05 - Aula - Gnosia e Agnosias_c3293765c6a5a400b653e7103ead56b4

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GNOSIA

TRANSDUÇÃO SENSORIAL • Processo de transformação dos diversos tipos de energia em impulsos nervosos transmitidos pelos receptores sensoriais.

DIVISÃO DO PROCESSAMENTO SENSORIAL

Audição

Visão Subcortical Tato Informação sensorial

Paladar Cortical

Olfato

PROCESSAMENTO SUBCORTICAL

Tato

Visão

Audição

Paladar

Gâglio raiz dorsal / medula / Bulbo / Tálamo / Córtex

Retina / Nervo óptico / Tálamo / Córtex

Nervo auditivo / Bulbo / Tálamo / Córtex

Nervos cranianos (VII, IX e X) / Tálamo / Hipotálamo / Amigdala / Córtex

Olfato

Córtex Piriforme → Hipotálamo e Orbitofrontal

Córtex Perirrinal → hipocampo, amigdala e hipotálamo

TÁLAMO

Núcleo geniculado lateral

Núcleo geniculado medial

Núcleo ventral posteromedial

Núcleo ventral posterolateral

Apesar do tálamo ser a principal estrutura do processamento subcortical da informação sensorial, a informação é processada em diferentes núcleos basais antes de alcançar o córtex.

REORGANIZAÇÃO SENSORIAL NO CORTEX ÁREAS PRIMÁRIAS E DE ASSOCIAÇÃO

Área sensorial C Ó R T E X S E primária N S O R I A

L P R Í M Á R I O “A representação no córtex sensorial das diferentes regiões do nosso corpo está proporcionalmente relacionada à densidade das conexões sensoriais que ele recebe de cada uma delas. Ou seja, regiões do nosso corpo que requerem um grande número de conexões e que fornecem informações detalhadas necessárias para executar determinadas funções terão uma superfície mais cortical.” - Organização somatotópica (Jodar, 2013)

ÁREA VISUAL PRIMÁRIA 1. Recebe informações do núcleo geniculado lateral do tálamo. II. Responsável pela organização retinotópica.

ÁREA AUDITIVA P RIMÁRIA I. Recebe informação do núcleo geniculado lateral do tálamo.

II. Responsável pela organização tonotópica (discriminação de todos os aspectos de frequência auditiva)

ÁREA G U S TAT IVA PRIMÁRIA I. Recebe informações do núcleo ventral posteromedial do tálamo. II. Responsável pela discriminação da sensação gustativa.

INFORM AÇÃO OL FATÓRIA I. Único sentido que não estabelece conexão talámica antes de chegar ao cortex. II. Córtex periforme é considerado como região análoga aos demais áreas primária.

REORGANIZAÇÃO CORTICAL Áreas com maior discriminação sensorial

Maior quantidade de informação

Não é estático

Tamanho da representação cortical pode variar em função do uso e da experiência

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO

Unimodal Integra diferentes características dos estímulos (cor, brilho, forma, tom, volume etc) Áreas sensoriais secundárias

Multimodal / Heteromodal Integra informações de outras modalidades sensoriais com regiões cerebrais implicadas em outras funções (atenção e memória, tomada de decisão) Áreas sensoriais terciárias

HIERARQUIA DO PROCESSAMENTO SENSORIAL

Discrimina e reconhece

• Unimodal

envia resultado

Regula e decide o que fazer

• Heteromodal

AGNOSIAS

CONCEITO:

“É uma alteração na capacidade para reconhecer um estímulo previamente aprendido, sendo consequência de uma lesão ou disfunção cerebral, na ausência de comprometimento cognitivo global e sem que essa alteração possa ser explicada por uma afetação das áreas sensoriais primárias ou periféricas.”

Vicente et al, 2013 ➢Obs.: pode afetar qualquer via sensorial.

AGNOSIA VISUAL

VIAS DE PROCESSAMENTO VISUAL

Via dorsal

Via ventral

- Especialidade visuoespacial.

- Especialidade visuoperceptiva

- Permite a percepção espacial do objeto

- Permite o reconhecimento do objeto (cor, forma, faces, etc)

AGNOSIA APERCEPTIVA ➢ Incapacidade de reconhecer um objeto.

• Associado à lesão em áreas de discriminação das propriedade do objeto. • Dificuldade para desenhar e classificar objetos. • Localização e propriedade qdo alteradas podem propiciar o reconhecimento. • Reconhece cores e segue o objeto em movimento.

AGNOSIA VISUAL ASSOCIATIVA ➢ Incapacidade de atribuir nome em razão da perda de significado do objeto. • Desconexão entre áreas visuais e linguísticas. • Imagem confinada ao hemisfério direito. • É capaz de classifica e copiar corretamente.

• Pode confundir uma bola com uma abóbora.

PROSOPAGNOSIA ➢ Incapacidade de reconhecer rostos familiares. • Podem não se reconhecer no espelho. • Reconhece a pessoa pela voz. • Reconhece a expressão, gênero e idade da face. • Desconexão com aspectos semânticos das faces. • Occipital temporal direito.

ACROMATOPSIA ➢ Incapacidade para perceber cores. • Imagem percebida em tons cinzas.

• Giros Fusiforme e lingual. • Não conseguem nomear, classificar ou imaginar cores. • Memória verbal mantém-se preservada (cor do sangue)

SÍNDROME DE BALINT ➢ Alterações em relação à atenção e percepção espacial. • Precúneo e angular. • Dificuldade de direcionar o olhar para o objeto no espaço (apraxia ocular)

AGNOSIA AUDITIVA

SURDEZ VERBAL PURA ➢ Incapacidade de repetir palavras ou frases e de escrever através de ditado. • Leitura e escrita independente estão preservadas. • Audiometria normal.

• Difere da Afasia de Wernicke por demonstrar menor nível de comprometimento. • Desconexão de substância branca em lobo temporal esquerdo (áreas de associação)

AMUSIA ➢ Designa a alteração na percepção, execução, leitura e escrita musical. • Dificuldades para cantar, tocar instrumento, compreender melodias, discriminar tons, identificar canções, etc. • Alteração da memória específica para música. • Aprendizagem de melodias HD / reconhecimento de melodias HE.

SOMESTESIAS

AGNOSIA TÁTIL ➢ Incapacidade para reconhecer estímulo tátil, associado a falha na relação entre a impressão tátil e seu significado. I. Ahilognosia: densidade, peso e calor II. Amorfognosia: tamanho e forma. III.Assinbolia tátil: não reconhece, uma vez que estava preservada.

A SSOMAT OG NOSI A Alteração do reconhecimento corporal e do próprio esquema corporal.

PERTURBAÇÕES UNILATERAIS Anosodiaforia - Indiferença do doente em ralação à sua hemiplegia.

Anosoagnosia - Paciente não admite a sua hemiplegia.

Hemiassomatognosia

- Sentimento de que o hemicorpo não lhe pertence, especialmente Admite por vezes uma a mão, que o doente fraqueza, mas recusa-se a não reconhece como admitir que esta fraqueza é sua. a causa de sua doença.

PERTURBAÇÕES BILATERAIS

Autotopagnosia

Heterotopoagnosia

- Incapacidade para designar e descrever as diferentes partes do próprio corpo, diante de um espelho, e do corpo do examinado.

- Incapacidade de designar os elementos do corpo do outro, sendo que o sujeito designa esses elementos em si mesmo

- Parietal posterior Hemisfério dominante (geralmente HD)

- Parietal posterior esquerda.

AGNOSIA OLFATIVA

AGNOSIA OLFATIVA ➢ Incapacidade para cheirar, como também dificuldade para reconhecer odores e gostos. • Associada à condições médicas como: epilepsia, Parkinson, Doença de Alzheimer, Esclerose Múltipla e tumores.