2. Clase DET 2019 (II)

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MANEJO DEL DIENTE ENDODÓNTICAMENTE TRATADO II

CONDICIONES IMPRESCINDIBLES

Previas a la Restauración  Inspección  Palpación  Percusión  Radiografías Periapicales del diente a Tratar

ODONTOLOGÍA INTEGRAL DEL ADULTO II

Dra. Teresa Azócar Cabello Unidad de Biomateriales Departamento de Rehabilitación 2019

CONDICIONES IMPRESCINDIBLES DE LA ENDODONCIA Previas a la Restauración  Buen sellado Apical  Ausencia de :     

Sensibilidad a la presión Exudados Estoma Sensibilidad Apical Imágenes radiográficas patológicas

POSTES / PERNOS Y D.E.T Función de Postes y/o Pernos 

Conectar la restauración coronaria a la raíz dentaria



cuando remanente coronario sea poco resistente o insuficiente Resistencia y/o estabilidad al remanente coronario frente a fuerzas no axiales

PERNOS - D.T.E PERNOS - D.E.T

PERNOS COLADOS  

Pernos-muñones simples (espiga-muñón) Pernos pasantes / transfixiantes



Colados: sólo pueden flexionarse en algunas direcciones → grandes tensiones sobre la raíz



Indicación:  Poca estructura dentaria remanente ( IMPOSIBLE retención de material plástico con poste preformado)  Cambio en la dirección corono-radicular  Configuración Radicular

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POSTES - D.T.E

POSTES - D.T.E - CLASIFICACIÓN

POSTES PREFORMADOS 

Facilitan el procedimiento



Gran cantidad de postes preformados



AHUSADOS    

CLASIFICACION  Según la superficie que presenten   



Serrados Lisos Roscados

 RETENCION (5 VECES)   

 

Paralelos (rectos) Ahusados (cónicos)

CLASIFICACIÓN POSTES

POSTES - D.E.T - CLASIFICACIÓN PARALELOS   



Stress en apical (cracks)  < tejido > riesgo de fractura  conductos ensanchados > retención



ROSCADOS  

Según Material de Fabricación: 

Postes Metálicos: Acero; Titanio; Aleaciones de Titanio con otros metales



Postes de Base Orgánica Reforzados con Fibras



Postes Cerámicos

NO usar Generan gran stress en dentina radicular   

Radix Anchor Crytco-KD Mooser

POSTES / D.E.T

POSTES DE BASE ORGÁNICA REFORZADOS CON FIBRAS   

Arenado Tallado de muescas Rugosidad superficial del conducto protésico

Según conformación de las paredes





Concentran stress en cervical Conformación más acorde al conducto Eliminan menos dentina en la preparación < retención

Matriz de Resina (Base Orgánica); Resinas Epóxicas / Dimetacrilatos / Poliésteres  Poste Fibras de Carbono

Según material de fabricación Postes Metálicos   



Postes de Base Orgánica Reforzados con Fibras 

 Poste Fibras de Cuarzo



 Poste Fibras de Vidrio



 Poste Fibras de Boro  Poste Fibras de Zirconio





Acero (Mooser®, Parapost®, Reforpost (Angelus) ) Níquel-Titanio (Radix Anchor®) Titanio (Unimetric®, Vario PCR, Tenax® *)

Cerámicos - Oxido de Zirconio (Cosmopost®) De Fibra de Vidrio (Flexipost®, Tenax Fiber White) De Fibra de Cuarzo (Parapost Fiber Lux® ; D.T Ligth-POST Illusion RTD Postes de Fibra de Carbono (Carbonite®, Composipost®, Reforpost Fibra de Carbono)

Postes Cerámicos 

Dióxido de Zirconio

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POSTES / D.E.T 

POSTES / D.E.T

METÁLICOS 

> retención de muñones plásticos > rigidez



Acero



 





1.1 a 1.7 mm Ø



Temporales Definitivos



Titanio / Ni-Ti

Sistema Parapost® - Acero  1.3 a 1.7 mm Ø

POSTES / D.E.T

POSTES / D.E.T  

Sistema Tenax® - Titanio

Fibras de Cuarzo

FIBRAS DE CARBONO 

> Resistencia a la Fractura por Flexión (Flexibilidad)



↓ adhesión Color oscuro Radiolúcidos

 

   



Alta Resistencia a la Flexión > Resistencia a la fractura Color blanco – opaco Translúcidos Eficaces conductores de luz Adecuadas propiedades ópticas y mecánicas

POSTES / D.E.T 

ESTÉTICOS

POSTES / D.E.T 

Postes prefabricados pueden flexionarse en algunas direcciones → ↓ tensiones sobre la raíz 



Óxido de Zirconio  



Fibra de vidrio 



> rigidez  fracturas < unión al diente y muñón  flexibilidad

Fibra de cuarzo 

Transmisión luz



Flexibilidad: fibra de Cuarzo, fibra de Vidrio > fibra de Carbono > Titanio > Acero > Cerámicos

Contraindicación:  Estructura dentaria remanente INSUFICIENTE para la retención de un material plástico  Cambio en la dirección corono-radicular  Configuración Radicular

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POSTES / PERNOS Y D.E.T SELECCIÓN DIAMETRO Y LONGITUD 

DIÁMETRO No colocar pernos/postes en todas las raíces de multiradiculares  debilita estructura



Diámetro: el menor posible (Pilo, 2000)



  



POSTES / PERNOS D.E.T 

LONGITUD



Ancho M-D de raíces en apical es 2mm  riesgo de fractura



Conservar mínimo 3 mm, ideal 5 mm relleno endodóntico apical

1/3 Diámetro radicular (Stern, 1973) Fresas Peeso / Gates-Glidden → 0.6 a 1.6 mm Ø Normalmente no superar No 3



Dentina remanente  resistencia a la fractura



SECUENCIA CLÍNICA 



Aislamiento del campo operatorio Longitud de preparación  

Datos entregados por Endodoncista Si no es posible, cálculo

    

 

SELECCIÓN RESTAURACIÓN CORONARIA

 



Cantidad y Calidad del Remanente Coronario Ubicación del Diente en la arcada Anterior / Posterior Cargas Axiales /Oblicuas Relevancia Estética Función Oclusal del Diente Dirección y Magnitud de las Cargas

Perno / Poste ≥ CORONA CLINICA

Considerar calidad de sellado endodóntico

SECUENCIA CLíNICA 



Considerar altura de corona clínica 

Acceso a sistema de cámara y conductos Determinar en fresa Gates-Glidden / Peeso longitud inicial de preparación (LCI) a mínimo ø Realizar preparación del conducto Retirar sólo relleno de gutapercha – NO ensanchar Toma de radiografía de control Ensanchar y conformar el conducto con ø mínimo Preparación de conducto con fresas del sistema de postes a la longitud predeterminada Selección de poste adecuado a ø y longitud predeterminadas Radiografía de control de adaptación

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