Tópicos II_Fisiopatologia e tratamento medicamentoso de alterações gastrintestinais

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FISIOPATOLOGIA E TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DE ALTERAÇÕES GASTRINTESTINAIS Profa. Ingridy Medeiros

TRATO GASTRINTESTINAL

CAVIDADE ORAL E ESÔFAGO

ESTÔMAGO

ESTÔMAGO  Secreções gástricas:

INTESTINO DELGADO

INTESTINO GROSSO

INTESTINO GROSSO

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA  Antiácidos: - Bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio; - Neutralizam o suco gástrico. O bicarbonato de sódio e o carbonato de cálcio são associados à distensão gástrica e à eructação devido à produção de CO2. Os saís de magnésio e alumínio não absorvidos provocam, respectivamente, diarreia osmótica e constipação.

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA  Antagonistas H2: - Cimetidina, Ranitidina, Femotidina e Nizatidina; - Inibem competitivamente os receptores H2 de histamina presentes nas células parietais.

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA - Indicações: DRGE, doença ulcerosa péptica, prevenção de sangramento de gastrite relacionada com estresse e dispepsia não ulcerosa; - Efeitos colaterais: Diarreia

Fadiga

Ginecomastia e impotência nos homens

Galactorreia nas mulheres

Confusão mental*

Inibição enzimática (Cimetidina)

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA  Inibidores da bomba de prótons: - Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Dexlansoprazol; - Inibem a bomba H+/K+ATPase.

Lansoprazol

e

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA - Indicações: DRGE, doença ulcerosa péptica, prevenção de sangramento de gastrite por estresse e dispepsia não ulcerosa; - Efeitos colaterais: Diarreia

Cefaleia

Menor absorção de vit. B12 (anemia perniciosa)

Menor absorção de ferro, cálcio e zinco

Hiperplasia das células ECL (carcinoma gástrico)

Efeito rebote

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA  Misoprostol (análogo da prostaglandina E1): - Exerce ação direta sobre a célula ECL, reduzindo a secreção de ácido gástrico, além de aumentar secreção de muco e de bicarbonato pela mucosa; - Indicações: usado para promover a cicatrização de úlceras e para prevenir lesão gástrica decorrente do uso de AINEs; - Efeitos colaterais: Cólicas abdominais

Diarreia Contrações uterinas

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA  Sucralfato: - É um complexo de hidróxido de alumínio e sacarose sulfatada que libera alumínio em presença de ácido; - Também pode inibir a ação da pepsina e estimular a secreção de muco, bicarbonato e prostaglandinas pela mucosa gástrica; - Efeitos colaterais: Formação de bezoar gástrico

Constipação

Náuseas e vômitos

PREVENÇÃO/TRATAMETO DE ÚLCERA PÉPTICA  Tratamento da úlcera associada à H. pilory: - Combinação de um inibidor da bomba de prótons e dois antibióticos durante 14 dias: Inibidor da bomba de prótons Amoxicilina ou Metronidazol Claritromicina

- Após os 14 dias, manter o inibidor da bomba de prótons por mais 4 a 6 semanas.

TRATAMENTO DA DRGE  Metoclopramida e Domperidona: - Antagonistas do receptor D2 de dopamina (aumento da atividade colinérgica); - Aumentam a amplitude peristáltica do esôfago, elevam a pressão do esfíncter esofágico inferior e aceleram o esvaziamento gástrico.

TRATAMENTO DA DRGE - Apresentam efeito antiemético; - Efeitos colaterais: Efeitos extrapiramidais

Hiperprolactinemia

Ansiedade

Sonolência

TRATAMENTO DA DIARREIA

 Loperamida (Imosec®): antiadiarreico - Agonista opioide que não atravessa a barreira hematencefálica e que não exibe efeito analgésico, nem potencial de adicção; - Promove a inibição de nervos colinérgicos resultando em constipação.

TRATAMENTO DA DIARREIA  Escopolamina (Buscopan): antiespasmótico - Antagoniza os receptores muscarínicos resultando em reduz da motilidade do trato gastrintestinal.

REFERÊNCIAS KUMAR, V.; ABBAS, A.K.; ASTER, J.C. Robbins & Cotran Patologia: base patológica das doenças. 9. ed. São Paulo: Elsevier, 2016. KATZUNG, B.G.; MATERS, S.B.; TREVOR, A.J. Farmacologia básica e clínica. 12. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. RANG, H.P.; RITTER, J.M.; FLOWER, R.J.; HENDERSON, G. Rang & Dale Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.