENTE.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, REALIZACIÓN DE LA OPERACIÓN CESÁREA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 2. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, REALIZACIÓN DE LA OPERACIÓN CESÁREA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 3. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 546.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/IMSS_048_08_EyR.pdf

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PRIMIGESTA DE 17 AÑOS DE EDAD, MADRE SOLTERA. ACUDE A CONSULTA ACOMPAÑADA POR SU MADRE, QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE AL MENOS DOS SEMANAS LA NOTA TRISTE, DUERME DEMASIADO, HA DEJADO DE COMER Y YA NO QUIERE SALIR DE CASA. LA PACIENTE REFIERE QUE NO LE GUSTA QUE LA GENTE LA MIRE EMBARAZADA PUES SE SIENTE AVERGONZADA DE SÍ MISMA Y, QUE NO IMPORTA QUE HAGA, ELLA SIEMPRE ESTA CON EL ESTADO DE ÁNIMO BAJO, ADEMÁS, DESEARÍA TOMAR UNA PASTILLA PARA NO DESPERTAR NUNCA MÁS. 38 - LA IDEACIÓN SUICIDA DE ESTA PACIENTE DEBERÁ SER CLASIFICADA COMO:

MENOR LEVE MODERADO MAYOR

Bibliografía:

http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-666-14/ER.pdf

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MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD, MODELO PROFESIONAL, LA CUAL DIO A LUZ A SU PRIMER HIJO HACE 1 SEMANA. ACUDE A CONSULTA ACOMPAÑADA DE SU HERMANA, REFIRIENDO DESDE EL PARTO, PRESENCIA DE CANSANCIO EXTREMO E INCAPACIDAD PARA CUIDAR A SU HIJO, ADEMÁS SE QUEJA DE PÉRDIDA DE CONFIANZA Y SENTIRSE INFERIOR QUE OTRAS MUJERES POR SU ESTADO CORPORAL ACTUAL. DURANTE EL INTERROGATORIO, LA HERMANA INTERVIENE DICIENDO QUE ESTOS SENTIMIENTOS LOS TIENE DESDE HACE MÁS DE 2 AÑOS, CUANDO INICIO LA RELACIÓN CON EL PADRE DE SU HIJO, PERO QUE GENERALMENTE INTENTA DISIMULARLO TRABAJANDO; DURANTE TODO ESE TIEMPO LA HA VISTO TRISTE, CON LLANTO FÁCIL Y FRECUENTEMENTE DESESPERADA. 39 - EL SIGUIENTE ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE:

DISTIMIA DEPRESIÓN POSTPARTO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR MELANCOLÍA PUERPERAL

Bibliografía:

http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-666-14/ER.pdf

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MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD. GESTA 1, PARA 1, QUE CUENTA CON ANTECEDENTE DE EPILEPSIA DE DIFÍCIL CONTROL, POR LO QUE TOMA CARBAMAZEPINA Y FENITOÍNA PARA SU CONTROL. ACUDE A SU CONSULTORIO SOLICITANDO MÉTODO HORMONAL ORAL COMO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN HORMONAL. 40 - USTED LE INDICARÁ QUE LA EFECTIVIDAD DE ESTE MÉTODO DADOS SUS ANTECEDENTES SE VERÍA AFECTADA YA QUE LOS MEDICAMENTOS QUE ELLA TOMA:

REDUCEN LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE LAS HORMONAS. ACTÚAN COMO ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES HORMONALES. SON INDUCTORES DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS MICROSOMALES AUMENTAN LA VELOCIDAD DE LA EXCRECIÓN RENAL DE LAS HORMONAS.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, MANEJO DE ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES HORMONALES EN MUJERS EN EDAD REPRODUCTIVA , EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVELES DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; MARZO 2014. 2. GOLAN D, TASHJIAN A, ARMSTRONG E, ARMSTRONG A. PRINCIPIOS DE FARMACOLOGÍA. 3ª EDICIÓN. LWW. 2012, PP 231-232. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/202_SSA_09_Anticoncepcion_temporal_hormonal/GPC_20209_Anticonceptivos_temporalesEVR.pdf

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MULTIGESTA DE 25 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE PÉRDIDAS GESTACIONALES DE REPETICIÓN. ACTUALMENTE CON UN EMBARAZO DE 25 SEMANAS POR FUM. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON FONDO UTERINO MAYOR AL ESPERADO PARA LA EDAD GESTACIONAL, FRECUENCIA CARDIOFETAL DENTRO DE LÍMITES NORMALES. SE SOLICITA ULTRASONIDO POR SOSPECHA DE POLIHIDRAMNIOS. 41 - ES EL ÍNDICE DE PHELAN A PARTIR DEL CUAL SE CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO:

23 CM 25 CM 27 CM 29 CM

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011. 2. DECHERNEY A, NATHAN L, LAUFER N, ROMAN A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS, 11ª EDICIÓN. MC GRAW HILL EDUCATION, LANGE. MÉXICO. 2014.

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MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, GESTA 2, CESÁREA 1 CON PERÍODO INTERGENÉSICO CORTO, INICIA TRABAJO DE PARTO EN SU DOMICILIO HACE 8 HRS, SOLICITA CONSULTA TRAS HABER TENIDO RUPTURA DE MEMBRANAS. A SU LLEGADA SE EXPLORA PRODUCTO ÚNICO VIVO LONGITUDINAL, DORSO A LA DERECHA, POLO CEFÁLICO DENTRO DE HUECO PÉLVICO, FRECUENCIA CARDIOFETAL CON VARIACIONES ENTRE 132 Y 145 LATIDOS POR MINUTO, AL TACTO VAGINAL CERVIX ANTERIOR CON 80% DE BORRAMIENTO, DILATACIÓN DE 6CM, ES POSIBLE PALPAR LA PRESENTACIÓN. SE DECIDE CONTINUAR CON LA EVOLUCIÓN NORMAL DEL TRABAJO DE PARTO. A LOS VEINTE MINUTOS DE SU INGRESO PRESENTA SÚBITAMENTE DOLOR EN EPIGASTRIO QUE SE ACOMPAÑA SANGRADO TRASVAGINAL PROFUSO. A LA EXPLORACIÓN PALIDEZ GENERALIZADA, TAQUICARDIA E HIPOTENSIÓN, HAY PÉRDIDA DE LA PRESENTACIÓN EN LA EXPLORACIÓN ABDOMINAL Y VAGINAL. 42 - CORRESPONDE AL DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN ESTE CASO:

RUPTURA UTERINA. ATONÍA UTERINA. HIPERTONÍA UTERINA. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.

Bibliografía: 1. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y MANEJO OPORTUNO DE LA RUPTURA UTERINA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: CENETEC, 2017. 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-296-10/ER.pdf

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43 - DEBERÁ INDICARSE EL SIGUIENTE TRATAMIENTO DE INMEDIATO:

LAPAROTOMÍA + HISTERECTOMÍA. SOLUCIONES CRISTALOIDES + DERIVADOS HEMÁTICOS. OXITOCINA + SOLUCIONES CRISTALOIDES. CESÁREA DE EMERGENCIA.

Bibliografía: 1. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y MANEJO OPORTUNO DE LA RUPTURA UTERINA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: CENETEC, 2017. 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-296-10/ER.pdf

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MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD EN FASE ACTIVA DE TRABAJO DE PARTO. DESDE HACE 2 HORAS SE INDICA OXITOCINA PARA LA CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. 44 - LAS CÉLULAS IMPLICADAS EN LA SECRECIÓN ENDÓGENA DE OXITOCINA SE LOCALIZAN EN:

NÚCLEO PARAVENTRICULAR. PORCIÓN POSTERIOR DE LA HIPÓFISIS. PORCIÓN ANTERIOR DE LA HIPÓFISIS. MIOMETRIO.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN.

MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 159.

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FEMENINA DE 65 AÑOS DE EDAD, GESTA III, PARA III. ÚLTIMO RESULTADO DE CITOLOGÍA EXFOLIATIVA HACE 5 AÑOS CON REPORTE NEGATIVO. MENOPAUSIA A LOS 50 AÑOS DE EDAD. ACUDE PORQUE DESDE HACE 1 AÑO PRESENTA SANGRADO TRANSVAGINAL INTERMITENTE. A LA ESPECULOSCOPIA SE ENCUENTRA TUMORACIÓN QUE PROTRUYE DEL CANAL ENDOCERVICAL. EL CÉRVIX SE APRECIA NORMAL, REPORTÁNDOSE ADEMÁS COLPOSCOPIA SIN ALTERACIONES. 45 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

CÁNCER DE ENDOMETRIO PÓLIPO ENDOMETRIAL CON DEGENERACIÓN CARCINOMATOSA MIOMATOSIS UTERINA ADENOMIOSIS

Bibliografía: 1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 2010. 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE MIOMATOSIS UTERINA. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 2019. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-478-11/ER.pdf

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MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, ÚLTIMO PARTO HACE 2 AÑOS; PRESENTA 2 CICLOS MENSTRUALES EN EL PRIMER AÑO DESPUÉS DEL ÚLTIMO EVENTO OBSTÉTRICO. SE REFIERE EN AMENORREA DESDE ENTONCES. NIEGA MÉTODO DE PLANIFICACIÓN, HACE 8 MESES SE AUTOMEDICA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE. ACUDE A CONSULTA POR SEQUEDAD VAGINAL QUE EN OCASIONES GENERA DISPAREUNIA. PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA. 46 - CORRESPONDE AL DIAGNOSTICO CLÍNICO DE LA PACIENTE:

MENOPAUSIA INDUCIDA. MENOPAUSIA NATURAL. MENOPAUSIA PREMATURA. MENOPAUSIA TARDÍA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL; 2013. 2. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-SSA22002, PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE LA MUJER. CRITERIOS PARA BRINDAR LA ATENCIÓN MÉDICA. 3. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_EyR.pdf

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47 - LA SIGUIENTE TERAPIA ESTARÍA INDICADA PARA EL CONTROL DE LOS SÍNTOMAS EN LA PACIENTE

ESTRÓGENO CONTÍNUO SIN INTERRUPCIÓN. PROGESTAGENO DE SEGUNDA FASE. ESTRÓGENO LOCAL. MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL; 2013. 2. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-SSA22002, PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE LA MUJER. CRITERIOS PARA BRINDAR LA ATENCIÓN MÉDICA. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_EyR.pdf

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MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE 5 DÍAS PRESENTA LEUCORREA, POLIAQUIURIA Y MALESTAR RECTAL. SE REALIZA A LA SECRECIÓN PRUEBA DE FERMENTACIÓN DE GLUCOSA LA CUAL RESULTA POSITIVA. 48 - EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

SÍFILIS PRIMARIA. AMIBIASIS RECTO VAGINAL. GONORREA. CERVICITIS BACTERIANA.

Bibliografía: 1. H. DE CHERNEY A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS. MANUAL MODERNO. EDICIÓN 8°.

2003. PÁG. 795-831.

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49 - EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE CASO ES CON:

METRONIDAZOL. CEFTRIAXONA. TETRACICLINA. PENICILINA BENZATÍNICA.

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 66. 2. HEYMANN, DAVID L. EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, 19A EDICIÓN. OPS. WASHINGTON, D.C. 2011, PP 429.

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MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE TUMOR PHYLLOIDES. 50 - CON RESPECTO A ESTA PATOLOGÍA SIEMPRE DEBERÁ CONSIDERARSE QUE EL TRATAMIENTO DEBE SER:

CON HORMONOTERAPIA ADYUVANTE. CON QUIMIOTERAPIA. CON RADIOTERAPIA ADYUVANTE. QUIRÚRGICO.

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS

GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 274.

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MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD, HERMANA FINADA POR CÁNCER DE MAMA. NULÍPARA ,TABAQUISMO POSITIVO DESDE LOS 20 AÑOS Y ALCOHOLISMO OCASIONAL. ACUDE A QUE SE LE REALICE UNA MASTOGRAFÍA PARA DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA. 51 - LE EXPLICA USTED A LA PACIENTE QUE PARA DISMINUIR EL RIESGO DE PADECER CANCER DE MAMA SE LE RECOMIENDA :

REALIZAR EJERCICIO FÍSICO ABANDONAR EL HÁBITO ALCOHÓLICO ABANDONAR EL HÁBITO TABÁQUICO NO EMBARAZARSE

Bibliografía: 1. PREVENCIÓN, TAMIZAJE Y REFERENCIA OPORTUNA DE CASOS SOSPECHOSOS DE CÁNCER DE MAMA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. SECRETARÍA DE SALUD, MÉXICO. 2017. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 281. 3. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 281. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/S-001-08/ER.pdf

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52 - EL PORCENTAJE EN LA DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA DEBIDO A LA REALIZACIÓN DE LA MASTOGRAFÍA ES DE:

10-20%. 30-40%. 50-60%. 70-80%.

Bibliografía: 1. PREVENCIÓN, TAMIZAJE Y REFERENCIA OPORTUNA DE CASOS SOSPECHOSOS DE CÁNCER DE MAMA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. SECRETARÍA DE SALUD, MÉXICO. 2011. 2. PREVENCIÓN, TAMIZAJE Y REFERENCIA OPORTUNA DE CASOS SOSPECHOSOS DE CÁNCER DE MAMA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. SECRETARÍA DE SALUD, MÉXICO. 2017. HTTP://WWW.CENETEC-DIFUSION.COM/CMGPC/S-001-08/ER.PDF http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/001_GPC_CadeMama/SS_001_08_EyR.pdf

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MUJER DE 37 AÑOS CON EMBARAZO DE 40 SDG QUE PASA A SALA DE EXPULSIÓN CON DILATACIÓN COMPLETA Y CON PRODUCTO EN 3ER PLANO. UNA VEZ PREPARADA LA PACIENTE SE OBSERVA SALIDA DE POLO CEFÁLICO PERO ALGO IMPIDE LA SALIDA DEL RESTO DEL PRODUCTO. 53 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

DISTOCIA DEL TRABAJO DE PARTO. DISTOCIA DE PRESENTACIÓN. DISTOCIA DE PARTES BLANDAS. DISTOCIA DE HOMBROS.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN.

MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 481-485.

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54 - EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR:

SINFISIOTOMÍA. CESÁREA. FORCEPS. HIPERFLEXIÓN LAS CADERAS.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 483-485.

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55 - LA COMPLICACIÓN FETAL MAS FRECUENTE DE ESTA DISTOCIA ES:

FRACTURA DE CLAVÍCULA. SUFRIMIENTO FETAL. HEMORRAGIA INTRAVENTICULAR. CEFALOHEMATOMA.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 482.

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MUJER DE 33 AÑOS DE EDAD, GESTA 2, PARA 1. ACUDE A CONSULTA SOLICITANDO ATENCIÓN MÉDICA PRENATAL CON PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA. SE CALCULA UNA EDAD GESTACIONAL DE 10 SEMANAS POR AMENORREA. REFIERE HABER TENIDO SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO QUE DESAPARECE CON EL REPOSO HACE 1 SEMANA. EL ULTRASONIDO MUESTRA EMBRIÓN SIN VITALIDAD CON EDAD MENOR A LA CALCULADA, NO HAY MODIFICACIONES CERVICALES. 56 - EN ESTE CASO, EL DIAGNÓSTICO ACTUAL DE LA PACIENTE ES DE :

ABORTO COMPLETO ABORTO DIFERIDO ABORTO INCOMPLETO ABORTO INEVITABLE

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTÁNEO Y MANEJO INICIAL DE ABORTO RECURRENTE. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/088_GPC_ABORTOESPYRECURRENTE/ABORTO_EVR_CENETEC.PDF 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011.

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NI IDEA

57 - EL MANEJO INICIAL QUE REQUIERE LA PACIENTE ES CON :

LEGRADO UTERINO INSTRUMENTADO ASPIRACIÓN ENDOUTERINA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DESTRUCCIÓN MECÁNICA Y EVACUACIÓN

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO ESPONTÁNEO Y MANEJO INICIAL DE ABORTO RECURRENTE. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. RECUPERADO DE: HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/CONTENIDOS/GPC/CATALOGOMAESTROGPC.HTML HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/088_GPC_ABORTOESPYRECURRENTE/ABORTO_EVR_CENETEC.PDF 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011.

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NI IDEA

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MUJER DE 42 AÑOS, GESTA 6 PARA 5, CON EMBARAZO DE 42 SEG POR FUM CONFIABLE, SIN CONTROL PRENATAL ADECUADO. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HIPOMOTILIDAD FETAL. A LA EXPLORACIÓN SE INTEGRA SÍNDROME ANÉMICO, FONDO UTERINO A 26 CM POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, SIN ACTIVIDAD UTERINA, PRODUCTO CEFÁLICO CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO. SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PLACENTA GRADO 3, OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO, CIRCULAR AJUSTADA AL CUELLO E HIPOMOTILIDAD FETAL. 58 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

SUFRIMIENTO FETAL CRÓNICO. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. EMBARAZO CON PRODUCTO A TÉRMINO. EMBARAZO CON PRODUCTO POSTÉRMINO.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 432, 835.

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NI IDEA

59 - LO MÁS PROBABLE ES QUE LA EL ESTADO ACTUAL FETAL HAYA SIDO DESENCADENADA POR:

LA ANEMIA MATERNA. ISOINMUNIZACIÓN MATERNOFETAL. PERIODOS INTERGENÉSICOS CORTOS. ALTERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN MATERNO FETAL.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011.

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NI IDEA

60 - EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR:

INDUCCIÓN DE LA MADUREZ PULMONAR. INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO. APLICACIÓN DE FÓRCEPS. CESÁREA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, REDUCCIÓN DE LA FRECUENCIA DE OPERACIÓN CESÁREA. MÉXICO: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL; 2014. 3. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 1334-1335. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/IMSS_048_08_EyR.pdf

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MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONTROL COLPOSCÓPICO ANUAL POR PRIMERA VEZ CON USTED. TOMA RISEDRONATO DESDE HACE 4 MESES POR OSTEOPOROSIS. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: GESTA 5, PARTOS 4, CESÁREA 1, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DEFINITIVO, REFIERE AMENORREA, NO RECUERDA CON EXACTITUD FECHA DE ÚLTIMA REGLA, HACE 5 AÑOS SE LE EXTIRPÓ PÓLIPO CERVICAL. REFIERE BOCHORNOS OCASIONALES DE PREDOMINIO NOCTURNO. DURANTE LA COLPOSCOPIA SE OBSERVA MUCOSA VAGINAL LISA, COLORACIÓN ROSA PÁLIDO, CERVIX POSTERIOR CON EPITELIO DELGADO Y FRIABLE, VASOS SANGUÍNEOS SANGRANTES, NO HAY DATOS DE MALIGNIDAD. 61 - EN ESTE MOMENTO LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN:

LA MENOPAUSIA EL CLIMATERIO EN TRANSICIÓN. LA PERIMENOPAUSA. LA POSMENOPAUSIA TARDÍA.

Bibliografía: 1. BALIA B.S. PRINCIPIOS Y PRÁCTICA DE LA COLPOSCOPIA. MC. GRAW HILL. MÉXICO. PRIMERA EDICIÓN EN ESPAÑOL. 2007. PP.144-151. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL; 2013. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_EyR.pdf

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62 - TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE:

ESTRÓGENO CONTÍNUO SIN INTERRUPCIÓN. ESTRÓGENOS CON ANDRÓGENOS COMBINADOS. MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENOS. PROGESTÉGENO DE SEGUNDA FASE.

Bibliografía: 1. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-035-SSA2-2002, PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA DE LA MUJER. CRITERIOS PARA BRINDAR LA ATENCIÓN MÉDICA. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL; 2013. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_EyR.pdf

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MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD, GESTA 1 PARA 1. CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO DESDE HACE 2 AÑOS, CICLO MENSTRUAL IRREGULAR, EN EL ÚLTIMO AÑO HA TENIDO 4 PAREJAS SEXUALES. FUM HACE 1 MES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR TIPO CÓLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR, QUE SE ACOMPAÑA DE ESCURRIMIENTO Y SANGRADO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO Y A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL Y ANEXIAL. 63 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

EMBARAZO ECTÓPICO. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA. ENDOMETRIOSIS. ADENOMIOSIS.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/072_GPC_EnfInfPelvica/ENF_INFLAMATORIA_PELVICA_EVR_CENETEC.pdf

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64 - DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN VAGINAL ¿CUAL APOYARÍA MÁS SU DIAGNÓSTICO?

SECRECIÓN VERDE AMARILLENTA. MASA UTERINA. SANGRE EN CAVIDAD VAGINAL. LIGAMENTOS ÚTERO SACROS DOLOROSOS.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 3. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 74. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/072_GPC_EnfInfPelvica/ENF_INFLAMATORIA_PELVICA_EVR_CENETEC.pdf

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65 - EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO CONSISTE EN INDICAR:

OFLOXACINA. METOTREXATE. ABLACIÓN DE LAS LESIONES ENDOMETRIOSICAS. DANAZOL.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD;

2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICCA EN MUJERES MAYORES DE 14 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/072_GPC_EnfInfPelvica/ENF_INFLAMATORIA_PELVICA_EVR_CENETEC.pdf

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MUJER DE 31 AÑOS QUE SE ENCUENTRA EN EL POSTPARTO INMEDIATO Y DURANTE LA EPISIORRAFIA, PRESENTA HEMORRAGIA POR ATONÍA UTERINA. 66 - EN ESTE MOMENTO DECIDE INDICAR UN AGONISTA DE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS A1, POR LO QUE ADMINISTRAN:

BROMOCRIPTINA. OXITOCINA. RITODRINA. ERGONOVINA.

Bibliografía: - GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO INMEDIATO. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. -

PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO EN EL PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES; GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO, CENETEC:2018. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 775. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/162_GPC_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/Imss_162ER.pdf

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MUJER DE 33 AÑOS DE EDAD QUE COMIENZA CON ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS COMO MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. 67 - EL USO DE ESTE MÉTODO EN LA PACIENTE DISMINUIRA SU RIESGO DE PRESENTAR LA SIGUIENTE ENFERMEDAD:

CÁNCER DE ENDOMETRIO. TROMBOEMBOLISMO. CÁNCER CERVICAL. DISMENORREA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, MANEJO DE ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES HORMONALES EN MUJERS EN EDAD REPRODUCTIVA , EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVELES DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD;

MARZO 2014. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/202_SSA_09_Anticoncepcion_temporal_hormonal/GPC_20209_Anticonceptivos_temporalesEVR.pdf

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MUJER DE 25 AÑOS GESTA 2, ABORTO 1 (DESCONOCE CAUSA), ACUDE A CONTROL PRENATAL POR AMENORREA DE 7 SEMANAS Y PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA. REFIERE SER TIPO SANGUÍNEO " O ", RH NEGATIVO. CUENTA CON PRUEBA DE COOMBS INDIRECTO NEGATIVA. 68 - EN ESTE CASO DEBERÁ RECOMENDARSE:

ABORTO TERAPÉUTICO. AMNIOCENTESIS. CESÁREA ELECTIVA. PROFILAXIS ANTI-RH PRENATAL.

Bibliografía: 1. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ALOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL. EVIDENCIAS Y

RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD, 2011. 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 624. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-307-10/ER.pdf

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MUJER DE 16 AÑOS, CON EMBARAZO DE 34 SDG. PRESENTA DESDE HACE 6 HORAS CEFALEA, ACÚFENOS Y FOSFENOS. SE DETECTA TA DE 130/105. DURANTE LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE PRESENTA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA, QUE ES TRATADA CON SULFATO DE MAGNESIO. 69 - EL SIGUIENTE DATO SERÍA INDICATIVO DE MUY MAL PRONÓSTICO EN LA PACIENTE:

COMA POSTERIOR PERSISTENTE. CRISIS CONVULSIVA CON DURACIÓN MAYOR DE 10 MINUTOS. ESTADO EPILÉPTICO. ARREFLEXIA Y CUADRIPARESIAS.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 721-724, 749.

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MUJER DE 32 AÑOS EN MACROSÓMICO. POSTERIOR MODERADA INTENSIDAD.

EL POSTPARTO INMEDIATO DE PRODUCTO A ALUMBRAMIENTO PRESENTA HEMORRAGIA

70 - EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA TRATAR ESTE TIPO DE HEMORRAGIA ES LA:

VASOPRESINA. ERGONOVINA. CARBETOCINA. OXITOCINA.

Bibliografía: - GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA EN LA

SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO INMEDIATO. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO EN EL PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES; GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO, CENETEC:2018. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/162_GPC_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/Imss_162ER.pdf

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MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD, CASADA, EXPRESA SU DESEO POR EMBARAZARSE. ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO DESDE SU MENARCA DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA QUE SE IRRADIA HACIA ESPALDA, EN OCASIONES INCAPACITANTE, RELACIONADA CON EL PRIMER DÍA DE MENSTRUACIÓN. SE REALIZA ULTRASONIDO PÉLVICO Y PERFIL HORMONAL FEMENINO ENCONTRÁNDOSE NORMALES. SE CONSIDERA LA POSIBILIDAD DE UNA DISMENORREA PRIMARIA. 71 - ES EL MEDIADOR QUÍMICO PRINCIPAL INVOLUCRADO EN LA GÉNESIS DEL DOLOR Y ADEMÁS ES NECESARIO PARA LA DECIDUALIZACIÓN:

PROSTAGLANDINA F2 ALFA. CICLOOXIGENASA-2. VASOPRESINA. LEUCOTRIENOS.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DISMENORREA EN EL PRIMER, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/183_GPC_DISMENORREA/IMSS_183_09_GRR_Dismenorrea.pdf

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MUJER DE 29 AÑOS DE EDAD. RECIÉN CASADA, QUE ACUDE A SU CONSULTA SOLICITANDO UN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. 72 - USTED LE RECOMIENDA, ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS POR SU MECANISMO DE ACCIÓN Y PORQUE DISMINUYEN EL RIESGO DE:

CÁNCER DE ENDOMETRIO. CÁNCER DE OVARIO. CÁNCER CERVICOUTERINO. CÁNCER DE MAMA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL EN MUJERES POSMENOPÁUSICAS EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2012.

2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL EN MUJERES POSMENOPÁUSICAS EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2012. 3. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 701. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/223_SSA_09_hiperplasia_endometrial/GPC_22309_Hiperplasia_endometrialEVR.pdf

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ADOLESCENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO HACE 4 DÍAS HABER TENIDO COITO SIN PROTECCIÓN Y TEME LA POSIBILIDAD DE UN EMBARAZO, FECHA DE ÚLTIMA REGLA HACE 16 DÍAS. SOLICITA MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA. 73 - ES ALTAMENTE EFECTIVO PARA PREVENIR EL EMBARAZO EN ESTA PACIENTE

APLICAR HORMONAL INYECTABLE COMBINADO. TOMAR 1 TABLETA DE LEVONOGESTREN DE 0.75MG. ADMINISTRAR 2 TABLETAS DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS. INSERCIÓN DE DIU DE COBRE.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, MANEJO DE ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES HORMONALES EN MUJERES EN

EDAD REPRODUCTIVA , EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVELES DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; MARZO 2014. 2. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, CONSULTA Y ASESORÍA MÉDICA PARA EL USO DE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx /descargas/gpc/CatalogoMaestro/201_SSA_09_Anticoncepcion_emergencia/GPC_20109_Anticoncepcixn_de_emergenciaEVR.pdf

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FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD QUE HA INTENTADO EMBARAZARSE SIN ÉXITO DESDE HACE 3 AÑOS, REFIERE MENSTRUACIONES DOLOROSAS AL GRADO DE SER INCAPACITANTES CON SANGRADO ABUNDANTE. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL INTENSO EN SU PRIMER DÍA DE MENSTRUACIÓN. A LA EXPLORACIÓN CON SIGNOS VITALES ESTABLES, SE INTENSIFICA EL DOLOR A LA PALPACIÓN EN HIPOGASTRIO. SE SOSPECHA DE ENDOMETRIOSIS PÉLVICA. 74 - PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEBERÁ REALIZARSE:

VISUALIZACIÓN LAPAROSCÓPICA. ULTRASONIDO VAGINAL. MEDICIÓN DEL CA 125. ESTUDIO HISTOLÓGICO.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; MARZO 2013. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 13341335. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/207_SSA_10_ENDOMETRIOSIS/EyR_SSA_207_09.pdf

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75 - DURANTE EL TRATAMIENTO AL INDICAR LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SE ESPERARÍA QUE LA PACIENTE PRESENTE DISMINUCIÓN IMPORTANTE DE LA DENSIDAD ÓSEA:

ANTICONCEPTIVOS ORALES. AINES. INHIBIDORES DE AROMATASA. PROGESTÁGENOS DE DEPÓSITO.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; MARZO 2013. 2. MANEJO DE ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES HORMONALES EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVELES DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 27/MARZO/2014. 3. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL Y SALUD ÓSEA. NOTA INFORMATIVA PARA EL PERSONAL SANITARIO. DEPARTAMENTO DE SALUD REPRODUCTIVA E INVESTIGACIONES CONEXAS: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). 2007. 4. HINOJOSA JC, RAMOS RA, VITAL VS. INHIBIDORES DE LA AROMATASA. APLICACIONES POTENCIALES EN MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN. REV MEX MED REPROD. 2010;3(2):63-68. 5. NOGUÉS I. INHIBIDORES DE LA AROMATASA Y OSTEOPOROSIS. REEMO. 2006; 15(3):55-6. 6. MJ PICÓN, S. AZRIEL. ANDRÓGENOS Y HUESO EN LA MUJER. REV ESP ENFERM METAB OSEAS 2000;9:184-9. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-202-09/ER.pdf

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MUJER DE 70 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA AL PRESENTAR PRURITO VULVAR, DISPAREUNIA Y SENSACIÓN DE ARDOR VAGINAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN LESIONES BLANCAS A NIVEL DE LA VULVA Y SE EXTIENDEN AL PERINÉ. LA ÚLTIMA CITOLOGÍA, DE HACE 2 AÑOS, FUE NEGATIVA CON ATROFIA. 76 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

VULVOVAGINITIS ATRÓFICA. LIQUEN ESCLEROSO. LEUCOPLASIA VULVAR. DISQUERATOSIS POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE LOS DESÓRDENES BENIGNOS DE LA VULVA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2013. 2. DECHERNEY A, NATHAN L, LAUFER N, ROMAN A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS, 11ª EDICIÓN. MC GRAW HILL EDUCATION, LANGE. MÉXICO. 2014. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_630_13_DESORDENESBENIGNOSVULVA/630GER.pdf

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77 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES:

ÁCIDO TRICLOROACÉTICO. UNGÜENTOS CON ANDRÓGENOS Y ESTEROIDES. ESTEROIDES TÓPICOS Y ANTIHISTAMÍNICOS. TERAPIA HORMONAL CON ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS.

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Bibliografía: 1. DECHERNEY A, NATHAN L, LAUFER N, ROMAN A. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS, 11ª EDICIÓN. MC GRAW HILL EDUCATION, LANGE. MÉXICO. 2014. 2. . GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, TRATAMIENTO DEL CONDILOMA ACUMINADO EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; JUNIO 2013. HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/ISSSTE_658_13_CONDILOMAACUMINADOMUJERES/GPC_ER_CONDILOMA_ACUMINADO.PDF 3. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2013. HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/019_GPC_CLIMATYMENOP/SS_019_08_EYR.PDF

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MUJER DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA PRESENTANDO TELORREA Y RETRACCIÓN DEL PEZÓN DE LA MAMA DERECHA. A LA EXPLORACIÓN SE PALPA UNA TUMORACIÓN DE BORDES IRREGULARES DE APROXIMADAMENTE 3 CENTÍMETROS DE DIÁMETRO, EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO DE LA MAMA DERECHA. LA PALPACIÓN GANGLIONAR ES NEGATIVA. 78 - PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE LE DEBE REALIZAR:

UNA MASTOGRAFÍA. UN ULTRASONIDO MAMARIO. BIOPSIA CON AGUJA CITOLOGÍA DE SECRECIÓN MAMARIA.

Bibliografía: 1. TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. SECRETARÍA DE SALUD, CIUDAD DE MÉXICO. 16/03/2017. 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. HTTP://WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/DESCARGAS/GPC/CATALOGOMAESTRO/232_IMSS_09_CA_MAMA_2ON/EYR_IMSS_232_09.PDF

http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-232-09/ER.pdf

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MUJER DE 29 AÑOS DE EDAD, GESTA 1, QUE INGRESA A LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA CON ÓBITO DE 24 SEG. 79 - LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE MORTALIDAD INTRAUTERINA DE ORIGEN FETAL Y QUE DEBERÁ CONSIDERARSE EN ESTE CASO ES:

OLIGOHIDRAMNIOS. POLIHIDRAMNIOS. MALFORMACIONES CEREBRALES. INSUFICIENCIA PLACENTARIA.

Bibliografía: 1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN.

MC GRAW HILL. USA. 2011 EN ESPAÑOL, PP 630-631.

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MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, QUE ES REFERIDA CON DIAGNÓSTICO DE CERVICOVAGINITIS SECUNDARIA A GARDNERELLA VAGINALIS. 80 - EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ES:

AZITROMICINA. CLINDAMICINA. METRONIDAZOL. TINIDAZOL.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA VAGINITIS INFECCIOSA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; DICIEMBRE 2014.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/081_GPC_Vaginitisinfec1NA/Vaginitis_ER_CENETEC.pdf

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PRIMIGESTA DE 16 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 30SDG POR FUM CONFIABLE. ACUDE A CONSULTA DE CONTROL PRENATAL, REFIERE DOLOR ABDOMINAL DE PREDOMINIO EN EPIGASTRIO, CEFALEA LEVE Y ADECUADA MOVILIDAD FETAL. MANIFIESTA NO HABER ORINADO DESDE HACE 36 HORAS. A LA EXPLORACIÓN TA 135/80, A LA PALPACIÓN DOLOR EN EPIGASTRIO, ALTURA UTERINA ACORDE A EDAD GESTACIONAL, PRODUCTO ÚNICO, FRECUENCIA CARDIOFETAL DE 150 LATIDOS POR MINUTO, EXTREMIDADES INFERIORES CON EDEMA +, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS. EL ULTRASONIDO REVELA PLACENTA GRADO 2 DE GRANNUM. EXAMEN DE ORINA HACE 48HRS CON PROTEINURIA +++. 81 - LO MÁS PROBABLE ES QUE EN ESTE MOMENTO LA PACIENTE ESTE CURSANDO CON:

HIPERPERFUSIÓN TISULAR GENERALIZADA. DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS. AUMENTO DEL CONSUMO PLAQUETARIO. DISMINUCIÓN DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, ATENCIÓN INTEGRAL DE PREECLAMPSIA EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2011. 2. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL. USA. 2011. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclampsia/SS_020_08_EyR.pdf

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82 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO ES:

HIPERTENSIÓN GESTACIONAL. PREECLAMPSIA LEVE. PREECLAMPSIA SEVERA. ECLAMPSIA.

Bibliografía: 1. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVELES DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO, SECRETARÍA DE SALUD; 09/03/17. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/S-020-08/ER.pdf

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MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, FUR HACE 20 DÍAS, IVSA DESDE HACE 2 AÑOS SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ACUDE A URGENCIAS AL PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HRS, QUE SE PRESENTA SÚBITAMENTE AL ENCONTRARSE SALTANDO EN UN BRINCOLÍN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TEMP. 37.5 GRADOS, FACIES DOLOROSA, ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. REBOTE NEGATIVO. EL TACTO VAGINAL CON CÉRVIX POSTERIOR, CERRADO, FORMADO. NO SE PUEDE EXPLORAR ÚTERO Y ANEXOS POR RESISTENCIA MUSCULAR. NO HAY SANGRADO VAGINAL. 83 - EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO QUE MÁS PROBABLEMENTE CONDICIONA EL DOLOR EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN DE LA PACIENTE ES:

PROCESO ISQUÉMICO. PROCESO INFLAMATORIO. DISTRIBUCIÓN NERVIOSA DEL DERMATOMA. IRRITACIÓN PERITONEAL.

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 215-216.

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84 - EL ESTUDIO MÁS ÚTIL QUE DEBERÁ INDICAR PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO SERÁ:

BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE Y EN DECÚBITO. ULTRASONOGRAFÍA ENDOVAGINAL.

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 216-217.

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85 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE SERÁ:

REPOSO Y ANALGÉSICOS. APENDICECTOMÍA. SALPINGOOFORECTOMÍA. DESTORSIÓN Y OOFOROPEXIA.

Bibliografía: 1. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 217.

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FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE TÍA CON PATOLOGÍA TIROIDEA, DESCONOCE EL TIPO. REFIERE 2 AÑOS DE VIDA SEXUAL ACTIVA SIN LOGRAR UN EMBARAZO. AGO: MENARCA A LOS 16 AÑOS, RITMO IRREGULAR (PASAN HASTA 6 MESES SIN MENSTRUACIÓN). REFIERE ASTENIA, PIEL SECA, CAÍDA DE CABELLO, CEFALEA INTENSA RECURRENTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA INQUIETA, PIEL Y MUCOSAS SECAS, MAMAS SIMÉTRICAS TURGENTES, PERIMETRO ABDOMINAL 90CM, DISTRIBUCIÓN DEL VELLO GENITAL ROMBOIDE. LABORATORIOS: HB 9.5, HTO 29%, TSH 3.5, T4 1.3, PROLACTINA 27, PROGESTERONA 1, TESTOTERONA 150. 86 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

HIPOTIROIDISMO HIPERPROLACTINEMIA SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO SÍNDROME DE CUSHING

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 383391. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/453_GPC_Ovario_poliquistico/GER_Sx_ovario_poliquxstico.pdf

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87 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO SERÁ CON:

BROMOCRIPTINA. LEVOTIROXINA. SOMATOSTATINA. ANTICONCEPTIVOS ORALES.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 383391. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/453_GPC_Ovario_poliquistico/GER_Sx_ovario_poliquxstico.pdf

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88 - LA COMPLICACIÓN MÁS ESPERADA EN ESTE CASO SERÍA:

RESISTENCIA A LA INSULINA. DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN. FRACTURAS. COMA MIXEDEMATOSO.

Bibliografía: 1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS.

MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 2. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009, PP 394. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/453_GPC_Ovario_poliquistico/GER_Sx_ovario_poliquxstico.pdf

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MUJER DE 49 AÑOS DE EDAD POSTMENOPAÚSICA, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 15 DÍAS LEUCORREA, PRURITO Y ARDOR VULVAR INTENSOS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ERITEMA Y EDEMA VULVAR. LA SECRECIÓN ES BLANCA Y CON ABUNDANTES GRUMOS, SE EFECTÚA PRUEBA DE HIDRÓXIDO DE POTASIO A LA SECRECIÓN CON RESULTADO NEGATIVO. 89 - EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

CERVICITIS MUCOPURULENTA. VULVOVAGINITIS MICÓTICA. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA. VULVOVAGINITIS BACTERIANA.

Bibliografía: 1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS VULVOVAGINAL EN MUJERES MAYORES A 12 AÑOS DE EDAD. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: CENETEC; 2019. 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS VULVOVAGINAL EN MUJERES MAYORES A 12 AÑOS DE EDAD. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 3. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS INFECCIOSA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 11 DE DICIEMBRE DE 2014. 4. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-609-19/ER.pdf

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90 - EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE CONSISTE EN:

METRONIDAZOL CLINDAMICINA AZITROMICINA NISTATINA

Bibliografía: 1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS VULVOVAGINAL EN MUJERES MAYORES A 12 AÑOS DE EDAD. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: CENETEC; 2019. 2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CANDIDOSIS VULVOVAGINAL EN MUJERES MAYORES A 12 AÑOS DE EDAD. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2010. 3. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE VAGINITIS INFECCIOSA EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD; 11 DE DICIEMBRE DE 2014. 4. SCHONGUE J, SCHAFER J, HALVORSON L, HOFFMAN B, BRADSHAW K, CUNNINGHAM G. WILLIAMS GINECOLOGÍA, DE LA 1A EDICIÓN EN INGLÉS. MC GRAW HILL. USA. 2009. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-609-19/ER.pdf

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