MT Centro Diurno Especilizado Enero 2011

SAVE OFFLINE

Personas Mayores

Centro Diurno Especializado Procedimientos y estándares de operación del Centro Diurno Especializado para Personas Mayores.

Versión

1.0

Fecha actualización

Elaborado por

Revisado por

Aprobado por

14 Noviembre 2010

Gabriela Muñoz N. y Claudia Covarrubias

Benito Baranda

Benito Baranda

Centro Diurno Especializado

““Para ellos quisiéramos que la tarde de sus vidas sea menos dura y triste. ¿No habrá corazones generosos que nos ayuden a realizar este anhelo?” Padre Alberto Hurtado Cruchaga s.j. (1952)

2

Centro Diurno Especializado

“Trabajen por la dignidad del pobre, es Cristo a quién sirven…”

(P. Hurtado, 1952)

La búsqueda del bien y de la justicia para quienes viven en graves situaciones de exclusión y abandono social, para quienes sufren pobreza material y carencia de oportunidades, e inclusive para muchos que se ven además atropellados en sus derechos producto de prejuicios y discriminaciones odiosas, es una tarea compleja, de múltiples aristas y con caminos diversos, en su gran mayoría singulares y personales. Llevarla adelante requiere de todos un alto compromiso personal y colectivo, coherencia e integridad de vida, voluntad e inteligencia al servicio de esta causa. La misión de la Fundación Hogar de Cristo es abrir los espacios para que las barreras, muros y adversidades que limitan el desarrollo de las personas excluidas se derriben; en su estrategia busca generar las oportunidades para que esto suceda y lo hace convocando a toda la sociedad a establecer los puentes que favorezcan la inclusión social, el libre desarrollo de las personas y la solidaridad en la comunidad. En este camino, “una de las primeras cualidades que hay que devolver a nuestros indigentes es la conciencia de su valer de personas, de su dignidad de ciudadanos, más aún, de hijos de Dios” (P. Hurtado, 1945). Por ello no nos basta con hacer el bien, creemos y estamos convencidos que éste se debe y se puede “hacer bien”. Este es el horizonte de nuestra acción, el carisma de cada obra que tiene como fin la dignidad y la justicia. Para ello requerimos que la manera de mirar a quienes sufren la exclusión, que la forma en que nos vinculamos con ellos y que las prácticas y metodologías aplicadas, respeten efectivamente a cada persona, promuevan su crecimiento humano y liberen las ricas capacidades presentes en cada cual. El hacer con excelencia el trabajo cotidiano de inclusión social implica crear “un lugar donde se respire un ambiente de amor y se aprenda adquirir confianza, alegría y esperanza” (P. Hurtado, 1945), trabajando siempre “desde y con” los excluidos. Estos Modelos Técnicos de los programas sociales del Hogar de Cristo son expresión clara –cada uno en su ámbito– de esta búsqueda de justicia, de este anhelo de inclusión y de esta visión de respeto y solidaridad. No pretenden ser un „manual‟ ni un „recetario‟, sino más bien la concreción de un esfuerzo colectivo e histórico de „trabajo por la dignidad‟ y del cual esperamos con humildad seguir aprendiendo. A quienes cotidianamente trabajamos junto y por los más marginados dentro del Hogar de Cristo nos compete poner en práctica con rigurosidad lo aquí escrito y continuar el camino de su enriquecimiento en beneficio de todos y todas quienes aun esperan el reconocimiento y respeto a su propia dignidad humana.

Benito Baranda F. Director Social Hogar de Cristo

2

Centro Diurno Especializado

Índice de contenidos

ÍNDICE PRESENTACIÓN

5

FUNDAMENTACIÓN

6

RELEVANCIA DEL PROGRAMA CENTRO DIURNO ESPECIALIZADO

6

FUNDAMENTACIÓN TÉCNICA

8

POBLACIÓN OBJETIVO

9

POBLACIÓN OBJETIVO DEL PROGRAMA CENTRO DIURNO ESPECIALIZADO

9

FOCALIZACIÓN DEL PROGRAMA

9

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

10

OBJETIVO GENERAL

10

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

10

METODOLOGÍA

12

PRINCIPIOS ORIENTADORES

12

PERSPECTIVAS PARA EL TRABAJO EN EL PROGRAMA CDE

15

MÉTODO: ETAPAS DEL PROCESO DE TRABAJO EN CDE

15

DIAGRAMAS DE FLUJO Y ACTIVIDADES POR ETAPA

22

PRESTACIONES QUE SE ENTREGA EN CDE

29

PROTOCOLOS DE ACCIÓN

29

RECURSOS

31

RECURSOS HUMANOS: DOTACIÓN DE TRABAJADORES REMUNERADOS Y VOLUNTARIOS

31

RECURSOS MATERIALES

35

RECURSOS FINANCIEROS

37

ORGANIGRAMA

38

TABLERO DE CONTROL

39

BIBLIOGRAFIA

40

ANEXOS

42

ANEXO 1

: ENFOQUES Y TRABAJO EN CDE

42

ANEXO 2

: FICHA EVALUACIÓN GERONTOLÓGICA

42

ANEXO 3

: PROTOCOLOS ACCIÓN CDE

42

ANEXO 4

: FORMULARIOS Y DOCUMENTOS TIPO CDE

42

ANEXO 5

: LISTADO DE PRESTACIONES CDE

42

ANEXO 6

: EJEMPLO DE RUTINA EN UN CDE

42 3

Centro Diurno Especializado

Índice de contenidos

ANEXO 7

: DESCRIPCIÓN DE CARGO TRABAJADORES REMUNERADOS

42

ANEXO 8

: DESCRIPCIÓN DE INDICADORES DE PROCESOS

42

ANEXO 9

: CONCEPTOS DE VALENCIA EN EL ADULTO MAYOR

42

ANEXO 10

: MANUAL DE CAPACITACIÓN DE CUIDADORES

42

ANEXO N° 1: ENFOQUES Y TRABAJO EN CDE

43

ANEXO N°2: FICHA EVALUACIÓN GERONTOLÓGICA

44

ANEXO N°3 PROTOCOLOS ACCIÓN CDE

79

ACUERDO DE INCORPORACION A CENTRO DIURNO PLAN DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL EGRESO DEL CENTRO DIURNO

107 108 110

ANEXO N° 5: LISTADO PRESTACIONES CDE

112

ANEXO N°6 EJEMPLO DE RUTINA EN UN CDE

126

ANEXO N°7: DESCRIPCIONES DE CARGO TRABAJADORES REMUNERADOS

128

ANEXO N° 8: DESCRIPCIÓN DE INDICADORES DE PROCESOS

145

PROCESO DE POSTULACIÓN PROCESO DE INGRESO PROCESO DE EVALUACIÓN PROCESO DE INTERVENCIÓN PROCESO DE EGRESO

145 146 146 148 152

ANEXO N° 9: CONCEPTOS DE VALENCIA EN EL ADULTO MAYOR

154

ANEXO N° 10: MANUAL DE CAPACITACIÓN DEL CUIDADOR

155

I. RECOMENDACIONES PARA MEJORAR EL BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR. II OFERTA PÚBLICA REDES SOCIALES PARA EL ADULTO MAYOR Y SU CUIDADOR III. CUIDAR AL CUIDADOR

155 163 167

ANEXO N° 11: ECOMAPA

172

ANEXO N° 12: FORMATO RETROALIMENTACIÓN MODELO TÉCNICO

173

4

Centro Diurno Especializado

Presentación

PRESENTACIÓN OBJETIVO DEL DOCUMENTO En este documento encontrará los procedimientos y estándares para la operación del programa Centro Diurno Especializado para Personas Mayores (CDE) del Hogar de Cristo a nivel nacional. Las pautas, criterios y acciones que aquí se describen buscan compartir las buenas prácticas desarrolladas por los equipos y así homologar las intervenciones con este grupo humano, dentro de un marco de calidad que resguarde el cumplimiento de la misión institucional.

A QUIÉNES ESTÁ DIRIGIDO Está dirigido a los equipos (trabajadores remunerados y no remunerados) que desarrollan el trabajo directo con las Personas Mayores atendidos en el programa Centro Diurno Especializado y a los jefes sociales provinciales de cada Sede. Este documento está disponible para ser consultado por personas o instituciones interesadas en aproximarse a la realidad y/o trabajar con Personas Mayores.

RETROALIMENTACIÓN La experiencia en el trabajo directo con Personas Mayores es la más determinante para establecer los modelos de trabajo con esta población. Por ello, se realizarán revisiones periódicas de este documento a fin de incorporar aportes que permitan una mejora continua de la efectividad y eficiencia del modelo presentado. Las sugerencias para enriquecer este documento deben ser enviadas por el jefe de unidad, al asesor técnico de la Línea Temática de Personas Mayores, usando el formato mostrado en el Anexo 12.

5

Centro Diurno Especializado

Fundamentación

FUNDAMENTACIÓN RELEVANCIA DEL PROGRAMA CENTRO DIURNO ESPECIALIZADO Desde los inicios del Hogar de Cristo, las personas mayores han sido un grupo objetivo de la institución. A partir del año 2000 se define como un grupo prioritario de su labor. Esta decisión institucional se refleja en un aumento de la cobertura institucional y en incremento de estrategias ambulatorias para dar respuesta a las distintas necesidades y requerimientos de los mayores. Los estudios demográficos demuestran que el país se encuentra en un progresivo envejecimiento de su población1. De acuerdo a la encuesta CASEN del año 2009, existen 2.541.607 personas mayores de 60 años, lo que representa un 15% de la población total del país. Entre ellos, un número significativo vive en condiciones de pobreza o indigencia2:

CIFRAS DE POBLACIÓN MAYOR Personas Mayores en situación de indigencia Personas Mayores en situación de pobreza

Personas 53.373 172.829

Fuente: encuesta CASEN 2009

Si la distribución según ingresos monetarios se combina con variables de vulnerabilidad social, en este caso dependencia física (Matriz de Exclusión3), el grupo de Personas Mayores en situación de exclusión social se estima en 424.704 personas. Esta cifra es coincidente con la prevalencia de dependencia en adultos mayores, según el único estudio nacional sobre este tema, realizado el año 2009 por el SENAMA. El estudio determina que alrededor de 405.000 personas mayores sufren algún nivel de dependencia, lo que representa un 24% de la población adulta mayor de nuestro país.

1 Las proyecciones demográficas plantean que en nuestro país las personas mayores de 60 años seguirán aumentando su peso poblacional. Para el 2025 las personas mayores representaran el 23,5% de la población total de Chile. 2 Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), realizada por Mideplan. Es una encuesta de hogares representativa a nivel nacional, regional y comunal. Esta encuesta entrega información acerca de las condiciones socioeconómicas de los diferentes sectores del país (urbano y rural) 3 Dato actualizado a diciembre del 2009 de instrumento institucional que tiene como propósito identificar brechas de cobertura para los grupos objetivos y de esta manera priorizar. En este momento, está en construcción la segunda versión de la matriz.

6

Centro Diurno Especializado Nivel de Dependencia (*)

Metodología Número

Porcentaje

Dependencia Severa

208.243

12,4%

Dependencia Moderada

85.229

5,0%

Dependencia Leve

112.067

6,6%

Sin dependencia

1.276.792

75,9%

Total

1.682.331

100,0%

(*) Estudio Nacional de Dependencia en Personas Mayores (SENAMA, 2009)

Este panorama presenta grandes desafíos para la política pública y los programas sociales, que trabajan con personas mayores en situación de exclusión social. En este sentido, en el Hogar de Cristo, tanto en sus programas residenciales y ambulatorios acoge a más de 5.000 personas mayores mensualmente. En los Centros Diurnos Simples y Especializados participan 1470 personas mayores de manera mensual. Acorde a nuestra Misión de “ampliar las oportunidades de una vida mejor” y a lo expuesto, el Hogar de Cristo mantiene la prioridad de generar programas diurnos que permitan acompañar a las personas mayores en su medio habitual, brindando espacios de participación, potenciando sus capacidades, fortaleciendo sus vínculos familiares y sociales.

7

Centro Diurno Especializado

Metodología

FUNDAMENTACIÓN TÉCNICA El envejecimiento progresivo de la población chilena trae consigo fuertes desafíos para nuestro país. El contar con dispositivos pertinentes a las necesidades e intereses de una población que envejece es sumamente necesario para favorecer una mejor calidad de vida de las personas mayores. En este sentido, cobran relevancia los programas que favorezcan el envejecimiento activo, la participación, la mantención de la funcionalidad, la vinculación afectiva e integración social. La vejez está determinada por las condiciones objetivas de vida y por el bienestar que la Persona Mayor percibe. Una buena vejez implica estar saludable (bajo control de salud, siguiendo tratamiento médico si es necesario), contar con un funcionamiento que permita el desarrollo de actividades de la vida diaria, disponer de un ingreso acorde a las necesidades y requerimientos de la persona y contar con bienestar emocional. Quienes viven en situación de pobreza y exclusión social disponen de menos factores protectores para mantener o mejorar su calidad de vida; más aún cuando su condición de salud y dependencia de terceros los hace requerir de un mayor apoyo social (instrumental, afectivo y funcional), apoyo que sus familias y/o personas significativas no siempre pueden brindarles. La situación de pobreza y exclusión social en que viven muchas Personas Mayores se agrava debido a la presencia de problemas de salud mental de la persona mayor o su familia, de algún grado de invalidez o limitación física, de enfermedades crónicas o agudas, de violencia intrafamiliar y maltrato, de antecedentes de consumo problemático de alcohol y otras drogas en la Persona Mayor o en algún miembro de su familia, etc. Las alternativas de solución se estrechan cuando los ingresos económicos son insuficientes para cubrir sus necesidades, cuando el apoyo familiar y las condiciones ambientales (vivienda, servicios higiénicos) son inadecuados a su estado de salud y funcionalidad o cuando el aislamiento social dificulta el acceso a las redes de apoyo disponibles. Además, vivir con una Persona Mayor en estas condiciones genera percepción de alta carga en los cuidadores, riesgos de salud para la persona y para quien lo cuida, dificultades económicas de la familia por mayores gastos en salud, entre otras. Indirectamente, se restringe la integración al mercado laboral de algunos integrantes del hogar (principalmente mujeres, que son quienes se hacen cargo del cuidado de la Persona Mayor), y por ende se reducen los ingresos, pudiendo repercutir en la mantención de la situación de pobreza y exclusión de la familia. En consecuencia, un apoyo efectivo a la Persona Mayor requiere acompañar en todas las dimensiones a la persona, apoyar a su familia y fortalecer los recursos disponibles en la comunidad que habita. Una de las alternativas más normalizadora de intervención con las Personas Mayores lo constituye los Centros Diurnos, ya que estos programas pretenden fomentar la autonomía, mantener a la persona en su medio habitual, favorecer su vinculación familiar y social, aspectos que repercutirán positivamente en su bienestar y calidad de vida. Además, representan un soporte importante para aquellos cuidadores de personas mayores dependientes que requieren trabajar o tener tiempos de “respiros” y no cuentan con la posibilidad de financiar cuidadores en domicilio. 8

Centro Diurno Especializado

Población Objetivo

POBLACIÓN OBJETIVO POBLACIÓN OBJETIVO DEL PROGRAMA CENTRO DIURNO ESPECIALIZADO Personas de 60 años y más en situación de exclusión social4, autovalentes frágiles y dependientes leves. Además, personas mayores dependientes moderados que cuenten con apoyo familiar.

FOCALIZACIÓN DEL PROGRAMA Los criterios de aceptación y rechazo que deben aplicarse para focalizar la población objetivo: CRITERIOS DE ACEPTACIÓN

Personas de 60 años y más

Pertenecer al primer y segundo decil de la población.

CRITERIOS DE RECHAZO

Señalarle que se comprende su necesidad, pero que CDE es un programa para personas de mayor edad. Menores de 60 años6

Pertenecer a otro decil de la población

Personas en exclusión social. Autovalentes frágiles, dependientes leves. Dependientes moderados7 con apoyo familiar8.

ORIENTACION5

Dependientes severos. Dependientes moderados que no tienen cuidador de manera permanente.

Orientarle acerca externas donde puede conseguir apoyo (programas municipales, Chile Solidario, etc.) o redes internas (del Hogar de Cristo). Señalarle que se comprende su necesidad, pero CDE es un programa para personas con mayor necesidad. Orientarle acerca de redes externas donde puede conseguir apoyo: clubes de Personas Mayores, programa Vínculos. Orientarle acerca de redes externas donde puede conseguir apoyo (Fundación Las Rosas, San Vicente de Paul, CONAPRAN, otra institución residencial regional o comunal) o internas (Residencia Personas Mayores del Hogar de Cristo).

La Fundación Hogar de Cristo define personas en exclusión social como “quienes no cuentan con las herramientas sociales, económicas y culturales para desenvolverse en la sociedad”. 5 Esta orientación se entrega cuando la persona mayor no cuenta con perfil para ingresar al programa. 6 Si postula un adulto en rango de edad 50 y 60 años, los equipos de trabajo deberán evaluar su situación de vulnerabilidad contemplando las variables explicitadas. El equipo puede realizar el ingreso si el adulto cuenta con los criterios de aceptación mencionadas en los dos últimos recuadros, y si de acuerdo a Ficha Gerontológica, existe un diagnóstico que lo justifique. 7 Las definiciones de valencia se encuentran contempladas en el anexo Nº 8. 8 Se explicita el requisito de contar con apoyo familiar dado la asistencia que requiere una persona con este nivel de dependencia cuando se encuentra fuera del centro diurno. 4

9

Centro Diurno Especializado

Objetivos del Programa

OBJETIVOS DEL PROGRAMA OBJETIVO GENERAL OBJETIVO GENERAL

INDICADOR DE RESULTADO

MEDIOS DE VERIFICACIÓN Ficha Gerontológica

Lograr que las personas mayores participen y se integren socialmente, manteniendo y/o mejorando su capacidad de desarrollar tareas cotidianas9, y fortaleciendo sus vínculos familiares y sociales. OBJETIVOS ESPECÍFICOS OBJETIVO ESPECÍFICO

% de personas mayores que cumplen con objetivos de PII.

INDICADOR DE RESULTADO

Personas Mayores que acceden de garantías sociales del Estado

% de personas mayores que cuentan con garantías sociales del Estado.

Personas mayores fortalecen su red de apoyo familiar (vínculos significativos)

Instrumentos de evaluación de funcionalidad. Pauta de participación adultos

Personas Mayores que mejoran sus niveles de participación

Personas mayores que mejoran su autocuidado

Registro de Intervención

ECOMAPA

% de personas mayores mejoran nivel de participación según pauta de participación adultos

Personas mayores mantienen o mejoran su nivel de funcionalidad.

Plan de Intervención Individual (PII)

% de personas mayores que mantienen su nivel actual de funcionalidad según evaluación de ingreso. % de personas mayores que mejora su funcionalidad de acuerdo a PII.

MEDIOS DE VERIFICACIÓN Ficha de Participación. Pauta de participación adultos Registro de Intervenciones Colilla de Pago Carnet de Consultorio PII Registro de Intervenciones. Instrumentos de evaluación de Funcionalidad10

% de personas mayores que mejoran autocuidado de acuerdo a lo definido en PII.

PII

% de personas mayores que cuenta con a lo menos 1 vínculo significativo de manera permanente11.

PII Registro de Intervención

Registro de Intervenciones.

Tareas cotidianas corresponde a todas las actividades vitales que desarrollan los sujetos para su funcionamiento personal y social. Estas consideran 7 categorías: Actividades de la vida diaria, actividades instrumentales de la vida diaria, educación, trabajo, juego, tiempo libre y participación social, de acuerdo al marco de trabajo para la práctica de la terapia ocupacional: ámbito de competencia y proceso, AOTA, 2002. 10 Revisar Listado de Prestaciones Anexo Nº 5 11 En el caso de que la persona mayor autovalente o dependiente leve no viva con la persona, se entenderá por “permanente” la frecuencia de visita del vinculo significativo al domicilio del usuario cada quince días como mínimo. 9

10

Centro Diurno Especializado

Metodología

% de personas mayores que cuentan con apoyo familiar fortalecen el tipo de vínculo12. Personas Mayores que logran vincularse de manera efectiva con redes formales.

% de personas mayores vinculados a redes formales

ECOMAPA

Nº de redes formales con las que se vincula.

Registro de Intervención

PII

12 Para este indicador se está construyendo un instrumento en la actualidad. Por ende, no será medido durante el año 2010.

11

Centro Diurno Especializado

Metodología

METODOLOGÍA PRINCIPIOS ORIENTADORES VALORES QUE FUNDAN EL TRABAJO CON PERSONAS MAYORES Todo el quehacer social de las Fundaciones Hogar de Cristo se inspira en la Visión de promover “Un País con Respeto, Justicia y Solidaridad” y se orienta por el carisma del Padre Alberto Hurtado, cuyo fundamento señala que cada persona es un ser único, hecho a imagen y semejanza de Dios, y como tal debe ser tratado. Este carisma se expresa en 7 valores institucionales: Solidaridad – Compromiso - Espíritu Emprendedor – Respeto – Justicia – Transparencia - Trabajo en Equipo. En el trabajo con Personas Mayores estos valores se evidencian concretamente en: Solidaridad Actuamos con prontitud frente a las necesidades de las Personas Mayores, de sus familias, del equipo de trabajo y de la institución. Establecemos estrategias que fomenten la solidaridad generacional e intergeneracional, en beneficio de la calidad de vida de las Personas Mayores. Compromiso Desarrollamos el trabajo con Personas Mayores con profesionalismo, responsabilidad y cariño. Cumplimos oportunamente con los compromisos adquiridos con la unidad, con los usuarios/as, con sus familiares y/o personas significativas. Espíritu Emprendedor Trabajamos con energía y entusiasmo para lograr los objetivos del programa y buscamos activamente alternativas para mejorar las condiciones de vida de la Persona Mayor. Propiciamos que todos los integrantes del equipo (remunerados y voluntarios) se anticipen a las dificultades y realicen propuestas constructivas a la jefatura y a sus compañeros. Respeto Respetamos a las Personas Mayores en sus diferencias, sus atributos, sus características personales y sus derechos básicos a la libertad personal, la privacidad y la intimidad. En la intervención con una Persona Mayor erradicamos las actitudes y formas de relación que infantilicen, sobreprotejan o menoscaben a los usuarios/as. Facilitamos y orientamos la vinculación amigable entre las personas mayores del Centro Diurno. Respetamos a las personas mayores que forman relaciones amorosas con otros usuarios del programa. Justicia 12

Centro Diurno Especializado

Metodología

Generamos condiciones de igualdad de oportunidades y restitución de derechos vulnerados, principalmente la mantención de la autonomía, fortaleciendo su participación ya sea en el centro como en la comunidad en la que vive. Generamos acciones con las Personas Mayores y la sociedad, que los releven como sujetos de derechos, que destituyan la imagen social negativa y los prejuicios sobre la vejez y la familia. Transparencia Desempeñamos nuestro quehacer basados en la verdad y la honestidad. Establecemos relaciones de confianza con las Personas Mayores, el equipo, las familias y con todos quienes interactúen con el programa. Trabajo en Equipo Trabajamos en conjunto, en un ambiente de confianza, colaboración y escucha activa para el logro de metas y objetivos del programa y de cada usuario/a. Integramos a profesionales y voluntarios que provengan de distintas áreas del conocimiento y múltiples disciplinas, generando buenas prácticas en beneficio de las Personas Mayores. Integramos coordinadamente en nuestra acción diaria los intereses, necesidades, habilidades y capacidades de las Personas Mayores diseñando rutinas y actividades de trabajo acorde a ellas.

EJES TRANSVERSALES EN EL TRABAJO CON PERSONAS MAYORES Desarrollo de Capacidades Creemos que el ser humano está hecho a imagen y semejanza de Dios. Inspirados por San Alberto Hurtado, vemos a Jesús en cada persona que vive en condiciones de pobreza y exclusión social (“el pobre es Cristo”) y reconocemos en cada uno de ellos el potencial de desarrollar capacidades para superar su situación y ampliar sus oportunidades a una vida mejor. En el trabajo con Personas Mayores, promovemos el desarrollo y mantención de sus capacidades ya que los faculta para utilizar sus activos y recursos e incrementar su bienestar; les permite disfrutar de buena salud, lograr independencia funcional, desplegar destrezas cognitivas y habilidades de regulación emocional para una participación social adecuada y un mejoramiento en su calidad de vida. Por ende, en el programa Centro Diurno de Personas Mayores: Conocemos a las personas mayores y reconocemos sus talentos, intereses, habilidades y capacidades. Realizamos un acompañamiento que permite mantener y mejorar sus capacidades funcionales y físicas, para que mantengan su autonomía y puedan permanecer viviendo en su medio habitual. 13

Centro Diurno Especializado

Metodología

Realizamos un acompañamiento que permite fortalecer capacidades para integrarse a la sociedad. Generamos actividades que entreguen herramientas concretas a las personas mayores y familia sobre como fortalecer sus vínculos afectivos. Confiamos en la capacidad que las personas mayores tienen para elegir y tomar sus propias decisiones, según sus convicciones personales. Por esto como equipo respetamos el tipo de relación que desea tener con su familia y con personas significativas, y flexibilizamos el diseño de actividades si la persona no quiere realizar alguna de ellas. Confiamos en las familias de las personas mayores, les brindamos apoyo y proporcionamos instancias de respiro a los cuidadores.

Fortalecimiento de Vínculos e Integración Social: Los elementos del entorno (creencias, comunidad, personas significativas, familia) pueden desencadenar, influenciar, detener o dar solución a los problemas de las personas mayores. De ahí que la mantención de vínculos significativos que entreguen apoyo en situaciones de crisis económicas y personales, se presenta como un factor protector que juega un rol fundamental en el proceso de adaptación propio del envejecimiento y que contribuye al bienestar de la Persona Mayor. Por ello, en el programa Centro Diurno Especializado: Creemos firmemente en que la vejez debe vivirse en sociedad, por eso realizamos planes de intervención en conjunto con el usuario y familia que permitan resguardar este principio como un eje de la intervención. Trabajamos en red, pues contar con apoyo social desde redes formales e informales son recursos que proveen soporte para la solución de dificultades propias de las Personas Mayores. Nos esforzamos por mantener y fortalecer los vínculos afectivos de la Persona Mayor con su comunidad y su familia, para permitir que permanezca integrado socialmente. Conocemos y orientamos a las Personas Mayores en la utilidad de las redes institucionales presentes en la comunidad donde vive, propiciando su integración social.

Protección y Promoción de Derechos: Las Personas Mayores son activas y tienen el derecho a exigir servicios y prestaciones estatales, a expresar sus opiniones respecto a su vida y a las intervenciones que se realizan con ellos. Por ello, en el programa Centro Diurno de Personas Mayores: 14

Centro Diurno Especializado

Metodología

Le damos a conocer sus derechos y los apoyamos en la realización de acciones de mediación para que puedan acceder a los servicios garantizados por el Estado. Generamos acciones para que la Persona Mayor y su familia puedan plantear sus necesidades e intereses con fuerza y exigir los servicios que por derechos les corresponden. Participación y Empoderamiento: Las Personas Mayores son en sí mismo motor de cambio en su situación de pobreza y exclusión social. Su capacidad para organizarse y movilizarse por objetivos comunes les permite acceder a los servicios y recursos que necesitan para mejorar su situación y para mantener su autonomía. La participación de la Persona Mayor permite sentirse activo, útil y escuchado, conciente del rol que juega en la sociedad. Por ende, en el programa Centro Diurno: Generamos instancias de participación, tanto en la gestión y diseño del programa, como en los planes de intervención que se realicen con los usuarios/as. Apoyamos a las Personas Mayores para que se inserten en espacios públicos (recreativos, políticos, culturales, etc.), que les permitan aportar al desarrollo de la sociedad.

PERSPECTIVAS PARA EL TRABAJO EN EL PROGRAMA CDE La intervención en el programa se realiza desde la perspectiva de los siguientes enfoques: Sociosanitario Contextual Relacional Para mayor información revisar Anexo 1.

MÉTODO: ETAPAS DEL PROCESO DE TRABAJO EN CDE13 El Centro Diurno de Personas Mayores funciona la cantidad de días que el programa o sede determine, de acuerdo a la realidad institucional y la de su población objetivo. El horario puede organizarse de 8:30 a 18:00 hrs.14 Sin embargo, aquellos programas que cuenten mayoritariamente con personas mayores dependientes moderados, para establecer el horario de atención, deberán considerar el horario laboral de los cuidadores. Es importante mencionar, que la asistencia de una persona al programa depende de las prestaciones contempladas en el Plan de Intervención Individual. Por tanto, para utilizar toda la

13 El anexo Nº1 entrega más información sobre el trabajo que realiza el programa. 14 Si el centro se encuentra abierto 7 días a la semana permite mayor flexibilidad para aquellas personas que asisten de manera parcial. También, permite el descanso de aquellos cuidadores de personas mayores dependientes leves y parciales.

15

Centro Diurno Especializado

Metodología

capacidad diaria del programa, se deberá tener un número superior a esta capacidad de personas mayores inscritas. Además, el programa debe contar con una rutina de trabajo en donde se establezcan claramente los horarios de todas las actividades a realizar en el programa, ya sean de carácter individual o grupal. Se debe promover una participación activa de las personas mayores en cada una de las actividades. Es muy importante también, que se promuevan responsabilidades y roles dentro de las tareas diarias del programa como por ejemplo en jardinería, limpieza, apoyo en alimentación, etc.15 El trabajo se ordena según estas cinco etapas, en la secuencia señalada, de modo que no se inicie una etapa sin haber completado las acciones y criterios de la etapa anterior.

1

2

3

4

5

POSTULACIÓN

INGRESO

EVALUACIÓN

INTERVENCIÓN

EGRESO

IMPORTANTE: No existe un tiempo mínimo ni máximo establecido para que las personas mayores permanezcan en el programa, ya que dependerá de la situación personal, familiar y social de cada usuario. Aún cuando el egreso no es uno de los objetivos principales a alcanzar, esta etapa se contempla en el flujo para resguardar: La entrega oportuna de prestaciones de este proceso para aquellas personas mayores que egresen. Frente a un fallecimiento de un usuario se termine el proceso de intervención acompañando adecuadamente a la familia o vínculo significativo.

15

Revisar ejemplo de rutina en Anexo N° 6

16

Centro Diurno Especializado

ETAPA

Metodología

DESCRIPCION Se inicia cuando una persona solicita el ingreso al programa y Asistente social o técnico social realiza la primera acogida, llena ficha única (ingresos, vulnerabilidad social y daño social) y solicita documentos (informe social, informe médico, fotocopia CI, colilla de pensión). También se debe considerar la búsqueda de adultos mayores del perfil del programa, e invitarlos a participar del programa siguiendo las etapas siguientes del proceso de postulación.

1. POSTULACIÓN

Luego de la recepción de documentos personales, se realiza la primera visita domiciliaria, donde se recaba y corrobora la información entregada por la Persona Mayor. El profesional que realice la visita debe registrar inmediatamente esta información en la Ficha Gerontológica (Ver Anexo 2) para no olvidar los aspectos relevantes. Se lleva a cabo una reunión de equipo donde se analiza y evalúa la situación de la Persona Mayor y se determina si el postulante ingresa o no al programa. Si no cumple con los criterios de aceptación se le orienta sobre otras alternativas comunitarias o institucionales existentes acordes a su necesidad. Si el usuario cumple con el perfil y hay vacantes disponibles, se asigna de inmediato. La persona mayor es formalizada del ingreso al programa, a través de una visita domiciliaria, entrevista, por teléfono o mail (si ha sido derivado por alguna otra institución). Si no hay vacantes disponibles en el momento de concluir que el postulante cumple con el perfil de ingreso, se debe registrar al usuario en la lista de espera. Comprende las siguientes acciones: Primera acogida (asistente social /técnico social) Registro (FUI) Solicitud de antecedentes Visita domiciliaria (Ficha Gerontológica) Reunión de equipo Asignación de vacante Formalizar al usuario del ingreso al programa Este proceso termina con la formalización del ingreso del programa al usuario y familia.

OBJETIVOS DE PROCESO Realizar cierre de proceso de postulación en tiempo definido.

INDICADORES DE PROCESO % de usuario que cierran proceso de postulación en dos semanas según protocolo.

17

Centro Diurno Especializado ETAPA

Metodología DESCRIPCION

El proceso de ingreso se inicia con la primera asistencia del usuario al programa (luego de comunicar vacante). De inmediato se activa el protocolo de acogida y el equipo aplica todas las actividades contempladas en este protocolo.

2. INGRESO

El programa además cuenta con una rutina de trabajo que contempla todas las actividades diarias y sus tiempos respectivos. Esta rutina responde a las necesidades e intereses de los usuarios. Debe estar publicada a la vista de los usuarios y ser informada a cada uno en esta etapa (parte del protocolo de acogida). La familia y el usuario se comprometen a participar del programa firmando acuerdo de incorporación (Revisar Anexo 4). Además, el equipo crea carpeta individual del usuario y registra ingreso en el Sistema de Gestión Social (SGS). Esta etapa comprende las siguientes acciones: Asistencia del usuario al programa. Protocolo de Acogida Firma de acuerdo de incorporación. Crear Carpeta Individual Ingreso del usuario al programa (SGS).

OBJETIVOS DE PROCESO

INDICADORES DE PROCESO

Realizar firma de contrato de participación en el programa.

% de Personas Mayores que firman acuerdo de incorporación.

Realizar Protocolo de Acogida

% de Personas Mayores que cumplen con protocolo de acogida completo.

18

Centro Diurno Especializado ETAPA

Metodología DESCRIPCION

En este proceso se debe terminar la ficha gerontológica. Además, se complementa el diagnóstico realizando evaluaciones más específicas (social, salud, kinesiológica, Terapia Ocupacional, autoevaluación por dimensión), buscando contar con toda la información que permita dimensionar la situación de la Persona Mayor.

3. EVALUACIÓN

La asistente social está a cargo de profundizar en el diagnostico social incluyendo los temas de familia, espiritualidad y redes. Para el diagnostico de redes deberá aplicar a lo menos ECOMAPA (Ver anexo 11). La evaluación médica deberá realizarse en el consultorio. Contar con esta información es necesario para establecer un plan de redes 16 que incluya las especialidades de salud que la Persona Mayor necesita. El kinesiólogo deberá realizar la evaluación músculo esquelética y aplicar los instrumentos: - Test Timed up and go17, Tinetti18, Est Unipodal19 y Test de Barthel. Además, el kinesiólogo debe solicitar a la persona mayor un certificado médico que permite que la persona mayor realice ejercicios. Además, el Terapeuta deberá aplicar la evaluación contempladas en el listado de prestaciones (Revisar Anexo Nº 5). Se consulta al usuario sobre su visión y evaluación personal de su situación en relación a todas las dimensiones del diagnostico, lo que le interesa trabajar y cuáles cree pueden ser alternativas para solucionar sus problemáticas. Posteriormente, se realiza una evaluación en equipo de la situación de la Persona Mayor y se elabora una propuesta del plan de intervención individual (PII). Posteriormente, se presenta propuesta del PII a la Personas Mayor y su familia, quienes al estar de acuerdo lo firman. Si no hay acuerdo se realizan las adaptaciones pertinentes. Comprende las siguientes acciones: Terminar ficha gerontológica Completar evaluación (en coordinación con redes) Analizar la situación de la Persona Mayor en equipo Elaborar el PII Firma del PII (usuario, familia y responsable equipo) Esta etapa concluye con la firma del compromiso del Plan de Intervención (PII).

OBJETIVOS DE PROCESO

INDICADORES DE PROCESO

Evaluar al usuario.

% de usuarios con evaluación en el plazo de 1 mes.

Elaborar plan de intervención entre Adulto Mayor, familia y trabajador responsable.

% de usuarios con PII elaborado en el plazo de 1 mes.

16 El programa deberá realizar previamente un fuerte trabajo en red que permita que al momento de diagnosticar se cuente con los servicios respectivos para nutrir el diagnostico. 17 Levántate y anda 18 Mide el equilibrio y marcha 19 Equilibrio.

19

Centro Diurno Especializado ETAPA

Metodología DESCRIPCION

Se inicia con las primeras actividades del Plan de Intervención Individual (PII). Las prestaciones a entregar se deben orientar a los objetivos y estrategias planteadas en el PII. El programa además cuenta con una rutina de trabajo que contempla todas las actividades diarias y sus tiempos respectivos. Si se produce un cambio de esta rutina también debe ser informado a los usuarios. Participan en este proceso el equipo del programa (trabajadores remunerados y voluntarios), familiares o personas significativas, organizaciones gubernamentales y no gubernamentales (servicios de salud, INP, FONASA, FONADIS, Municipios, parroquias, organizaciones comunitarias, ONGs, etc.)

4. INTERVENCIÓN

A los 6 meses de desarrollo del PII el equipo, y las redes con las que la Persona Mayor está vinculada, evalúa el PII para conocer el estado de avance. Se determina si la Persona Mayor debe continuar en el programa o debe egresar (sin apoyo institucional, a otro programa Hogar de Cristo o a otra institución). Si debe continuar se evalúa la necesidad de readecuar el plan o se continúa con el mismo. Esto depende de la situación de cada persona mayor. Esta etapa culmina cuando se define que el usuario no continúa en el programa. OBJETIVOS DE PROCESO INDICADORES DE PROCESO Realizar gestiones para obtener garantías sociales del estado.

% de PM que cuentan con garantías sociales al cuarto mes de ingreso.

Entregar prestaciones materiales para apoyar mejora en condiciones de vida.

% de PM que reciben prestaciones materiales según PII.

Realizar actividades grupales de carácter educativo, recreativo y cultural con los usuarios según PII.

% de actividades educativas realizadas a lo menos una diaria. % de actividades recreativas realizadas a lo menos una diaria. % de actividades culturales a lo menos una a la semana.

Realizar las terapias Ocupacionales según PII.

% de terapias Kinesiológicas realizadas según PII. % de terapias ocupacionales realizadas según PII.

Kinesiológicas

y

Realizar trabajo con familia. Realizar actividades con cuidadores de personas mayores dependientes.20

% de actividades educativas realizadas con la familia a lo menos cada dos meses. % de cuidadores21 que participan en actividades de autocuidado a lo menos una vez al mes.

Entenderemos autocuidado desde el sentido amplio. El equipo debe desarrollar estrategias que permitan que el cuidador cuente con apoyo, descanso terapéutico y educación. 21 Cuidador: Persona que brindan asistencia en el domicilio a la persona mayor. Puede ser en el domicilio del cuidador o en el de la persona mayor. Estas personas podrán sumarse a la rutina de trabajo del Centro Diurno si así lo desean. 20

20

Centro Diurno Especializado Realizar Evaluación Intervención.

de

Proceso

Metodología de % de PM con evaluación de PII cada seis meses contados desde su ingreso.

21

Centro Diurno Especializado ETAPA

metodología DESCRIPCION

Dependiendo de los cambios evidenciados en el proceso de evaluación del plan de intervención, la Persona Mayor puede egresar del programa si los objetivos se han cumplido. Además, el egreso del programa se puede producir por: Cumplimiento del Plan de Intervención (PII) Fallecimiento del usuario/a Egreso voluntario

5. EGRESO

Derivación a otro programa Mal utilización de las prestaciones. Entre otros. Participa el equipo profesional, programas del Hogar de Cristo en general, familia, funeraria, etc. Cuando un usuario egresa el equipo debe realizar el protocolo de egreso realizando las acciones respectivas al motivo de egreso. Etapas: Aplicar Protocolo de Egreso Firma de documento de egreso (Persona Mayor o familia). Ver Anexo 4. Este proceso termina con la firma de egreso del usuario o familia. OBJETIVOS DE PROCESO INDICADORES DE PROCESO % de usuarios o familia que firman acuerdo de egreso completo. Formalizar el egreso del adulto mayor (La familia firma en caso de fallecimiento del usuario).

DIAGRAMAS DE FLUJO Y ACTIVIDADES POR ETAPA A continuación se detalla, para cada etapa del trabajo en el programa Centro Diurno, las actividades que se debe realizar, las pautas de acción esenciales y el flujo que orienta las decisiones en cada instancia:

22

ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN

FLUJO

ETAPA 1. POSTULACIÓN Usuario/a solicita el ingreso

Usuario/a solicita el ingreso, ya sea a través de una entidad externa o por demanda espontánea.

Completa Ficha Única de Identificación

Se recibe al usuario/a y a la persona significativa que lo acompañe. Se orienta sobre el programa Centro Diurno. Se registra la Ficha Única de Identificación (FUI), para evaluar si el postulante cumple con los criterios de aceptación al Hogar de Cristo

FUNDACIÓN: HOGAR DE CRISTO LÍNEA TEMÁTICA: Adulto Mayor PROGRAMA:: Centro de Encuentro del Adulto Mayor

ENTIDAD ORIGEN

Realiza visita domiciliaria

Luego de recepción de antecedentes, se realiza visita domiciliaria para completar ficha gerontológica.

Completa ficha de postulación

Completa Ficha Gerontológica.

Contacto por: ~ Llamada telefónica o fax ~ Por carta o E-mail ~ Mesa de Atención de Público

Toma contacto para ingresar a usario al programa

Inicio proceso de Postulación

Informa caso del usuario

Toma contacto para ingreso al programa

Contacto por: ~ Llamada telefónica o fax ~ Por carta o E-mail ~ Mesa de Atención de Público

Recepciona a Usuario o Persona Responsable, registra información y analiza caso

Este punto debe quedar claramente establecido en el protocolo de atención del programa

Es un caso urgente?

Ficha Única de Ingreso

Entrega información Adulto Mayor o Persona Significativa

Registro de Llamadas o Casos

Entrega información Adulto Mayor o Persona Significativa

SI

Realiza visita domiciliaria

NO SI ~ Informe Social ~ Carnet de Identidad (fotocopia) ~ Colilla de Pensión

Solicita documentación

Realiza entrevista y/o visita domiciliaria

PROC. DE POSTULACIÓN

Decide aceptación o rechazo de la postulación

Si el postulante cumple los criterios de aceptación se solicita documentación para postular al programa. Si no los cumple, se le informa sobre decisión y se le orienta sobre alternativas externas al Hogar de Cristo.

ENCARGADO DE POSTULACIÓN

USUARIO

Inicio proceso de postulación

Ficha de Postulación

Completa ficha de postulación y revisa antecedentes

El usuario debería ingresar?

NO Entrega una orientación general respecto a otros programas

C

FIN

A

23

ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN

FLUJO

ETAPA 1. POSTULACIÓN Realiza evaluación de la situación del Adulto Mayor.

FUNDACIÓN: HOGAR DE CRISTO LÍNEA TEMÁTICA: Adulto Mayor PROGRAMA: Programa de Atención Domiciliaria (PADAM)

Con los datos recopilados en la visita domiciliaria y los documentos del postulante, el equipo analiza la situación del adulto mayor para determinar si cumple perfil y puede ingresar al programa.

EQUIPO ENCARGADO DE PROGRAMA ASISTENTE SOCIAL, TÉCNICO SOCIAL

A

Informe de Postulación

Entrega orientación al postulante

Si el postulante no cumple con el perfil del programa, se orienta sobre alternativas externas e internas más pertinentes a su situación.

Realiza reunión de evaluación del caso, donde se expone el diagnóstico y se elabora Informe de Postulación

Cumple con el perfil de ingreso?

NO

Entrega una orientación general respecto a otros programas de redes externas e internas FIN

Registra postulante en lista de espera.

Asigna vacante

Si postulante cumple con perfil y no hay vacantes, se registra en la lista de espera e informa de su situación.

Si cumple perfil y hay plazas disponibles, se asigna vacante al postulante.

PROCESO DE POSTULACIÓN

SI

Vacantes normales y vacantes especiales Existe vacante?

SI

Avisa al usuario o al Adulto Responsable y/o entidad de origen que ha sido ingresado al programa

NO

Consulta a la entidad origen si desea incluir al usuario en la lista de espera y en caso de demanda espontanea se le informa al Adulto Mayor que queda en lista de espera

Aviso de Ingreso a Lista de espera

Registra y mantiene a usuario en lista de espera

Lista de espera

B

24

ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN

FLUJO

ETAPA 2. INGRESO Registro en SGS

FUNDACIÓN: HOGAR DE CRISTO LÍNEA TEMÁTICA: Adulto Mayor PROGRAMA: Programa de Atención Domiciliaria (PADAM)

El usuario ingresa al programa y se registra su ingreso en el SGS

EQUIPO ENCARGADO DE PROGRAMA ASISTENTE SOCIAL, TÉCNICO SOCIAL

Aplicar protocolo de acogida

El primer día de ingreso el equipo da inicio al protocolo de acogida

B

Ingresa al usuario al programa y registra en SGS

Realización de carpeta individual

Firma de formulario de acuerdo de ingreso

El equipo abre una carpeta individual para el usuario en donde se almacena todo los registros de su proceso.

PROCESO DE INGRESO

Firma contrato de ingreso

SGS

Aplica Protocolo de Acogida

Protocolo de Acogida

Gestiona firma del usuario para Acuerdo de Incorporación

Acuerdo de Incorporación

Realiza apertura de carpeta individual

C

~ Ficha gerontológica ~ Colilla de Pensión ~ Copia Ci ~ Boletas de Gastos Básicos ~ Evaluaciones en profundidad por área y seguimientos de intervenciones ~ Informes Médicos especificando la capacidad del AM para realizar ejercicio Informe Social (Optativo)

25

ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN

FLUJO

ETAPA 3. EVALUACIÓN Realización evaluaciones específicas

FUNDACIÓN: HOGAR DE CRISTO LÍNEA TEMÁTICA: Adulto Mayor PROGRAMA: Centro de Encuentro del Adulto Mayor

Para definir el plan de intervención individual, se realizan diagnósticos sociales, Terapia Ocupacional, Kinesiología, Salud y autoevaluación del usuario por tema.

EQUIPO RESIDENCIAL EQUIPO AMBULATORIO

EQUIPO ENCARGADO DE PROGRAMA O ASISTENTE SOCIAL, TÉCNICO SOCIAL, MONITORES

Evaluación Social

B

Evaluación Terapia Ocupacional

Elabora Plan Intervención

Firma Plan de Intervención Individual

En reunión de equipo, se analiza situación, se define dimensiones de intervención y se elabora propuesta de Pian de intervención.

El equipo profesional define un plan de intervención individual en conjunto con la persona mayor y su familia.

El usuario y familia firman el PII.

Evaluación Kinesiología Gestión de Evaluación de Salud (Consultorio)

Archiva evaluaciones en carpeta individual

Elabora propuesta del Plan de Intervención Individual (PII) en conjunto con usuario y familia o persona responsable

PROC. DE EVALUACIÓN

Analiza situación de Persona Mayor

Realiza evaluación específica por áreas

Auto evaluación del usuario

Plan de Intervención

Presenta propuesta al usuario

Usuario acepta el PII?

NO

Redefine propuesta

SI Firma PII

C

26

ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN

FLUJO

ETAPA 4. INTERVENCIÓN

Ejecuta Plan de Intervención

FUNDACIÓN: HOGAR DE CRISTO LÍNEA TEMÁTICA: Adulto Mayor PROGRAMA: Centro de Encuentro del Adulto Mayor

Se lleva a cabo el plan de trabajo que se estableció, definiendo las actividades en que la Persona Mayor participará, los días que asistirá, etc.

EQUIPO ENCARGADO DE PROGRAMA O ASISTENTE SOCIAL, TÉCNICO SOCIAL, MONITORES

Se gestionan y entregan las prestaciones básicas de alimentación, vestuario, prestaciones psicosociales, etc.

D Formato de Intervenciones

Ejecuta el Plan de Intervención y registra en formato de intervenciones

Reevalúa el PII

Se evalúa PII cada 6 meses contados desde el ingreso del usuario.

PROCESO DE INTERVENCIÓN

Realiza evaluación cada seis meses

Elabora nuevo Plan de Intervención

SI

Se visualizan nuevos objetivos de intervención?

SI

Entrega Prestaciones ~ Prestaciones Básicas - Alimentación - Higiene - Vestuario - Salud ~ Psicosociales ~ Kinesiología ~ Terapia Ocupacional Trabajo en red: ~ Servicios de salud ~ Colegios ~ Junta de Vecinos ~ Municipalidad ~ Oficina de Adulto Mayor ~ IPS ~ Otros

Se cumplieron los objetivos del plan?

NO Requiere nuevo Plan de Intervención?

SI NO

NO

E

27

ACTIVIDAD

DESCRIPCIÓN

FLUJO FALTA CUMPLIMIENTO PII

ETAPA 5. EGRESO

Realiza derivación a otro programa

Si por situación de la persona mayor se requiere derivación, el usuario/a es derivado (traspaso o traslado) a otro programa.

Gestiona el Egreso

Se realizan las gestiones necesarias para el egreso del programa cualquiera sea el motivo (traspaso de información a otro programa, apoyo a familiares, información a usuario/a, entre otros) y se cierra el proceso con la persona mayor.

FUNDACIÓN: HOGAR DE CRISTO LÍNEA TEMÁTICA: Adulto Mayor PROGRAMA: Centro de Encuentro del Adulto Mayor

EQUIPO ENCARGADO DE PROGRAMA O ASISTENTE SOCIAL, TÉCNICO SOCIAL, MONITORES

Los motivos de Egreso son: ~ Fallecimiento ~ Superación de la causal de ingreso ~ Cambio de perfil (Disminución de funcionalidad) ~ Retiro Voluntario ~ Cambio de domicilio (autoegreso) Mal uso del servicio (Familia utiliza para beneficio de uso personal servicios dirigidos al adulto mayor, mal uso del aporte económico) ~ No cumplimiento de los compromisos acordados -Cumplimiento PII

PROCESO DE EGRESO

Formaliza egreso por fallecimiento.

Si se produce fallecimiento, luego de la entrega de prestaciones de fallecimiento se formaliza el egreso con la familia.

D

El usuario falleció?

NO

SI Modificación del plan de intervención y entrega de nuevas prestaciones asociadas al fallecimiento

Caso requiere derivación?

SI Deriva a otro programa interno o externo

NO

Informa a Adulto Mayor o a Persona Signifivativa

Gestiona egreso del programa

FIN

28

Centro Diurno Especializado

Metodología

PRESTACIONES QUE SE ENTREGA EN CDE El conjunto de recursos y servicios que el programa Centro Diurno Especializado para Personas Mayores entrega a los usuarios/as abordan las siguientes dimensiones: Alimentación Confort, Higiene y Vestuario Apoyo psicosocial y espiritual Apoyo material Salud / Apoyo y mantención de la funcionalidad Recreación y Cultura

El detalle y descripción de cada prestación se encuentra en el Anexo 5 Prestaciones del Programa.

PROTOCOLOS DE ACCIÓN Los protocolos de acción contienen la descripción formal y técnica de pautas que dirigen el accionar ante determinadas situaciones. Facilitan el cumplimiento de todos los procedimientos a seguir de manera concreta y homologada entre distintas unidades de un mismo tipo de programa. Los protocolos de acción para las actividades asociadas a las etapas del trabajo con personas mayores se encuentran en el Anexo 3. Protocolo de Postulación Protocolo de Acogida Protocolo de Orientación en uso de redes y salud Protocolo de Protocolo de Acompañamiento espiritual (PASTORAL) Protocolo de Emergencia en Salud Protocolo de Fallecimiento Protocolo de derivación y coordinación con redes sociales Protocolo de egreso Protocolo de Ingreso Transitorio a Residencia. Protocolo de Aviso y salidas del programa 29

Protocolo de Uso de Transporte Protocolo Educación en el uso de Medicamentos Protocolo de ingreso a actividades físicas

30

Centro Diurno Especializado

Recursos

RECURSOS RECURSOS HUMANOS: DOTACIÓN DE TRABAJADORES REMUNERADOS Y VOLUNTARIOS TRABAJADORES REMUNERADOS: Encargado de Programa22 Trabajador Social Técnico Social Asistente de Adulto Mayor Kinesiólogo/a Terapia Ocupacional Manipulador de Alimentos Las Descripciones de Cargo correspondientes se encuentran en el Anexo 7.

COMPOSICIÓN DEL EQUIPO SEGÚN USUARIOS ATENDIDOS23 La dotación de personal recomendada, de acuerdo a la cantidad de usuarios/as que atienda: DOTACIÓN SEGÚN USUARIOS ATENDIDOS EN CENTRO DIURNO ESPECIALIZADO CARGO

30

60

90

120

½ jornada

½ jornada

1 jornada completa

Encargado programa

(A. social asume como encargado)

Trabajador social

½ jornada hasta 60 usuarios

1 jornada completa

1 Jornada completa

Técnico Social

½ jornada hasta 60 usuarios

1 Jornada Completa

1 jornada completa

Asistente Adulto Mayor

1 jornada completa por cada 30 autovalentes frágiles o dependientes leves. 1 jornada completa por cada 10 dependientes parciales.

22 En este documento usaremos como nombre genérico “Encargado de Programa” para referirnos a la persona que lidera el programa. No obstante, formalmente esta posición se denominará Jefe de Programa Social, Encargado de Programa Social I o Encargado de Programa Social II, dependiendo del tamaño del equipo que dirige y de la complejidad del programa a su cargo. 23 La composición que se presenta es una referencia para los programas así como también la capacidad que se expone. Se evaluará con cada Centro Diurno la dotación a contratar ya que se deben evaluar todas las variables: nivel de funcionalidad, días de funcionamiento, prestaciones, recursos disponibles, radio de acción, entre otras.

31

Kinesiólogo

½ jornada hasta 40 usuarios

Terapeuta Ocupacional

½ jornada hasta 40 usuarios

Manipulador de Alimentos

1 jornada completa hasta 60 usuarios.

32

Centro Diurno Especializado

Recursos

VOLUNTARIOS, ALUMNOS EN PRÁCTICA Y OTROS: De acuerdo a sus características, competencias e intereses, los voluntarios podrán realizar acciones de asesoría, apoyo, ejecución y coordinación. La asignación de tareas a los voluntarios debe ser concordante con los requerimientos del modelo técnico y las necesidades de la unidad. Para definir las necesidades de la unidad se debe considerar las funciones aquí explicitadas y los roles que las personas mayores desarrollan en el programa. Los voluntarios complementarán el desarrollo de estas funciones promoviendo la participación de los usuarios y en ningún caso reemplazando las funciones que ellos desempeñan. A continuación se establecen algunos estándares de la cantidad mínima de voluntarios requeridos para desarrollar las funciones del Centro Diurno.

CENTRO DIURNO ESPECIALIZADO

MOD

FUNCIÓN

TAREAS ASOCIADAS

MÍNIMO VOLUNT.

Apoyo en Servicios en Centro Diurno

Limpieza y ornamentación del programa, jardinería, etc.

1

Apoyo en Servicios en domicilio

Mejoramiento y reparación de vivienda, cambio de domicilio, limpieza y ornamentación del hogar, entrega de prestaciones básicas.

2

Actividades Pastoral y Autocuidado.

Actividades grupales (misas, liturgias, taller de autocuidado, etc.) para Personas Mayores y cuidadores.

2

Actividades recreativas y culturales

Actividades grupales de recreación (juegos de salón, cine, paseos, etc.) para personas mayores y cuidadores.

2

Acompañamiento Integral del Adulto Mayor y su familia (cuidador)

Acompañamiento individual: espiritual, afectivo, orientaciones de autocuidado; orientación de servicios y redes, traslado a servicio de salud y otros; apoyo en proceso de fallecimiento, etc.

1 volunt. c/3 AM

Apoyo Profesional psicosocial

Apoyo a gestiones profesionales del programa: conexión con redes, gestión de recursos, participación en reuniones, etc.

2

Integración social y mantención de funcionalidad

Entrenamiento en AVD, socioterapia, estimulación cognitiva, manejo ambiental, Kinesioterapia motora, orientación al cuidador.

1

33

Centro Diurno Especializado

Recursos

Criterios para determinar requerimientos de Voluntarios para realizar funciones del programa Centro de Encuentro del Adulto Mayor: CUADRO ESTÁNDAR VOLUNTARIADO FUNCIÓN Apoyo en servicio en el centro Apoyo en Servicios domicilio Pastoral y Autocuidado Actividades Recreativas y culturales Acompañamient o integral (individ) Apoyo profesional Integración y mant. funcionalid

Nº mínimo de voluntarios

Prioridad

vol gru

vol ind

vol prof

Practica

1

Complementaria

x

x

x

x

2

Básica

X

X

2

Básica

X

X

Básica

X

X

X

X

1 cada 3 usuarios

Básica

X

X

2

Complementaria

X

X

X

1

Complementaria

X

X

X

2

Frec.

semanal

CENTRO DIURNO ESPECIALIZADO

Mod

X

Vol gru: (Voluntariado Grupal) Vol ind: (Voluntariado Individual) Vol prof: (Voluntariado Profesional) Practica (Práctica Profesional).

34

Centro Diurno Especializado

Recursos

RECURSOS MATERIALES INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO24 Las instalaciones del Centro Diurno de Personas Mayores que ya existen así como las que se diseñen, deben cumplir la ley de integración social de las personas con discapacidad 19.284 de enero de 1994 y especialmente con las normas relativas a la superación de barreras arquitectónicas, accesibilidad, adaptabilidad y seguridad de los usuarios, personal y familiares. Junto con ello deben fomentar la intimidad, facilitar la orientación, tener ambientes personalizados y ofrecer un aspecto acogedor y hogareño. Indicaciones específicas  El diseño del edificio deberá favorecer la accesibilidad al interior y exterior del centro, de manera de permitir el libre desplazamiento de personas con dificultad de movilidad y en silla de ruedas. Para cumplir lo anterior, el edificio tiene que ser de una planta.  Debe tener las dimensiones y adaptaciones necesarias para facilitar la circulación de las personas sin riesgo (barandas, iluminación, sin desniveles ni obstáculos, señalización de espacios, salidas y servicios).  Deben disponer de servicios telefónicos, cubriendo todas las necesidades del funcionamiento normal y de las emergencias, tanto del centro como de las personas.  Deberá contar con iluminación adecuada para personas mayores, la cual es un triple de la que requiere un adulto medio.  Los baños deben estar cerca de la sala multiuso y del comedor del centro.  El diseño del equipamiento y mobiliario deberá tener en cuenta los criterios ergonómicos, cumplir los requisitos de seguridad para su uso por personas mayores dependientes y tener un adecuado y oportuno mantenimiento y reposición. Los programas deben contar con los siguientes espacios:  Accesos para vehículos, ambulancias y personas con discapacidad.  Salidas de emergencias.  Comedor /sala multiuso divisible con capacidad para el 100% de los usuarios sentados.  Sala terapia ocupacional.  Cocina (área limpia y sucia).  Despensa de perecibles y no perecibles.  Sala kinesiología con espacio para guardar ayudas técnicas. Extraído de “Trabajo con Adultos Mayores en Hogar de Cristo: Propuesta para la Estandarización de los Programas”. Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo. 24

35

 Clóset para implementos de aseo (ropa blanca y otros).  Baños de usuario con ducha diferenciado por género.  Baños para el personal.  Una oficina de dirección.  Oficinas con capacidad para cinco profesionales o técnicos.  Una oficina de atención de usuarios y familiares.  Ropería (área limpia y área sucia).  Zona de esparcimiento exterior (jardines, terraza, patios).  Patio Exterior con posibilidad de que las personas mayores puedan ponerse al sol.

EMPLAZAMIENTO Y SEGURIDAD El Centro Diurno de Personas Mayores debe estar emplazado en un lugar de fácil acceso y que no implique riesgos para la salud o para la seguridad de las personas. Por la población objetivo del programa y la importancia del entorno en su bienestar y mantención de condiciones de vida, la unidad debe generar y mantener un diagnóstico de las posibilidades y recursos que mantiene el entorno comunitario. Dicho diagnóstico debe identificar los servicios e instituciones con las que se cuenta en el territorio para dar respuesta a las necesidades y requerimientos de Personas Mayores, especificando: Densidad poblacional de Personas Mayores en situación de exclusión social. Servicios de salud cercanos o Prestaciones entregadas en servicios de salud Redes comunitarias existentes o Prestaciones y/o servicios entregados. Redes institucionales existentes o Prestaciones y/o servicios entregados.

36

Centro Diurno Especializado

Recursos

RECURSOS FINANCIEROS Los recursos financieros para implementar el Centro Diurno Especializado de Personas Mayores, con los estándares y prestaciones definidas en este documento, se encuentran en proceso de valorización. Este proceso permitirá diferenciar costos de implementación de este modelo. En cuanto a fuentes de financiamiento del programa, las distintas unidades deben visualizar los organismos, tanto públicos como privados, existentes en los territorios, que permitan cubrir las acciones y prestaciones que se entregan a los usuarios del programa. Se puede obtener financiamiento a través de fondos concursables, presentación de proyectos para prestaciones específicas permanentes o por periodos acotados, ya sean en dinero, especies o recursos humanos. Algunas fuentes de financiamiento pueden ser los Municipios, Colegios, Universidades, ONGs, Ministerios, Gobernaciones, etc. En los programas que consigan financiamiento de otra institución, aún cuando éstas cuenten con orientaciones técnicas, es fundamental mantener la coherencia con los objetivos y principios definidos en este documento y con los lineamientos entregados desde la Dirección Social Nacional. Cabe enfatizar la importancia de una adecuada administración de los recursos que cada equipo debe realizar. El Hogar de Cristo es una Fundación que opera con dineros de muchas personas que solidariamente confían en la labor que desarrollamos, lo que impone un desafío mayor para la adecuada utilización de los recursos. La gestión y optimización de dichos recursos es una labor indispensable para la eficiencia de cada programa.

37

Centro Diurno Especializado

Organigrama

ORGANIGRAMA En el programa Centro Diurno de Personas Mayores las funciones se indican en el siguiente diagrama:

Encargado de Programa Manipulador de Alimento Trabajador Social

Técnico Social

Terapeuta Ocupacional

Kinesiólogo

Voluntarios

Asistente de Adulto Mayor

38

Centro Diurno Especializado

Tablero de Control

TABLERO DE CONTROL Con el objetivo de ir monitoreando el cumplimiento de los estándares de operación del programa del CDE y evaluar objetivamente si logra su propósito con los usuarios/as, periódicamente se debe medir los siguientes indicadores e implementar las medidas correctivas que sea pertinente para cumplir las metas. (La descripción detallada justificación, criterios, fórmula, estándar, etc. de los indicadores de cada Proceso del CDE se encuentra en el Anexo 9)

Objetivo General

Indicador Éxito

Lograr que las personas mayores participen y se integren socialmente, manteniendo su capacidad de desarrollar tareas cotidianas, fortaleciendo sus vínculos familiares y sociales. Satisfacción Usuarios

% de personas mayores que cumplen con objetivos de PII.

Índice de Focalización

% usuarios Satisfechos

% Usuarios Focalizados

Objetivo Específico

Personas Mayores que mejoran sus niveles de participación

Personas Mayores que disfrutan de garantías sociales del Estado

Personas Mayores mantienen o mejoran sus niveles de funcionalidad.

Personas Mayores que mejoran su autocuidado

Personas Mayores fortalecen su red de apoyo familiar (vínculos significativos)

Personas Mayores que logran vincularse de manera efectiva con redes formales.

Indicador de Logro

% de personas mayores que mejoran nivel de participación según pauta de participación adultos

% de Pm que cuentan con garantías sociales del Estado

% de PM que mantienen su nivel actual de funcionalidad según evaluación de ingreso. % de PM que mejoran su nivel de funcionalidad.

% de PM que mejoran autocuidado de acuerdo a lo definido en PII.

% de Pm que cuentan con a lo menos 1 vínculo significativo permanente. % de PM que cuentan con apoyo familiar fortalecen el tipo de vinculo.

% de PM vinculados a redes formales.

Satisfacción Personas

Infraestructura

Dotación

Personal satisfecho

% Trabajadores Remunerados %Voluntarios

Nº de Redes formales con las que se vincula

Eficiencia %costo usuario estándar

% Infra estándar

Postulación

Ingreso

Objetivo Proceso

Realizar cierre de proceso de postulación en tiempo definido

Realizar Firma de contrato de participación en el programa

Realizar Protocol o de Acogida

Evaluar situación de la Persona Mayor

Elaborar PII entre PM, familia y trabajador responsable.

Realizar gestiones para obtener garantías sociales del Estado.

Realizar activi. grupales de carácter educativo, recreativo y cultural según PII.

Realizar Terapias Kine. y Ocup. según PII.

Realizar trabajo con familia

Realizar activi. con cuidadores de PM dependientes

Realizar Eva. de Proceso de interv.

Formalizar el egreso de PM

Indicador Proceso

% de PM que cierran proceso de postulación completo en 2 semanas según protocolo.

% de PM que firman acuerdo de incorporación.

% de PM que cumple n con protocol o de acogida complet o.

% de PM con evaluación en el plazo de 1 mes.

% de Pm con PII elaborado en el plazo de 1 mes.

% de PM que cuentan con garantías sociales al cuarto mes de ingreso.

% de activ. educativas realizadas a lo menos 1 diaria. % de activi. recreativas realizadas a lo menos una diaria. % de activ. Culturales a lo menos una semanal.

% de Terapias Kine. realizadas según PII. % de terapias ocup. realizadas según PII.

% de actividades educativas realizadas con la familia a lo menos cada dos meses.

% de cuidadores que participan en activ. de autocui. a lo menos una vez al mes.

% de PM con eva. de PII cada 6 meses contado s desde su ingreso.

% usuarios egresados según protocolo

Evaluación

Intervención

Egreso

39

Centro Diurno Especializado

Bibliografía

BIBLIOGRAFIA Para complementar la comprensión del trabajo con Personas Mayores, se recomienda revisar la siguiente bibliografía: Carmona, Giovanni, Lowick-Russell, Jenny y Parga, María Inés. Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo. “Una experiencia a compartir. El trabajo del Hogar de Cristo con adultos mayores”. Colorama. Santiago de Chile, 2004. Comisión Técnica Nacional de Adulto Mayor. “Trabajo con Adultos Mayores en Hogar de Cristo: Propuesta para la Estandarización de los Programas”. Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo. Manuscrito no publicado. Julio, 2007. Corsi, Jorgel. “Violencia Familiar, una mirada interdisciplinaria sobre un grave problema”. Editorial Paidos. Buenos Aires, Argentina. Mayo, 1999 Forttes Paula y otros. “Construyendo Políticas Públicas para una Sociedad que Envejece”. Andros Impresores, Santiago, Chile. Junio 2008. Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo. “Informe Final Jornada Nacional: El Hogar de Cristo y su visión de pobreza”. Manuscrito no publicado. 2005. Grupo de Trabajo Intersectorial del Adulto Mayor (GTIAM). Comisión N°5: “Oferta y Demanda de Servicios Sociales y/o Sanitarios”. 2007. Institut Cátala d`asistencia i Serveis Socials. “Indicadores de evaluación de calidad”. 1999. Instituto de Sociología de la Pontificia Universidad Católica de Chile. “Primera Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez”. 2007 Ministerio de Salud, República de Chile. “Reglamento de Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores”. Publicado en el Diario Oficial. Marzo, 2006. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. “Hacia los Servicios Sociales del Año 2000”. Madrid, 1998. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. “Las Personas Mayores y las Residencias, un modelo prospectivo para evaluar las residencias”. Madrid, España. 2000. Monserrat, Julia/ Rodríguez, Gregorio. Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales. “Modelos de Atención Sociosanitaria, una aproximación a los costes de la dependencia”. Madrid, España. 2002 Muñoz, Gabriela/Rioja, Romina. Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo. Procedimientos y estándares de operación del Programa de Atención Domiciliaria del Adulto Mayor (PADAM), Versión 1.0 Julio 2009. Querejeta, Miguel. “Discapacidad/Dependencia, unificación de criterios de valoración y clasificación”. Noviembre, 2003

40

Centro Diurno Especializado

Anexos

Villatoro, Pablo. Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo. “Conceptos y Ejes transversales de la Acción del Hogar de Cristo”. Manuscrito no Publicado. 2008

41

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXOS RESUMEN DE ANEXOS ANEXO 1

: ENFOQUES Y TRABAJO EN CDE

ANEXO 2

: FICHA EVALUACIÓN GERONTOLÓGICA

ANEXO 3

: PROTOCOLOS ACCIÓN CDE

ANEXO 4

: FORMULARIOS Y DOCUMENTOS TIPO CDE

ANEXO 5

: LISTADO DE PRESTACIONES CDE

ANEXO 6

: EJEMPLO DE RUTINA EN UN CDE

ANEXO 7

: DESCRIPCIÓN DE CARGO TRABAJADORES REMUNERADOS

ANEXO 8

: DESCRIPCIÓN DE INDICADORES DE PROCESOS

ANEXO 9

: CONCEPTOS DE VALENCIA EN EL ADULTO MAYOR

ANEXO 10

: MANUAL DE CAPACITACIÓN DE CUIDADORES

Anexo 11

: ECOMAPA

ANEXO 12

: FORMATO DE RETROALIMENTACIÓN DEL MODELO TÉCNICO

42

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N° 1: ENFOQUES Y TRABAJO EN CDE25 ENFOQUES DE LA INTERVENCIÓN EN CDE ENFOQUE SOCIO SANITARIO: Consideramos que para los centros de encuentro para el adulto mayor la satisfacción de muchas de sus necesidades de prevención se articulan a través de la Atención Sociosanitaria, definida como “el conjunto integrado de servicios y/o prestaciones sociales sanitarias, públicas y privadas, que se destinan a la rehabilitación y cuidados de personas que se encuentran en diferentes situaciones de dependencia que les impide realizar actividades personales y/o instrumentales de la vida diaria”26. Como entendemos la importancia de la rehabilitación y mantención de la funcionalidad de las personas mayores nos resulta de vital importancia que los profesionales considerados en este modelo trabajen como un puente entre los usuarios/as y las redes existentes en su territorio. La idea es que el trabajo realizado en esto centros se complemente con los recursos del entorno del Adulto Mayor, para encontrar respuestas pertinentes a sus necesidades e intereses y generar vínculos que impidan su aislamiento.

ENFOQUE CONTEXTUAL RELACIONAL: Este enfoque nacido desde el paradigma sistémico, visualiza a la familia como un sistema de relaciones y por tanto su propuesta nos insta a considerar –y trabajar las relaciones de los distintos sistemas y subsistemas que componen la familia. Sin embargo, su mayor aporte es que considera en análisis y en la intervención al contexto: “porque la naturaleza de la psicología humana, independientemente del número de personas que participen en la interacción, es fundamentalmente sensible al contexto” (p. 60). En el caso de los Centros Diurnos, que trabajan con personas mayores que están insertas en la comunidad este punto es clave. Pues lo que intentamos es fortalecer estos vínculos y mejorar la vinculación del adulto mayor con su entorno. Por tanto, considerar al contexto y sus relaciones no sólo desde la intervención sociofamiliar, sino también desde el trabajo terapéutico y Kinésico, son esenciales para cumplir los objetivos de este programa.

25 Basado en metodología Modelo de Operación Acogida, Línea Temática Personas en Situación de Calle. Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo. 26 Rodríguez y Monserrat (2002)

43

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N°2: FICHA EVALUACIÓN GERONTOLÓGICA

FICHA GERONTOLÓGICA I. SITUACIÓN F. Postulación: Procedencia:

Entrevistador Interna

Externa

Vía e-mail:

Vía Fax:

F.Visita Domic:

Quién visita:

F.Evaluación

Resultado:

F.Ingreso

Destino:

F.Traslado

Destino:

F.Egreso

Destino:

Atención Público:

Prestación:

Independiente: Ficha de Protección Social

Con Familia

Si

Fallecido:

No

Otro Programa

Cuál?

Puntaje:

Otro:

Cuál?

44

Centro Diurno Especializado

Anexos

II. IDENTIFICACIÓN DEL ADULTO MAYOR Apellido Paterno

Apellido Materno

-

Nombres

Sexo:

Cédula de Identidad

Fecha Nac: M

F

Día

Domicilio 1: Calle

Comuna Posición en mapa:

Posición en mapa:

Año

N°

Población/Sector

Ciudad

Depto.

Teléfono

Punto de referencia:

Domicilio 2: Calle (ubicación actual, Fecha _____/_____/____)

Comuna

Mes

Población/Sector

N°

Ciudad

Depto.

Teléfono

Punto de referencia:

III. ANTECEDENTES DEL SOLICITANTE: Vínculo:

Apellido Paterno

-

RUT:

Apellido Materno

Domicilio: Calle

Nombres

N°

Depto.

45

Centro Diurno Especializado Comuna

Anexos

Población/Sector

Posición en mapa:

Ciudad

Teléfono

Punto de referencia:

IV. ANTECEDENTES DEL ADULTO MAYOR: Estado Civil:

Situación de Pareja

Número de hijos

Casado/a

Con cónyuge

Divorciado/a

Con conviviente

Soltero/a

Con novio/pololo Sin pareja

Alfabetismo

Escolaridad:

Lee y Escribe Lee y no escribe No lee y copia No lee y no escribe (desuso) No lee y no escribe (analfabeto) Suma y Resta

Ocupación

Actual:

Superior Completa Superior Incompleta Media Completa Media Incompleta Básica Completa Básica Incompleta Sin estudios formales

Anterior:

Antecedentes Consumo de Alcohol Consumo: Informado por:

Sin antecedentes Adulto Mayor

En Abstinencia Familia/pp signific

Activo Otros

Observaciones:

Adulto Mayor refiere problemas de: Salud Vivienda Económicos Familiares

Adulto Mayor se niega a: Alimentarse Tomar Medicamentos Acudir a los Servicios de Salud Asearse o Bañarse

46

Centro Diurno Especializado

Anexos

Laborales Soledad Otros (especificar) Ninguno No Puede Contestar

Asear o Permitir Aseo de Habitación Ingresar a una Residencia Entregar su pensión Otros (especificar) No se Niega No Corresponde

Observaciones:

V. ANTECEDENTES FAMILIARES: Grupo Familiar y/o Personas Significativas (Incluir Cuidador Principal) Nombre

Vínculo

Edad

E.Civil

Antecedentes de Violencia Intrafamiliar Sí

T/A

Activid.

Domicilio

Teléfono

Antec. Consumo Alcohol – Drogas en la familia

No

Sí

Observaciones.

No

Observaciones.

¿A quién solicita ayuda cuando lo necesita? Nombre:

Vínculo:

¿Con quién vive?

Total Personas:

Solo

Pareja

Hijos/as

Hermano/a

Nieto/a

Padres

Nuera(s)

Yerno(s)

Sobrino(s)

Primos

Otros

47

Centro Diurno Especializado

Anexos

Nombre Cuidador Principal: ¿Siente que no tiene ayuda?

Sí

No

¿Piensa que tiene problemas de salud?

Sí

No

¿Siente que no está en condiciones de cuidar al AM?

Sí

No

¿Se siente frustrado, triste, con rabia o con culpa?

Sí

No

¿Presenta alteraciones en la alimentación y/o descanso?

Sí

No

¿Cree que el cuidado al Adulto Mayor es fuente de conflicto?

Sí

No

Observaciones:

VI. ANTECEDENTES HABITACIONALES Y REDES DE APOYO Tenencia Vivienda

Condición de Riesgo de la Vivienda

Calle

Madera sin forrar

Resid.transit. (Hospedería, Hospital, Hogar)

Piso inadecuado

Arrendatario

Saneamiento inadecuado

Usufructuario

Carencia equipamiento básico

Allegado

Humedad

Adquiriente

Techo en mal estado

Sucesión

Falta de higiene

Propietario

Parásitos, ratas

Sin información

Hacinamiento Riesgo ambiental o contextual

Equipamiento Básico

Material de desecho

Cama equipada

Riesgo de accidente

Enseres para alimentación

Aislamiento/inaccesibilidad

Equipamiento Hogar básico

Sin riesgo

¿Participa en alguna Organización? ¿En cuál?

¿Recibe apoyo de alguna organización? ¿Cuál?

48

Centro Diurno Especializado

Anexos

Sí

Municipio

Sí

Iglesia

No

Consultorio

No

Club AM, deportivo, etc.)

Hospital

Caja de compensación

Junta de Vecinos

Organismo Previsional Otra

Observaciones:

VII. ANTECEDENTES DE SEGURIDAD SOCIAL Salud Fonasa

Previsión A

B

C

D

Tuvo imposiciones?

Isapre ¿cuál?

Sistema

Otro ¿cuál?

Si

No

IPS AFP Otro

Tiene Pensión Sí

Pensión en trámite No

¿Por qué?

Sí

No

¿Dónde?

Institución Pagadora, Tipo y causal de Pensión IPS AFP Otras

De su Pensión:

49

Centro Diurno Especializado

Anexos

¿Quién cobra la pensión? ¿Quién administra la pensión?

VIII. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS Ingresos AM por Pensión

$

Otros Ingresos AM

$

Superior a jubilación mínima

Superior a jubilación mínima

Superior a PBS o = jubilación mínima

Superior a PBS o = jubilación mínima

Igual o inferior a PBS

Igual o inferior a PBS

Otros Ingresos Mensuales

$

Detalle

Monto

Ingresos Grupo Familiar

Ingresos Esporádicos

$

Superior a jubilación mínima

Pensión Familiar 1

$

Superior a PBS o = jubilación mínima

Pensión Familiar 2

$

Igual o inferior a PBS

Sueldo Familiar 1

$

$

50

Centro Diurno Especializado Sueldo Familiar 2

Anexos

$

Descuentos en Pensión Mensual

Egresos Mensuales

Detalle

Monto

Hasta

Detalle

Monto

Hasta

Desc.7% Fonasa

$

$

Electricidad

$

$

Desc. Préstamo

$

$

Agua Potable

$

$

Desc. CCAF

$

$

Teléfono

$

$

Desc. Salud

$

$

Combustible

$

$

Desc. Otros

$

$

Divid./Arriendo

$

$

Total

$

$

Salud

$

$

Total Líquido

$

Deuda 1

$

$

Deuda 2

$

$

Total

$

$

¿Familiares aportan el total de sus ingresos? Sí

No

Breve descripción de la distribución de los ingresos del AM:

Observaciones:

IX. APRECIACIÓN DE SALUD INSCRITO EN Consultorio: N° de Ficha: Diagnósticos Médicos (especificar):

51

Centro Diurno Especializado

Anexos

Patologías Crónicas

Patologías Agudas:

Ninguna

Ninguna

Con 1

Con 1

Con 2ó+ u oxígeno – insulino-dependiente

Con 2 ó más

Presencia de Heridas

Toma Medicamentos

Ninguna

Ninguno

Una localizada

Hasta 4

Dos localizadas o una extensa o más

5 ó más. Tiene indicación médica y no los consume o se automedica.

Caídas último año Ninguna

Especificar los medicamentos: ______________________________________

1 sin consecuencias

______________________________________

1 con consecuencias o 2 ó más Hospitalizaciones último año Ninguna Solo 1

______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

2 o más Visión

Audición

Normal

Normal

Con alteración corregida

Con alteración corregida

Con alteración no corregida

Con alteración no corregida

No vidente

No escucha

IX. APRECIACIÓN DE SALUD (continuación…) Extremidades

Apreciación nutricional

Ninguna

Normal

52

Centro Diurno Especializado

Anexos

Con amputación de 1 extremidad

Bajo peso o sobrepeso

Con amputación de 2 o más extremidades

Obesidad o desnutrición

Vía de alimentación e Hidratación

Estado Dental

Oral

Bueno o con prótesis bien tolerada

Mixta

Regular o mala tolerancia a prótesis

SNG o SNY o gastrostomía o suero

Mala o sin prótesis No evaluable

Control de Esfínter Total Observaciones:

Uso de Pañal Ocasional

Sin control

Sí

No

Alteraciones del Sueño Sí Observaciones:

No

Procedimientos Invasivos Ninguno Solo uno Especificar procedimientos invasivos:

2 o más

IX. APRECIACIÓN DE SALUD (continuación…) Ha requerido Contención Sí Observaciones:

No

53

Centro Diurno Especializado

Anexos

No Usa

Uso de Ayudas Técnicas Andador (burrito o carrito)

Bastón Ortopédico

Muletas

Audífonos Baño Portátil Bastón Guiador

Catre Clínico

Otras Ortesis Prótesis Otros

Lentes Ópticos Silla de Ruedas

Observaciones:

Observaciones Generales de Salud:

54

Centro Diurno Especializado

Anexos

X. APRECIACIÓN FUNCIONAL Independiente

Dependiente Parcial

Dependiente Severo

(Otro)

1. Logra posición de pie. 2. Logra posición sentada. 3. Deambulación o traslado. 4. Alimentación. 5. Higiene Personal. 6. Vestuario. 7. Uso del Baño.

No evaluable

8. Toma medicamentos. 9. Preparación de comidas. 10. Manejo de dinero. 11. Uso del transporte público. 12. Realización de trámites. 13. Es capaz de entender lo que se le dice. 14. Es capaz de expresar lo que desea comunicar. 15. Se encuentra orientado en el tiempo. 16. recuerda episodios inmediatos. 17. Se encuentra orientado en espacio.

Se niega responder

a

Se niega responder

a

Se niega responder

a

Se niega a realizar ejercicio Se niega responder

55

a

Centro Diurno Especializado 18. Recuerda recientes.

Anexos

episodios

Se niega a realizar ejercicio

X. APRECIACIÓN FUNCIONAL (cont.) 19. Conductas desadaptativas del Adulto Mayor.

Nunca

Ocasionalmente

Frecuentemente

Observación durante la entrevista Antecedentes Observaciones:

20. Estado de ánimo al momento de la entrevista Alegre

Observaciones:

Triste Cambiante de ánimo Ansioso Quejoso Angustiado Indiferente Demandante

56

Centro Diurno Especializado

Anexos

Con rabia Manipulador Otros

XI. AUTOEVALUACIÓN Defina su Situación Personal (Salud, Social, Familiar)

¿Cuáles son los Problemas en los que requiere apoyo de nuestro equipo?

57

Centro Diurno Especializado

Anexos

¿Cómo cree Usted que podemos ayudar a resolverlo y cómo cree usted que puede colaborar en la solución de sus problemas?

XII. OPINIÓN PROFESIONAL Y PROPUESTAS DE ACCIÓN Opinión profesional y propuestas de acción

58

Centro Diurno Especializado

Anexos

INSTRUCTIVO FICHA DE EVALUACIÓN GERONTOLÓGICA I.- SITUACIÓN: Contiene el estado en que se encuentra la postulación en un momento determinado y cuál ha sido el destino de un adulto mayor con respecto a los Programas del Área Adulto Mayor. Fecha de Postulación: Registre la fecha en que se recibieron los primeros antecedentes del adulto mayor, en atención de público general, atención telefónica, fax o correo electrónico. Para los adultos mayores que ya pertenecen a los programas de la línea temática, considere la fecha de postulación, indicada en la Ficha Gerontológica antigua. Entrevistador: Consignar nombre de la persona de la línea temática Adulto Mayor que hizo la primera entrevista y abrió la Ficha de Evaluación Gerontológica. Procedencia: Se refiere a la persona u organismo público o privado que efectúa la solicitud de ingreso de un adulto mayor a un Programa de la línea temática. Cabe señalar que la procedencia de la postulación la define la institución que envía el informe social, por tanto se deberá marcar la alternativa correspondiente. Esto, independiente de que sean los familiares, amigos, vecinos u otras personas 59

Centro Diurno Especializado

Anexos

significativas las que entreguen los documentos. Para diferenciar la forma en que llegan éstos, se deberá marcar: atención público, vía fax o vía e-mail Demanda Interna: Es la demanda que proviene de: 1. Un programa de la línea temática Adulto Mayor. 2. De las distintas áreas del Hogar de Cristo: - Mujer - Educación Inicial - Personas en situación de calle - Infanto Adolescente 3. De sus Fundaciones: - Rostros Nuevos - Esperanza Nuestra - Fondo Esperanza - Sumate - (Paréntesis) 4. De sus Sedes a lo largo del país. Demanda Externa: Es la demanda que proviene de alguna Institución que no sea el Hogar de Cristo o sus Fundaciones. En los recuadros se debe indicar la alternativa correspondiente. 1. Municipalidad. 2. Consultorios. 3. Hospitales. 4. Organizaciones Comunitarias. 5. Parroquias. 6. Particulares (familia o el propio adulto mayor). 7. Otros. Fecha Visita Domiciliaria: Es la fecha en que la persona es visitada por primera vez en su domicilio o en el lugar en que se encuentre (Ej.: Hospital). Quién visita: Consignar nombre de la persona del Área o programa que realiza la primera visita. Fecha de Evaluación: Es la fecha en que habiéndose reunido los antecedentes necesarios, en reunión de equipo del programa respectivo, se resuelve la postulación. Resultado Evaluación: Se anotan los resultados de la evaluación. Fecha de Ingreso: Es la fecha en que un adulto mayor ingresa como usuario a un Programa del Área. Destino: Programa al que ingresa. Se registra el nombre de la residencia, Centro de Encuentro del adulto mayor (CEAM) o Programa de Atención Domiciliaria al cual ingresa. En caso de ser esta última alternativa, se anotará la prestación principal que se otorga (canasta, ayuda económica, pañales, salud etc.) 60

Centro Diurno Especializado

Anexos

Fecha de Traslado/Destino: Se registra la fecha en que el adulto mayor egresa de un Programa o Unidad del Área Adulto Mayor e ingresa a otro Programa o Unidad del Área Adulto Mayor. Fecha de Egreso: Se registra la fecha en que el Adulto Mayor deja de ser beneficiario del algún Programa del Área. Destino: Lugar o motivo de Egreso. - Independiente - Con familia. - Fallecido - Otro Programa - Otro. II.- IDENTIFICACION DEL ADULTO MAYOR: Apellido materno: Si el adulto mayor no cuenta con apellido materno, deje en blanco el cuadro correspondiente. Edad: Se anota el mes y año en que fue registrada la edad. Domicilio 1: Se registra la dirección habitual del adulto mayor. Domicilio 2: Si hay cambio de residencia al momento de ser visitado. III.- ANTECEDENTES DEL SOLICITANTE: Consigne los datos de la persona (familiar, amigo, vecino u otro significativo) o profesional del organismo público o privado que efectúa la postulación del adulto mayor. Esta información no es necesaria en el caso de aquéllos adultos mayores ya incorporados en los distintos programas del Área.

IV ANTECEDENTES DEL ADULTO MAYOR: Estado Civil: Registre sólo una opción, y consigne su situación civil, independiente de su situación de pareja actual. Por ejemplo, una persona casada y separada de hecho, se registra como casado. Situación de Pareja: Registre sólo una opción. Se entiende por: - Cónyuge: pareja con vínculo civil que habita con el adulto mayor. - Conviviente: pareja que sin tener vínculo civil, mantiene relación afectiva y habita con el adulto mayor. - Novio / pololo / amigo por fuera / amigo con ventaja: pareja mantiene relación afectiva con el adulto mayor y no habita con él. Escolaridad: - Superior Completa: Con estudios técnicos o universitarios concluidos. - Superior Incompleta: Con estudios técnicos o universitarios superiores no concluidos. 61

Centro Diurno Especializado -

Anexos

Media Completa: 4º año medio o 6º humanidades rendido. Media Incompleta: 1º, 2º, 3º o 4º año medio no rendido. Así también 1º, 2º, 3º, 4º, 5º o 6º año de humanidades no rendido. Básica Completa: 8º año básico o 6º año de preparatoria rendido. Básica Incompleta: 1º, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, 7º u 8º año básico no rendido. Así también 1º, 2º, 3º, 4º, 5º o 6º año de preparatoria no rendido.

Ocupación Actual: Cualquier actividad remunerada o no, que realice el AM de manera estable y que implique un grado de responsabilidad, se excluyen las actividades recreativas, el estado de jubilado o pensionado como ocupación. Como actividad no remunerada se consideran por ejemplo: cuidado de nietos, labores del hogar, cuidado de enfermos u otros adultos mayores en la casa, en general son actividades significativas, que si el Adulto Mayor deja de realizarlas provocan un impacto considerable en la organización familiar. Ocupación Anterior: Se refiere a aquella actividad remunerada o no que la persona haya realizado por un mayor tiempo y/o que haya sido más significativa, antes de los 60 años. Se excluyen también las actividades recreativas y el estado de pensionado como ocupación. Antecedentes de Consumo de Alcohol: Pueden ser aportados por el adulto mayor, por algún miembro de la familia o persona significativa. Considere en el rubro otros, la información proporcionada por organizaciones vinculadas al adulto mayor, o que derivan la postulación (informe social, médico, otros documentos). Consigne la información aportada por otros aunque no sea congruente con lo dicho por el adulto mayor. - “en abstinencia” a un período de no ingesta de alcohol superior a 6 meses. - “activo” al adulto mayor que ha ingerido alcohol en menos de 6 meses. En Observaciones registre cuantas veces en un mes, el adulto mayor se embriaga y el comportamiento desarrollado antes, durante y después de la ingesta de alcohol. Cabe destacar que estas preguntas reportan información respecto del “consumo de alcohol” y no necesariamente se debe asociar con consumo problemático de alcohol y otras drogas. V.- ANTECEDENTES FAMILIARES: Grupo Familiar y/o personas significativas: Se refiere a: - Familiares o personas que viven con el adulto mayor. - Familiares que no viven con él. - Amigos, vecinos, voluntarios, jefes o patrones y religiosos que sean significativos para el adulto mayor. Cabe destacar que la significación la da el apoyo afectivo, material o instrumental y las formas de relación que se hayan dado durante la historia de vida del Adulto Mayor, actual o anterior a su vinculación con el Hogar de Cristo.

62

Centro Diurno Especializado

Anexos

Respecto del Tipo de Apoyo, considere lo expresado por el Adulto Mayor o por el cuidador principal, en caso que el primero esté imposibilitado para responder. El tipo de apoyo puede ser: - CA: Con Apoyo. Se refiere a la existencia de relaciones afectivas y de colaboración que establece el familiar o cuidador respecto del adulto mayor. Este vínculo de colaboración se caracteriza por estar acorde al nivel de funcionalidad y es adecuado a las necesidades y/o requerimientos del adulto mayor. Esta situación no constituye un factor de riesgo para el adulto mayor. - AC: Apoyo insuficiente o condicionado. Se refiere a la existencia de relaciones afectivas y de colaboración que establece el familiar o cuidador respecto del adulto mayor, y que se entrega en forma esporádica. Este vínculo de colaboración no es concordante con los requerimientos y necesidades del adulto mayor o está condicionado por la existencia de limitaciones (físicas, psíquicas, económicas, sociales, culturales, etc.) del familiar o cuidador; o por la presencia de conflictos o tensiones en la relación que se establece entre ambos. - NA. No Apoya. Inexistencia de vínculos afectivos y de colaboración de parte del familiar, aunque éste se encuentre cercano al adulto mayor en términos geográficos. Antecedentes de Violencia Intrafamiliar: Se obtiene de la información proporcionada por el adulto mayor y/o familiar. Considere los antecedentes actuales o pasados. En Observaciones se debe registrar el tipo de violencia ejercida y la identificación de los participantes en dichas situaciones. Antecedentes Consumo Alcohol-Drogas en la Familia: Se refiere a la situación que presenta un grupo familiar, en que uno o más de sus miembros, estuvo o está afectado por consumo problemático de alcohol y otras drogas y que dicho problema, altera o alteraba la dinámica familiar. En Observaciones se debe identificar al o los afectados, sustancia que consumen y las forma en que afecta al sistema familiar. Con quien Vive: Las alternativas no son excluyentes. Se incluye al adulto mayor en el total de las personas con que cohabita. Cuidador Principal: Es aquella persona (familiar o persona significativa) que asume al menos cierto grado de responsabilidad, representación y/o cuidado del adulto mayor. Esta sección reúne información acerca de los niveles de stress que pudiera estar cursando el cuidador principal. Las alternativas no son excluyentes y se completan en base a la información obtenida en la entrevista y en la observación directa. En Observaciones registre aquellas situaciones no consideradas en las alternativas. 63

Centro Diurno Especializado

Anexos

VI.- ANTECEDENTES HABITACIONALES Y REDES DE APOYO: Tenencia Vivienda: Las alternativas son excluyentes. Se entiende por: - Calle: a la permanencia en espacios públicos, a la intemperie o implementación mínima de cobijo (protección con plásticos, cartones o rucos) - Usufructuario: es la persona no propietaria, autorizada sólo para el uso y goce de la propiedad, sin haber de por medio un pago. - Adquiriente: se considera cuando el adulto mayor o su cónyuge, se encuentran pagando dividendos por la vivienda que habitan. - Sucesión: se refiere al uso por parte del adulto mayor, de una vivienda sobre la cual tiene un derecho hereditario y de la cual no se ha realizado la respectiva regularización legal (posesión efectiva, inscripción en el Conservador de Bienes Raíces y otorgamiento de certificado de dominio vigente). Condiciones de Riesgo de la Vivienda: Registre estos datos sólo después de realizar la visita domiciliaria. - Piso Inadecuado: se refiere al piso deteriorado o perjudicial para la salud de la persona mayor. - Saneamiento Inadecuado: se refiera a la ausencia o deficientes condiciones de agua potable, alcantarillado, electricidad. - Carencia de Equipamiento Básico: estado inutilizable o ausencia de cocina, baño, camas, mesas, sillas. - Hacinamiento: considera a las viviendas con 3 y más personas por dormitorio (Índice de MINVU). - Riesgo Ambiental y/o contextual: presencia de focos insalubres, tóxicos, sectores con alto nivel de delincuencia, drogadicción y/o violencia. - Material de deshecho: se refiere al material del cual se constituye principalmente la vivienda y/o la presencia de éste en su interior tales como, cartones, plásticos, latas, etc. - Riesgo de accidentes: existencia de barreras arquitectónicas, tales como escalones, desniveles, etc., o ausencia de adecuaciones que minimicen riesgos de accidentes. - Aislamiento / inaccesibilidad: presencia de eventos o condiciones geográficas que impiden u obstaculizan significativamente el traslado y/o la comunicación de las personas. Participación en Organizaciones: indique si el Adulto Mayor participa o participó en alguna organización comunitaria, gremial, religiosa u otra. En observaciones registre la información de identificación, ubicación y otros datos relevantes de la organización. Recibe Apoyo de Organizaciones: en Observaciones identificar, tipo de apoyo o ayuda que recibe el Adulto Mayor, la periodicidad de esta y el nombre de la organización que la otorga. 64

Centro Diurno Especializado

Anexos

VII.- ANTECEDENTES SEGURIDAD SOCIAL: Salud: Indique el sistema de salud a través del cual se atiende el adulto mayor. Previsión: Consulte si el adulto mayor tiene imposiciones o cotizaciones en algún sistema de previsión social o si estuvo inscrito en alguno de ellos. Las imposiciones son los pagos de seguridad social laboral que se efectuaban en las antiguas cajas de previsión social (Ex Empart, Ex S.S.S, Caja de Empleados Municipales, Ferrocarriles, Empleados Públicos, etc.) que actualmente, se centralizan en el Instituto de Previsión Social (IPS). Se debe especificar en cuál o cuáles sistemas previsionales el adulto mayor registró imposiciones o cotizaciones. Tiene Pensión Solicite en lo posible documentos de respaldo. (Liquidación de pensión) Si el adulto mayor no tiene pensión se debe consignar la razón (Ej.: no cumple con requisito de edad, número de imposiciones, porcentaje de invalidez, puntaje encuesta de estratificación social, etc.). Si se registra la alternativa “en trámite”, se debe consignar dónde se realiza el proceso (IPS, AFP, Compañía de Seguros, Municipio, Ministerio del Interior, Embajada, etc.), la comuna y sucursal si correspondiese. Institución pagadora, Tipo y Causal de Pensión Si el adulto mayor cuenta con pensión se debe consignar la institución que otorga o paga la pensión, que puede ser: IPS (incluye cualquiera de las Cajas del antiguo sistema previsional), AFP (Administradoras de Fondos de Pensiones) y otras (CAPREDENA, Ministerio del Interior, etc.) También se debe registrar el tipo y causal de la pensión. Si la pensión es pagada por el IPS, el tipo puede ser régimen general, PBS (Pensión básica Solidaria), Ley de Reparación, etc. En tanto, las causales pueden ser vejez, invalidez, orfandad, convivencia (con hijos fuera del matrimonio). Si la pensión es pagada por AFP, indique nombre de la AFP, el tipo puede ser retiro programado, renta vitalicia o retiro programado con renta vitalicia, en este último caso, son pagadas a través de las Compañías de Seguro. En estos casos, las causales pueden ser invalidez, vejez, sobrevivencia. En Observaciones, especifique si existen situaciones excepcionales, tales como ser beneficiario de medias pensiones, tener un tipo de pensión y estar tramitando otra, tener dos pensiones, etc. VIII.- ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS: Ingresos Adulto Mayor por pensión y otros ingresos: Registre los ingresos brutos, sin descuentos y clasifique de acuerdo al valor de la jubilación mínima o PBS vigentes 65

Centro Diurno Especializado

Anexos

al momento de la entrevista. No considere la existencia de bonos excepcionales o aguinaldos. En otros ingresos del Adulto Mayor considere la existencia de Asignación Familiar y Subsidio Único Familiar. Detalle otros ingresos mensuales: Registre otros ingresos con que cuenta la familia, entendiendo como familia a cualquier persona significativa para el adulto mayor tenga o no un lazo consanguíneo o de afinidad- que vivan bajo el mismo techo y compartan gastos. Estos ingresos pueden ser de los siguientes tipos: - Ingresos esporádicos: Es la sumatoria de los ingresos que pueden generar los miembros de su familia y que provienen de empleos no formales o de trabajos ocasionales que se caracterizan por la inexistencia de contratos laborales, tales como cuidado de autos, comercio ambulante, aseos, lavados, mendicidad, machetear, “rebuscárselas”. - Pensiones de familiar: Consigne el total líquido de estos ingresos. Estos montos deben verificarse con las respectivas colillas de pago. - Sueldo de familiar: Estos se refieren a los que provienen de empleos formales de cualquier miembro de la familia. Registre el total líquido y verifique con las respectivas liquidaciones de sueldo. Como entrevistador, considere que lo ideal es la presentación de documentos que avalen los ingresos percibidos por parte del adulto mayor o familiares, sin embargo la no exhibición de éstos, no implica rechazo de la postulación. Ingresos Grupo Familiar per Cápita: Es el total de ingresos del grupo familiar, incluidos los ingresos del Adulto Mayor, divididos por el número total de personas que viven bajo el mismo techo y comparten gastos. Descuentos en pensión mensual: Registre los descuentos que ésta contenga, los que pueden ser: - Cotización obligatoria de Fonasa. - Descuentos por préstamos de Caja de Compensación o préstamos de salud Fonasa. - Descuentos por afiliación a Caja de Compensación o Cooperativas. - Descuentos por convenios de salud o compra de medicamentos. En la columna “Hasta”, indique el mes de término de los descuentos. Calcule el total líquido con el que cuenta el adulto mayor, que corresponde al dinero que efectivamente recibe. Para calcular este valor sume todos los descuentos y al total obtenido, reste el monto bruto de la pensión y los otros ingresos del AM. Detalle egresos mensuales: En esta sección se registra todos los egresos o gastos significativos del adulto mayor y su grupo familiar, se excluyen los gastos de alimentación, excepto en caso de compra de sustitutos alimenticios con indicación medica como ADN, en tal caso regístrelo como gasto de salud. El registro de gastos en servicios básicos como electricidad, agua potable, teléfono, dividendo o arriendo, se debe realizar contra presentación de los comprobantes que acrediten dichos gastos. En caso de existir convenios de pago en cualquiera de 66

Centro Diurno Especializado

Anexos

los servicios básicos, detalle en la columna respectiva el monto de la deuda en convenio y en la columna “Hasta”, el mes y año en que termina. Para los casos de deudas comerciales registrar la cuota mensual y en la columna “Hasta”, el mes y año en que concluye. Para el detalle del gasto de combustible considere el gasto en gas (cocina, calefón, estufa) y parafina. El detalle del gasto en salud, considera aquellos que se generan por compras de pañales, medicamentos, sustitutos alimenticios recetados, implementos médicos (sondas, material de curación) y arriendo de ayudas técnicas. Consigne el monto considerado al momento de la entrevista. Familiares aportan el total de sus ingresos: consulte si los familiares que trabajan aportan el 100% de sus ingresos al presupuesto familiar, en caso de no ser así consigne en Observaciones los motivos por los cuales no aporta la totalidad. IX.- ANTECEDENTES DE SALUD Diagnósticos Médicos Se refiere a diagnósticos de medicina general, salud mental y psiquiatría realizados en alguna ocasión al Adulto Mayor, de los cuales se tenga antecedentes, de preferencia escritos. Patología Crónica Marque cuando el Adulto Mayor tenga antecedentes, diagnóstico y/o tratamiento de alguna patología crónica como: Diabetes, Hipertensión, Insuficiencia Cardiaca, Arritmia Cardiaca, Hipo o Hipertiroidismo, Osteoporosis, Artritis, Artrosis, Asma, Limitación Crónica del Flujo Aéreo (LCFA), Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica (EBOC), Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Insuficiencia Renal Crónica, Accidente Vascular Encefálico (AVE), Demencia, Cáncer, Enfermedad Arterial Oclusiva, Fibrosis Pulmonar, Gastritis, Glaucoma, Insuficiencia Hepática Crónica, Reflujo Gastroesofágico, Epilepsia, Parkinson, Esquizofrenia, Depresión, Trastorno de Personalidad y otros que correspondan como crónico (enfermedad de más de 3 meses de permanencia y que no es recuperable sólo se puede mantener estabilizado con tratamiento adecuado). - Ninguna: no tiene antecedentes ni diagnóstico y/o tratamiento de patología crónica - Con 1: tiene antecedentes y/o diagnóstico y/o tratamiento de 1 patología crónica - Con 2 o más u oxigeno dependiente o insulina dependiente: tiene antecedentes, diagnóstico y/o tratamiento de 2 patologías crónicas o es dependiente de oxigeno o insulina. Patología Aguda Marque cuando el Adulto Mayor tiene diagnóstico, tratamiento y/o síntomas evidentes de alguna patología aguda, tales como: descompensación de alguna 67

Centro Diurno Especializado

Anexos

patología crónica, traumatismos o lesiones agudas, problemas respiratorios, cardíacos, musculares, articulares, nerviosos, gastrointestinales y otros que correspondan a un episodio agudo (con menos de 3 meses de permanencia, que no hayan sido diagnosticado como crónico, de aparición brusca y que pueden ser recuperables con tratamiento adecuado o pueden derivar a mediano o largo plazo patologías crónicas) - Ninguna: no tiene diagnóstico, tratamiento y/o síntomas evidentes de patología aguda - Con 1: tiene diagnóstico, tratamiento y/o síntomas evidentes de 1 patología aguda - Con 2 o más: tiene diagnóstico, tratamiento y/o síntomas evidentes de 2 o más patologías agudas. Presencia de Heridas Se refiere a heridas o lesiones de diverso origen, localización y extensión que el Adulto Mayor presenta al momento de la evaluación, esto incluye úlceras varicosas, escaras, cortes, hematomas, dermatitis de pañal u otra, quemaduras y cualquier otra similar. - Ninguna: Adulto Mayor no presenta heridas o lesiones - Una localizada: Adulto Mayor presenta una herida o lesión localizada de máximo 5 cm. y superficial - Dos localizadas o una extensa o más: Adulto Mayor presenta 2 o más heridas o lesiones localizadas de máximo 5 cm. y superficial o 1 herida o lesión extensa de más de 5 cm. y/o profunda. Toma Medicamentos Considere el número de medicamentos que el Adulto Mayor consume con indicación médica reciente o antigua. Marque - Ninguno - hasta 4 - 5 o más, tiene indicación medica y no los consume o se automedica Luego, especifique el o los medicamentos. Caídas Último Año Se refiere a la ocurrencia de caídas del Adulto Mayor durante el último año, se considerará caída cuando el Adulto Mayor llega al suelo de manera involuntaria, se incluye deslizamientos y las caídas sin consecuencias. Las consecuencias directas que puede tener una caída abarcan desde un hematoma o herida pequeña localizada hasta fracturas, esguinces, luxación, TEC, quemaduras, heridas o hematomas extensos u otras mas graves. - Ninguna: Adulto Mayor no ha tenido caídas en el último año - 1 sin consecuencias: Adulto Mayor ha tenido una caída sin ninguna consecuencia durante el último año (habitualmente por deslizamiento).

68

Centro Diurno Especializado -

Anexos

1 con consecuencias o 2 o más: Adulto Mayor ha tenido una caída con alguna consecuencia, antes mencionada o ha tenido dos o más caídas con o sin consecuencias durante el último año.

Hospitalizaciones Último Año Se refiere a que el Adulto Mayor ha permanecido como mínimo un día y una noche, en un Hospital u otro Servicio Médico similar. - Ninguna - Sólo 1 - 2 o más Visión Considere la capacidad visual y el uso de lentes del Adulto Mayor, de acuerdo a lo observado e informado por el Adulto Mayor u otro que este en contacto con él. - Normal: Adulto Mayor tiene visión normal de acuerdo a diagnóstico médico. - Con alteración corregida: Adulto Mayor tiene alteración visual que actualmente es corregida con uso de lentes de acuerdo a indicación médica o se ha realizado intervención quirúrgica. - Con alteración no corregida: Adulto Mayor tiene alteración visual que actualmente no esta corregida con lentes (uso de acuerdo a indicación) o cirugía adecuada - No vidente: Adulto Mayor es ciego Audición Considere la capacidad auditiva y el uso de audiófonos en el Adulto Mayor, de acuerdo a lo observado e informado por éste u otro que esté en contacto con él. - Normal: Adulto Mayor tiene audición normal de acuerdo a diagnóstico médico o no refiere hipoacusia y en la entrevista no se observa alteración - Con alteración corregida: Adulto Mayor tiene alteración auditiva que actualmente es corregido con uso de audífonos de acuerdo a indicación médica, el Adulto Mayor no refiere problemas y/o el evaluador no observa problemas - Con alteración no corregida: Adulto Mayor tiene alteración auditiva que actualmente no esta corregida con audífonos o no ha sido diagnosticada y el Adulto Mayor y/o el evaluador detecta. - No escucha: Adulto Mayor es sordo (hipoacusia severa). Extremidades Se refiere a la condición de las extremidades superiores e inferiores del Adulto Mayor, dando relevancia a la presencia de amputaciones. - Normal: Adulto Mayor tiene ambas extremidades superiores e inferiores, no presenta amputaciones - Amputación de 1 extremidad: Adulto Mayor presenta amputación de 1 extremidad superior o inferior, se incluye amputaciones parciales de la extremidad (dedos) - Amputación de 2 o más extremidades: Adulto Mayor presenta amputación de 2 o más extremidades superiores o inferiores. 69

Centro Diurno Especializado

Anexos

Apreciación Nutricional Corresponde a la apreciación (observación) del evaluador respecto al estado nutricional del Adulto Mayor o al diagnóstico actual realizado por médico, nutricionista o enfermera (comprobable) -

-

Normal: se observa proporción entre el peso y la talla del Adulto Mayor y además tiene antecedente médicos de normalidad en estado nutricional Bajo o Sobrepeso: se observa una desproporción moderada bajo o sobre lo normal entre el peso y la talla del Adulto Mayor o tiene diagnóstico actual por médico, nutricionista o enfermera Obesidad o Desnutrición: se observa una desproporción severa bajo o sobre lo normal entre el peso y la talla del Adulto Mayor o tiene diagnóstico actual por médico, nutricionista o enfermera.

En Observaciones Generales de Salud, indique cuál es el tipo de desproporción entre el peso y talla del adulto mayor que Ud. aprecia. Vía de Alimentación o Hidratación Se refiere a la vía mediante la cual el Adulto Mayor se alimenta o hidrata, se contempla la vía oral (boca), por sondas nasogástrica (SNG), nasoyeyunal (SNY), gastrostomía o suero (vía endovenosa) - Oral: Adulto Mayor se alimenta e hidrata por vía oral - Mixta: Adulto Mayor se alimenta o hidrata por vía oral y por SNG o SNY o Gastrostomía o suero - SNG o SNY o gastrostomía o suero: Adulto Mayor se alimenta e hidrata por SNG o SNY o gastrostomía o suero. Estado Dental Se refiere a las condiciones de la dentadura del Adulto Mayor, considerando dentro de la observación el número de piezas dentales, la presencia de caries, daños en la dentadura o gingivitis y el uso de prótesis dentales y la tolerancia que el Adulto Mayor tiene a ellas. - Bueno o con prótesis bien tolerada: Adulto Mayor tiene dentadura completa o ausencia de pocas piezas dentales y en buenas condiciones o tiene prótesis dental bien tolerada, todo lo anterior le permite alimentarse y conversar sin problemas. - Regular o con mala tolerancia a prótesis: Adulto Mayor tiene dentadura completa o parcial, en regulares condiciones o tiene prótesis dental mal tolerada y presenta problemas para alimentarse y conversar - Mala o sin prótesis: AM tiene dentadura incompleta, en malas condiciones y no cuenta con prótesis dental, lo que le causa dolor, problemas para alimentarse y conversar. Control de Esfínter Se refiere a la capacidad del Adulto Mayor de controlar esfínter, se considera la continencia anal y urinaria. No considera uso de pañal. 70

Centro Diurno Especializado

Anexos

Uso de Pañal En Observaciones especifique si el Adulto Mayor usa pañales de día y/o noche. Si el Adulto Mayor no usa pañales indique si se aprecia la necesidad. Esta necesidad puede ser observada por el entrevistador, manifestada por familiares o cuidadores o por el mismo AM. Alteraciones de Sueño Registre si el Adulto Mayor o el familiar refieren alguna alteración de sueño, tales como: dificultad de conciliación, despertar precoz, sueño intermitente, sensación de sueño no reparador, inquietud nocturna, agitación psicomotora, agresividad, deambulación nocturna etc. En Observaciones especifique el tipo de alteración de sueño, en caso que el Adulto Mayor o familiar lo refiriera y cualquier comentario importante al respecto. Procedimientos Invasivos Se refiere a que el Adulto Mayor al ser evaluado, tenga instalado o esté indicado por médico, en las horas previas, algún dispositivo invasivo tales como: vía venosa periférica, catéter central, catéter urinario permanente (CUP), sonda nasogástrica (SNG), nasoyeyunal (SNY), sonda gastrostromía, catéter subcutáneo, traqueotomía etc. Especificar procedimientos. Ha requerido contención Tiene relación con la necesidad de contener tanto física, como mediante medicamentos (indicados para este efecto) al Adulto Mayor, por presentar alteración conductual asociada a riesgo propio o a terceros, actual o previamente, considere también la necesidad de contención derivada de riesgos de caída. - Si: ha requerido contención en alguna oportunidad o actualmente lo requiere. - No: no ha requerido contención. En Observaciones describa la forma de contención y la frecuencia. Uso de ayuda técnica Para llenar esta sección, tenga presente las siguientes definiciones: - Prótesis: Implemento técnico destinado a reemplazar órganos y / o extremidades, ya sea de manera parcial o completa. - Órtesis: Aparato de apoyo externo, destinado a mejorar la función del órgano. - En “otros” considere aquellos medios o implementos artesanales, tales como palos, carros, sillas etc. En Observaciones considere aquellos aspectos que le parezcan relevantes y que no hayan sido registrados en las categorías anteriores. En Observaciones Generales de Salud, registre información relevante que no esté contenida en los ítems anteriores o que sirva para precisar los datos ya consignados. 71

Centro Diurno Especializado

Anexos

X.- APRECIACIÓN FUNCIONAL El objetivo de esta evaluación es determinar el nivel de funcionalidad del adulto mayor para desempeñarse en actividades de la vida diaria. Consideraremos, por lo tanto, en la evaluación, la capacidad para ejecutar una función independientemente de que física o mentalmente pueda tener las condiciones para hacerlo, es decir, si el adulto mayor se niega a realizar una función se considera que no es funcional, aunque sea capaz de ejecutarla. Aquellas preguntas que aparecen marcadas con este símbolo: (*), deben ser formuladas exclusivamente al adulto mayor. No pueden ser referidas por ningún informante, por lo tanto al momento de aplicarlas se le debe solicitar al familiar o cuidador que no las responda ni ayude al adulto mayor a hacerlo. Si el adulto mayor por decisión personal se rehúsa a contestar, consígnelo en el recuadro correspondiente “se niega a responder”. Las preguntas de la 1 a la 12 deben ser formuladas de la siguiente forma: ¿Puede (función que se desea preguntar) independientemente, o requiere apoyo de otra persona u otras personas (terceros) para realizar esa función? Si requiere apoyo, el entrevistador debe determinar si es parcial o total, y luego categorizar en dependiente parcial o severo según corresponda. Es conveniente al momento de categorizar en dependiente parcial o severo preguntar: si el apoyo no estuviese presente ¿el adulto mayor es capaz o no de ejecutar la actividad? 1.- Logra posición de pie -

Independiente: Logra posición de pie solo o con bastón, muletas, andador, “burrito” o prótesis, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Logra posición de pie con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico en el inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: Logra posición de pie con apoyo total de otra u otras personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

2.- Logra posición sentada -

Independiente: Logra posición sentado solo o con adaptación y es capaz de mantenerla, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Logra posición sentado con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico en el inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

72

Centro Diurno Especializado -

Anexos

Dependiente Severo: Logra posición sentado con apoyo total de otra u otras personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

3.- Deambulación o traslado -

Independiente: Logra caminar solo o con bastón, muletas, andador clínico o prótesis, sin requerir apoyo de otra persona. En el caso de utilizar silla de ruedas, logra trasladarse en ella manipulándola sin apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Logra caminar con bastón, muletas, andador clínico o trasladarse en silla de ruedas con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico en el inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: Logra caminar con bastón, muletas, andador clínico o trasladarse en silla de ruedas con apoyo total de otra u otra personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

4.- Alimentación -

Independiente: Logra alimentarse solo o con adaptaciones, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Logra alimentarse con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico en el inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: Para alimentarse requiere apoyo total de otra u otras personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

5.- Higiene personal -

Independiente: Es capaz de bañarse solo o con adaptaciones sin requerir apoyo de otra persona. No considera apariencia personal.

-

Dependiente parcial: Se baña con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico al inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: Para bañarse requiere apoyo total de otra u otras personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

6.- Vestuario -

Independiente: Logra vestirse solo o con adaptaciones, sin requerir apoyo de otra persona

-

Dependiente parcial: Logra vestirse con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico al inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: Para vestirse requiere apoyo total de otra u otras personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función. 73

Centro Diurno Especializado

Anexos

7.- Uso del baño -

Independiente: Es capaz de manipular su ropa para utilizar el WC, limpiarse tras orinar o defecar y colocarse la ropa tras su uso, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Es capaz de manipular su ropa para utilizar el WC, limpiarse tras orinar o defecar y colocarse la ropa tras su uso, con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: Para usar el baño requiere apoyo total de otra u otras personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

-

No evaluable: Considerar cuando el adulto mayor es incontinente, o bien presenta otras alteraciones de salud que le impiden acceder al baño.

8.- Toma de medicamentos -

Independiente: Es capaz de tomar sus medicamentos solo, en la cantidad y el horario indicado, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Es capaz de tomar sus medicamentos con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico al inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: Para la toma de medicamentos requiere apoyo total de otra u otras personas. El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

9.- Preparación de comidas -

Independiente: Es capaz de preparar comidas simples, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Es capaz de preparar comidas con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico al inicio, desarrollo y/o término de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: No es capaz de preparar comidas requiriendo apoyo total de otra u otras personas en esta área.

10.- Manejo de dinero -

Independiente: Es capaz de dar o recibir vuelto, sacar cuentas, conocer el valor del dinero y manejar presupuesto, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Es capaz de manejar presupuesto con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión o indicación verbal. El adulto mayor es capaz de colaborar en esta función.

74

Centro Diurno Especializado -

Anexos

Dependiente Severo: No es capaz de manejar dinero, requiriendo apoyo total de otra persona para su uso.

11.- Uso de transporte público -

Independiente: Es capaz de utilizar el transporte público solo, sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Es capaz de utilizar el transporte público con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico. El adulto mayor es capaz de colaborar en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: No utiliza transporte público o para utilizarlo requiere apoyo total de otra (s) persona (s). El adulto mayor no es capaz de colaborar en la ejecución de la función.

12.- Realización de trámites -

Independiente: Es capaz de realizar trámites en servicios de la comunidad, tales como: cobro de pensión, compra de productos de primera necesidad, obtención de documentos y/o beneficios, pago de cuentas etc., sin requerir apoyo de otra persona.

-

Dependiente parcial: Es capaz de realizar todo lo anterior, con apoyo parcial de otra persona, ya sea de supervisión, indicación verbal o apoyo físico en una de las etapas de la ejecución de la función. El adulto mayor es capaz de colaborar mayoritariamente en la ejecución de esta función.

-

Dependiente Severo: No es capaz de realizar ningún tipo de trámite, requiriendo apoyo total de otra (s) persona (s).

13.- Es capaz de entender lo que se le dice ( * ) Para completar esta sección observe si el adulto mayor, al momento de ser entrevistado, presenta dificultad para entender lo que se le pregunta, ya sea porque: - Requiere que le repitan frecuentemente una pregunta (por ejemplo, porque no escucha o se distrae fácilmente). - Da respuestas que no coinciden o no se corresponden con la pregunta Se puede marcar: - Si : Es capaz de entender lo que se le dice, respondiendo correcta y coherentemente lo que le solicita. - Parcialmente: Es capaz de entender lo que se le dice, observándose interferencia ocasional durante la entrevista. - No: No es capaz de entender lo que se le dice, pudiendo observarse interferencia frecuente o desconexión durante la entrevista - Se niega a responder. 14.- Es capaz de expresar lo que desea comunicar ( * ) Se refiere a la capacidad del adulto mayor para dar a entender lo que piensa, siente o quiere, a cualquier persona y de cualquier modo (verbal, escrito, por señas) independiente de su nivel de orientación, coherencia, discapacidades sensoriales y 75

Centro Diurno Especializado

-

Anexos

de las habilidades del interlocutor. Esto quiere decir, que se evalúa la capacidad del Adulto Mayor, y no las competencias del entrevistador. Se puede marcar: Si : Es capaz de expresar lo que desea comunicar y cualquier persona puede entenderlo. Parcialmente: Solo se puede dar a entender con las personas más cercanas o se requiere un esfuerzo adicional del entrevistador para comprenderlo. No: No es capaz de expresar lo que desea comunicar. Se niega a responder. Si se marca “No” en las preguntas 13 y 14, se debe pasar a la pregunta 19. En ese caso se debe marcar “No evaluable” en las preguntas 15, 16, 17 y 18.

15.- Se encuentra orientado en tiempo ( * ) El entrevistador debe hacer la siguiente introducción al adulto mayor: “Le voy a hacer algunas preguntas para saber como está su memoria y concentración”… día de la semana fecha mes estación del año año Sea flexible cuando hay cambio reciente de estación (Ej.: Marzo = Verano = Otoño). Luego marque según el número de respuestas correctas: Si: 5 ó 4respuestas correctas - Parcialmente : 2 a 3 respuestas correctas - No : 1 o ninguna respuestas correcta - No evaluable : cuando se ha marcado NO en las preguntas 13 y 14 - Se niega a responder. 16.- Recuerda episodios inmediatos ( * ) En esta sección, dígale al adulto mayor lo siguiente: “Le voy a nombrar 3 objetos. Después que los diga quiero que los repita y los recuerde porque se los voy a volver a preguntar después” árbol mesa avión Luego, que el adulto mayor repita los objetos marque: - Si : 3 respuestas correctas sin importar el orden - Parcialmente : 1 o 2 respuestas correctas - No : Ninguna respuesta correcta - No evaluable : cuando se ha marcado NO en las preguntas 13 y 14 - Se niega a realizar el ejercicio: 17.- Se encuentra orientado en espacio ( * ): Enseguida, consulte al adulto mayor por su:  dirección (calle, número) 76

Centro Diurno Especializado

-

Anexos

 comuna  calles principales próximas  ciudad  país Se marca: Si : 5 a 4 respuestas correctas Parcialmente : 2 a 3 respuestas correctas No : 1 o ninguna respuesta correcta No evaluable : cuando se ha marcado NO en las preguntas 13 y 14 Se niega a responder:

18.- Recuerda episodios recientes ( * ) Solicite al adulto mayor lo siguiente: “¿Me puede nombrar los 3 objetos que le pedí que recordara?” árbol mesa avión Luego, marque: - Si : Recuerda correctamente las tres palabras mencionadas en el ítem 16 sin importar el orden - Parcialmente: Recuerda correctamente 1 o 2 palabras mencionadas en la pregunta 16 - No : No recuerda ninguna de las tres palabras mencionadas en la pregunta 16 - No evaluable: cuando se ha marcado NO en las preguntas 13 y 14 - Se niega a realizar ejercicio: 19. Conducta Desadaptativa del Adulto Mayor: Esta sección se completa teniendo en cuenta lo siguiente: Observación durante la entrevista. Considere actitudes, verbalizaciones y/o modos de actuar, que pueden dirigirse al ambiente (entrevistador, familiar, etc.) o a sí mismo. Ejemplo: se desviste, grita, se agrede o agrede a otros, se pone negativo, impresiona con dificultad para “desprenderse” del entrevistador, impresiona impaciente, tenso y agresivo frente a algunas preguntas, etc. - Nunca: no presenta conducta desadaptativa durante la entrevista. - Ocasionalmente: presenta conducta desadaptativa en una oportunidad durante la entrevista. - Frecuentemente: presenta conducta desadaptativa en más de una oportunidad durante la entrevista. Antecedentes. Si durante la entrevista no se observan conductas como las descritas anteriormente, consulte si el adulto mayor las presenta en otros momentos. Considere la información aportada por familiares, vecinos, agencias y/o eventualmente el adulto mayor. Registre también situaciones de conflicto con la justicia (con o sin proceso o condena), comportamientos sexuales, como por ejemplo, exhibicionismo, pedofilia, zoofilia, voyerismo, masturbación compulsiva, abuso sexual. - Nunca: no presenta antecedentes de conducta desadaptativa. 77

Centro Diurno Especializado

Anexos

-

Ocasionalmente: presenta antecedentes de conducta desadaptativa en una oportunidad. - Frecuentemente: presenta antecedentes de conducta desadaptativa en más de una oportunidad. En Observaciones describa brevemente la conducta observada y/o informada. 20. Estado de ánimo al momento de la entrevista Conteste sólo si observa o percibe durante la entrevista, de manera intensa o reiterada, la presencia de alguno de los estados de ánimo mencionados. En Observaciones registre las causas o razones que pudieran estar asociadas a éstos. XI AUTOEVALUACIÓN Explique la relevancia de recoger la visión del adulto mayor (o familia en el caso de que el adulto mayor no pueda por temas de salud) sobre su situación personal. Escriba respetando lo que el adulto mayor expresa, sin interpretaciones, evaluaciones o juicios. Si el adulto mayor requiere más explicación entréguela respetando lo más que se pueda el contenido de la pregunta. No influencie la respuesta frente a cada pregunta. XII.- OPINION PROFESIONAL Y PROPUESTAS DE ACCION Este ítem debe considerar la evaluación tanto del equipo como la del adulto mayor.

78

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N°3 PROTOCOLOS ACCIÓN CDE Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE POSTULACIÓN Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

CDE Elaboración Protocolo:

Claudia Covarrubias, Karina Arias, Ruth Vera, Manuela Calderón y Claudia Canales. Etapa del proceso:

Postulación e Ingreso Actividad dentro del diagrama del flujo:

Postulación Ejecutor:

Asistente Social/ Técnico Social Responsable:

Asistente Social Material necesario:

Oficina con privacidad acorde a la requerimientos de una entrevista social Material de oficina Computador Movilización para realizar visita o visitas domiciliarias Teléfono Computador con capacidad para ingreso de datos en FUI Datos de contacto de programas internos Datos de contacto de programas externos Objetivos:

Acoger a la Persona Mayor y/o solicitante (familia, persona significativa, red interna o externa etc.) y evaluar en equipo la pertinencia de ingreso al programa. Orientar y/o derivar a la Persona Mayor y/o solicitante cuando el perfil del postulante no corresponde al programa. Normas o Lineamientos

Si preliminarmente la Persona Mayor cumple con los criterios de aceptación al 79

Centro Diurno Especializado

Anexos

Hogar de Cristo, se solicitan los antecedentes correspondientes. Recepcionados los documentos solicitados, se realiza la visita domiciliaria, para evaluar las condiciones ambientales y de dinámica familiar. Si el responsable de la intervención lo estima pertinente, se realizan entrevistas en profundidad con la Persona Mayor, familiares, terceros significativos y/o informantes clave. La reunión de equipo se realiza con un mínimo de dos profesionales o técnicos; en ella se analizan los antecedentes recogidos y se resuelve la pertinencia del ingreso al programa o la derivación correspondiente. Con antelación el equipo debe realizar un catastro de los programas y servicios para las personas mayores del sector donde se emplaza la unidad (comuna, ciudad, región, según corresponda), de modo que se pueda orientar al postulante que no cumple con el perfil para ingresar al programa y derivarlo a otros servicios, dándole cierta tranquilidad al usuario y persona significativa. Desde que se reciben los documentos hasta que se entrega la respuesta a la postulación deben transcurrir máximo dos semanas. Actividad Nº1:

ACOGER LA SOLICITUD DE LA PERSONA MAYOR Y/O SOLICITANTE

Acoger la solicitud de la Persona Mayor y/o solicitante e informar respecto de la oferta programática de Hogar de Cristo, sus requisitos y condiciones. Completar Ficha Única de Identificación (FUI). Si de acuerdo a evaluación preliminar la Persona Mayor no califica para ingresar al Hogar de Cristo, se orientará y entregará información de las redes a las que podría acceder, de acuerdo a su necesidad y/o demanda. Actividad Nº2:

ACOGER A LA PERSONA MAYOR Y SOLICITAR DOCUMENTOS

Acoger a la Persona Mayor que preliminarmente cumple con el perfil de ingreso a CDE y solicitar los siguientes documentos: -

Informe social emitido por municipio, consultorio, ONGs, etc.

-

Fotocopia cédula de identidad

-

Comprobante pago de pensión (si corresponde)

-

Certificado Médico

Estos documentos deben tener un tiempo máximo de emisión de un mes. Actividad Nº3:

COMPLETAR FICHA DE EVALUACIÓN GERONTOLÓGICA

Una vez recepcionada la documentación se llena Ficha de Evaluación Gerontológica, con los antecedentes recibidos. A partir de este momento se cuenta con dos semanas para realizar la evaluación y 80

Centro Diurno Especializado

Anexos

entregar la respuesta al Adulto Mayor y/o solicitante.

Actividad Nº4:

REALIZAR VISITA DOMICILIARIA

Se realiza visita domiciliaria para evaluar condiciones ambientales, dinámica y relaciones familiares observables en la visita(s). La información se registra en la Ficha de Evaluación Gerontológica. Actividad Nº5:

REALIZAR REUNIÓN DE EQUIPO PARA EVALUAR POSTULACIÓN

Se realiza reunión de equipo para evaluar pertinencia del ingreso o derivación. En caso de corresponder el ingreso, se determina la prestación asistencial y de servicios preliminar que se entregará al adulto mayor. Actividad Nº6:

NOTIFICAR ACEPTACIÓN AL ADULTO MAYOR Y/O SOLICITANTE

Se notifica al Adulto Mayor y/o solicitante que ha sido aceptado para ingresar al programa CEAM, a través de entrevista, vía telefónica o mediante visita domiciliaria. Si existe la vacante se ingresa en forma inmediata, de los contrario se incorpora a la lista de espera. Actividad Nº7:

ORIENTAR AL ADULTO MAYOR QUE NO CALIFICA

Si el Adulto Mayor no califica para ingresar al programa de Atención Diurna, se le orientará, entregando información de las redes a las que podría acceder acorde a su necesidad y/o demanda.

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE ACOGIDA Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Claudia Covarrubias, Karina Arias, Ruth Vera, Manuela Calderón y Claudia 81

Centro Diurno Especializado

Anexos

Canales. Etapa del proceso:

Ingreso Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social / Técnico social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

Movilización para realizar visita o visitas domiciliarias Teléfono Objetivos:

Formalizar el ingreso del Adulto Mayor al programa, a través de una visita domiciliaria, entrevista o por teléfono o mail (en caso de que esté en alguna otra institución). Dar claridad al usuario de quien o quienes acompañarán su proceso (personal remunerado y voluntario) y cuál será la forma de trabajo. Normas o Lineamientos

El Adulto Mayor y/o solicitante debe ser acogido e informado acerca de quien será la persona de referencia del programa, los procedimientos, normativas y condiciones internas del programa. Llamar al Adulto Mayor y/o familiar siempre por su nombre, no tutear. Usar lenguaje sencillo y claro. Actividad Nº1:

INFORMAR AL ADULTO MAYOR QUIEN HARÁ ACOMPAÑAMIENTO

Asistente Social informa al Adulto Mayor quienes lo acompañarán durante el proceso o permanencia en el programa. Además, se darán claridades de las condiciones del programa, normas de convivencia y prestaciones existentes para que el adulto mayor opte por las alternativas de su interés. Actividad Nº2:

INFORMAR SOBRE EL PROGRAMA

Asistente Social informa al Adulto Mayor y su familia (si corresponde) las condiciones, procedimientos y normativas internas del programa, a través de entrevista o visita domiciliaria. 82

Centro Diurno Especializado Actividad Nº3:

Anexos

ACLARAR DUDAS SOBRE EL PROGRAMA

Asistente Social aclara todas las dudas que el Adulto Mayor y/o familia manifieste sobre las condiciones, procedimientos y normativas internas del programa. Actividad Nº4:

OBTENER FIRMA DEL ACUERDO DE INCORPORACIÓN

El Jefe de Unidad o Asistente Social, solicita que el Adulto mayor o persona significativa firme el acuerdo de incorporación a CEAM Anexo 3.

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE USO DE TRANSPORTE Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo: Karina Arias, Claudia Covarrubias, y Ruth Vera. Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social / Técnico social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

Movilización para realizar traslados Teléfono Objetivos:

Proporcionar traslado y acompañamiento al Adulto Mayor que de acuerdo a evaluación de equipo lo requiera. Realizar un adecuado manejo del recurso de traslado Normas o Lineamientos

Los adultos mayores del programa CDE, serán evaluados regularmente en áreas físicas y cognitivas, ya sea por profesionales propios o gestiones con la redes, las conclusiones de estas evaluaciones entregarán los fundamentos iniciales, 83

Centro Diurno Especializado

Anexos

para evaluar la posibilidad de entrega del beneficio de traslado diario desde su domicilio al CDE y viceversa, además de traslado a trámites o gestiones. Se privilegiará, en caso de ser posible que los traslados y acompañamientos a trámites sociales o gestiones de salud, sean realizados por familiares o personas significativas, evaluando socialmente la pertinencia de aporte económico en caso que corresponda.

Actividad Nº1:

EVALUAR SITUACIÓN COGNITIVA Y FÍSICA DEL ADULTO MAYOR

El Terapeuta Ocupacional y/o Kinesiólogo del CDE, realizarán evaluaciones periódicas, que permitirán mostrar quienes de los adultos mayores requieren ser trasladados desde su casa al CDE y a gestiones o trámites. Actividad Nº2:

EVALUAR EN EQUIPO

Con los antecedentes anteriores, se evalúa en reunión de equipo la pertinencia de entregar en beneficio de traslado al adulto mayor, además de establecer sí éste requiere acompañamiento ocasional o permanente a controles o trámites. En este caso, Asistente Social realiza las gestiones para privilegiar que familiar o persona significativa realice el acompañamiento. Actividad Nº3

INFORMAR AL ADULTO MAYOR Y/O FAMILIAR

Informar al Adulto Mayor y/o su familia sobre la resolución del equipo, en caso de entrega del beneficio se firma documento que formalice el traslado, indicando las condiciones del servicio. En caso contrario, o sea que se considera que adulto mayor posee las condiciones físicas y cognitivas para acudir de manera independiente al CDE, pero que posee factores de vulnerabilidad se entregan alternativas al adulto mayor o familiares, por ejemplo aporte para traslado en transporte público. Actividad Nº4:

EVALUACIÓN PERIODICA

Se realizará evaluación en equipo de forma periódica de los adultos mayores que cuenten con este beneficio y del uso de esta prestación

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE AVISO DE SALIDA DEL CDE Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado 84

Centro Diurno Especializado

Anexos

Elaboración Protocolo:

Karina Arias, Claudia Covarrubias, Ruth Vera, y Manuela Calderón Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social/Técnico Social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

Fichas bibliográficas Objetivos:

Contar con información de la localización del adulto mayor durante el horario de funcionamiento del CDE Normas o Lineamientos

Todos los adultos mayores que se retiren del Programa antes de las 16:30 Hrs. deberán avisar su salida solicitando una tarjeta donde se estipula el motivo de salida y especifique su posibilidad de retorno al Programa. Esta medida permite tener conocimiento de la ubicación del adulto mayor frente a eventuales visitas o llamados de familiares y/o personas significativas, pudiendo dar información al respecto. También permite contar con antecedentes frente a un posible extravío del adulto mayor. Actividad Nº1:

Elaborar tarjetas de salida para todos los adultos mayores Elaborar tarjetas de salida que contenga nombre del adulto mayor, fecha, hora y motivo o lugar de salida, además de registro respecto de su posible regreso. Actividad Nº2:

Completar en tarjeta de salida, información del adulto mayor que se retira del establecimiento Frente a la necesidad del adulto mayor de retirarse del establecimiento, un miembro del equipo debe completar los antecedentes antes especificados en tarjeta de salida. Actividad Nº3:

Adulto mayor entrega tarjeta de salida en portería El adulto mayor que se retira debe entregar tarjeta de salida a guardia, portero o adulto mayor que apoya en portería.

85

Centro Diurno Especializado

Anexos

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE ORIENTACIÓN EN USO DE REDES DE SALUD Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Línea Temática Adulto Mayor y Cristian Troncoso Sede Bernardo O‟higgins. Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social / Técnico Social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

Computador Catastro con la red de salud existente en el territorio Lista de patologías cubiertas por GES (Garantía Explicita de Salud) Objetivos:

Orientar al Adulto mayor y/o su familia sobre el uso de las redes de salud. Normas o Lineamientos

Todos los Adultos Mayores son beneficiarios de las redes de salud públicas, por lo tanto deben ejercer el derecho de acceder a ellas. Las orientaciones deben estar definidas dentro del plan de intervención individual Previamente se debe establecer vínculo con las redes de Salud del territorio con el fin de facilitar el acceso al Servicio del Adulto Mayor y/o su familia. Si el Adulto Mayor presenta alguna discapacidad que no le permita seguir las indicaciones que recibe del personal de salud (Ej., hipoacusia) se debe considerar el acompañamiento por parte de algún familiar, cuidador, voluntario o persona significativa. Dadas las características particulares de un Centro de Encuentro, la orientación en relación a las actividades debiese tener connotaciones desde carácter grupal: Adultos Mayores, familias, voluntarios, etc. 86

Centro Diurno Especializado Actividad Nº 1: EVALUAR

Anexos

INFORMACIÓN RESPECTO A LAS REDES DE SALUD.

Asistente Social, Técnico Social y/u otros miembros del equipo profesional evalúan el grado de información respecto al uso de la red de salud local: Sondear si los Adultos Mayores conocen antecedentes generales respecto de los consultorios y hospitales correspondientes a su domicilio. Verificar número de Adultos Mayores inscritos en el consultorio correspondiente a su domicilio y con controles al día. Registrar número de Adultos Mayores no inscritos en el consultorio correspondiente a su domicilio. Actividad Nº 2: ORIENTACIÓN

GENERAL RESPECTO A REDES DE SALUD.

Con los Adultos Mayores que no estén inscritos en consultorios, se deberá seguir el siguiente canal: a. Entregar información a Adulto Mayor, familiar, voluntario y/u otro significativo en torno a los servicios de salud presentes en el territorio y, puntualmente, al correspondiente al domicilio del Adulto Mayor. b. Entregar información Adulto Mayor, familiar, voluntario y/u otro significativo en relación a los requisitos de inscripción en consultorio correspondiente al domicilio del Adulto Mayor. Actividad Nº 3: ORIENTAR EL

NIVEL DE USO DE REDES DE ACUERDO A NECESIDADES

Una vez realizada la entrega de información general respecto de las redes de salud, los Adultos Mayores, familiares, voluntarios u otros significativos deberán seguir el siguiente canal: a. Inscribirse en el consultorio de su territorio. b. Acudir a los controles médicos y exámenes a los que es citado c. Retirar medicamentos indicados por el profesional d. Retirar alimentación (PACAM) e. Adquisición de ayudas técnicas (según corresponda) Actividad Nº 4: OTORGAR ACOMPAÑAMIENTO

EN USO DE REDES DE SALUD

Si el Adulto Mayor no cuenta con las habilidades necesarias para realizar los trámites, Técnico Social o voluntario capacitado otorgará el acompañamiento pertinente. Actividad Nº 5: ORIENTAR SOBRE

BENEFICIO DE AYUDAS TÉCNICAS 87

Centro Diurno Especializado

Anexos

En el caso que corresponda, orientar al Adulto Mayor y/o familia sobre el beneficio de adquisición de ayudas técnicas. Actividad Nº 6: ORIENTAR EN

SITUACIONES DE EMERGENCIA DE SALUD

En situaciones de emergencia en salud se debe orientar a familiar y/o cuidador según protocolo de salud y fallecimiento.

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE INGRESO A ACTIVIDADES FISICAS Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Doris García Etapa del proceso:

INTERVENCION Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Kinesióloga/o Responsable:

Kinesióloga/o Material necesario:

Material de oficina Computador Teléfono Computador con capacidad para ingreso de datos en FUI Oficina con espacio adecuado para una evaluación física Objetivos:

88

Centro Diurno Especializado

Anexos

Evaluar el ingreso de adultos mayores a actividades físicas para mejorar o mantener sus capacidades funcionales y mejorar su calidad de vida. Disminuir los riesgos de salud. Normas o Lineamientos

La actividad física en los adultos mayores ayuda a prevenir y disminuir los riesgos de salud, por lo tanto se debe considerar dentro de los planes de intervención. El ingreso de adultos mayores a actividades físicas debe estar autorizada por profesional medico externo. Todos los adultos mayores que ingresen a actividad física deberán estar con sus tratamientos administrados. El profesional a cargo deberá evaluar y contemplar pautas específicas para resguardar la condición de salud acorde con la actividad. Se deberá mantener registro de las evaluaciones y prestaciones entregadas a los adultos mayores. Ante cualquier síntoma o signo, que requiera la suspensión de la actividad física, se dará aviso a la familia u otro significativo, para ser derivado a servicio de salud y ser evaluado.

Actividad Nº1:

EVALUACION DE INGRESO A ACTIVIDAD FISICA

Evaluación física del adulto mayor, aplicando al menos uno de los siguientes instrumentos: test de marcha; test de esfuerzo submáximo, pulso u otros. Solicitud y recepción de informe médico para autorización de ingreso a actividad física. Solicitar y recepcionar antecedentes de salud que den cuenta de cumplimiento de tratamientos indicados. Actividad Nº2:

REGISTRO DE ANTECEDENTES

Registro en ficha, de actividad, duración.

características de la intervención: frecuencia, tipo de

Registro de asistencia a la actividad.

89

Centro Diurno Especializado

Anexos

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE EDUCACIÓN EN EL USO DE MEDICAMENTOS Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Karina Arias, Claudia Covarrubias, Ruth Vera, y Manuela Calderón. Etapa del proceso: Actividad dentro del diagrama del flujo:

INTERVENCION Ejecutor:

ASISTENTE DE ANCIANOS Responsable:

TERAPEUTA OCUPACIONAL Material necesario:

Fichas de evaluación Material educativo: folletos, carteles, fotos, revistas , ETC Carpetas con antecedentes de salud. Ficheros Objetivos:

Educar a los adultos mayores en el manejo correcto de sus medicamentos Brindar apoyo a los adultos mayores, en el manejo de los medicamentos Normas o Lineamientos

Dado la importancia para la salud de los adultos mayores, de debe contemplar dentro de los planes de intervención, la educación en el manejo de sus medicamentos Las dificultades en seguimientos o adherencia de tratamientos, deberán ser evaluadas en reunión de equipo 90

Centro Diurno Especializado

Anexos

Los equipos de CDE no deberán guardar ni administrar medicamentos de los adultos mayores en el establecimiento. En aquellas situaciones en que el adulto mayor cuente con apoyo familiar o personas significativas, siempre se deberá incorporar a estas personas en este proceso educativo. En el caso de que el adulto mayor no cuente con redes de apoyo efectivas fuera del CDE, y tener dificultades en la administración, se deberá informar al centro de salud donde está inscrito. Actividad Nº1:

Evaluación de AVD instrumentales

Evaluación de terapia ocupacional a todos los adultos mayores para determinar posibles riesgos en el uso de medicamentos

Actividad Nº2:

CAPACITACION EN USO DE MEDICAMENTOS

Realizar o coordinar charlas educativas grupales a los adultos mayores en relación a la importancia y manejo de sus medicamentos

Actividad Nº3:

Recepcionar y registrar antecedentes de salud

Si se considera necesario apoyar en el manejo de medicamentos EN CASOS INDIVIDUALES, se elaborara una carpeta con los antecedentes de salud y se elaborará un plan de trabajo. Actividad N°4

TRABAJO CON RED DE APOYO

Realizar reuniones y entrevistas individuales con los familiares u otro significativos y/o redes de salud, para coordinar acciones de apoyo en el manejo de los medicamentos de los adultos mayores, que según evaluación lo requieran. Actividad Nº5:

Elaboración de plan de trabajo

Una vez definidas las prestaciones se elabora un plan de trabajo trimestral el cual debe contemplar: nombre de medicamentos, horarios, dosis, vía de administración y tipo de intervención que se realiza con el adulto mayor.

91

Centro Diurno Especializado

Anexos

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE INGRESO TRANSITORIO A RESIDENCIA Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Claudia Covarrubias, Jessica Olate, Cristian Troncoso, trabajadores área adulto mayor Sede Norte RM y Sede Bernardo O‟higgins Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social Responsable:

Jefe Unidad Material necesario:

Computador con acceso a Internet Horas de transporte para traslado Objetivos:

Establecer un trabajo en red, complementario entre programas residenciales y ambulatorios, que permita que los beneficiarios de CDE, CDS y PADAM puedan ingresar transitoriamente a un programa residencial. Normas o Lineamientos

o Tiempo máximo de ingreso transitorio: 2 meses o El equipo del programa ambulatorio evalúa al Adulto Mayor que requiera ingresar al programa residencial y lo postula si cumple el perfil. Criterios de ingreso: El Adulto Mayor es usuario de algún programa ambulatorio del Hogar de Cristo (CDS, CDE PADAM). El Adulto Mayor requiere cuidados especiales transitorios por condición de salud: postoperatorio, rehabilitación física especifica, patología aguda, descompensación de patología crónica, etc. El cuidador necesita descanso por manifestación de síntomas de síndrome del 92

Centro Diurno Especializado

Anexos

cuidador (según lo establecido en Ficha Gerontológica) y/o dificultad para el cuidado que ponga en riesgo la atención del Adulto Mayor. El equipo del programa residencial evalúa la postulación y determina el ingreso y período de permanencia en la residencia. El equipo de la Residencia es el responsable de la intervención con el Adulto Mayor mientras esté en ese programa, conforme a los mismos protocolos establecidos para ingreso e intervención generales de Residencia Adulto Mayor. El equipo del programa de origen colabora y participa en el plan de intervención que el equipo residencial establezca. Para el ingreso transitorio del Adulto Mayor desde PADAM o CDE a Residencia se debe enviar informe de postulación (antecedentes socioeconómicos, familiares, de salud y motivo principal para la postulación). La respuesta a la postulación será informada vía e-mail por el equipo de la residencia en un plazo no superior a 10 días hábiles, contados desde la recepción de informe de postulación. La coordinación entre ambos equipos será gestionada por los jefes o encargados de ambos programas. La responsabilidad de las gestiones con la familia previas al ingreso y después del egreso del Adulto Mayor corresponde al equipo de programa ambulatorio. Durante su permanencia en la Residencia el equipo debe mantener informada a la familia sobre aspectos generales del plan de intervención. En caso de deterioro o aumento de dependencia, será el equipo del programa residencial el que determine, en colaboración con el equipo ambulatorio y considerando la opinión del Adulto Mayor y su familia, el ingreso permanente. En caso de fallecimiento del Adulto Mayor en la residencia, el programa de origen es el responsable de realizar las gestiones administrativas, familiares y financieras (en caso que corresponda). Actividad Nº1:

Evaluar Necesidad de Residencia Transitoria Evaluación del equipo del programa ambulatorio y discusión en reunión de equipo, acerca de la necesidad de postular transitoriamente a Adulto Mayor. Actividad Nº2:

Elaborar y enviar informe de postulación Elaboración de informe de postulación transitorio a residencia que se ajuste a las necesidades del usuario. Y posterior envío de informe a encargado de residencia seleccionada, vía e-mail. Actividad Nº3:

Coordina el ingreso del adulto mayor a residencia Si el ingreso es aprobado por la residencia: Informar y gestionar con el Adulto Mayor y/o familiares, acerca del depósito o cobro 93

Centro Diurno Especializado

Anexos

de la pensión del Adulto Mayor al Hogar de Cristo, mientras el usuario permanezca en residencia. El cobro o el monto del depósito será proporcional al tiempo de permanencia en el programa residencial. Realizar gestiones que aseguren la atención del Adulto Mayor en los sistemas públicos de salud. Firma carta de compromiso, en que se establezca condiciones, responsabilidades del Adulto Mayor, su familia y trabajadores de los programas. Otros que los programas consideren. Actividad N°4

Participar en plan de intervención elaborado por equipo de residencia El equipo de CDE debe participar activamente y en coordinación con el equipo de residencia en las actividades definidas durante la permanencia del Adulto Mayor en el programa Residencial Actividad Nº5:

Informar a familiares o personas significativas Mantener informado a los familiares o personas significativas del Adulto Mayor, según colaboración establecida en el plan de intervención Actividad Nº6:

Participar en evaluación del cumplimiento del plan Participar en la evaluación permanente, de los cumplimientos del plan de intervención del Adulto Mayor en el programa Residencial. Actividad Nº7:

Reincorporar al CDE al adulto mayor Reincorporación al CDE del Adulto Mayor que egresa del programa Residencia transitorio.

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE ACOMPAÑAMIENTO ESPIRITUAL27 Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

27 Se debe incorporar al quehacer diario todas las orientaciones que el departamento de Pastoral Nacional entregue sobre este tema.

94

Centro Diurno Especializado

Anexos

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Línea Temática Adulto Mayor Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

Lecturas Cantos Biblia CD portátil CD con reflexiones y cantos etc. Objetivos:

Apoyar la etapa de vida a los adultos mayores a través del acompañamiento espiritual personal y comunitario.

Normas o Lineamientos

El Jefe de Unidad es quien define quién realizará esta tarea. Preferentemente será ejecutada por voluntarios y en conexión con la parroquia más cercana. Los grupos de pastoral de las parroquias cercanas surgen como una oportunidad para cumplir con este protocolo, así como comunidades de CVX en las ciudades donde existan comunidades Jesuitas, Centros de Padres de Colegios Católicos y pastorales Universitarias. Los adultos mayores que estén enfermos o cercanos a la muerte requerirán de un acompañamiento más frecuente. La espiritualidad es referencia a un elemento constitutivo de la vida y no es sólo 95

Centro Diurno Especializado

Anexos

un adorno de ella. En los adultos mayores la espiritualidad cobra relevancia a nivel personal, aun cuando nunca antes haya tenido la necesidad, ya que por diferentes motivos la persona tiene más tiempo para encontrarse consigo mismo. Por lo mismo, es un tiempo propicio para descubrirse más allá de la experiencia física y encontrar en lo espiritual muchas respuestas para su historia, su vida actual, su situación de salud, etc. El acompañar de manera adecuada y permanente es un indicador relevante de calidad de vida y el programa debe garantizarlo Actividad Nº1:

DEFINIR Y COMPROMETER A ACOMPAÑAMIENTO ESPIRITUAL

QUIENES

REALIZARÁN

EL

Asistente Social define y compromete a quienes realizarán el acompañamiento espiritual. Acuerda y genera compromiso de los voluntarios sobre días de visita a los domicilios de los Adultos Mayores, horario y actividades a realizar. Actividad Nº2:

INDUCIR A LOS VOLUNTARIOS DE ACOMPAÑAMIENTO ESPIRITUAL

Asistente Social realiza una inducción a los voluntarios que realizarán el acompañamiento espiritual sobre los Adultos Mayores (¿Quiénes son?; ¿Cuáles son las principales problemáticas?, etc.) y sobre las características específicas de los usuarios (etapa de vida, necesidades más manifiestas, etc.). Actividad Nº3:

GENERAR PLAN CON ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Jefe de Unidad, con apoyo de quienes realizan acompañamiento espiritual, genera un manual interno de actividades de pastoral y apoyo espiritual a desarrollar. Algunas de las actividades que debe contener son28: Conversaciones personales con el Adulto Mayor basadas en sus historias de vida, necesidades e intereses. Talleres grupales sobre diferentes temas propios de la etapa de vida. Encuentro de Oración Quincenal. Oraciones diarias. Preparación para el Bautismo y/o la Primera Comunión (para quienes lo deseen). Administrar una vez al año la Unción de los enfermos. Confesiones para quienes deseen recibirla. Misa mensual en la capilla cercana en conjunto con la comunidad e internas en 28 Equipo Pastoral. “La Espiritualidad en el Adulto Mayor”. Departamento de Personas Fundación Hogar de Cristo. Santiago 2009.

96

Centro Diurno Especializado

Anexos

la unidad si la situación de salud de algunos adultos mayores impide su participación. Participación en las celebraciones propias de los tiempos litúrgicos. Administración del Sacramento de la confesión y la Unción de los Enfermos. Lecturas bíblicas. CD con reflexiones disponibles en CD portátil para uso de usuarios. etc. Actividad Nº4:

EJECUTAR ACTIVIDADES PLANIFICADAS

Ejecutar actividades de manera diaria. Los acompañantes espirituales deberán visitar o acompañar en la unidad al adulto mayor a lo menos cada 15 días. Procedimiento Nº5:

REGISTRAR ACTIVIDAD REALIZADA

Registrar las actividades de acompañamiento espiritual en carpeta personal de Adulto Mayor

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE EMERGENCIA DE SALUD Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Línea Temática Adulto Mayor Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social/ Técnico Social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

97

Centro Diurno Especializado

Anexos

Movilización para realizar visita(s) domiciliarias (en casos excepcionales) Teléfono Catastros de números telefónicos de emergencia del territorio Objetivos:

Realizar un adecuado manejo de situaciones de emergencia en salud, en el Centro Duirno Normas o Lineamientos

Dado que los Adultos Mayores de este programa están insertos en la comunidad, en la gran mayoría de los casos las situaciones de emergencia en salud, deberán ser asumidos por familiares, por personas significativas o por las redes locales existentes en el territorio. El programa entregará –sí se le solicita- la orientación y derivaciones necesarias para que se realicen las gestiones pertinentes. Excepcionalmente y sólo en los casos que presenten nula o inexistente red de apoyo social y familiar o el Adulto Mayor no puede realizar la acción por sí solo, el programa asumirá las situaciones antes mencionadas. Actividad Nº1:

SOLICITAR APOYO EN CASO DE EMERGENCIA DE SALUD EN DEPENDENCIAS DEL PROGRAMA

En caso de una emergencia de salud que ocurra en dependencias del programa y de acuerdo a evaluación preliminar, el Jefe de Unidad o subrogante solicitará el apoyo que corresponda. Si la emergencia de salud es de riesgo vital, solicitará ambulancia y/o se contactará con Carabineros. Los teléfonos de emergencia son: SAMU: 131 Carabineros. 133 Plan cuadrante: (correspondiente al sector) Actividad Nº2:

AVISAR A FAMILIARES O PERSONA SIGNIFICATIVA

Ante cualquier evento de salud, Asistente Social y/o Técnico Social avisará al familiar más cercano o persona significativa, quien deberá acompañar al Adulto Mayor y realizar los trámites necesarios.

Actividad Nº3:

REGISTRAR INTERVENCIONES DE ORIENTACION EN SALUD

Cada intervención de orientación, en el ámbito de salud efectuado al Adulto Mayor o a la familia, por parte de algún miembro del equipo, deberá quedar registrado en la carpeta individual del adulto mayor como respaldo. 98

Centro Diurno Especializado

Actividad Nº4:

Anexos

SOLICITAR APOYO EN CASO DE EMERGENCIA DE SALUD EN DOMICILIO

Si el Adulto Mayor se encuentra solo y, de acuerdo a la evaluación preliminar, la emergencia de salud es de riesgo vital el Asistente Social y/o Técnico Social que esté realizando la visita, solicitará ambulancia y/o se contactará con Carabineros. Los teléfonos de emergencia son: SAMU: 131 Carabineros. 133 Plan cuadrante: (correspondiente al sector) Si el adulto mayor se encuentra acompañado por familiares, vecinos u otros significativos, se orientará para que ellos realicen las gestiones correspondientes.

Actividad Nº5:

ACOMPAÑAR EN CONTROLES MÉDICOS

En el caso que el equipo evalúe que los adultos mayores y familiares presentan escasas habilidades sociales, se otorgará acompañamiento en la gestión o en algunos controles médicos.

Actividad Nº6:

REGISTRAR EN FICHA DEL ADULTO MAYOR

Cuando se verifique que el Adulto Mayor no se encuentra con controles médicos al día, Asistente Social y/o Técnico social registrará esta situación en la ficha del adulto mayor y tomará las medidas pertinentes para asegurar que se retomen estos controles.

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO FALLECIMIENTO Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

99

Centro Diurno Especializado

Anexos

Línea Temática Adulto Mayor Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social/ Técnico Social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

Oficina con privacidad acorde a la requerimientos Material de oficina y computador Movilización para realizar visita(s) domiciliarias (en casos excepcionales) Teléfono Apoyo económico: dinero en efectivo para pago de servicios funerarios (en casos excepcionales). Catastros de números telefónicos de emergencia del territorio Objetivos:

Realizar un adecuado manejo, en caso de fallecimiento de Adulto Mayor que participa del Centro Diurno Normas o Lineamientos

Dado que los Adultos Mayores de este programa están insertos en la comunidad, en la gran mayoría de los casos las gestiones por fallecimiento deberán ser asumidas por familiares, por personas significativas o por las redes locales existentes en el territorio. El programa entregará –sí se le solicita- la orientación y derivaciones necesarias para que se realicen las gestiones pertinentes. Excepcionalmente y sólo en los casos en que el adulto mayor presente nula o inexistente red de apoyo social y familiar, el programa asumirá las gestiones que deben llevarse a cabo En caso de fallecimiento del Adulto Mayor, se debe seguir todos los pasos médicos y cumplir todos los trámites legales establecidos, antes de proceder a su sepultación. Para el financiamiento de la sepultación se debe revisar, en primer término, si el adulto mayor tiene derecho a la cuota mortuoria, beneficio que implica el servicio funerario básico sin costo. En el caso, de no contar con este beneficio y que la evaluación sociofamiliar así los justifique el programa se hará cargo de los gastos con cargo a su CCO. 100

Centro Diurno Especializado

Actividad Nº1:

Anexos

SOLICITAR APOYO EN CASO DE SOSPECHA DE FALLECIMIENTO EN DEPENDENCIAS DEL PROGRAMA

En caso de sospecha de fallecimiento se llamará ambulancia y/o se contactará con Carabineros. Los teléfonos de emergencia son: SAMU: 131 Carabineros. 133 Plan cuadrante: (correspondiente al sector) Se tomarán las medidas necesarias, para mantener al Adulto Mayor afectado aislado del resto de las personas. Actividad Nº2:

AVISAR A FAMILIAR O PERSONA SIGNIFICATIVA EL FALLECIMIENTO EN DEPENDENCIAS DEL PROGRAMA

Ante un posible fallecimiento, Asistente Social y/o Técnico Social avisará al familiar más cercano o persona significativa, quien deberá acompañar al adulto mayor y realizar los trámites necesarios. El programa entregará la información y orientación necesaria al familiar o acompañante del Adulto Mayor, en un ambiente de contención y respeto. Actividad Nº3:

EN CASO DE SOSPECHA DE FALLECIMIENTO DURANTE TRASLADO EN VEHICULO INSTITUCIONAL

En caso de sospecha de fallecimiento durante traslado en vehículo institucional, concurrir al servicio de urgencia más cercano. Se debe informar al familiar más cercano o persona significativa, quien deberá acompañar al Adulto Mayor y realizar los trámites necesarios. En caso de que el Adulto Mayor no tenga redes familiares conocidas u otros significativos, el programa asumirá las gestiones necesarias.

Actividad Nº4:

ORIENTAR EN CASO DE SOSPECHA DE FALLECIMIENTO EN DOMICILIO DEL ADULTO MAYOR

En caso de sospecha de fallecimiento en domicilio del Adulto Mayor entregar la orientación y asesoría necesaria para que los familiares y personas significativas realicen las gestiones pertinentes.

101

Centro Diurno Especializado Actividad Nº5:

Anexos

APOYAR EN CASO DE FALLECIMIENTO

En caso de que se verifique el fallecimiento del Adulto Mayor, y éste o su familia no cuenten con los recursos para financiar los servicios funerarios, el programa asumirá los costos, a través de ítem Ayuda Económica. Para entregar una adecuada orientación en caso de fallecimiento, tenga presente que: una vez que el médico constata el fallecimiento de la persona emite el certificado médico de defunción. Este documento debe ser presentado, con la cédula de identidad, en el registro civil de la comuna de fallecimiento para solicitar su inscripción y la emisión del pase de sepultación. Para que el registro civil pueda emitir el pase de sepultación, se debe haber gestionado previamente el lugar de sepultación. Todos los adultos mayores que cuentan con pensión (excepto pensión básica solidaria de invalidez, pensiones de gracia y de garantía estatal), tienen derecho a la cuota mortuoria que implica el servicio funerario básico sin costo. Para hacer efectivo este beneficio se deberá acudir a la funeraria con la colilla de pago de pensión respectiva, la cédula de identidad del adulto mayor y el pase de sepultación.

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE DERIVACION Y COORDINACION CON REDES SOCIALES29 Fundación:

Hogar de Cristo Programa:

Centro Diurno Especializado Elaboración Protocolo:

Línea Temática Adulto Mayor Etapa del proceso:

Intervención Actividad dentro del diagrama del flujo: Ejecutor:

Asistente Social /Técnico Social Responsable:

29 Basado en protocolo elaborado por Línea temática Personas en Situación de Calle

102

Centro Diurno Especializado

Anexos

Jefe de Unidad Material necesario:

Guía de Derechos Sociales (www.mideplan.cl) Catastro de Redes sociales del Territorio donde se encuentra el programa Objetivos:

Realizar derivación y coordinación con redes de apoyo, con el fin de propiciar el acceso efectivo de los usuarios/as a dichos dispositivos. Realizar una efectiva, coordinada y pertinente derivación. Normas o Lineamientos

Se busca trabajar coordinadamente con otros organismos, permitiendo con ello potenciar el trabajo que se efectúa en el Centro Diurno. Al coordinar acciones entre los distintos actores se espera: acceder a la oferta de servicios y programas de entidades públicas y privadas, satisfacer sus derechos ciudadanos, mejorar sus condiciones de vida y ampliar sus ámbitos de participación e inclusión social. Se espera que los usuarios/as puedan desenvolverse de manera autónoma en la redes de apoyo. Para ello, se propende a orientar en cómo acceder a dichos dispositivos. Se debe evitar las derivaciones directivas, salvo en casos de usuarios/as con condiciones de fragilidad o disminuida autovalencia. Actividad Nº1:

IDENTIFICAR PROGRAMAS U ORGANISMOS DISPONIBLES

Equipos de trabajo de cada unidad deben tener identificados los servicios, programas u organismos disponibles en la comuna o región. Elaborar un documento que contenga un catastro actualizado, propio de la unidad, con dirección, teléfono de contacto y encargado de los programa en la comuna, atingente al trabajo con Adultos Mayores Los mínimos dispositivos a identificar son: Servicio de salud primaria (Consultorio) Registro Civil e Identificación DIDECO ( Ficha de Protección Social, área vivienda, entre otras) Carabineros / PDI COSAM Organizaciones de Adultos Mayores Oficina del Adulto Mayor del Municipio Otras ONG‟s o entidades que atiendan a la población del programa (Comedores, 103

Centro Diurno Especializado

Anexos

Parroquias, ONG‟s, etc.)

Actividad Nº2:

CONOCER ORGANISMOS O PROGRAMAS EXTERNOS AL HOGAR DE CRISTO

Luego de la identificación de los organismos se realiza un trabajo de conocimiento en profundidad sobre el quehacer de éste, a través de de reuniones, visitas y mesas de trabajo en conjunto con los equipos de los programas o servicios. El equipo del programa CDE debe preparar una presentación y documento que resuma el quehacer de la Unidad y el perfil de la población atendida, en caso que los organismos no conozcan el actuar de éste. Actividad Nº3:

ORIENTAR AL USUARIO/A EN LA NECESIDAD DE ACUDIR AL ORGANISMO RECOMENDADO

A partir de la identificación de los organismos, el asistente social realiza orientaciones y en algunos casos la derivación pertinente a estos, según metas del Plan intervención individual.

Actividad Nº4:

REGISTRAR DERIVACIONES U ORIENTACIONES REALIZADAS

Registrar las derivaciones u orientaciones realizadas en Carpeta Personal del Adulto Mayor. Registrar cada una de las gestiones, derivaciones y/u orientaciones entregadas al usuario/a, consignando fecha, motivo y resultados.

Nombre del protocolo:

PROTOCOLO DE EGRESO Fundación:

Hogar de Cristo Programa: Centro

Diurno Especializado

Elaboración Protocolo: Karina Arias, Ruth Vera, Claudia Covarrubias, Manuela Calderón y Claudia Canales. Etapa del proceso:

Egreso Actividad dentro del diagrama del flujo:

104

Centro Diurno Especializado

Anexos

Ejecutor:

Asistente Social / Técnico social Responsable:

Jefe de Unidad Material necesario:

Oficina con privacidad acorde a la requerimientos Material de oficina y computador Movilización para realizar visita o visitas domiciliarias Teléfono Objetivos:

Formalizar el egreso del Adulto Mayor del programa, una vez que se han cumplido los objetivos del plan de intervención individual u otros motivos. Proporcionar acompañamiento al Adulto Mayor y/o su familia Normas o Lineamientos

El proceso de egreso es la salida del Adulto Mayor del programa y se inicia una vez que se han cumplido los objetivos del plan de Intervención Individual y se han superado los motivos de ingreso. También el egreso se produce por fallecimiento del Adulto Mayor, por derivación a otro programa, por decisión voluntaria del Adulto Mayor y/o su familia o cuando se detecte mal uso o abuso de las prestaciones otorgadas. Es importante proveer al Adulto Mayor y/o su familia un tiempo de acompañamiento y seguimiento, posterior a la salida del programa. Actividad Nº1:

REVISAR CUMPLIMIENTO PLAN DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL

Técnico social o Asistente Social revisan el cumplimiento de los objetivos del plan de intervención individual, en conjunto con el Adulto Mayor y/o su familia. Actividad Nº2:

ESTABLECER PERIODO DE ACOMPAÑAMIENTO

Técnico social o Asistente Social establecen, en conjunto con el Adulto Mayor y/o su familia, el período de tiempo durante el cual se realizará el acompañamiento y las acciones que éste involucra. Actividad Nº3:

FIRMAR DOCUMENTO DE EGRESO DEL PROGRAMA

Adulto Mayor y/o su familia firman documento que formalice la salida del programa (Ver Anexo 4) y que indica: Tiempo de permanencia en el Centro Diurno; 105

Centro Diurno Especializado

Anexos

Resumen de las prestaciones otorgadas; Período por el cual se extenderá el acompañamiento; Acciones a realizar durante el acompañamiento y; Responsables de cada una de las acciones. Actividad Nº4:

REALIZAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS

Actualizar información en base de datos; Actualizar información en listados de prestaciones materiales; Archivar documentación.

106

Centro Diurno Especializado

Anexos

Anexo N°4: Formularios y Documentos Tipo CDE ACUERDO DE INCORPORACION A CENTRO DIURNO30 Nombre Adulto Mayor RUN Nº:

Teléfono:

Domiciliado en Fecha Incorporación: Prestaciones:

Fecha: ______________________ Por la presente declaro: 1.

Haber sido informado de las condiciones, procedimientos y normativas internas del Centro Diurno por la persona responsable de éste.

2.

Declaro estar en conocimiento que el ingreso al Centro Diurno es transitorio. El equipo del programa, evaluará periódicamente su situación a través de diferentes instancias (entrevistas a familiares, visitas domiciliarias, etc.) para determinar la permanencia, traslado o egreso, de acuerdo a los cambios que experimente su condición.

3.

Que mientras permanezca en el Centro Diurno, debo siempre andar con mi cedula de identidad.

4.

Que utilizaré la ayuda entregada por la Fundación Hogar de Cristo, para los fines establecidos y acordados con la persona responsable del Centro Diurno.

5.

Que mantendré residencia en la (s) comuna (s) de: __________________

6.

Que entregaré todos los antecedentes necesarios a la Fundación de Hogar de Cristo, que diga relación con ayudas recibidas de otras Instituciones y en general cualquier cambio de situación.

7.

Que conozco y acepto que la Fundación de Beneficencia Hogar de Cristo, tiene facultad para evaluar periódicamente mi situación con el fin de mantener, disminuir o suspender el apoyo entregado.

30 Claudia Covarrubias, Karina Arias, Ruth Vera, Manuela Calderón y Claudia Canales.

107

Centro Diurno Especializado

Anexos

Nombre y Firma adulto mayor (o familiar responsable)

Nombre y Firma responsable Hogar de Cristo

PLAN DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL31 Fecha ___/___/___ NOMBRE: _______________________________________________________________________ SÍNTESIS DE LA EVALUACIÓN INTEGRAL: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _________________________ SÍNTESIS PROBLEMÁTICAS A ABORDAR: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________ OBJETIVO GENERAL: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________ OBJETIVOS ESPECIFICOS. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ____________________

31 Claudia Covarrubias, Karina Arias, Ruth Vera, Manuela Calderón y Claudia Canales.

108

Centro Diurno Especializado

Objetivos Específicos O. E. 1

O. E. 2

O. E. 3

Anexos

Actividades

Responsable

Fecha Evaluación

Actividad 1: Actividad 2: Actividad 1: Actividad 2: Actividad 1: Actividad 2:

COMPROMISO PLAN INTERVENCIÓN INDIVIDUAL CDE Fecha:__________________ Don (a)_____________________________________________________________________ Cédula de identidad Nº _________________________, esta de acuerdo con los servicios y los objetivos establecidos en el Plan de Intervención que ha convenido con el CDE ____________________________________________________________ Compromisos del Programa: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________ Compromisos del Adulto Mayor y/o Familia: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 109

Centro Diurno Especializado

Anexos

___________________________________________________________________________ _______________________________________________________ En caso de no dar cumplimiento a este compromiso, el Centro Diurno se encuentra facultado para dar término a las prestaciones otorgadas. Estando de acuerdo las partes, se firma el presente documento.

Firma Adulto Mayor

Firma Familia

Firma Representante CDE

EGRESO DEL CENTRO DIURNO32 Fecha: ________________

Nombre Adulto Mayor: __________________________________________________ RUN Nº: ____________________ Nº Teléfono: _____________________________ Domiciliado en: ________________________________________________________ Fecha Incorporación a CDE: _____________ Fecha Egreso de CDE: ____________ Resumen de las prestaciones (materiales y psicosociales) otorgadas durante la permanencia en el programa: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ _______________________________________________________________ Motivo del Egreso: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Período por el cual se extenderá el acompañamiento33:________________________ 32Claudia Covarrubias, Karina Arias, Ruth Vera, Manuela Calderón y Claudia Canales.

110

Centro Diurno Especializado

Anexos

Acciones a realizar durante el período de acompañamiento: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Responsables de cada una de las acciones: _______________________________________________________________________ Por la presente declaro: 1.- Haber sido informado de los motivos del egreso del CDE ________________ 2.- Que no tengo cargos ni reclamaciones que hacer en contra de la Fundación Hogar de Cristo.

Nombre y Firma adulto mayor (o familiar responsable)

Nombre y Firma responsable Hogar de Cristo

33 De acuerdo a protocolo se debe realizar un acompañamiento (en caso que fuera necesario) antes del egreso para preparar al adulto mayor y familia.

111

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N° 5: LISTADO PRESTACIONES CDE Las prestaciones de los Centros Diurnos Especializados, al igual que en otros programas dirigidos a adultos mayores tienen una serie de prestaciones en diferentes áreas, las que se describen a continuación:

PRESTACIONES SOCIALES CDE ACOGIDA Acción de entrada al proceso de postulación a los Programas de la Línea Temática Adulto Mayor, tiene por finalidad acoger la primera consulta o petición del solicitante y se realiza en forma presencial o vía telefónica. Considera una entrevista social al Adulto Mayor, familiares u otros informantes, para calificar la pertinencia de la postulación. Implica de parte del entrevistador, una escucha activa y un adecuado manejo y contención de emociones, conocimientos y habilidades para la entrega de orientación y derivación. Esta prestación es realizada por Asistentes y Técnicos Sociales capacitados. EVALUACIÓN SOCIAL Proceso de calificación del adulto mayor que tiene por objetivo indagar la situación social, familiar, económica, habitacional y de salud de éste, para definir planes de intervención en el ámbito social. Se realiza a través de la utilización de técnicas, tales como entrevistas sociales, visitas domiciliarias, entrevistas con expertos vinculados. La evaluación social corresponde a una parte de la evaluación integral multidisciplinaria que origina el Plan de Intervención Individual. Esta puede realizarse durante el proceso de postulación (prestación evaluación y diagnóstico inicial) o durante la permanencia en un Programa del área (prestación atención social individual) ENTREVISTA SOCIAL Técnica de investigación cualitativa, aplicada por Asistentes y técnicos sociales capacitados, con el propósito de reunir información relevante. Se caracteriza por desarrollarse en un contexto de intimidad, donde se produce una interacción personal ente el entrevistado y entrevistador, sobre la base de objetivos previamente establecidos. Se incorpora la observación directa del entrevistado para apreciar elementos de la comunicación no verbal. Pretende comprender la visión que tienen los entrevistados tal como la expresan con sus propias palabras. Sigue el modelo de una conversación y no de un intercambio de preguntas y respuestas. 112

Centro Diurno Especializado

Anexos

El entrevistador seleccionará, filtrará, registrará y concluirá en atención a los objetivos establecidos y propondrá líneas de acción. Esta entrevista puede ser aplicada al adulto mayor, a integrantes de su familia y/o informantes claves; y sus objetivos difieren respecto de a quién y en qué momento se realiza, como se detalla a continuación De acuerdo a quién se realiza: Al adulto mayor: tiene por finalidad obtener información respecto a su historia de vida personal y familiar y a las actuales condiciones habitacionales, económicas, laborales, de salud y de relación su medio social inmediato. Otra finalidad es profundizar en las expectativas de apoyo que plantea el adulto mayor A la familia: su objetivo será identificar relaciones, niveles de stress, tipos de apoyo, contrastar información, identificar necesidades de ayuda, debilidades y potencialidades de la familia, reconstrucción de historias de vida del adulto mayor y familia. Identificar el problema. A informantes claves: Se entiende por informantes claves aquellas personas que pertenecen a instituciones, organizaciones o agentes de la comunidad, que han mantenido o mantienen algún tipo de relación con el adulto mayor o su familia. Estas entrevistas tienen por objetivo reunir información relevante para la intervención integral del adulto mayor. De acuerdo al momento en que se realiza: En proceso de postulación: el objetivo será definir la correspondencia a algún programa del área de adulto mayor y orientar o derivar a otras redes de apoyo primarias o secundarias. Además busca identificar tipos de apoyo y relaciones Durante la permanencia en algún programa del área: el objetivo será obtener nueva información, redefinir intervenciones, determinar permanencia o egreso del programa VISITA DOMICILIARIA Técnica aplicada por Asistentes y Técnicos Sociales capacitados, con el propósito de reunir información relevante a través de la observación del contexto en que el adulto mayor se desenvuelve, la cual proporciona una representación de la realidad inmediata respecto de: formas de vida, condiciones habitacionales, ambientales, interacción familiar y comunitaria, niveles de funcionalidad. Es complementaria a la entrevista social y tiene objetivos previamente establecidos. Puede realizarse en el lugar donde habita el adulto mayor de manera permanente o transitoria tales como domicilio particular, hospitales, centros de detención, domicilios de familiares, hospederías, lugares públicos, otras instituciones.

113

Centro Diurno Especializado

Anexos

También puede realizarse a domicilios de familiares con los cuales el adulto mayor no reside, sin embargo son significativos y/o aportan información relevante para reconstruir la historia de vida y situación actual. ACOMPAÑAMIENTO Actividad de apoyo al adulto mayor y/o familiar en contextos en que la capacidad de los actores involucrados no es suficiente para desarrollar la actividad por sí solos; y/o en situaciones de crisis que requieren mayor información, orientación y contención emocional. Es realizado por miembros del equipo técnico o trabajadores voluntarios de mayor especialización. Los acompañamientos pueden tener un objetivo de intervención (realización de trámites, conocimiento de diagnósticos de AM, etc.); o sólo de contención emocional (duelos, pérdidas, etc.). TRASLADO Actividad de apoyo al adulto mayor que consiste en proveer de los recursos económicos (dinero) y/o logísticos (vehículo) para realizar acciones de transporte: del adulto mayor y/o sus pertenencias, a/o desde Unidades del Hogar de Cristo, domicilios, servicios de salud, servicios públicos y por el desarrollo actividades terapéuticas, recreativas, u otras. Acciones de acercamiento de familiares y/o adultos mayores por situaciones de vinculación familiar Son de responsabilidad de cualquier integrante del equipo técnico, de acuerdo a la especificidad de la actividad. La entrega del beneficio debe ser determinada en reunión de equipo, donde se considere la situación económica, sociofamiliar, de salud y funcional del adulto mayor. FOMENTO A LA ASOCIATIVIDAD Proceso a través del cual se potencian acciones de participación organizada de grupos de adultos mayores, con el fin de fomentar una vejez activa conciente de sus derechos y deberes. Esta prestación es realizada por profesionales y técnicos que tienen preparación en el tema. REUNIONES Y ENCUENTROS CON FAMILIARES Actividades que convocan a los familiares de los adultos mayores con fines informativos, formativos, recreativos, de colaboración a la unidad y/o de organización. Las instancias formativas pueden abarcar diversos temas, entre ellos el desarrollo de prácticas de cuidado a los adultos mayores, autocuidado de familiares, dinámicas de relación familiar, generación de habilidades sociales, etc. 114

Centro Diurno Especializado

Anexos

Esta prestación es realizada por Asistentes y Técnicos Sociales sin exceptuar la participación de los demás integrantes del equipo técnico. ORIENTACIÓN PARA LA OBTENCIÓN DE SERVICIOS Y BENEFICIOS Refiere a la entrega de información respecto de servicios y beneficios existentes en la red institucional interna y externa y sus procedimientos para acceder a ellos. Esta prestación es realizada por Asistentes, Técnicos Sociales y por encargados de salud para aquellos aspectos vinculados a la información de redes de atención de salud primaria y secundaria GESTIÓN PARA EL ACCESO A SERVICIOS Y BENEFICIOS Refiere a la entrega de información y ejecución de determinadas acciones que permitan el acceso a servicios y beneficios existentes en la red institucional interna y externa y sus procedimientos para acceder a ellos. Los profesionales o técnicos del área social son los que debe evaluar, exponer en reunión de equipo y gestionar, sí la situación lo amerita, la obtención de ayuda material y económica dentro de la institución, asegurando que el adulto mayor cumpla las condiciones mininas para vivir (techo, equipamiento básico, etc.) El apoyo en la ejecución de la gestión, será acorde a las posibilidades y/o capacidades de autodeterminación y autonomía del adulto mayor y/o de la familia. Esta prestación es realizada por Asistentes y Técnicos Sociales y por encargados de salud para aquellos aspectos vinculados a la información de redes de atención de salud primaria y secundaria. GESTIÓN TELEFÓNICA PARA LA OBTENCIÓN DE SERVICIOS Y BENEFICIOS Acción telefónica específica, orientada a coordinar y/u obtener una información adicional, que posibilite el acceso a servicios y beneficios existentes en la red institucional interna y externa y sus procedimientos para acceder a ellos. Esta prestación es realizada por Asistentes y Técnicos Sociales y por Encargados de salud.

DERIVACIÓN Proceso a través del cual, se realizan las gestiones necesarias para trasladar de programa al adulto mayor, ya sea a otro programa ambulatorio o residencial. Esto debe contar con el consentimiento del adulto mayor, este traslado puede surgir por cambios en domicilio del adulto mayor, o familiar, o por cambios en la situación de salud o valencia del usuario, entre otros. 115

Centro Diurno Especializado

Anexos

INFORMES SOCIALES Y CERTIFICADOS Documentos generados a partir de la evaluación social y de intervenciones específicas, que tienen por finalidad gestionar acceso a servicios y beneficios, para adultos mayores y/o familiares. Esta prestación es realizada por Asistentes Sociales. CONTACTO TELEFÓNICO Es un medio para ejecutar acciones específicas, que se realiza en el ámbito de la atención social individual al Adulto Mayor y/o del proceso de vinculación familiar. Puede establecerse desde el Adulto Mayor y/o su familia hacia los profesionales del área social o viceversa.

TALLERES Consiste en la planificación, ejecución y evaluación de talleres educativos con la finalidad de mantener a los adultos mayores y familiares informados y activos. De acuerdo a los temas que se traten, se pueden realizar en conjunto con algún otro miembro del equipo.

EGRESO Consiste en acompañar el proceso de egreso del programa, ya sea por traslado o mejoramiento de la condición inicial. Los profesionales y técnicos sociales, son responsables de llevar a cabo todo el trabajo administrativo y de coordinación para el egreso. De acuerdo, a las determinaciones del equipo, también serán responsables del seguimiento.

MEDIACIÓN EN CONFLICTOS Consiste en el trabajo de mediación en los conflictos entre los adultos mayores del programa y entre estos y sus familiares o redes significativos. La idea es que con el protagonismo de los adultos mayores, se ayude a resolver los conflictos, intentando mantener y fortalecer las redes significativas y sus vínculos.

REDES COMUNITARIAS Consiste en conocer, cooperar y trabajar con todas las redes comunitarias que se consideren importantes en la integración del adulto mayor en su comunidad, clubes de adulto mayor, juntas de vecinos, organizaciones de base, iglesias, etc.

116

Centro Diurno Especializado

Anexos

PRESTACIONES ÁREA KINÉSICA34 EVALUACIÓN KINESICA INTEGRAL CDE: La cual debe ser realizada por el profesional kinesiólogo y que indicara el nivel funcional físico del AM al momento del ingreso, considerando sus capacidades motoras, sus dificultades para realizar las ABVD y las deficiencias existentes, su condición cardiorespiratoria y umbral de esfuerzo, su capacidad para ejecutar determinadas actividades en su ambiente y entorno real y sus posibles limitaciones, evaluación de transferencias, traslados y marcha y su riesgo de caídas. La Evaluación idealmente debe contener la aplicación de los siguientes test:  Test para medir Riesgo de Caídas Tinetti: Timed up and go : Estado Unipodal Barthel  Pauta de valoración muscular  Pauta de flexibilidad y movilidad articular  Test para medir condición cardiorespiratoria: Test de 6 minutos.  Evaluación de marcha GIMNASIA MÉDICA GRUPAL: Taller realizado en forma grupal (máximo 18 AM) por grupo, las sesiones realizadas con una frecuencia de tres veces por semana y de una hora de duración. En este Taller los AM mejoran y/o mantienen el estado físico general a través de ejercicios segmentarios, trabajo aeróbico, relajación, sociabilidad y estimulación cognitiva. KINESITERAPIA MOTORA INDIVIDUAL Y/O GRUPAL: Los AM asisten a sesiones de Terapia Física, destinadas a estimular las funciones motoras deficientes y AM portadores de patologías que conllevan deterioro funcional y que pueden presentar dolor, dificultando su funcionalidad y autonomía.

NEUROREHABILITACION GRUPAL: A este Taller asisten AM con secuelas de A.V.E, enfermedad de Parkinson o TEC (8 a 10 por grupos),y que comprende el entrenamiento y aprendizaje de técnicas especificas 34

Elaborado por Blanca Antoine, Kinesióloga programa del Hogar de Cristo

117

Centro Diurno Especializado

Anexos

para recuperar y/o mantener la autonomía física en sus ABVD, con una frecuencia de 2 a 3 veces por semana.

REEDUCACION DE MARCHA (TRABAJO GRUPAL): Para AM con alteración o dificultad para desplazarse (como referencia 8 por grupos)con una frecuencia de 2 a 3 veces por semana y en las cuales se entrenara la movilidad, la fuerza muscular y reeducara marcha dentro y fuera del CDE. RELAJACION Y MEDITACION: En este Taller participan AM con niveles leves de angustia, stress, ansiedad que luego de internalizar técnicas de relajación y meditación son capaces de mejorar su armonía y equilibrio interno. El Taller se realiza con una frecuencia de 1 vez por semana con 90 minutos de duración, con un máximo de 20 AM. DEPORTES ADAPTADOS: Para AM autovalentes, para mantener su nivel funcional, estimulando su sentido de pertenencia y el trabajo en equipo, estimulando su sociabilidad y espíritu de superación. ENTRENAMIENTO Y SUPERVISIÓN DE BUEN USO DE AYUDAS TÉCNICAS: Comprende la evaluación, entrenamiento, uso y manipulación Del implemento, también incluye la supervisión de la reparación de la ayuda técnica. FISIOTERAPIA Aplicación de medios mecánicos en el tratamiento del dolor. Técnica aplicada por profesional kinesiólogo. MASOTERAPIA Masaje terapéutico destinado a relajar la musculatura, aliviar el dolor y mejorar la circulación sanguínea superficial. Técnica aplicada por profesional kinesiólogo.

DEFINICION PRESTACIONES SALUD PREVENTIVA EDUCACIÓN ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Corresponde a las acciones ejecutadas para educar al adulto mayor y/o su familia en la correcta administración de los medicamentos prescrito por el médico del consultorio u hospital. 118

Centro Diurno Especializado

Anexos

MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE CONTROLES MEDICOS Corresponde a una serie de acciones preventivas, que tiene como objetivo asegurar que el adulto mayor este con sus controles médicos al día. Como por ejemplo: recordar la hora médica; facilitar su traslado; apoyar a la familia u tercero significativa para que acompañe o solicite hora, sí es necesario; etc.

DEFINICION PRESTACIONES INTEGRACION SOCIAL Y MANTENCION DE LA FUNCIONALIDAD (TERAPIA OCUPACIONAL) EVALUACIÓN INTEGRAL TERAPIA OCUPACIONAL Evaluación que se realiza al ingreso del adulto mayor a la Unidad y/o como seguimiento de su evolución durante su estadía en Residencia o CEAM. Considera todas las áreas de funcionamiento y desempeño ocupacional, utilizando las siguientes pautas de evaluación estandarizadas: a) Área motor-funcional: Evaluación funcional-descriptiva - Barthel: AVD básicas - Lawton y Brody: AVD instrumentals b) Evaluación área cognitiva: - MMS modificado - Fromaje extracto - Pfeiffer (para A.M con discapacidad visual) - Albert (para A.M con alteración motora y de comunicación severa) c) Evaluación área afectiva: - Yesavage completo, abreviado, 5 puntos; según necesidad del usuario. d) Evaluación Historia Ocupacional - Narrativa; aplicación sólo a estudios de caso o según necesidad programa EVALUACIÓN ESPECÍFICA TERAPIA OCUPACIONAL Evaluación realizada por el Terapeuta Ocupacional en algunas de las áreas mencionadas anteriormente por solicitudes específicas de programa y/o seguimiento individual o grupal (motor-funcional, cognitiva, afectiva, historia ocupacional) o áreas que requieren una mayor profundización en caso de ser pesquisada posible alteración (habilidades sociales-GSDS; ambiente – Dunning) Incluye evaluación de egreso o traslado. EVALUACIÓN Y/O INTERVENCIÓN FÍSICO – PSICO - AMBIENTAL Evaluación realizada por un profesional terapeuta ocupacional, kinesiólogo u otro profesional capacitado en el contexto de una visita domiciliaria a una persona que postula a un programa 119

Centro Diurno Especializado

Anexos

específico o ya ingresado al Programa para determinar si presenta factores de riesgo ambientales asociados a alguno o algunos de los siguientes aspectos: a) Factores de riesgo asociados a aspectos motor-funcionales b) Factores de riesgo asociados a aspectos cognitivos-afectivos c) Factores de riesgo asociados a aspectos del ambiente social En programas residenciales, incluye la determinación de acciones a seguir para trasladar a un adulto mayor de un pabellón a otro considerando necesidades individuales y adaptaciones del ambiente tanto físico como social (preparación de medios de contención, supervisión en determinadas actividades, etc.). Esta prestación implica la realización de un informe de evaluación. ENTRENAMIENTO Y SUPERVISIÓN DE AVD BÁSICAS Corresponden a las tareas que una persona realiza, relacionadas con autocuidado, seguridad personal y salud. Se consideran como AVD Básicas: Higiene, Vestuario, Uso del baño, Movilidad, Continencia, Alimentación, Arreglo personal. Involucra el entrenamiento directo al usuario o indicación adecuada al cuidador a cargo, para mantener o independizar en la ejecución de alguna(s) tareas asociadas al autocuidado. Esto puede ser a través de la modificación de la actividad en sí, como posturas o modificaciones del ambiente, confección de adaptaciones y/o del aprendizaje progresivo del adulto mayor, con la finalidad de integrar a su rutina diaria de vida, la ejecución independiente y/o modificada de la tarea. Esta prestación implica: a) Entrenamiento directo adulto mayor b) Capacitación Funcionario a cargo c) Supervisión de la tarea de adulto mayor y/o funcionario d) Registro en Ficha Individual ENTRENAMIENTO Y SUPERVISIÓN DE AVD INSTRUMENTALES Son tareas que implican el uso de mobiliario, artefactos, herramientas y/o equipos físicos, para que la persona pueda relacionarse con el entorno físico y social más inmediato. Además, contribuyen al desempeño de roles, influyen en el componente de automantenimiento, movilidad y comunicación e involucran destrezas para vivir en comunidad y cuidado del hogar, como por ejemplo, traslado en locomoción, comunicación telefónica y/o con sistemas actualizados, manejo del dinero, tareas del hogar y compras. Observación: Una vez iniciada la evaluación inicial, se entrenarán las AVD básicas e instrumentales, según las capacidades psicomotrices detectadas, considerando todas las que sean posibles de independizar, modificar y/o mantener. El Terapeuta Ocupacional indicará al adulto mayor el cómo y por qué de la ejecución. Posteriormente, el entrenamiento de proceso, podrá ser 120

Centro Diurno Especializado

Anexos

realizado directa o indirectamente por el Terapeuta Ocupacional, así como también, la supervisión de la ejecución. No obstante, la supervisión que involucre evaluación de resultados obtenidos, será realizada por el Terapeuta Ocupacional. Esta prestación implica: a) Entrenamiento directo adulto mayor b) Capacitación Funcionario a cargo c) Supervisión de la tarea de adulto mayor y/o funcionario d) Registro en Ficha Individual ENTRENAMIENTO Y SUPERVISIÓN DE HABILIDADES PSICOMOTORAS SEGÚN PATOLOGÍA Cada adulto mayor requiere un entrenamiento motor enfocado hacia el mejoramiento de las habilidades funcionales remanentes, para que pueda ejecutar sus AVD en forma independiente o modificada. El objetivo de este entrenamiento es desarrollar y/o potenciar destrezas funcionales (marcha, prehensiones, coordinación ojo-mano, entre otras). CONFECCIÓN Y SUPERVISIÓN EN EL USO DE ORTESIS Y ADAPTACIONES Y/O ADITAMENTOS: Involucra la selección de material adecuado, confección de órtesis o adaptación, control en el uso, cuidado correcto de éstos al usuario y/o asistente a cargo, a través de indicaciones y supervisión directa, cada vez que sea necesario. Esta prestación implica: a) Selección de material y/o implementos necesarios b) Impresión de molde c) Confección de órtesis o adaptación d) Supervisión del uso y cuidado correcto, al usuario y/o funcionario e) Registro en ficha individual DESARROLLO Y/O MANTENCIÓN DE HABILIDADES PSICOMOTORAS: Denominamos habilidades psicomotoras, aquellas capacidades posturales y/o dinámicas asociadas al control motor grueso (marcha, postura), control motor fino (prehensiones), de coordinación (bimanual, oculomanual, uso de ambas manos) y psicológicas (relajación autosugestiva). Pueden ser de modalidad individual o grupal y utiliza distintas técnicas, tales como: técnicas de relajación, gimnasia segmentaria, entre otras. Esta prestación implica: a) Planificación de la intervención b) Selección de material y/o implementos necesarios c) Supervisión d) Registro en ficha individual ENTRENAMIENTO Y SUPERVISIÓN DE HABILIDADES COGNITIVAS ENTRENAMIENTO Y/O MANTENCIÓN DE HABILIDADES COGNITIVAS ESPECÍFICAS: Intervención terapéutica –basada en evaluación cognitiva específica previa- orientada a la estimulación de funciones cognitivas especificas tales como orientación temporal, espacial, memoria, atención, concentración, lenguaje comprensivo y expresivo, razonamiento lógico, 121

Centro Diurno Especializado

Anexos

abstracción, entre otras. Se realiza a través de una metodología sistematizada y es de modalidad individual o grupal (máximo 6 personas). La intervención se ejecuta a través de tres niveles, de acuerdo al nivel cognitivo de los usuarios: Básico Medio Avanzado Se utilizan materiales y recursos físicos, desde lo más concreto (láminas, fotos, juegos) en el nivel básico, hasta material de mayor complejidad (puzzles, encajes lógicos, palabras, frases, etc.) en el nivel medio y avanzado. La intervención terapéutica, incluye además, la implementación por parte del Terapeuta Ocupacional, de un ambiente adecuado con la eliminación de estímulos distractores y los integrantes del grupo son seleccionados de acuerdo a los siguientes criterios (aunque la actividad en sí puede ser realizada por algún monitor con la supervisión del Terapeuta Ocupacional): Nivel y/o capacidad de Lectoescritura Capacidad comprensiva del lenguaje Capacidad expresiva del lenguaje Presencia de conductas disruptivas Esta prestación implica: a) Planificación de la intervención b) Adecuar el ambiente físico y social c) Selección de material y/o implementos necesarios d) Registro en ficha individual DESARROLLO Y MANTENCIÓN DE HABILIDADES COGNITIVAS GLOBALES: Intervención terapéutica –basada en evaluación específica previa- de modalidad grupal cuyo número de participantes fluctúa entre 7 a 25 participantes. Aplica distintas técnicas de entrenamiento de la memoria, utilizando esta función como principal activador de otras funciones corticales superiores asociadas. Es posible prescindir de un espacio libre de estímulos externos (si no es posible disponer de este espacio), pero es necesario que la actividad esté debidamente dirigida por un Terapeuta Ocupacional o monitor capacitado supervisado por el Terapeuta Ocupacional que sea capaz de manejar estos distractores. Ej.: taller de noticias, grupo dirigido dentro de un pabellón, taller literario, diario mural, radio, entre otros. Esta prestación implica: a) Planificación y organización de la intervención b) Adecuar el ambiente físico y social c) Selección de material y/o implementos necesarios d) Supervisión e) Registro en ficha individual PSICOEDUCACIÓN: Intervención individual o grupal orientada al desarrollo de capacidades individuales asociadas al manejo de relaciones interpersonales, resolución de problemas y/o autocuidado, análisis de temas de interés (muerte, enfermedad, discapacidad, apoyo emocional). Esta prestación implica: 122

Centro Diurno Especializado a) b) c)

Anexos

Planificación y organización de la intervención Selección de material y/o implementos necesarios Supervisión

MANEJO DE HABILIDADES PSICOAFECTIVAS Referido a derivación de adultos mayores con alteración psicoafectiva a atención primaria y/o acompañamiento espiritual de acuerdo a necesidades específicas. Esta prestación implica: a) Derivación (informe escrito) b) Seguimiento de caso ENTRENAMIENTO Y SUPERVISION DE HABILIDADES DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN SOCIAL Entrenamiento y/o supervisión de la expresión física y social con otros, la producción y uso del lenguaje, los comportamientos que producen conexión y reciprocidad social e intercambio de información. Utiliza distintas técnicas socioterapéuticas orientadas al crecimiento y/o fortalecimiento de las relaciones interpersonales y al adecuado trato social, tales como: Técnicas corporales: expresión corporal, técnicas de relajación, musicoterapia, entre otras Dinámicas grupales: grupos de desarrollo personal, grupos gestión, grupos terapéuticos, etc. Terapia recreativa: juego terapéutico, deporte, actividades sociales, actividades plásticas, etc. PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES ERGOTERAPEUTICAS Nos referiremos a una actividad ergoterapéutica como aquella actividad terapéutica con propósito, en la cual el adulto mayor utiliza herramientas y/o materias primas, transformándolos a través de su trabajo, en un producto concreto y tangible, con sentido y significado para él. La ergoterapia como medio terapéutico, tiene el objetivo de constituirse en una Ocupación. Por lo tanto, la ergoterapia, es una actividad que tiene sentido y significación, historicidad y apropiación estética para el individuo. Es así, que las actividades que se le ofrecen a los adultos mayores, deben ser concordantes con sus intereses para que participe en ellas y tener una instancia de logro, en una etapa de la vida en la que generalmente se acentúan las limitaciones. Las ergoterapias implementadas en cada unidad, serán de tipo grupal, en equipo (todos realizan el mismo trabajo) o en serie (el trabajo se divide en tareas y cada adulto mayor realiza una tarea dependiendo de sus habilidades). En caso de que sean realizadas en forma indirecta por el Terapeuta Ocupacional, éste se encargará de supervisar la actividad, evaluar 123

Centro Diurno Especializado

Anexos

logro de objetivos individuales en cada adulto mayor, evaluar el producto terminado y controlará el stock de materiales. Ejemplos de ergoterapias para adultos mayores son: multitaller, repostería, carpintería, pintura en género, policromía, costura, jardinería, tejido. Esta prestación implica: a) Planificación y organización de la intervención b) Gestiones para la obtención de recursos c) Adecuar el ambiente físico y social d) Selección de material y/o implementos necesarios e) Supervisión f) Registro en ficha individual

PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES ESPIRITUALES Prestación realizada por cualquier profesional del equipo técnico, incluye el acompañamiento al cementerio de compañeros fallecidos, estimulación en la participación de actividades pastorales y/o espirituales. Esta prestación implica: a) Planificación y organización b) Adecuar el ambiente físico y social c) Selección de material y/o implementos necesarios d) Supervisión e) Gestiones telefónicas PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Actividad realizada por un Terapeuta Ocupacional o cualquier integrante del equipo técnico capacitado en adulto mayor. Incluye la organización en si de las actividades de tiempo libre, con un enfoque de fomentar las relaciones interpersonales, desarrollo de autoestima y estructuración de las áreas de desempeño ocupacional, al aprender a usar el tiempo libre. Esta prestación implica: a) Planificación y organización b) Adecuar el ambiente físico y social c) Selección de material y/o implementos necesarios d) Supervisión e) Gestiones telefónicas PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES COMUNITARIAS35:

35

Elaborado por Natalia Pérez y Gustavo Funzalida, ambos Terapeuta Ocupacionales de programas del Hogar de Cristo.

124

Centro Diurno Especializado

Anexos

Actividad realizada por un Terapeuta Ocupacional o cualquier integrante del equipo técnico capacitado en adulto mayor. Incluye el contacto con la red interna y externa de la Fundación, con el objetivo de reinsertar a los adultos mayores en instancias sociales externalizadas, para identificarse como usuarios de los servicios que ofrece la comunidad. Además, considera la organización y coordinación con instituciones externas que realizan visitas a cada Unidad. Esta prestación implica: a) Planificación y organización b) Adecuar el ambiente físico y social c) Gestiones para la obtención de recursos d) Supervisión e) Gestiones telefónicas

El Terapeuta Ocupacional que trabaja en la comunidad, debe focalizar su intervención en entregar adecuada colaboración, y estar preparado para responder a las necesidades de las personas de maneras creativas e innovadoras, basando sus intervenciones en el concepto de bienestar social o comunitario y en conjunto con la persona identificar que significa bienestar y calidad de vida para él o ella, como así también, que actividades le son significativas y relevantes. Los T.O. pueden contribuir aumentando el acceso a los servicios de salud, desarrollando un ambiente saludable, fortaleciendo los grupos y recursos comunitarios, promocionando comportamientos saludables, centrado en la persona y dirigido hacia su ambiente físico, cultural y social; concentrando sus esfuerzos en la población, es decir Terapia Ocupacional tiene diferentes roles y oportunidades dentro de la promoción de la salud: trabajo en la comunidad, prevención, lugares de trabajo y en la educación pública, en donde el T.O. interviene a nivel del individuo y de sus ambientes inmediatos participando en las acciones comunitarias. En este proceso cobra gran relevancia, la construcción conjunta con las personas, a fin de asegurar un proceso significativo y de mejoramiento de la salud comunitaria de forma participativa, siendo el T.O. un facilitador, motivador y coconstructor de la realidad. Los T.O. buscan entender los mecanismos que sostienen el desempeño de las acciones cotidianas de los individuos. Para entender el desempeño ocupacional, las características del ambiente de la persona; la naturaleza del significado de las actividades, las tareas, y los roles que la persona necesita y quiere desempeñar; es imprescindible considerar y comprender el impacto que estos factores tienen sobre la salud y como también las personas se construyen en este proceso.

125

Centro Diurno Especializado

Bibliografía

ANEXO N°6 EJEMPLO DE RUTINA EN UN CDE Hora

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

8:00 a 9:00

INGRESO de los AM al CDE

9:00

DESAYUNO

09:30 10:30 10:00 11:00

Sábado (por medio)

Taller de Actualidad

Los Chiquillos del ayer (voluntarios)

Taller de Actualidad

Los Chiquillos del ayer (voluntarios)

Yoga

Gimnasia Medica

Gimnasia Segmentaria

Baño e higiene Gimnasia Entretenida

Baño e higiene

11:00 12:30

Viernes

Taller de Memoria

Taller Folclore

Terapia de Mano

Taller de Lectoescritura

Misa

Tenis

126

Centro Diurno Especializado

Anexos

12:30 13:30

Almuerzo Cine

14:00 15:00

15:00 16:00

Ergoterapia (Cajitas y mosaico)

Desarrollo Personal (voluntarias)

Ergoterapia (Cajitas y mosaico)

Tejido

Taller Teatro

Ergoterapia (collares y malla)

Ergoterapia (collares y malla)

Taller de Relajación (Voluntaria -cada 15 días)

16:00 ONCE 16:30 a 17:00

SALIDA de los AM del CDE

127

Centro Diurno Especializado

Bibliografía

ANEXO N°7: DESCRIPCIONES DE CARGO TRABAJADORES REMUNERADOS Septiembre 2010

DESCRIPCIÓN DE CARGO Nombre del Cargo:

JEFE PROGRAMA SOCIAL (Cod. 5020) Encargado Programa Social I (Cod. 5030) Encargado Programa Social II (Cod. 5040)

Programa:

CDE ADULTO MAYOR.

Puesto del que depende:

Director Ejecutivo Social de Sede (RM) Jefe Social Provincial (regiones)

Descripción genérica: Responsable de coordinar, ejecutar, controlar la implementación de la planificación del Programa Social y evaluar los resultados de su Unidad. Responsable de administrar y gestionar el funcionamiento de su unidad, como también de la administración de su presupuesto y obtención de recursos propios. Naturaleza y alcance: El cargo es de coordinación y control del Programa de Atención Domiciliaria asignado. El cargo es de ejecución bajo dependencia del Jefe Social Provincial o Director Ejecutivo de Sede. FINALIDADES: 1. Garantizar el buen funcionamiento de la Unidad a su cargo, a través de la supervisión permanente, controlando la implementación de los estándares establecidos por el Programa Social, y de acuerdo a las políticas y lineamientos fijados en el Modelo Técnico. 2. Garantizar la acogida y atención eficiente y oportuna de los usuarios de la unidad a su cargo, de acuerdo a los estándares y protocolos previamente establecidos por la Jefatura, la legislación y normativa vigente 3. Gestionar eficientemente los recursos humanos puestos a su disposición, velando por su desarrollo profesional, valórico y personal, a fin de lograr los objetivos fijados por la Jefatura, la legislación y la normativa vigente. 4. Gestionar eficientemente los recursos materiales puestos a su disposición, a fin de lograr las metas establecidas, de acuerdo a los lineamientos fijados por la Jefatura. 5. Asegurar las condiciones necesarias para que los trabajadores remunerados y voluntarios encuentren en los programas bajo su jurisdicción, el lugar idóneo para expresar su solidaridad y capacidad de servicio de acuerdo a las políticas del Hogar de Cristo. 128

Centro Diurno Especializado

Anexos

6. Mantener coordinación con instituciones públicas y privadas que formen parte de la red de instituciones que trabajan para y con los adultos mayores en su territorio. Y con todas aquellas redes que permitan la obtención de recursos para el programa ACTIVIDADES PRINCIPALES 1. Garantizar el buen funcionamiento de la Unidad a su cargo. Responsable de dirigir y gestionar el programa y equipo de acuerdo a los lineamientos Institucionales del Modelo Técnico, resguardando el cumplimento del Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad, manual de procedimientos, protocolos e instrucciones específicas. a.

Diseña, implementa y controla las modalidades de funcionamiento interna que respondan a las necesidades de su población asignada.

b.

Controla la aplicación de los procedimientos y estándares de calidad en la atención a usuarios.

c.

Lleva registros estadísticos en las materias solicitadas por Jefe Social Provincial o Director Ejecutivo Social..

2. Liderar el equipo de trabajo del programa, velando porque las intervenciones con los usuarios, sean realizadas de acuerdo al modelo técnico respectivo a. Controla la aplicación de los procedimientos y estándares de calidad en la atención a usuarios. 3. Gestionar eficientemente los recursos humanos puestos a su disposición, velando por su desarrollo profesional, valórico y personal, a fin de lograr los objetivos fijados por las políticas generales del HC, la legislación y la normativa vigente. a. Lidera, supervisa y controla los equipos de trabajo de su Unidad. i.

Propicia trabajo en equipo, de los trabajadores permanentes y voluntarios.

ii.

Llevar a cabo gestión administrativa de trabajadores permanentes (proceso de reclutamiento, inducción, autorización de permisos, vacaciones, beneficios, retroalimentación de desempeño, control de asistencia y cumplimiento de responsabilidades laborales, entre otros)

b. Establece normas técnicas y administrativas de funcionamiento de cada unidad. c. Participa activamente en reuniones periódicas de equipo de programas, unidades y Área. d. Promueve y/o realiza actividades de capacitación para trabajadores permanentes y voluntarios. i.

Supervisa la realización ó realiza directamente las inducciones al personal que ingresa a la Unidad, no sólo en los aspectos técnicos, sino también en la transmisión de la misión y valores del HC y los específicos de la Unidad.

129

Centro Diurno Especializado ii.

Anexos

Garantizar y estimular participación del equipo de trabajo en instancias de capacitación y formación, conforme a programación institucional.

e. Evalúa periódicamente el desempeño del personal a su cargo, dando oportuna retroalimentación a cada uno de sus trabajadores y proponiendo acciones que permitan su mejoramiento continuo. f. Estudia si tiene el personal adecuado, en cantidad y calidad, y proponer las plantas necesarias para el correcto funcionamiento de los distintos programas. g. Administra el presupuesto de recursos humanos asignado a su Área. h. Realizar proceso de reclutamiento, inducción, supervisión y cumplimiento de Convenios con Instituciones u Organismos Educacionales, que proveen de alumnos en práctica. 4. Gestionar eficientemente los recursos materiales puestos a su disposición, a fin de lograr las metas establecidas, de acuerdo a los lineamientos fijados institucionalmente. a. Elabora el presupuesto en base a las necesidades de su Unidad. b. Controla mensualmente el cumplimiento del presupuesto financiero en su unidad procurando la optimización de los recursos puestos a su disposición. c. Controla el cumplimiento administrativo de los protocolos tendientes a la cautela y conservación de los activos físicos utilizados por cada programa y unidad a su cargo. 5. Asegurar las condiciones necesarias para que los trabajadores remunerados y voluntarios encuentren en los programas bajo su jurisdicción, el lugar idóneo para expresar su solidaridad y capacidad de servicio de acuerdo a las políticas del Hogar de Cristo. a. Promueve la incorporación de voluntarios en la unidad. b. Velar por un buen clima laboral para trabajadores remunerados y voluntarios permitiendo el desarrollo personal. 6. Mantener coordinación con instituciones públicas y privadas que formen parte de la red de instituciones que trabajan para y con los adultos mayores en su territorio. Y con todas aquellas redes que permitan la obtención de recursos para el programa a. Gestionar trabajo en red con aquellas instancias que nos permitan lograr el cumplimiento de los objetivos del PII. b. Gestionar con la comunidad la adquisición de recursos para los adultos mayores del programa.

RELACIONES 130

Centro Diurno Especializado

Anexos

1. Con los superiores Puesto de trabajo Jefe Social Provincial

Asesor Técnico Nacional Línea Temática Adulto Mayor

Frecuencia

Objetivo (Para qué)

Reuniones mensuales y variables para temas específicos. Contacto por mail y telefónico frecuente. Reuniones variables para formalizar asesorías Contacto mail y telefónico frecuente

Intercambiar información, reflexión, y seguimiento de situaciones y recibir instrucciones Evaluar y revisar procedimientos. Para recibir asesoría, intercambiar información, reflexión, seguimiento de situaciones.

2. Con los pares Puesto de trabajo

Frecuencia

Objetivo (Para qué)

Jefes de Programas Sociales de AM/ Encargados de Programas Sociales I

Mensual Variable individual

Definir procedimientos y coordinaciones entre áreas para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes

Jefes de Programas Sociales (Salud, Hospedería, etc.)

Según necesidad

Coordinar trabajo en red.

Jefes Administración y Área de Personas

Según necesidad

Coordinar acciones que faciliten la gestión del recurso humano y material del área.

Pastoral

Según necesidad

Coordinar acciones de esa unidad a jefe, trabajadores y usuarios del Área.

3. Otras relaciones (exterior, comités, etc.) Puesto de trabajo Frecuencia

Objetivo (Para qué)

131

Centro Diurno Especializado Con organismos del Estado y de la sociedad civil relacionados con la temática de Programa /Unidad

Anexos

Según necesidad

- Organizar acciones conjuntas - Informar, dar a conocer situación de los usuarios y modalidades de atención de los programas del Área. - Crear y desarrollar actividades específicas en torno a temas de interés común. - Obtener y actualizar información pertinente - Coordinar y complementar acciones en beneficio de los usuarios

LIMITES DE AUTORIDAD El cargo tiene las atribuciones para: Seleccionar y contratar a las personas que ocuparán los cargos previamente autorizados en el presupuesto anual, y habiendo pasado los procesos definidos y aplicados por el equipo de la Gerencia de Personas Amonestar, reconocer al personal de la unidad Solicitar la desvinculación a trabajadores, previo visto del Jefe Social Provincial y en coordinación con Gerencia de Personas. Proponer las reasignaciones de montos presupuestarios al Jefe Social Provincial, de acuerdo a la realidad de la Unidad. Representar al HC en eventos privados (exposiciones en Congresos u otros) previo visto bueno Jefe Social Provincial y Asesor Técnico Nacional. RITMO DE LAS ACTIVIDADES Las actividades relacionadas con la operación de las unidades / programas se realizan de lunes a viernes, tanto en terreno como en ambiente de oficina. Aunque frente a dificultades en la Unidad debe estar de llamado las 24 horas.

DESCRIPCIÓN DE CARGO Nombre del Cargo: Puesto del que depende:

ASISTENTE SOCIAL (Cód. 7012) Jefe Programa Social Adulto Mayor / 132

Centro Diurno Especializado

Anexos

Encargado Programa Social I o II Programa:

CDE ADULTO MAYOR

Descripción genérica: Ejecutar atención social directa a adultos mayores y sus familias y/o personas significativas, de acuerdo a protocolos del modelo técnico respectivo. Naturaleza y alcance: El cargo es dependiente del Jefe de Programa Social y es de ejecución de asistencia social según los lineamientos del Modelo Técnico. FINALIDADES 1. Ejecutar atención social directa a adultos mayores y sus familias y/o personas significativas, de acuerdo a protocolos del modelo técnico respectivo ACTIVIDADES PRINCIPALES 1. Ejecutar atención social directa a adultos mayores y sus familias y/o personas significativas, de acuerdo a protocolos del modelo técnico respectivo y del manual de prestaciones sociales a) Realizar evaluaciones sociales, previa indagación de la situación del adulto mayor y su familia, a través de la aplicación de técnicas de trabajo social, tales como entrevistas y visitas domiciliarias b) Elaborar plan de intervención sociofamiliar. c) Facilitar, apoyar, y acompañar a las familias y/o personas significativas de los usuarios, en la ejecución y cumplimiento de los objetivos del plan. i. Realizar acciones de contención en situación de crisis en los usuarios, familias y/o personas significativas. ii. Evaluar de manera recurrente la situación del adulto mayor y su familia, sistematizando información de acuerdo a lo establecido en los protocolos iii. Gestionar traslados y/o acompañar a adultos mayores dependientes, en la realización de trámites u otros d) Entregar beneficios materiales contemplados en el programa según indique protocolo respectivo. e) Elaborar informes sociales y otros documentos de derivación. f) Mantener actualizado un registro de atención de usuarios. g) Coordinar y articular redes institucionales y recursos comunitarios para el acceso y obtención de beneficios a favor de los usuarios del programa. h) Coordinar y dirigir reunión de equipo interna del programa para evaluación y resolución de solicitud, de adultos mayores postulantes al programa, además de actualizar seguimiento. i) Colaborar en realización de actividades masivas con los usuarios j) Colaborar con el Jefe de Unidad en la gestión de voluntariado. 133

Centro Diurno Especializado

Anexos

k) Ejecutar labores administrativas propias del funcionamiento del Programa: realización de estadísticas, solicitudes y rendiciones de fondos, entre otros. l) Administrar los recursos institucionales a su cargo y supervisar el buen uso de éstos m) Realizar procesos de inducción, seguimiento, supervisión y evaluación de alumnos en práctica de Trabajo Social y Técnico Social. n) Ejecutar subrogancia del Jefe de Programa ante su ausencia RELACIONES 1. Con los superiores Puesto de trabajo Jefe Programa Social 2. Con los pares Puesto de trabajo Profesionales o técnicos de la unidad donde se desempeña. Profesionales Trabajo Social de otras unidades del HDC

Frecuencia Variable, reuniones mensuales con jefes de Unidad e individuales para temas específicos. Contacto directo frecuente. Frecuencia Variable según necesidad Variable según necesidad

Objetivo (Para qué) Para intercambio de información, reflexión, y seguimiento de situaciones y recibir instrucciones.

Objetivo (Para qué) Definir procedimientos y coordinaciones de la unidad para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes

LIMITES DE AUTORIDAD Tiene atribuciones sólo en relación a sus funciones y dentro del lineamiento del Jefe de Unidad. RITMO DE LAS ACTIVIDADES La realización de las actividades correspondientes se desarrolla en horario diurno.

134

Centro Diurno Especializado

Anexos

DESCRIPCIÓN DE CARGO Nombre del puesto:

TERAPEUTA OCUPACIONAL (Cod. 7014)

Programa: Puesto del que depende:

CDE Adulto Mayor Jefe Programa Social Adulto Mayor / Encargado Programa Social I o II

Descripción Genérica: Responsable de entregar atención integral en forma directa e indirecta en el ámbito de la Terapia Ocupacional a los usuarios de los programas del Hogar de Cristo en el que se desempeña. Naturaleza y alcance: El cargo es de ejecución bajo la dependencia del Jefe de Programa Social o Encargado de Programa Social Finalidades: Garantizar la acogida y atención eficiente y oportuna de los usuarios que requieren atención de Terapia Ocupacional, de acuerdo a los estándares y protocolos previamente establecidos por la Jefatura, legislación y la normativa vigente, dentro de un ambiente de dignidad, cariño, respeto y amor al prójimo. Colaborar con los jefes de Unidad en entregar las condiciones necesarias para que los trabajadores remunerados y voluntarios encuentren en las unidades, el lugar idóneo para expresar su solidaridad y capacidad de servicio de acuerdo a las políticas del Hogar de Cristo. Gestionar eficientemente los recursos materiales puestos a su disposición, a fin de lograr las metas establecidas, de acuerdo a los lineamientos otorgados por la Jefatura. ACTIVIDADES PRINCIPALES Evaluar, realizar y supervisar la mantención de las capacidades funcionales y de autonomía de los usuarios Participar en reuniones técnicas y en la elaboración y ejecución de diagnóstico y planes de intervención individual y grupal de los usuarios Realizar registro de las intervenciones realizadas e informes técnico según requerimiento Fortalecer y estimular la participación de los adultos mayores en las redes sociales, comunitarias y familiares Ejecutar acciones de capacitación a usuarios, trabajadores, voluntarios y familiares, en temas relacionados con su área de intervención Colaborar en realización de actividades masivas con los usuario 135

Centro Diurno Especializado

Anexos

Colaborar con el Jefe de Unidad en la gestión de voluntariado. Entregar orientaciones técnicas para las intervenciones en el área de salud al Asistente de Ancianos. Realizar procesos de inducción, seguimiento, supervisión y evaluación de alumnos en práctica de Terapia Ocupacional.

RELACIONES 1. Con los superiores Puesto de trabajo Jefe Programa Social

Frecuencia Diaria

Objetivo (Para qué) Para intercambio de información, reflexión, y seguimiento de situaciones y recibir instrucciones.

2. Con los pares Puesto de trabajo Profesionales (Kinesiólogo, Asistente Social, etc.) de la unidad donde se desempeña

Frecuencia

Objetivo (Para qué) Definir procedimientos y coordinaciones para optimizar la atención de los usuarios,

Variable según necesidad.

Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios,

Profesionales de T.O. de otras unidades del HDC

Variable según necesidad.

Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes.

LIMITES DE AUTORIDAD El cargo tiene las atribuciones para: Representar al HC en eventos privados (exposiciones en Congresos u otros) previo visto bueno de la jefatura y del asesor técnico nacional línea temática adulto mayor. Toma decisiones inherentes a la profesión de Terapia Ocupacional frente a la atención de salud del usuario del programa.

136

Centro Diurno Especializado

Anexos

RITMO DE LAS ACTIVIDADES La realización de las actividades correspondientes se desarrolla en horario diurno. DESCRIPCIÓN DE CARGO Septiembre de 2010 Nombre del puesto:

KINESIÓLOGO (Cod. 7013)

Programa: Puesto del que depende:

CDE Adulto Mayor Jefe Programa Social Adulto Mayor / Encargado Programa Social I o

DESCRIPCIÓN GENÉRICA: Responsable de entregar atención integral de salud en forma directa e indirecta en el ámbito de la Kinesiología a los usuarios de los programas del Hogar de Cristo en el que se desempeña. NATURALEZA y ALCANCE: El cargo es de gestión y ejecución de atención kinésica según necesidades de salud, su ámbito de acción es dentro de la unidad en la que se desempeña. FINALIDADES: Garantizar la acogida y atención eficiente y oportuna de los usuarios que requieren atención Kinésica, de acuerdo a los estándares y protocolos previamente establecidos por la Jefatura, legislación y la normativa vigente, dentro de un ambiente de dignidad, cariño, respeto y amor al prójimo. Colaborar con los jefes de Unidad en entregar las condiciones necesarias para que los trabajadores remunerados y voluntarios encuentren en las unidades, el lugar idóneo para expresar su solidaridad y capacidad de servicio de acuerdo a las políticas del Hogar de Cristo. Gestionar eficientemente los recursos materiales puestos a su disposición, a fin de lograr las metas establecidas, de acuerdo a los lineamientos otorgados por la Jefatura. ACTIVIDADES PRINCIPALES Garantizar la acogida y atención eficiente y oportuna de los usuarios que requieren atención Kinésica, de acuerdo a los estándares y protocolos previamente establecidos por la Jefatura, legislación y la normativa vigente, dentro de un ambiente de dignidad, cariño, respeto y amor al prójimo. o Evaluación kinésica Funcional Física Integral de los AM pertenecientes al programa, idealmente cada seis meses.

137

Centro Diurno Especializado

Anexos

o Realizar, coordinar y supervisar la mantención de las capacidades motoras y respiratorias de acuerdo a requerimiento de los usuarios de la unidad nivel funcional físico alcanzado en la Evaluación Integral. o Participar en reuniones técnicas y en la elaboración y ejecución de diagnóstico, planes de intervención individual y grupal de los usuarios. o Realizar registro de las intervenciones realizadas e informes técnico según requerimiento o Ejecutar acciones de capacitación a usuarios, trabajadores, voluntarios y familiares, en temas relacionados con su área de intervención. o Diseñar y realizar un programa de actividades que les permita a los AM de la Unidad pronunciarse a través de expresiones corporales y/o deportivas como son sus sentimientos, emociones y deseos. o Diseñar, organizar y realizar junto a la Terapeuta ocupacional de la Unidad Encuentros Deportivos Recreativos dentro y fuera del CEAM. o Sistematización anual del programa de Intervención Kinésica. o Confeccionar Informes kinésicos a los AM del CEAM que lo requieren. o Coordinar el trabajo con otras redes de Salud y Rehabilitación para los AM que lo necesiten. o Realizar visitas domiciliarias a los AM del CEAM que lo necesiten, para evaluar su funcionalidad física, riesgo de caídas y valoración de riesgo ambiental, apoyando en el autocuidado en el domicilio. Colaborar con los jefes de Unidad en entregar las condiciones necesarias para que los trabajadores remunerados y voluntarios encuentren en las unidades, el lugar idóneo para expresar su solidaridad y capacidad de servicio de acuerdo a las políticas del Hogar de Cristo. o Participar en la realización o realizar directamente las inducciones al Voluntariado y/o alumnos que ingresan a las unidades del Programa, no sólo en los aspectos técnicos, sino también en la transmisión de la misión y valores del HC y los específicos de la Unidad. Gestionar eficientemente los recursos materiales puestos a su disposición, a fin de lograr las metas establecidas, de acuerdo a los lineamientos otorgados por la Jefatura. o Realizar procesos de inducción, seguimiento, supervisión y evaluación de alumnos en práctica de Kinesiología. RELACIONES Con los superiores Puesto de trabajo

Frecuencia

Objetivo (Para qué)

138

Centro Diurno Especializado Jefe Programa Social

Anexos

Variable, reuniones mensuales con jefes de Unidad e individuales para temas específicos. Contacto directo frecuente.

Para intercambio de información, reflexión, y seguimiento de situaciones y recibir instrucciones.

Con los pares Puesto de trabajo Profesionales de salud (Terapeuta Ocupacional, Asistente Social, Sicólogos etc) de la unidad donde se desempeña.

Profesionales de kinesiología de otras unidades del HDC

Frecuencia

Objetivo (Para qué)

Variable según necesidad

Definir procedimientos y coordinación para optimizar la atención de los usuarios,

Semanal para reuniones técnicas

Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios, Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios,

Variable según necesidad.

Tratamiento de temas específicos comunes Definir procedimientos y coordinaciones entre unidades para optimizar la atención de los usuarios, Tratamiento de temas específicos comunes.

LIMITES DE AUTORIDAD El cargo tiene las atribuciones para: Representar al HC en eventos privados (exposiciones en Congresos u otros) previo visto bueno de la jefatura y del asesor técnico nacional línea temática adulto mayor Toma decisiones inherentes a la profesión kinesiólogo, frente a la atención de salud del usuario del programa. RITMO DE LAS ACTIVIDADES La realización de las actividades correspondientes se desarrolla en horario diurno.

DESCRIPCIÓN DE CARGO Nombre del Cargo:

TECNICO SOCIAL (Cód. 8012) 139

Centro Diurno Especializado

Anexos

Puesto del que depende:

Jefe Programa Social Adulto Mayor / Encargado Programa Social I o II Asistente Social

Programa:

CDE ADULTO MAYOR

Descripción genérica: Ejecutar labores administrativas y colaborar en la intervención social que se realiza en el programa Naturaleza y alcance: El cargo es de ejecución bajo la dependencia del asistente social del programa. FINALIDADES 1. Desarrollar las labores administrativas y de apoyo a la intervención, según requerimiento del equipo técnico

ACTIVIDADES PRINCIPALES 1. Ejecutar atención social directa, a adultos mayores, familiares y/o personas significativas, de acuerdo a protocolos del modelo técnico del Programa CDE

a) Apoyar y colaborar en el cumplimiento las funciones del asistente social y ejecutar bajo sus orientaciones la intervención sociofamiliar planificada. b) Participar en reunión de equipo y otorgar información para contribuir a la toma de decisión de ingreso y/o para la actualización de antecedentes de la situación general de los usuarios. c) Efectuar traslados y/o acompañamiento de adultos mayores autovalentes frágiles, dependientes, en la realización de gestiones previsionales, de salud y otras definidas de acuerdo al plan de intervención. d) Ejecutar labores administrativas tales como: registro escrito de seguimiento en fichas sociales de usuarios, bases de datos del programa, estadísticas, nóminas de beneficios, recepción y despacho de documentación, llamados telefónicos, otras definidas por jefe de unidad. e) Reunir información sociofamiliar relevante del adulto mayor, realizando entrevistas a informantes claves y/o recurriendo a servicios públicos como carabineros, registro civil y otros. f) Realizar gestiones previsionales, de renovación de cédulas de identidad, de inscripción en el registro nacional de la discapacidad cuando corresponda y otras definidas de acuerdo al plan de intervención. g) Efectuar acompañamiento de adultos mayores, en la realización de acciones tendientes a mantener y/o mejorar la vinculación de los adultos mayores con sus familiares y/o personas significativas, así como con las redes del territorio. h) Efectuar acompañamiento directo del adulto mayor guiando su acción por el Plan de Intervención Individual de cada usuario.

140

Centro Diurno Especializado

Anexos

i)

Entregar beneficios materiales a usuarios tales como: canastas de alimentos, pañales, ayudas económicas, capital de trabajo, enseres, entre otros.

j)

Colaborar en la realización de actividades masivas con usuarios y familiares.

RELACIONES 3. Con los superiores Puesto de trabajo Jefe Programa Social /Asistente Social

Frecuencia Diaria

4. Con los pares Puesto de trabajo Equipo de Trabajo

Frecuencia De acuerdo a necesidad

Objetivo (Para qué) Para intercambio de información, reflexión, y seguimiento de situaciones y recibir instrucciones. Objetivo (Para qué) Intercambiar información y coordinar acciones para atención de usuarios

LIMITES DE AUTORIDAD Tiene atribuciones sólo en relación a sus funciones y dentro del lineamiento del Asistente Social y Jefe de Unidad. RITMO DE LAS ACTIVIDADES La realización de las actividades correspondientes se desarrolla en terreno y en horarios establecidos por el Jefe de Programa correspondiente.

DESCRIPCIÓN DE CARGO Nombre del Cargo: Puesto del que depende:

Asistente de Adulto Mayor (Cód. 8023) Jefe Programa Social Adulto Mayor / Encargado Programa Social I o II Terapeuta Ocupacional

Programa:

CDE ADULTO MAYOR

Descripción genérica: Responsable de orientación en temáticas de salud, autocuidado al usuario AM y su familia. 141

Centro Diurno Especializado

Anexos

Naturaleza y alcance: El cargo es en terreno bajo dependencia del Jefe de Programa Social CDE y/o Terapeuta Ocupacional. FINALIDADES 1. Orientar al Adulto Mayor y/o familia en temáticas de salud, autocuidado, y uso de redes de salud, según los lineamientos del Modelo Técnico.

ACTIVIDADES PRINCIPALES 1. Orientar al Adulto Mayor y/o familia en salud y autocuidado, así como en el uso de redes de salud. a) Capacitar y orientar al Adulto Mayor y/o familia en autocuidado. b) Capacitar y orientar al cuidador en ámbitos como: movilización y asistencia de AM postrado, activación de AM entre otros. c) Participar en reunión de equipo y otorgar información para contribuir a la toma de decisión de ingreso y/o para la actualización de antecedentes de la situación general de los usuarios. d) Evaluar, elaborar y ejecutar plan de Intervención dimensión Salud e) Ejecutar labores administrativas tales como: registro de las prestaciones y otras definidas por jefe de unidad. f) Colaborar en la realización de actividades masivas con usuarios y familiares. g) Colaborar con el jefe de Unidad en la gestión de voluntariado. h) El Asistente de Adulto Mayor NO realiza procedimientos de enfermería en este programa, ya que estos deben ser realizados en un servicio de salud. i)

Realizar catastro de redes de salud y orientar al Adulto mayor y familia en el uso de dichas redes.

j) Realización derivación asistida del usuario con las redes de salud si lo requiere. k) Capacitar y acompañar al adulto mayor y su familia en la administración de medicamentos indicados en el servicio de salud correspondiente.

2. Acoger a voluntarios según Misión del Hogar de Cristo y normativa de la Unidad. a) Promueve y/o realiza actividades de capacitación para trabajadores permanentes y voluntarios en temas atingentes a su área de competencia.

RELACIONES Con los superiores 142

Centro Diurno Especializado Puesto de trabajo Jefe Programa Social / Terapeuta Ocupacional

Frecuencia

Anexos Objetivo (Para qué)

Diaria

Entrega de información y lineamientos y realizar requerimientos. Recibir indicaciones

Puesto de trabajo

Frecuencia

Objetivo (Para qué)

Equipo de Trabajo

Diaria

Retroalimentación de información con respecto al usuario.

Con los pares

LIMITES DE AUTORIDAD El cargo tiene las atribuciones para: Sólo en relación a sus funciones y dentro del lineamiento del Jefe de Unidad y/o Terapeuta Ocupacional.

RITMO DE LAS ACTIVIDADES La realización de las actividades correspondientes se desarrolla en terreno y en horarios establecidos por el Jefe de Programa correspondiente.

DESCRIPCIÓN DE CARGO Nombre del Cargo: Puesto del que depende:

Manipulador de Alimentos Jefe Programa Social Adulto Mayor / Encargado Programa Social I o II

Programa:

CDE ADULTO MAYOR

Descripción genérica: Responsable de elaborar y distribuir los alimentos de acuerdo a los procedimientos de la unidad y normativa del departamento de nutrición. Naturaleza y alcance: Es un cargo es dependiente del Jefe de Unidad, en la línea de acción de ejecución de tareas específicas, en el tema de alimentación de la unidad.

143

Centro Diurno Especializado

Anexos

FINALIDADES 1. Responsable de elaborar, porcionar y servir los alimentos a la unidad, de acuerdo a los lineamientos de Nutrición. ACTIVIDADES PRINCIPALES 1. Responsable de elaborar, porcionar y servir los alimentos a la unidad, de acuerdo a los lineamientos de la jefatura. a. Preparación de los alimentos diarios acorde a la minuta entregada por el departamento de nutrición. b. Recepción de la mercadería y artículos de aseo. c. Mantención de aseo y orden de la cocina. d. Realiza los pedidos de las verduras y carnes según minuta. e. Distribuye los alimentos en los horarios definidos por la unidad.

RELACIONES 4. Con los superiores Puesto de trabajo Jefe de Unidad

Frecuencia Diaria

Objetivo (Para qué) Entrega de información y lineamientos y realizar requerimientos. Recibir instrucciones

5. Con los pares Puesto de trabajo Equipo

Frecuencia Variable acuerdo necesidad

Objetivo (Para qué) de De ser necesario retroalimentación a información con respecto al usuario.

de

144

Centro Diurno Especializado

Anexos

LIMITES DE AUTORIDAD El cargo tiene las atribuciones para: Sólo en relación a sus funciones y dentro del lineamiento del Jefe de Unidad.

RITMO DE LAS ACTIVIDADES Las actividades relacionadas con su función en el horario definido.

ANEXO N° 8: DESCRIPCIÓN DE INDICADORES DE PROCESOS Para una mejor comprensión y aplicación de los indicadores de proceso contenidos en el Tablero de Control, revise las definiciones que a continuación se presentan

PROCESO DE POSTULACIÓN N° INDICADOR:

1.1

ÁREA RELEVANTE:

Proceso de Postulación

NOMBRE:

% de adultos mayores que cerraron proceso de postulación antes de dos semanas

CRITERIO: El proceso de postulación de un adulto mayor al programa no debería durar más de 2 semanas, a partir del momento en que se realiza la postulación. JUSTIFICACIÖN: Debido a que el ingreso de un nuevo residente debe realizarse lo antes posible, se requiere evaluar prontamente si el postulante cumple o no con el perfil para ser ingresado al Centro de Encuentro FORMULA: % de usuario con proceso de postulación cerrado en dos semanas/% de usuarios con proceso de postulación iniciado DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: El proceso de postulación se da por terminado una vez realizadas las siguientes actividades, las cuales deben llevarse a cabo con un plazo máximo de dos semanas: • Primera acogida Asistente social • Elaboración FUI • Registro en Ficha Gerontológica • Visitas Domiciliarias 145

Centro Diurno Especializado • •

Anexos

Reunión de Equipo Información Ingreso o Aceptación al Programa

Fuente de datos:

Registro FUI, Ficha gerontológica, y Acuerdo de Ingreso

Proceso:

Postulación

Estándar:

100% de usuarios con proceso cerrado en un máximo 2 semanas.

PROCESO DE INGRESO N° INDICADOR:

2.1

ÁREA RELEVANTE:

INGRESO

NOMBRE:

% de usuarios que tienen firmado acuerdo de ingreso.

CRITERIO: Una vez completado el proceso de acogida del usuario se debe formalizar el ingreso a través de un documento formal. JUSTIFICACIÓN: El adulto mayor y familia (sí existiese) debe conocer claramente en que consiste el programa y cuales son los beneficios que obtiene participando en este programa. A la vez se debe dar claridad del compromiso asumido con el proceso que se ha iniciado. El acto de firmar un compromiso de ingreso es una forma de dar cierto nivel de respaldo al trabajo que se ha iniciado en conjunto. FORMULA: % de usuarios que firman acuerdo de ingreso/% de usuarios ingresados DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: el proceso de ingreso se considerará completo cuando se ha firmado este documento. Fuente de datos:

Carpeta individual, Formulario de Acuerdo de Ingreso

Proceso:

INGRESO

Estándar:

100% de usuarios cumplen firma de acuerdo de ingreso

PROCESO DE EVALUACIÓN N° INDICADOR:

3.1

ÁREA RELEVANTE:

DIAGNÓSTICO

NOMBRE:

% de usuarios con evaluación completa al mes de ingreso. 146

Centro Diurno Especializado

Anexos

CRITERIO: Una vez completado el proceso de ingreso, los usuarios deben pasar por un proceso de evaluación para resguardar una intervención pertinente a su situación personal. JUSTIFICACIÓN: El adulto mayor debe ser evaluado para poder contar con información acerca de su estado al ingreso, con el fin de facilitar la realización del plan de intervención individual y responder con las prestaciones adecuadas en el proceso de intervención. FORMULA: % de usuarios con evaluación completa al mes de ingreso/% total de nuevos usuarios ingresados en el mes DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: La evaluación se considerará completa cuando se han registrado los resultados de las siguientes actividades en la carpeta individual, las cuales deben realizarse en un plazo de 1 mes, una vez completa ficha de ingreso: Evaluación General de Higiene y Salud Preventiva (inscripción y control en consultorio) Evaluación Terapia Ocupacional Evaluación Kinesiológica Evaluación Social: Redes, riesgos y recursos familiares y sociales Fuente de datos:

Carpeta individual, Ficha Gerontológica

Proceso:

Evaluación Diagnóstica

Estándar:

100% de usuarios evaluados al mes de ingreso.

N° INDICADOR:

3.2

ÁREA RELEVANTE:

Proceso de elaboración de plan de intervención individual (PII)

NOMBRE:

% de usuarios con PII elaborado al mes de ingreso.

CRITERIO: El proceso de elaboración del PII no debería durar más de 1 mes, a partir del momento en que se ha completado la Ficha de ingreso del usuario (hasta 3 semanas contadas desde el ingreso). JUSTIFICACIÓN: El plan de intervención debe realizarse prontamente para poder definir y entregar al usuario las prestaciones y servicios requeridos, que dependen de los resultados de las evaluaciones que deben ser realizadas. FORMULA: % de adultos mayores con PII elaborado hasta el mes de ingreso/% Total de adultos mayores con un mes de ingreso al programa. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: Para elaborar el plan de intervención es necesario que se lleven a cabo las siguientes actividades: 147

Centro Diurno Especializado

Anexos

Evaluación integral Reunión de análisis de la situación del adulto mayor Elaboración informe Integral Redes, riesgos y recursos familiares y sociales Las evaluaciones deberían terminarse a más tardar dentro de un mes, esto considerando que parte de la evaluación debe obtenerse de las redes. Una vez realizada esta acción se lleva a cabo la reunión de evaluación de la situación del adulto mayor. El proceso de evaluación finaliza una vez que se ha elaborado el Plan de Intervención, lo cual debe realizarse a más tardar dentro del primer mes una vez completada la ficha de ingreso. Fuente de datos:

PII, Carpeta individual con evaluaciones y autoevaluaciones.

Proceso:

Evaluación Diagnóstica

Estándar:

100% de usuarios con PII elaborado al mes de ingreso.

PROCESO DE INTERVENCIÓN N° INDICADOR:

4.1

ÁREA RELEVANTE:

Acceso a servicios sociales y de salud

NOMBRE:

% de adultos mayores que acceden a servicios sociales garantizados por el Estado, de acuerdo a PII

CRITERIO: Gestionar el accesos a servicios y garantías sociales JUSTIFICACIÓN: La articulación de redes es un elemento fundamental en el proyecto institucional y en la gestión de los Centros de Encuentro FORMULA: % de Adultos Mayores con garantías sociales obtenidas/ % de Adultos mayores que requiere de gestión de garantías sociales. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: El equipo del programa debe conocer las garantías sociales y trámites de gestión. Fuente de datos:

PII, Carpeta Personal.

Proceso:

Intervención

Estándar:

100% de usuarios con acceso a servicios garantizados por el Estado, de acuerdo a PII.

148

Centro Diurno Especializado

Anexos

N° INDICADOR:

4.2

ÁREA RELEVANTE:

Realizar Actividades grupales educativas y recreativas con adultos mayores

NOMBRE:

% de adultos mayores participan en actividades educativas y recreativas Nº de actividades realizadas

CRITERIO: El programa debe promover y realizar actividades educativas y recreativas pertinentes al estado de salud de los adultos mayores. JUSTIFICACIÓN: Cada usuario debe tener posibilidad de recrearse y adquirir conocimientos para el autocuidado de manera permanente ya que esto favorece el buen estado de salud, el ánimo y las relaciones con otras personas. FORMULA: % de Adultos Mayores que participan en actividades educativas y recreativas en el mes/Número total de adultos mayores en el mes Nº de actividades realizadas. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: En la carpeta personal de cada adulto mayor se debe llevar registro del cumplimiento de este indicador. Se debe especificar la asistencia y tipo de actividades en el que participan los usuarios. Fuente de datos:

Ficha Social

Proceso:

Intervención

Estándar:

100% de usuarios participan en actividades educativas y recreativas.

N° INDICADOR:

4.3

ÁREA RELEVANTE:

Rol del cuidador, Autocuidado. Intervención

NOMBRE:

% de cuidadores que participan en una actividad de autocuidado mes

CRITERIO: El cuidador presenta una fuente de bienestar y apoyo permanente para el AM. Para el cumplimiento de este rol se debe contar con las habilidades técnicas y afectivas que le permitan un buen desempeño (Ver Manual de Cuidador en Anexo 10) JUSTIFICACIÓN: Dado que los cuidadores (en el sentido amplio: directos, amigos, vecinos, compañeros, etc.) de personas mayores constituyen una fuente de bienestar y el cuidado del Adulto 149

Centro Diurno Especializado

Anexos

Mayor constituye un desafío técnico y afectivo elevado, es por eso que se debe considerar el trabajo con el cuidador en estos dos ámbitos. FORMULA: % de cuidadores que participan en un actividad mensual/ % total de cuidadores DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: El asistente social deberá registrar, todas las actividades con participación de cuidadores, con objetivos, tipos de actividades, cuidadores que han participado, razones de las que no han participado y fecha realización. Así como también debe quedar registrado en la ficha social de cada usuario. Fuente de datos:

Ficha social Registro de intervenciones asistente social.

Proceso:

Intervención

Estándar:

100% de cuidadores participan en a lo menos 1 actividad mensual.

N° INDICADOR:

4.4

ÁREA RELEVANTE:

Realización de trabajo Terapéutico y Kinésico

NOMBRE:

% de usuarios que cumplen con trabajo terapéutico y Kinésico planteados en PII.

CRITERIO: Brindar atención de terapia ocupacional y kinésica de acuerdo a las necesidades funcionales del adulto mayor JUSTIFICACIÓN: La mantención de la capacidad funcional del adulto mayor, a través del trabajo terapéutico y Kinésico es esencial para mantener su autonomía e independencia. Esto facilitará el apoyo familiar y la integración social del adulto mayor. FORMULA: % de usuarios que cumplen con el trabajo terapéutico y Kinésico planteados en PII/% total de usuarios del programa DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: En la ficha social se deberá llevar registro de cada intervención. Fuente de datos:

Ficha social, PII, Carpeta Personal

Proceso:

Intervención

Estándar:

100% de usuarios cumplen con el trabajo terapéutico y Kinésico planteados en PII. 150

Centro Diurno Especializado

Anexos

N° INDICADOR:

4.5

ÁREA RELEVANTE:

Trabajo con Familias

NOMBRE:

% familiares que participan en una actividad educativas

CRITERIO: Fortalecer vínculos significativos para el adulto mayor (Familia) JUSTIFICACIÓN: Dado que la familia y personas significativas constituyen una fuente de bienestar para los adultos mayores, la integración y fortalecimiento del vinculo entre el adulto mayor y su familia, resulta esencial para mantener el apoyo para el usuario FORMULA: % de familiares que participa en actividades educativas cada dos meses /% total de familiares DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: Se debe buscar, contactar e invitar al familiar (con el consentimiento de los adultos mayores) de todos los usuarios que ingresan al CEAM realizando todas las gestiones necesarias para ello. Fuente de datos:

Ficha Social, Carpeta Personal.

Proceso:

Intervención

Estándar:

100% de los familiares contactados participa al menos en 1 actividad cada 2 meses

N° INDICADOR:

4.6

ÁREA RELEVANTE:

Evaluación del proceso de Intervención

NOMBRE:

% de adultos mayores con evaluación de PII cada seis meses

CRITERIO: Evaluar el cumplimiento de los planes de intervención cada 6 meses JUSTIFICACIÓN: Resulta esencial evaluar el cumplimiento del PII, así como su mejoramiento a la luz de los elementos surgidos en el proceso de intervención 151

Centro Diurno Especializado

Anexos

FORMULA: % de adultos mayores con evaluación de su PII a los seis meses/ total de adultos mayores con más de 6 meses en el programa DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: Se busca ir adecuando el PII a las necesidades del adulto mayor, así como incorporar elementos que vayan surgimiento en el proceso de intervención Fuente de datos:

Ficha Social, Carpeta Personal.

Proceso:

Intervención

Estándar:

100% de usuarios con más de 6 meses en el programa con evaluación del PII

PROCESO DE EGRESO N° INDICADOR:

5.1

ÁREA RELEVANTE:

Proceso de Egreso

NOMBRE:

% de adultos mayores con protocolo de egreso completo

CRITERIO: Durante el proceso de egreso se deberían realizar todas las actividades definidas. JUSTIFICACIÓN: Para poder realizar una buena gestión del egreso de un Adulto Mayor, es necesario que se cumpla con todas las actividades definidas como parte del proceso de egreso. FORMULA: % de adultos mayores egresados en el mes con protocolo de egreso completo / Número total de adultos mayores egresados en el mes. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS:: El proceso de egreso esta completo una vez que se firme el acuerdo de egreso. Fuente de datos:

Acuerdo de egreso

Proceso:

Egreso

Estándar:

100% de usuarios con proceso de egreso terminado según protocolo.

152

Centro Diurno Especializado

Anexos

153

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N° 9: CONCEPTOS DE VALENCIA EN EL ADULTO MAYOR Para el cumplimiento de la focalización del programa a continuación se presentan los conceptos de VALENCIA para adultos mayores: AUTOVALENTE: Persona mayor de 60 años que es capaz de realizar las actividades de la vida diaria (básicas e instrumentales) de forma independiente. AUTOVALENTE FRÁGIL: Persona mayor de 60 años que por condición biológica, psicológica, social o funcional están en riesgo de desarrollar una situación de dependencia. La persona mayor frágil cuenta con reservas fisiológicas disminuidas, lo que conlleva una pérdida de la resistencia, aumento de la vulnerabilidad y disminución de la capacidad de adaptación, acrecentando el riesgo de discapacidad y/o dependencia. Algunos de los factores determinantes de fragilidad en el AM son: o Mayor de 75 años. o Pluripatologías crónica y/o aguda no invalidante o Polifarmacia. o Deterioro cognitivo leve o Reingreso hospitalario frecuente o reciente. o Sin apoyo social apropiado. o Dificultad en la deambulación (caídas frecuentes, miedo a caerse) o Situación de Pobreza. DEPENDIENTE: a) Leve: Persona mayor que necesita ayuda, por lo menos una vez al día para realizar algunas actividades de la vida diaria. b) Parcial: Persona mayor que necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria dos o tres veces al día, pero que no requiere la presencia permanente de un cuidador. c) Severo: Persona mayor que necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria más de tres veces al día y, por su discapacidad física o mental, requiere la presencia permanente de un cuidador.

154

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N° 10: MANUAL DE CAPACITACIÓN DEL CUIDADOR

Por Claudia Covarrubias Asistente Social Hogar de Cristo.

I. RECOMENDACIONES PARA MEJORAR EL BIENESTAR DEL ADULTO MAYOR. En este apartado se entregan algunas recomendaciones prácticas para mejorar el bienestar del Adulto Mayor y orientar en dudas sobre aspectos que tengan que ver con su desempeño cotidiano. 1) RESPETO A LA AUTONOMÍA DEL ADULTO MAYOR Cuando un familiar asume el cuidado de un adulto mayor dependiente, a veces resulta más fácil asumir un rol protector y hacerle las cosas que la persona necesita. Si bien esto es comprensible, usted necesita entender que una persona mayor postrada o discapacitada puede tomar sus propias decisiones, a no ser que tenga algún deterioro cognitivo importante (como una demencia), que se lo impida. Aunque a veces esto le pueda resultar difícil de entender, se debe tener en cuenta que una de las necesidades humanas más importantes es poder decidir en las cuestiones que tienen que ver con nuestra propia vida. Además, mientras más tiempo el adulto mayor se mantenga autónomo (tome decisiones), mayor será la posibilidad de mantener su capacidad mental y física. ALGUNAS RECOMENDACIONES Escuche con atención las preocupaciones que el adulto mayor le quiera comunicar. Pídale su opinión. Incorpórelo a las conversaciones. No hable del adulto mayor como si no estuviera presente. Trate de que participe en la toma de decisiones, sobretodo en cosas que tenga que ver con él. Cierre la puerta o resguarde la privacidad del adulto mayor mientras lo ayuda a bañarse o vestirse. Siempre toque la puerta o anuncie la entrada a la pieza del adulto mayor. No comente información privada con otras personas, aunque sean familiares, sin la autorización del adulto mayor. Si considera que alguna de las decisiones tomada por el adulto mayor no tiene sentido, trate de ver por qué es importante para él. Ejemplos: Si la persona puede hacerlo, déjelo que decida qué y cuándo comer. Permítale que decida cuándo bañarse y que elija la ropa que se va a poner. Déjelo que decida como ocupar su tiempo libre: ver televisión, escuchar música, leer, o salir al patio. 155

Centro Diurno Especializado

Anexos

Intente ponerse en el lugar del adulto mayor. Aprenda a aceptar un “no” por respuesta... Si el adulto mayor tiene algún problema cognitivo (desorientación o problemas de memoria) déle opciones para que decida qué comer o que ropa ponerse. Si el adulto mayor insiste, por ejemplo, en ponerse la misma camisa todos los días, cúbrale la camisa a la hora de comer con una toalla o paño y lávela en la noche. 2) PROBLEMAS DE MEMORIA Y/O DEMENCIA; CÓMO MANEJARLO. La demencia es un síndrome que se caracteriza por el deterioro progresivo de la capacidad intelectual, lo que puede afectar al lenguaje, la memoria o la capacidad de aprender. Es una enfermedad compleja que afecta a la familia en su conjunto. Es frecuente que produzca un desgaste importante en el cuidador. Por todo esto, en el presente apartado le entregaremos algunas recomendaciones básicas para detectar los síntomas de una demencia y cómo manejarla. ¿CÓMO SABER SÍ ADULTO MAYOR TIENE PROBLEMAS? Hágale estas preguntas y sí alguna no la puede responder correctamente coméntelo con el médico tratante: ¿Qué fecha es hoy? ¿En que año estamos? ¿En qué mes estamos? ¿Qué día de la semana es hoy? ¿Cuál es nuestra dirección? ¿En que comuna vivimos? ¿En que país estamos? SEÑALES DE ALERTA Solicite orientación médica sí la persona mayor que usted cuida presenta: Desorientación (desconoce dónde vive, se pierde en su casa, o no sabe la fecha o dirección) Vagabundea Olvida frecuentemente lo que hizo recientemente (por ejemplo que habló con alguien, que se bañó, lo que comió, etc.) Si se viste inadecuadamente, por ejemplo, muy desabrigado en invierno o muy abrigado en verano. Si desconoce a algún miembro de la familia. Si tiene dificultad con el dinero, por ejemplo, confunde los billetes. 156

Centro Diurno Especializado

Anexos

Algunas recomendaciones para el manejo de un adulto mayor con demencia COMPORTAMIENTO SE RECOMIENDA Cuando salga con el adulto mayor, procure que no Es probable que una persona con lleve bolsa o bolsillo donde echar cosas. Frente a la demencia saque algo que no le situación de que el adulto mayor señale que le corresponde o acuse a alguien de robaron, no lo contradiga, déle la razón y ayúdelo a haberlo robado. buscar En ocasiones una persona mayor No trate de hacerlo entrar en razón, no le discuta. con demencia recuerda su época Intente que pueda realizar alguna actividad similar laboral, y cree que aún esta a la que desarrollaba cuando trabajaba. trabajando. Si puede déle acceso a un pequeño monto, para La mayoría de los adultos aliviar la sensación de inseguridad del adulto mayores conserva interés en mayor. También puede entregarle dinero de juegos manejar su dinero, aunque se (Solo en el caso de que el adulto mayor esté muy confunda en los montos. deteriorado). Si el baño es motivo de conflicto, puede asear al adulto mayor con toallas húmedas. Es frecuente que la persona Si puede, compre prendas de ropa idénticas para mayor se olvide del baño, o lo que el adulto mayor no note el cambio. En caso considere innecesario. extremo lave en la noche la ropa que adulto mayor utiliza para que pueda utilizarla en el día. Siempre asegúrese de que adulto mayor tenga Algunos adultos mayores con identificación con nombre, teléfono o dirección demencia deambulan por la casa Cuando esté con el adulto mayor en la casa, o fuera de ella, esto conlleva el asegúrese de que éste no pueda salir. Sí se pierde, riesgo de perderse. cuando lo encuentre o vuelva no muestre su enojo, trate de conversar con él calmadamente. Mantenga la calma, intente no mostrar miedo. Déle Ocasionalmente, las personas con más espacio al adulto mayor. Trate de averiguar demencia pueden mostrar qué fue lo que le causó esta reacción y evítelo en el conductas agresivas violentas. futuro. Si la violencia es frecuente solicite ayuda. En ocasiones algunos adultos mayores con demencia pueden presentar comportamientos Trate de no reaccionar exageradamente, recuerde sexuales inapropiados, como que es parte de la enfermedad. desnudarse en público, tocar sus genitales, o tocar Intente distraer al adulto con otra actividad que sea inapropiadamente a otras de su interés. personas.

157

Centro Diurno Especializado

Anexos

3) NUTRICIÓN ADECUADA PARA EL ADULTO MAYOR A medida que envejecemos nuestro cuerpo va experimentando cambios, por lo que la cantidad y los tipos de alimentos adecuados para un adulto mayor, no son los mismos que para un niño, o un adolescente. Un adulto mayor debe tener una alimentación variada y balanceada, ya que con la edad disminuye la ingesta de nutrientes, se debe tener entonces algunas consideraciones con los adultos mayores postrados y con los que tengan dietas especiales, debido a sus enfermedades. RECOMENDACIONES PREVIAS PARA EL CUIDADOR Si es posible deje que el adulto mayor decida qué comer y cuándo, si no es posible ofrézcale algunas opciones. Dígale lo que va a comer. Arregle el plato de comida, de manera que se vea atractivo para el adulto mayor. Ayúdelo a sentarse en una posición cómoda. Cuando la persona está postrada se recomienda porciones pequeñas, pero pueden ser más frecuentes (5 o 6 veces al día). Permita que el adulto mayor pueda comer por sí solo, aunque tenga que apoyarlo en algunas maniobras. No apure al adulto mayor, permítale que se tome su tiempo. No le llame la atención si el adulto mayor derrama la comida, o no quiere comer. Si nota algún cambio importante en el adulto mayor, como por ejemplo, se niega a comer, o come más de lo habitual, coméntelo con su médico tratante. UNA NUTRICIÓN SALUDABLE PARA EL ADULTO MAYOR Trate de darle una dieta variada, con porciones pequeñas y 5 o 6 comidas. En caso de que el adulto mayor no cuente con dentadura, preocúpese de darle comidas fáciles de masticar. Aumente el consumo de verduras, legumbres y frutas. En el caso de los adultos mayores diabéticos, consulte con el médico la cantidad de frutas que puede consumir al día. Reduzca el consumo de sal. En caso de adultos mayores hipertensos, se recomienda evitar el consumo de sal. Reduzca el consumo de azúcar. En caso de adultos mayores diabéticos se recomienda no consumir azúcar, miel, bebidas y todo alimento que contenga azúcar. Disminuir el consumo de carbohidratos, como pan, fideos, papas, arroz y tallarines. Si es posible, consumir pan integral, pues tiene mayor aporte de fibra. 158

Centro Diurno Especializado

Anexos

Aumentar el consumo de líquidos, si al adulto mayor no le gusta tomar agua, darle la opción de agua de hierbas o jugo de fruta cocida. Preferir carnes blancas como pollo (sin cuero) o pescado cocido. Limitar el consumo de grasas, como mantequilla, margarina, frituras, mayonesa, paté, cecinas (chancho, jamonada o mortadela). Darle diariamente bebida láctea entregada en el consultorio, si se puede hacerlo consumir leche descremada. Incluir las sopas que se entregan en el consultorio, son una buena alternativa para la cena, pues son nutritivas y livianas.

4) MANEJO DE MEDICAMENTOS- CONTROLES MÉDICOS Si bien la vejez no es igual a deterioro, es frecuente que en esta etapa de la vida se tenga más de una enfermedad, y por ello también se consuma más de un medicamento al día. Para usted que cuida a un adulto mayor dependiente, a veces puede resultar complejo recordar y administrar varios medicamentos, por ello en este apartado se entregarán algunas recomendaciones para el manejo de los medicamentos del adulto mayor. ALGUNAS RECOMENDACIONES Recuerde siempre anotar los medicamentos, y las dosis indicadas para el adulto mayor. Puede llenar un cuadro (en material de apoyo, calendario de medicamentos) y tenerlo en un lugar visible, recuerde llevarlo cuando vaya con adulto mayor a control en Consultorio u Hospital. Cuando el médico le entregue la indicación de medicamentos, siempre pregúntele para qué sirve cada uno de ellos. Nunca automedique al adulto mayor, cualquier cambio de medicamentos debe ser indicado por el médico tratante. Si luego de iniciado el tratamiento, nota algún cambio importante en el adulto mayor, como por ejemplo que tiene más o menos sueño, anótelo y coméntelo con el médico. Si usted cuida de un adulto mayor con demencia o deterioro cognitivo importante, guarde los medicamentos en un lugar seguro.

5) GUIA PARA REALIZAR MANIOBRAS DE TRASLADO Un adulto mayor dependiente, requiere en muchos casos de ayuda física para trasladarse dentro de la casa. Antes de movilizar al adulto mayor, procure solicitar consejo profesional, de la enfermera o kinesiólogo de su consultorio. También intente planificar estas maniobras y estar acompañada al momento de hacerlas.

159

Centro Diurno Especializado

Anexos

ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA TRASLADO DE UN DULTO MAYOR DEPENDIENTE. Nunca intente levantar a una persona más pesada que usted, sin haber recibido capacitación para ello. Trate de que la persona haga lo más posible por si misma. Mientras la ayude dígale lo que esta haciendo, por ejemplo: “ahora voy ayudar a levantarte”. No tire los brazos o las piernas del adulto mayor, tómelo de las caderas o el tronco. Cuando se agache, hágalo con las piernas y las caderas. Intente mantener la espalda y la nuca rectas. Acérquese lo más que sea posible a la persona a la persona que va a mover. No deje que el adulto mayor lo tome por el cuello. Si el adulto mayor se está cayendo, no trate de detener la caída, ya que ambos pueden resultar heridos. Trate de sostenerle la cabeza y que la persona caiga gradualmente. Si el adulto mayor se cae, NO TRATE DE LEVANTARLO usted solo(a), pida ayuda.

6) HIGIENE DE UNA PERSONA DEPENDIENTE Si usted cuida a un adulto mayor que requiere de apoyo para asearse, intente que este momento sea agradable y que la persona mayor se sienta cómoda. Además si es posible intente planificar este momento y contar con otra persona en la casa en caso de necesidad. ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA BAÑAR A UN ADULTO MAYOR Si al adulto mayor no le gusta bañarse, hágalo sólo lo necesario. Si es posible trate que el adulto mayor decida cuando bañarse. Prepare el baño, tenga los implementos necesarios antes de iniciarlo. Trate que la persona mayor realice lo más posible sola. Preocúpese de que la temperatura del dormitorio sea agradable. Respete la privacidad del adulto mayor Importante: En caso que deba bañar al adulto mayor en la cama, se requiere de conocer ciertas habilidades y técnicas, que usted puede consultar con médico, enfermera o kinesiólogo de su consultorio.

160

Centro Diurno Especializado

Anexos

7) PREVENCIÓN DE ESCARAS Las escaras son heridas que se producen en la zona de presión en las personas que permanecen la mayor parte del tiempo acostadas o sentadas. Las escaras pueden y deben evitarse, ya que si se infectan pueden provocar graves problemas. Lo más importante es movilizar de forma frecuente al adulto mayor, cambiarlo de posición cada dos o tres horas.

ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR ESCARAS Mantenga las zonas limpias de orina o heces No aplique masajes en zonas rojizas Si el enrojecimiento persiste consulte al médico o enfermera del consultorio.

8) MANEJO DE EXIGENCIAS Y QUEJAS En ocasiones las personas dependientes o con alguna discapacidad pueden realizar muchas exigencias, o preocuparse de detalles que nos parecerían sin importancia, como por ejemplo, que sus medicamentos sólo sean manejados por el cuidador. Esto puede provocar irritabilidad y estrés en el cuidador, además de deteriorar la relación con el adulto mayor, por ello es importante entender que muchas de estas exigencias no tienen que ver con las demandas específicas, sino con cuestiones más profundas. ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA MANEJAR EXIGENCIAS Trate de identificar los sentimientos que están detrás de las exigencias que realiza el adulto mayor, por ejemplo una persona con dificultades para respirar, puede exigir ventilación constante. Intente aceptar la necesidad de la persona mayor de controlar algunas cosas, entienda que ya hay muchas cosas que ya no puede controlar. No asuma estas exigencias como algo personal. Intente sentarse junto al adulto mayor, para escuchar su posición, utilice el contacto físico para mejorar la comunicación. Trate de mantener la calma, y si es posible converse con el adulto mayor la situación, trate de que entienda su posición.

161

Centro Diurno Especializado

Anexos

9) CONDICIONES AMBIENTALES PARA EL ADULTO MAYOR El aumento de la dependencia física y mental en la vejez, así como también la deficiencia de las viviendas para responder a las necesidades de las personas mayores, hacen que el riesgo de accidentes aumente. Por ello, es importante tomar algunas precauciones en el hogar. ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA EVITAR ACCIDENTES EN EL HOGAR Trate de sacar las posibles obstrucciones en pasillo o lugares donde podría deambular el adulto mayor. Retire las alfombras sobrepuestas, pueden provocar caídas. Trate de mantener los pisos secos y en buen estado. Aumente si es posible, la luminosidad en los sectores de la casa que frecuenta el adulto mayor. Evite que el adulto mayor utilice zapatos sobrepuestos, como pantuflas. Si es posible instale agarraderas en el baño y en la tina o ducha. Trate que el adulto mayor utilice sillas o sillones altos, y con respaldo de brazos firmes.

10) SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR La sexualidad es parte importante de la vida de las personas, es una expresión biológica pero también afectiva. Cuando envejecemos si bien la expresión de la sexualidad se modifica ésta permanece hasta la muerte. La sexualidad, sin lugar a dudas, influye en la construcción de un concepto positivo de sí mismo, en todas las etapas de la vida. ALGUNAS RECOMENDACIONES Intente comprender que el adulto mayor que usted cuida puede tener necesidades afectivas. Déle espacio y privacidad. Si usted visualiza al adulto mayor en alguna conducta sexual, no lo interrumpa. No lo comente con otras personas de la familia. Solo converse de este tema con el adulto mayor si él (o ella) desea hacerlo.

11) COMO PREVENIR MALOS TRATOS HACIA LA PERSONA MAYOR. El adulto mayor y además dependiente transforma a la persona que usted cuida en potencial víctima de maltrato. Los malos tratos pueden ser físicos (golpes) o psicológicos (insultos, amenazas).

162

Centro Diurno Especializado

Anexos

También existen otras formas menos conocidas de maltrato, alguna de ellas son: Utilizar dinero del adulto mayor sin autorización, apropiarse de su dinero o de algún bien (como una casa) Abandonar al adulto mayor y darle las atenciones que necesita, por ejemplo, no llevar al médico cuando lo requiere. Para denunciar maltrato a cualquier adulto mayor llame a los teléfonos (02) 585 35 35 del Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA. Fono Mayor 800 – 4000 - 35 Cuidar a un adulto mayor dependiente, no es fácil y pude provocar irritabilidad y estrés lo que puede facilitar la aceptación de alguna forma de maltrato, por eso es importante que usted considere algunas recomendaciones, para prevenirlo. ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA PREVENIR EL MALTRATO Dese tiempo para usted mismo. Busque apoyo en otros familiares para compartir el cuidado del adulto mayor. Busque ayuda en instituciones que trabajen con adulto mayor. Cuide su salud: tenga suficientes horas de sueño, alimentación adecuada, realice ejercicios. Realice una evolución de la situación y un auto evaluación sobre la capacidad real de cuidar adecuadamente al adulto mayor. Recuerde que en caso de sentirse sobre exigido, y sin apoyo familiar puede postular al adulto mayor a un hogar de larga estadía (como ultima alternativa). Lo importante es planificar junto a la familia como atender de mejor manera las necesidades del adulto mayor en el domicilio, si es que aumenta su dependencia.

II OFERTA PÚBLICA REDES SOCIALES PARA EL ADULTO MAYOR Y SU CUIDADOR Dentro de la oferta de servicios dirigidos al adulto mayor, existen instituciones públicas y privadas que podrían facilitarle su trabajo de cuidador. Este capítulo tiene por objetivo dar a conocer estas redes y entregar algunas recomendaciones para utilizarlas mejor. A) PENSIÓN BÁSICA SOLIDARIA (PBS) Esta pensión esta entregada por el Estado, a los/as adultos/as mayores que no cuentan con las cotizaciones necesarias para jubilar en el sistema formal. 163

Centro Diurno Especializado

Anexos

Es importante destacar que esta pensión, no se obtiene de forma automática, sino que se debe postular. REQUISITOS Para postular a esta pensión se debe cumplir con las siguientes: Tener edad para jubilar por vejez: 65 años los hombres y 60 años las mujeres. Tener Ficha de Protección Social. Vivir en situación de pobreza. Postular en su Municipio: acercarse al Servicio Social o al programa del adulto mayor. IMPORTANTE En caso de tener menos edad de la que se exige para postular a una pensión asistencial de vejez, es posible obtener el beneficio, siempre y cuando el adulto mayor tenga una enfermedad invalidante.

B) CÓMO EL CUIDADOR PUEDE COBRAR PENSIÓN DEL ADULTO MAYOR Para evitar que los adultos mayores postrados o dependientes tengan que dirigirse al Instituto de Previsión Social (IPS) cada mes a cobrar su pensión, existe la posibilidad de que algún familiar o usted cobre el dinero correspondiente a la pensión ¿QUÉ DEBO HACER? - Concurrir primero al Consultorio donde el adulto mayor se atiende, y solicitar informe médico que indique la imposibilidad de que el adulto mayor cobre por si solo su pensión. - Con este informe solicitar entrevista con Asistente Social del INP y gestionar entrega de poder para cobro de pensión. - Este poder debe ser renovado cada 6 meses.

C) ATENCIÓN DOMICILIARIA DE SALUD La mayoría de los municipios cuenta con un servicio especial de salud domiciliaria dirigido a adultos mayores postrados. Estos programas entregan atención médica y de enfermería de forma permanente. ¿CÓMO TENER ATENCIÓN DOMICILIARIA DE SALUD? Para obtener este servicio debe dirigirse a su Consultorio y solicitarlo. También estos programas podrán ayudar a los cuidadores a aprender 164

Centro Diurno Especializado

Anexos

técnicas de movilización y aseo para el adulto mayor postrado. D) APOYO MATERIAL Muchos adultos mayores dependientes o postrados requieren de apoyo material, como comida especial, oxigeno o pañales. Para obtener este apoyo se debe postular y encontrarse en condiciones de pobreza que justifiquen el beneficio. Este puede ser otorgado por el Municipio o Fundaciones de beneficencia que trabajen con adultos mayores. ¿Cómo Postular? Institución

Con quién hablar

Municipio

Programa del Adulto Mayor o Servicio Social

Qué documentos llevar Carné de identidad, informe médico y colilla de pago del adulto mayor.

E) SUBSIDIO PARA EL CUIDADOR El Estado, considerando la importante labor que realizan las personas adultos mayores dependientes, creó un programa que entrega un subsidio al cuidador. Es importante aclarar, que este beneficio no es para todos los cuidadores, sino para aquellos que se encuentren en condición de pobreza, valorada por la Ficha de Protección Social. Entonces para obtener este subsidio se debe postular y cumplir con algunos requisitos. ¿QUÉ DEBO HACER PARA OBTENER ESTE SUBSIDIO? Concurrir al Consultorio donde se atiende al adulto mayor y solicitar evolución de enfermera para personas postradas (índice KATZ). Tener Ficha Familia vigente, si no es así solicitar evolución en Municipio. Dirigirse al Municipio y postular al subsidio a través del Programa Adulto Mayor o Servicio Social.

F) HOGARES DE LARGA ESTADÍA A pesar de que un adulto mayor enfermo o dependiente, siempre va a estar mejor con su familia, en ocasiones el grupo familiar no tiene las condiciones, ni las posibilidades de cuidarlo adecuadamente. En estos casos, existen alternativas para el ingreso del adulto mayor en residencias particulares o en fundaciones de beneficencia. 165

Centro Diurno Especializado

Anexos IMPORTANTE

En el caso de Instituciones de beneficencia como la Fundación Las Rosas o el Hogar de Cristo, se debe postular y el ingreso dependerá de la evaluación sociofamiliar. Además, los tiempos de espera para el ingreso pueden variar de 6 meses a 1 año (Región Metropolitana). En el caso de hogares particulares, hay de todos los precios, pero se recomienda solicitar orientación y verificar que cuenten con autorización del Ministerio de Salud, antes de internar al adulto mayor. ¿Cómo postular? INSTITUCIÓN Hogares particulares

CON QUIEN HABLAR Solicitar orientación a asistente social de su consultorio o del municipio.

Instituciones de Beneficencia

Asistente Social de Postulaciones de la Institución.

QUE DOCUMENTO LLEVAR Carne de Identidad, informe medico (solicitarlo en Consultorio) y colilla de pago del adulto mayor. Informe social (solicitarlo en Municipio o consultorio), carné de identidad, colilla de pago, e informe médico.

G) ORIENTACIÓN GENERAL En caso de que estas recomendaciones no le parezcan claras, o que no respondan a sus necesidades o las del adulto mayor que cuida, usted siempre puede solicitar orientación en su Consultorio, en el Programa Adulto Mayor de su Municipio, o en el SENAMA (Servicio del Adulto Mayor). ¿Si necesito orientación?

PROBLEMAS Salud: como medicamentos, curaciones, enfermedades,

INSTITUCIÓN DONDE DIRIGIRSE Solicitar orientación en su Consultorio. Con medico tratante o enfermera.

QUE DOCUMENTOS LLEVAR Carne de control del Consultorio. 166

Centro Diurno Especializado

Anexos

Problemas de memoria, etc. Pensión: dudas sobre aguinaldos, traslados de sucursal, etc.

Legales

Otros

Solicitar orientación en Programa del Adulto Mayor del Municipio directamente en el IPS. Solicitar orientación en Programa del Adulto Mayor del Municipio o en la Corporación de Asistencia Judicial de su Municipio. Solicitar orientación en Programa del Adulto Mayor del Municipio o en el SENAMA.

Carne de Identidad del Adulto Mayor y Colilla de Pago.

Carne de Identidad del adulto mayor.

Carne de Identidad del adulto mayor y carne de Consultorio.

III. CUIDAR AL CUIDADOR Cuidar a una persona dependiente es una actividad muy exigente y que requiere de ciertos sacrificios. Debido a que este trabajo no tiene horario y las exigencias van aumentado con el tiempo cuidar a un adulto mayor puede resultar agotador para el cuidador. Entonces, cuidar sus propias necesidades resulta de vital importancia para mantener una buena salud física y mental y para seguir cuidando a su familiar. En este apartado intentaremos entregarle algunas recomendaciones y datos prácticos para que usted aprenda a cuidarse. 1) RECONOZCA LOS SÍNTOMAS DE ALERTA El cuidado de un adulto mayor dependiente, puede llegar a ser tan exigente, que incluso el cuidador sin darse cuenta comienza a dejar de lado sus actividades favoritas, sus amigos, su familia, o su trabajo, para dedicar cada vez mas tiempo a cuidar de su familiar. Esta situación puede traer graves consecuencias para la salud física y mental del cuidador, por ello, conocer algunos síntomas de riesgo lo pueden ayudar a ponerse alerta y consultar a un profesional. USTED DEBE CONSULTAR SI PRESENTA ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS Agotamiento Predisposición o tendencia al consumo de tabaco, alcohol o pastillas para dormir Aumento o pérdida de apetito Irritabilidad Permanente 167

Centro Diurno Especializado

Anexos

Problemas para dormir, incluso insomnio Síntomas depresivos: tristeza, angustia, desmotivación, pérdida de esperanzas, etc. Tratar al adulto mayor de mala manera, o ignorarlo. En ocasiones pueden descuidar su propia salud, por ejemplo no acuden a controles médicos. ¡Si usted presenta por mas de un mes alguno de estos síntomas, Consulte al médico de su consultorio!

2) RECOMENDACIONES PARA EL AUTOCUIDADO Para poder cuidar mejor al adulto mayor y para mantenerse sano física y mentalmente es necesario que usted tome algunas precauciones. Si bien esto requiere de tiempo es vital que usted se cuide.

RECOMENDACIONES PARA SU CUIDADO Descanse: programe tiempo libre dentro de su planificación de actividades. Exprese claramente sus necesidades y sentimientos a sus familiares. Pida ayuda a sus familiares, amigos y si es necesario profesionales de su consultorio. Intente que alguno que alguno de sus familiares se encargue del adulto mayor por algunas horas a la semana. Cuide su salud: vaya al médico periódicamente Aliméntese bien: agregue más frutas y verduras a su dieta, aumente el consumo de agua, disminuya el consumo de sal y azúcar. Programe 45 minutos de ejercicios diarios: caminata, baile. Comience con 10 minutos y vaya aumentando de a poco. Haga una lista de las situaciones que lo estresan y trate de evitarlas. Haga una lista de las cosas que le alivian el estrés y practíquelas. El humor puede ayudar a reducir su estrés: vea un programa de TV. o arriende una película que le resulte divertida. No se aísle, mantenga sus amistades.

3) PLANIFICACIÓN DE TAREAS

168

Centro Diurno Especializado

Anexos

Para aliviar la carga de trabajo que implica cuidar a un adulto mayor dependiente, es necesario que usted intente organizar las tareas que debe realizar durante la semana, esto le permitirá solicitar ayuda a sus familiares y/o amigos para actividades específicas. Usted puede buscar distintas alternativas, una de ellas puede ser calendario semanal como el que se muestra a continuación (ver material de apoyo ejemplo de calendario semanal de actividades): Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Mañana Tarde Noche 4) DESE TIEMPO PARA USTED MISMO Contar con tiempo libre para realizar las actividades que a usted le agrada, es muy importante para conservar su salud, y continuar con los cuidados a su familiar. Intente contar con tiempo para usted, y dedíquelo a actividades distintas a las que realiza diariamente.

RECOMENDACIONES Busque alternativas en su comunidad para integrar talleres de gimnasia, baile u otra actividad que a usted le agrade. Intente realizar una actividad al aire libre. Visite a amigos o familiares.

5) BUSQUE AYUDA No siempre podrá responder a todas las exigencias que implica cuidar a una persona dependiente, por ello, debe aceptar la ayuda del mismo adulto mayor, de sus amigos(as) y de otros miembros de la familia. Si esta ayuda no es posible, búsquela en su comunidad o en instituciones que trabajan con adultos mayores. Para buscar apoyo de su comunidad acérquese al profesional del Consultorio con el que tenga mayor cercanía: Asistente Social, Psicóloga, Medico, o Matrona, y pídale orientación.

169

Centro Diurno Especializado

Anexos

IV MATERIAL DE APOYO 1) CAJITA DE REMEDIOS Estas cajitas sirven para organizar la toma de medicamentos por semana. Cada caja tiene los siete días de la semana, usted puede cada domingo llenarla para la siguiente semana (de Lunes a Domingo) y verificar si se administraron adecuadamente. IMPORTANTE Si al final de la semana le sobran o le faltan medicamentos, lo más probable es que se haya cometido alguna equivocación, trate de hacerlo nuevamente, y si continúan las dificultades, busque orientación en su Consultorio, con el médico o enfermera tratante. 2) CALENDARIO DE REMEDIOS Con un calendario puede ordenar los medicamentos cada vez que el adulto mayor concurra a su Consultorio. Puede mantenerlo en pieza de adulto mayor, en el refrigerador o en otro lugar visible. No olvide llevarlo siempre que tenga control con el adulto mayor en su Consultorio. MEDICAMENTO

DOSIS

FECHA DE RECETA

COLOR Y TAMAÑO

PARA QUE SIRVE

Por ejemplo llenaremos esta tabla con las indicaciones de un adulto mayor hipertenso y diabético: MEDICAMENTO

DOSIS AL DÍA

FECHA DE RECETA

Enalapril

2

05/06/06

Metformina

1

05/05/06

Aspirina

1

12/01/07

COLOR TAMAÑO Redondo, grande y blanco Alargado y Rosado Redonda, pequeña y blanca

PARA QUE SIRVE Para la presión alta Para la diabetes Para prevenir infartos 170

Centro Diurno Especializado Paracetamol

2

Anexos

12/01/07

Alargada y blanca

Para los dolores de rodilla

Noche

Tarde

Mañana

Ejemplo de calendario de Actividades del cuidador Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Desayuno medicament os

Desayuno medicament os Exámenes y consultorio Colación

Desayuno medicament os

Desayuno medicament os

Desayuno medicament os

Desayuno medicament os

Desayuno medicament os

Hora medico

Ejercicios

Colación

Colación Actividad recreativa Almuerzo medicament os

Colación Actividad recreativa Almuerzo medicament os

Libre Colación Libre

Almuerzo medicament os

Baño

Ejercicios

Once o cena medicament os

Once o cena medicament os

Almuerzo medicament os

Colación Actividad recreativa Almuerzo medicament os Baño

Once o cena medicament os

Once o cena medicament os

Almuerzo medicament os Llevar a Adulto Mayor al patio Once o cena medicament os

Colación

Almuerzo medicament os Libre

Once o cena medicament os

Once o cena medicament os

171

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N° 11: ECOMAPA El ecomapa es un diagrama de gran ayuda visual para el equipo para comprender el entorno en que se desarrolla la vida del adulto mayor y su familia. Su uso tiene el propósito de representar al adulto mayor y su familia, sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreación, la educación, los servicios de salud, las instituciones educativas, la religión, etc. Hartman (1979) describe el ecomapa así: “representa un panorama de la familia y su situación; gráfica conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar”. El ecomapa consta de un círculo central que contiene en este caso al adulto mayor, alrededor del círculo central se ubican otros círculos que representan los amigos, las instituciones de salud y de educación, el trabajo, la familia extensa, etc. Las líneas se dibujan entre el adulto mayor y círculos externos, para indicar la naturaleza de las conexiones que existen. Las líneas punteadas indican conexiones tenues. Las líneas quebradas indican relaciones estresantes. Las líneas más anchas indican mayor unión. Las flechas que se utilizan se pueden dibujar a lo largo de las líneas, indicando el flujo de energía y de los recursos. Los círculos adicionales pueden dibujarse si se necesitan, dependiendo del número de contactos significantes que se tenga.

172

Centro Diurno Especializado

Anexos

ANEXO N° 12: FORMATO RETROALIMENTACIÓN MODELO TÉCNICO

SUGERENCIAS Y COMENTARIOS SOBRE EL DOCUMENTO PROGRAMA CDS Es fundamental que todos los miembros de los equipos participen en la co-construcción y mejoramiento de este documento. Use este formato para hacer llegar al asesor técnico nacional de la Línea Temática Adulto Mayor sus comentarios a: Correo Electrónico: Claudia Covarrubias: [email protected] Dirección: Línea Temática Adulto Mayor Calle Hogar de Cristo # 3812 Estación Central-Santiago. Sede:

Fecha:

Programa: Centro de Costo (CECO): Nombre: Cargo: Comentario u observaciones 1: (puede incluir N° de pagina, o titulo del párrafo que desea comentar)

Comentario u observaciones 2:

Sugerencias: (Puede ser de contenido o de forma del documento)

Fundamentación:

Otras Observaciones:

173