Técnicas Básicas de Enfermagem - Aula 15

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01/05/2018

Introdução Técnicas Básicas – Aula 15 Preparo do Corpo Após a Morte

• A forma como uma pessoa morre é individual, assim como a sua vida. • Um dos grandes problemas na compreensão da morte é o que, em nossa cultura, essa experiência está revestida de tabu e desconhecimento. • As pessoas enfrentam a morte de várias maneiras e ela não tem o mesmo significado para todos. • Segundo alguns estudos, temos cinco estágios nas reações emocionais de uma pessoa com relação ao enfrentamento da morte:

Processos de morte

Processos de morte

• A morte pode ser definida como deixar de viver; a cessação definitiva da vida. • Morrer – tempo compreendido entre o momento em que a doença se torna irreversível até aquele em que o individuo deixa de responder a qualquer medida terapêutica, progredindo inexoravelmente para a morte.

• A partir de 1945, o morrer passou a ocorrer nos hospitais. • Foi preciso aprender a aceitar e o conviver com a morte tornou-se essencial para os profissionais da saúde. • Profissionais enfermagem extrapolam a dimensão do cuidar e cuidado para além do momento da morte, já que lhes cabe o cuidado com o corpo pós morte.

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Resolução 311/2007

Fases dos processos

• Seção I , das relações com as pessoas, família e coletividade; das responsabilidades e deveres dos profissionais de enfermagem ,afirma: • “Art. 19 - Respeitar o pudor. A privacidade e intimidade do ser humano, em todo seu ciclo vital, inclusive nas situações de morte e pós- morte.”

• As fases que compreendem os processos relacionados à morte, são: • Negação e isolamento. • Raiva. • Negociação. • Depressão. • Aceitação.

Sinais físicos da morte

Estágios da morte

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• Pallor mortis (palidez cadavérica) é o empalidecimento da pele que ocorre logo após a morte. Ocorre entre 15 a 25 minutos após a morte. Com pessoas com pele mais clara ocorre imediatamente. • Algor mortis (Do latim algor = frio e mortis = morte) ou esfriamento do cadáver é a redução linear da temperatura da pele que ocorre após a morte.

Pulsação rápida e irregular. Respiração rápida e por vezes ruídos. Movimentação incessante. Relaxamento dos músculos. Sudorese abundante. Sede intensa. Pele pálida e fria com manchas cianosadas. Desaparecimento gradual dos reflexos. Olhos vidrados e semicerrados (perde a visão). Queda da mandíbula.

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Estágios da morte

Estágios da morte

• Rigor mortis (Do latim rigor = rigidez e mortis = morte) ou rigidez cadavérica é um sinal reconhecível de morte que é causado por uma mudança bioquímica nos músculos, causando um endurecimento dos músculos do cadáver e impossibilidade de mexê-los ou manipulá-los. Tipicamente o rigor acontece várias horas após a morte clínica e cessando seus efeitos espontaneamente depois de 2 dias, apesar de o tempo de início e duração depender da temperatura ambiente.

• Na média, presumindo-se temperatura amena, começa entre 3 e 4 horas post-mortem, com total efeito do rigor em aproximadamente 12 horas, e finalmente o relaxamento em aproximadamente 36 horas. • Livor mortis representa os livores (palidez) cadavéricos, que surgem 20 a 45 minutos após a morte. Em 10 a 12h os livores já ocupam todo o corpo. Os livores ocorrem porque depois da morte o sangue fica sujeito apenas à gravidade, acumulando-se nas zonas mais baixas do corpo (variando consoante a posição do cadáver).

Assistência ao corpo

Assistência ao corpo

• Ocorre esfriamento do corpo: rápido nas primeiras horas e lenta em 24 horas, até a temperatura corporal se equilibrar de acordo com a temperatura ambiente. • Rigidez cadavérica: fixação dos músculos. • Hipótese após morte: estagnação do sangue provocando manchas cianosadas. • Sinais de putrefação: autólise que é intensificada pelas bactérias intestinais e bactérias externas.

• Em relação aos objetos pessoais dos pacientes e à unidade: • Os objetos deverão ser recolhidos e entregues aos familiares. • A unidade recebe limpeza terminal.

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Objetivos

Materiais necessários

• Limpar o corpo e deixá-lo em condições de ser encaminhado ao seu destino. • Preservar a aparência natural do corpo.

• Bandeja contendo: • EPI’S: luvas de procedimentos, óculos de proteção e máscara. • Gazes não estéreis. • Etiqueta de identificação do corpo. • Fita adesiva. • Lâmina cortante. • Algodão. • Chumaço de pinça cheron ou anatômica. • Benzina ou éter.

Materiais necessários

Descrição do procedimento

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• Certificar-se do registro da anotação de óbito pelo médico no prontuário. • Solicitar a presença de familiares para comunicação do óbito. • Reunir todo o material necessário. • Colocar o biombo, isolando o leito. • Higienizar as mãos. • Colocar EPI’s. • Colocar o corpo em posição horizontal, retirando todos os travesseiros e/ou coxins.

Biombo. Lençol para revestir o corpo. Material para trocar curativo e higiene s/n. Tesoura. Atadura. Saco plástico para desprezar resíduos. Kit de tricotomia s/n. Kit de curativo s/n. Banho no leito s/n. Avental manga longa.

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Descrição do procedimento

Descrição do procedimento

• Alinhar os membros. • Fechar os olhos do paciente fazendo compressão das pálpebras. • Cobrir os olhos do paciente com algodão embebido em S.F. 0,9% ou água. • Retirar travesseiros e roupas e cobrir com lençol. • Colocar a dentadura ou ponte móvel imediatamente após a morte, se houver. Retirar cânulas, drenos e cateteres. • Realizar aspiração de VAS, s/n. • Realizar higienização e tricotomia facial, s/n.

• Tamponar com algodão as cavidades naturais: boca, nariz, ouvido, reto, vagina, utilizando a pinça cheron ou anatômica de modo que o algodão não apareça e garrotear a região peniana com gaze ou atadura. • Retirar resíduos de adesivos, com gaze embebida em éter ou benzina. • Passar uma atadura pela mandíbula, amarrando na cabeça, para manter a boca fechada. • Dobrar os braços do paciente sobre o tórax, unir as mãos e os pés com a atadura e fixar etiqueta de identificação sobre o tórax, mãos ou pés.

Descrição do procedimento

Descrição do procedimento

• Vestir o paciente ou envolvê-lo com um lençol em diagonal. • Fixar etiqueta de identificação sobre o lençol que está sobre o corpo. • Retirar todos os lençóis, envolvendo o corpo com um saco plástico apropriado ou lençol descartável; colocar um lençol por cima do corpo, amarrando-o na extremidade. • Retirar EPI’s. • Higienizar as mãos.

• Transportar o corpo conforme rotina administrativa da instituição. • Arrole os pertences do paciente e entregue ao enfermeiro da unidade ou familiar na presença de uma testemunha, mediante assinatura. • Retire todo o material e equipamento do quarto e proceda a limpeza. • Ao término do procedimento, a Enfermagem deve anotar na prescrição médica o horário do óbito, procedimentos realizados com: curativos, tricotomia e horário do encaminhamento.

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Observações

Observações

• Estar atento em realizar o tamponamento somente após a constatação do óbito pelo médico, com atestado previamente preenchido. • Esse procedimento geralmente é realizado por dois membros da equipe de Enfermagem. • A equipe de Enfermagem deverá oferecer apoio e orientação necessárias aos familiares. • Não passar informações sobre o óbito à família por via telefônica. • Não realizar o tamponamento se houver indicação de o corpo ir para o IML.

• Caso o paciente seja judeu, não retirar nenhum curativo, drenos ou cateteres até a chegada do rabino, conforme tradição e cultura do povo judeu. • Caso tenha sido autorizada a doação de órgãos, fazer imediatamente a comunicação da morte à equipe responsável pelo transplante. • Na etiqueta de identificação deverão constar: nome, leito, clínica, data e hora do óbito, funcionário responsável pelo preparo do corpo. • As cavidades que devem ser tamponadas são: cavidade nasal, conduto auditivo, cavidade oral, vagina e reto.

Observações • Esta sequência obedece ao sentido céfalo podálico, devido ao resfriamento do corpo que ocorre fisiologicamente. • Evitar comentários desnecessários e manter atitude de respeito ao corpo.

Técnicas Básicas – Aula 15 Preparo do Corpo Após a Morte

Copyright 2018 Professor Douglas Oliveira ©, COREN/SP 188378. Todos os direitos reservados. O conteúdo desta apresentação possui propriedades intelectuais do autor. Republicações dos textos só devem ser feitas mediante solicitação e autorização do autor.

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