Protocolo de canalización endovenosa en pequeñas especies.

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE ESCUELA SUPERIOR DE CIENCIAS AGROPECUARIAS CLINICA Y ZOOTECNIA DE PERROS Y GATOS

Protocolo de canalización endovenosa en pequeñas especies.

ELABORADO POR:

Pérez Zapata Teresa Guadalupe

MAESTRO: MVZ. MARIOA A. AVILA CAHUICH

ESCARCEGA, CAMPECHE A 2 DE DICIEMBRE DEL 2020

Contenido INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 3 MATERIAL Y METODOS ........................................................................................ 4 MARCO TEORICO.................................................................................................. 6 CONCLUSIONES.................................................................................................... 9 ANEXOS ............................................................................................................... 10 BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 11

INTRODUCCIÓN En la práctica veterinaria tenemos muchas cosas que aprender, desde inyectar a un animal hasta la cirugía y tratamiento en el mismo, hay cosas que parecen menos importantes pero en muchos casos estos procedimientos pueden llegar a salvarle la vida al paciente critico; la canalización y la fluido terapia, estos son esenciales en pacientes con muchas anormalidades electrolíticas, y no solo para emergencias, puede servir para administrar medicamentos, para rehidratar, para extraer sangre de manera más fácil. Al principio este procedimiento nos puede parecer difícil, pero con el paso del tiempo y al adquirir experiencia se va tornando más fácil; normalmente este procedimiento se realiza entre dos personas, sujetando al animal manualmente, sin embargo, en algunas ocasiones los animales no cooperan y se pueden volver agresivos por lo que se debe de sedar dependiendo del comportamiento del mismo. (Gonzalez K, 2020) El procedimiento y la sujeción depende de la persona, a algunas personas se les facilita solo palpar la vena e introducir el catéter en busca de la vena; mientras se va adquiriendo experiencia se necesita fijar la vena con el dedo pulgar y el indico, y al mismo tiempo el ayudante debe de hacer presión por encima para que la vena pueda ser observada. Esta puede realizarse en la vena safena, cefálicas y yugulares, en animales de gran tamaño normalmente se utiliza la vena cefálica, y algunas personas prefieren utilizar la vena yugular en pequeños animales. (Gonzalez K, 2020)

MATERIAL Y METODOS 

Tablet, celular, Computadora, Lap top, etc.



Internet



Aplicación de Meet



Clínica veterinaria



Venoclisis



Catéter



Cinta adhesiva medica



Solución salina o Hartman.



Paciente



Guantes estériles



Torniquete.



Alcohol



Algodón.

Durante la práctica se abordaron varios puntos importantes: 1. Se debe de preparar todo el material antes de realizar la canalización, ya que al momento de proseguir a usar el catéter se debe de conectar la Venoclisis a la antes mencionada. 2. Primero se conectará la Venoclisis al suero que se vaya a utilizar, se debe de abrir todo el chorro esto con el fin de purgarla. 3. Al realizar esto se cierra la Venoclisis y se pone en la porta Venoclisis o en un lugar alto. 4. Se prepara la cinta adhesiva, se tomará de esta como 20 cm, y se procederá a cortarse en 3 pedazos en su longitud, se pueden pegar en la mesa de examinación donde se llevará a cabo la canalización. 5. Se toma al animal, es aconsejable se haga entre dos personas, si este es muy agresivo, se considerará la manipulación química, sedándolo un poco

con xilacina con dosis de .1- 1.1 gr/kg según sea el grado de sedación que se desee. 6. Se toma al animal y uno de los ayudantes lo sujeta de manera en que se muestra el anexo n°6. 7. Luego el que realizará la canalización toma el miembro del animal, se hace la asepsia correcta con las torundas de algodón y el alcohol, se deja secar y si es que se canalizara en la vena cefálica, con sus dedos indico y pulgar puede fijar la vena para que esta no se mueva y al mismo tiempo el ayudante presiona por encima para poder visualizar de mejor manera la vena. 8. Se debe de estar seguro que el bisel este hacia arriba y en un ángulo de 15 a 30° se introducirá el catéter. 9. Para encontrar la vena se puede ir disminuyendo los grados, todo depende de la anatomía del animal, ya que en chihuahuas las venas se encuentran más superficial que en animales grandes. 10. Se introduce el catéter hasta que se vea el flujo de sangre, al observar esto se avanza un poco el catéter y al mismo tiempo se va introduciendo la cánula y se va retirando la aguja guía, hasta introducir la cánula por completo en vena. 11. Ya introducido el tapón que tiene el catéter no deja que salga sangre por lo que este se quitara hasta que se vaya a conectar la Venoclisis. 12. Se procede a poner la cinta adhesiva, de manera correcta, y se debe de asegurar que no se ponga tan apretada que no permita el paso del suero y que pueda causar edema. (Egido M, 2008) 13. Se procederá a quitar el tapón del catéter y se conectará a la llave de seguridad de la Venoclisis previamente purgada. Todo esto se debe de hacer rápido, ya que puede haber pérdida de sangre. 14. Se fija de igual manera la Venoclisis con cinta adhesiva. (Egido M, 2008)

MARCO TEORICO La canalización tiene como objetivo la transfusión de soluciones, medicamentos, químicos o transfusiones sanguíneas, esta también se puede establecer para la infusión de drogas a largo plazo, para instauración de técnicas de soporte nutricional parenteral, monitoreo de la PVC. (Egido M, 2008)

Existen diferentes tipos de catéteres, de diferentes calibres y dependiendo del tamaño del animal se podrá tomar la decisión de cual usar, usualmente en perro de talla mediana se utiliza calibre 22, en perros pequeños se pueden utilizar pediátricos o de agujas más finas. .(Gonzalez K, 2020) La cateterización central está, teóricamente, contraindicada en pacientes con coagulopatías, con estados de hipercoagulabilidad, incremento de la presión ocular o incremento de la presión intracraneal. Existen varias técnicas que se pueden utilizar, tales como la técnica de Seldinger, donde se utilizan catéteres de menor tamaño, permite a su vez la introducción de catéteres uni y multilumen, y puede utilizarse para reemplazar catéteres en la misma localización de modo atraumático. (Gonzalez K, 2020) Dependiendo del vaso a utilizar, normalmente si se va a poner una vía central se realiza una incisión cutánea previa, normalmente cuando se hace en los otros vasos como safena, cefálica, este paso se omite, siguiendo con los demás Una vez se encuentre el estilete dentro de la vena yugular, introducir el fiador metálico hasta asegurar un posicionamiento suficientemente distal a la zona de venopunción. El fiador

metálico

conocido

como

J-wire

permite

no dañar el vaso durante su avance gracias a la particular forma de su extremo.

Solo si el diámetro de la vena es menor al de la guía J-wire, usaremos el extremo no curvado del fiador. Una vez colocado el fiador, retirar el estilete aplicando una ligera presión en el punto de venopunción y sujetando el fiador en la posición adecuada.

Insertar el dilatador siguiendo un suave movimiento rotatorio y deslizándolo por el fiador. Retirar posteriormente el dilatador. .(Gonzalez K, 2020) Introducir el catéter, del mismo modo que el dilatador, y tras su colocación se retira la guía. A continuación, se irriga la zona con solución salina heparinizada. Cuando se utilizan los vasos antes mencionados, hay muchos puntos que se saltan, ya que esta técnica es más utilizada para poner vías centrales. Se pueden tener problemas en el procedimiento, y esto usualmente sucede cuando los perros o gatos no quieren cooperar y es riesgoso la sedación, la falta de cooperación por parte del paciente enumera la lista, en personas sin experiencia, en algunas razas la vena es difícil de visualizar, más en perros pequeños, se puede causar un hematoma o lo que se le conoce como “ponchar la vena”; en algunas ocasiones aunado a la falta de cooperación el catéter se puede romper o ya estando dentro se puede salir por un mal movimiento del animal o de nosotros; en algunas ocasiones se puede posicionar mal el catéter causando un edema de líquido suministrado.(Gonzalez K, 2020) Uno de los materiales más importantes para la canalización es la Venoclisis, el cual tiene muchas partes que a continuación se explicarán: 1. Protector de bayoneta y protector para conector macho: Esta pieza tiene como función proteger la bayoneta o al conector macho y generar hermeticidad en el equipo de modo que ayuda a conservar la esterilidad del mismo. 2. Bayoneta

Esta pieza está hecha de plástico semirrígido y tiene como función servir de conector entre el recipiente del líquido a transfundir al resto del equipo. 3. Filtro de aire Este es un aditamento que es integral de la bayoneta, no permite el paso de líquido hacia el exterior, pero si permite la entrada de aire sin disminuir el flujo del líquido. 4. Cámara de goteo Su función principal es permitir el goteo de

forma

continua,

se

encuentra

ensamblada por su extremo distal a la bayoneta y por su extremo proximal al tubo transportador. 5. Tubo transportador Este

es

flexible,

transparente

y

resistente. 6. Regulador de flujo Este es un aditamento que se encarga de detener y regular el flujo de líquido, lo mantiene firme y sin movimiento, no daña al tubo transportador. 7. Obturador del tubo transportador(Mipamela47) Su objetivo principal es proporcionar un colapsamiento total del equipo de forma controlada, sin dañar al tubo transportador. 8. Conector macho Esta tiene una terminación cónica y tiene como objetico permitir el ensamble de la aguja hipodérmica de manera firme. Estos equipos pueden ser de dos maneras, micro goteros o normogotero, el micro gotero nos ofrece hasta 64 gotas por minuto y el normogotero ofrece hasta 32 gotas por minutos. ( Mipamela47)

CONCLUSIONES A partir de la siguiente práctica se puede concluir: 1. La canalización es importante en la práctica médica del día a día. 2. El procedimiento correcto que se lleva a cabo, desde el manejo del animal hasta la forma de utilizar la venda adhesiva y la colocación de la Venoclisis con el catéter. 3. La preparación del material antes de empezar con el procedimiento ayuda a que este sea eficaz y bien efectuado. 4. Los lugares donde puede ser realizado, ya sea en vena yugular, safena o cefálica, esto dependiendo del animal y del tamaño del mismo.

ANEXOS

Fig.1 El hoyo que debe quedar libre en la bayoneta para poder extraer líquido.

Fig.4 Manera adecuada de fijar la vena para poder observarla mejor.

Fig.2 Se debe de purgar la venoclisis antes de empezar con el procedimiento.

Fig.5 Fijando el catéter y la venoclisis con la cinta adhesiva.

Fig.3 El uso de cinta adhesiva es importante para fijar el catéter y la venoclisis en el paciente

Fig.6 Forma correcta de sujetar al animal para la canalización.

BIBLIOGRAFIA Gonzales K. (2020) Técnicas de acceso vascular central en pequeños animales. Zootecnia y veterinaria es mi pasión. Veterinaria. Recuperado el día 2 de diciembre del 2020 de https://zoovetesmipasion.com/medicina-veterinaria/tecnicas-accesovascular-central/ Egido M. (2008) protocolo de canalización, mantenimiento y uso de la vía venosa periférica. Complejo hospitalario universitario del Albacete. Recuperado de https://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/via_periferica.pdf. Páginas 8-26. Mipamela47. Recuperado

(desconocido) el

día

Venoclisis. 2

de

Wattpad.

Apuntes

diciembre

del

de

enfermería. 2020

https://www.wattpad.com/269946564-apuntes-de-enfermeria-venoclisis/page/3

de