Exercícios Saúde da Mulher

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ALUNO:​Tifany MÓDULO ​3

​RA​:

de Souza Maciel

2016006627 NOTA:

módulo

CURSO​: ENFERMAGEM ​SEMESTRE: ​9

TURMA​:

semestre

PROFESSOR​: ​Ynara

Garcia

 

EXERCÍCIOS 22/04 A 24/04 Vamos de Saúde da Mulher?!?!?!

Vamos aos lembretes antes de qualquer coisa Os exercícios devem ser entregues até às 22h do dia 24/04/2020, ​impreterivelmente​, Não serão aceitos trabalhos fora do prazo Os trabalhos podem ser entregues manuscritos ou digitados, desde que legíveis.

Horário de Atendimento dos Supervisores No mesmo horário da aula De Terça-feira a Sexta-feira

Alunos do matutino: das 7h às 12h Alunos do noturno: das 19h às 22h

E-mail dos Supervisores [email protected] [email protected]

EXERCÍCIOS 1 - Paciente apresentou a data da última menstruação no dia 03/03/2015. Calcule a Data Provável do Parto (DPP), segundo a Regra de Naegele. (x) 10/12/2015 ( ) 10/11/2015 ( ) 10/01/2016 ( ) 15/01/2016 ( ) 15/12/2015

DUM= 03/03/2015 =+07/+09/ DPP 10/12/2015

2. Considerando que a situação fetal indica a relação entre o eixo longitudinal do feto e o eixo longitudinal da mãe, complete corretamente as lacunas das sentenças abaixo: Quando os dois eixos vertebrais estiverem paralelos, o feto está em uma postura__________. Quando as colunas vertebrais estiverem perpendiculares, o feto estará em uma postura ______________. ( ) transversal/cefálica ( ) longitudinal/ córnica ( ) cefálica/ longitudinal (x ) longitudinal/ transversal ( ) transversal/ córmica 3. Em todas as consultas em gestantes a partir da 10ª a 12ª semana de gestação, faz-se necessário a ausculta dos Batimentos Cardiofetais (BCF). Sendo assim, é correto afirmar que: ( ) A escuta torna-se audível com uso de sonar doppler a partir da 6ª/7ª semana. ( ) A escuta torna-se audível com uso de estetoscópio de Pinar a partir da 12ª semana (x ) A frequência dos BCF esperada é de 110 a 160 bpm ( ) Deve-se contar o número de BCF em quinze segundos ( ) A frequência dos BCF esperada é de 80 a 100 bpm 4. Sobre os conceitos que são usados para descrever a relação que caracteriza a estática fetal, relacione as colunas e marque a alternativa correta. 1)Atitude Fetal ( )É a relação entre as diversas partes fetais entre si; 2)Situação Fetal ( )É a relação entre o eixo longitudinal do feto e o eixo longitudinal da mãe; 3)Apresentação do feto ( )Corresponde à parte do corpo fetal que ocupa o estreito superior da bacia no momento do exame obstétrico. (x) 123 ( ) 312 ( ) 231 ( ) 213 5. Pré-eclâmpsia é uma classificação de HAS que ocorre a gestação. A respeito dos achados clínicos dessa categoria, é correto afirmar que apresenta: (x) Proteinúria, além da HAS.

( ( ( (

) Anemia associada às HAS. ) Dislipidemia associada à HAS. ) Proteinúria e convulsões associadas. ) Hemorragia associada à HAS

6. A consulta de enfermagem é uma atividade independente, realizada privativamente pelo enfermeiro, e tem como objetivo propiciar condições para a promoção da saúde da gestante e a melhoria na sua qualidade de vida. Dentre as atribuições do enfermeiro na atenção à gestante no pré-natal de baixo risco, está: ( ) Realização da consulta odontológica de pré-natal de gestação de baixo risco. ( ) Avaliação e tratamento das gestantes que apresentam sinais de alarme. ( x ) Prescrição de medicamentos padronizados para o programa de pré-natal (sulfato ferroso e ácido fólico, além de medicamentos padronizados para tratamento das DST, conforme protocolo da abordagem sindrômica). ( ) Realizar exame clinico das mamas e coleta do exame citopatológico do colo do útero, apenas no primeiro trimestre de gestação. ( ) Avaliação da saúde bucal da gestante e prescrição do tratamento, observando os cuidados indicados em cada período da gravidez. 7. Sobre as orientações do autoexame das mamas, analise as afirmativas e assinale V para verdadeiro ou F para falso: ( ) O autoexame das mamas deve ser realizado a cada três meses. ( ) O autoexame das mamas envolve a inspeção e a palpação. ( ) O melhor momento para realizar o autoexame das mamas, no caso de a mulher ainda menstruar, é dois a três dias após o término do período menstrual. ( ) As mulheres que não menstruam não precisam realizar o autoexame das mamas. A sequência correta é: (x) F, V, V, F. ( ) V, V, F, V. ( ) F, F, V, F. ( ) F, F, F, V. 8. Na consulta de pré-natal, o enfermeiro começou a avaliação de uma gestante que estava em sua terceira gestação. O enfermeiro obteve a Data da Última Menstruação (DUM) que foi no dia 10/02/2019. Com esta informação o enfermeiro quer determinar a Data Provável de Parto (DPP). Após o cálculo ele conseguiu determinar, então, a data provável do parto. Sobre esta, assinale a alternativa correta. ( ) 10/11/2019 (x) 17/11/2019 ( ) 03/11/2019 ( ) 26/10/2019

DUM= 10/02/2019 +07/+9/ DPP= 17/11/2019

9. O enfermeiro, no momento da consulta com a gestante, anotou no prontuário que ela possuía um fator de risco indicativo de encaminhamento ao pré-natal de alto risco. Qual fator o enfermeiro pode ter anotado no prontuário? ( ) Gestante com ganho ponderal inadequado. (x ) Gestante com antecedente de trombose venosa profunda. ( ) Gestante com infecção urinária. ( ) Gestante com anemia. ( ) Gestante com condições ambientais desfavoráveis. 10. Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes. O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos nesse grupo. Trata-se da maior causa de morte entre as mulheres brasileiras, principalmente na faixa entre os 40 e os 69 anos de idade, com mais de 11 mil mortes no ano de 2007, razões por que não possui bom prognóstico. ( )V Verdadeiro (x )F Falso

11) Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro deve proceder a uma entrevista completa, buscando colher o maior número de dados possível a respeito do estado de saúde da gestante, bem como realizar exame físico geral e gineco-obstétrico das gestantes atendidas, a fim de detectar possíveis fatores de risco gestacional no decorrer da assistência pré-natal. ( x)V Verdadeiro

( )F Falso

12. A enfermeira da Unidade Básica de Saúde de Margarida do Norte, realizando a primeira consulta de pré-natal de Dona Josefina, 24 anos, casada, onde a gestante nega história de doenças crônicas na família nega viroses da infância, diabetes, hipertensão, etilismo e drogas ilícitas e refere tabagismo (seis cigarros dias). Atualmente pesa 76 quilos, estatura 1,55m, PA=120x80mmHg. Refere ser Gesta IV, Para 0, Aborto III(segundo dona Josefina, aborto espontâneo). Idade Gestacional: 15 semanas, altura uterina 17 cm. Diante desse breve relato quais fatores de risco esta gestante está exposta? (x ) Tabagismo (uso de droga lícita), peso maior que 75 kg (obesidade), aborto habitual; ( ) Peso maior que 75 kg (obesidade), aborto habitual, idade da gestante; ( ) Altura uterina acima da idade gestacional, idade da gestante, aborto habitual; ( ) Tabagismo (uso de droga lícita), idade da gestante, aborto habitual; ( ) Altura uterina acima da idade gestacional, idade da gestante, tabagismo (uso de droga lícita). 13. As altas taxas de mortalidade materna representam um desafio à saúde pública no Brasil. Para evitar as mortes, é fundamental o atendimento adequado e ágil às emergências obstétricas. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes. A retenção de tecido placentário é a causa mais comum de hemorragia pós-parto, sendo recomendados para essa situação uterotônicos, como a ocitocina, por exemplo. ( )V Verdadeiro

(x)F Falso

14. As altas taxas de mortalidade materna representam um desafio à saúde pública no Brasil. Para evitar as mortes, é fundamental o atendimento adequado e ágil às emergências obstétricas. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes. Em urgência ou emergência hipertensiva que requeira hospitalização, além do monitoramento intensivo, faz-se necessária a administração parenteral de anti-hipertensivos preferencialmente, a metildopa. ( )V Verdadeiro

(x)F Falso

15. Com relação à assistência de enfermagem na atenção básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue os itens a seguir. Entre os sinais de presunção de gravidez está a positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do vigésimo dia após a fertilização. ( )V Verdadeiro

(x)F Falso

16. A pré-eclâmpsia e a eclampsia representam situações de elevado risco para a gestante e para o feto. A prevenção e o diagnóstico precoce de sua ocorrência podem ser feitos na atenção pré-natal pelo monitoramento de (x) pressão arterial.

( ( ( (

) altura uterina. ) glicemia de jejum. ) hemoglobina. ) temperatura corporal.

17. A hemorragia puerperal é uma complicação de alta incidência de mortalidade materna. Dentre suas causas, pode-se citar a: ( ) doença sexualmente transmissível não tratada ( ) anemia (x) atonia uterina ( ) hipertensão arterial 18. Ao realizar a consulta de enfermagem de pré-natal, o enfermeiro deve estar atento à presença de fatores de risco que indicam o encaminhamento da gestante ao pré-natal de alto risco, tais como: ( ) gravidez na adolescência, ocupação que exige esforço físico intenso, e história de recém-nascido pré-termo. ( ) idade menor do que 15 e maior do que 35 anos; situação conjugal insegura e escolaridade menor do que cinco anos de estudo regular. (x ) dependência de drogas lícitas ou ilícitas, gemiparidade e hipotireoidismo. ( ) altura menor do que 145 cm; três ou mais cesarianas, e epilepsia. ( ) hipertensão arterial crônica; multiparidade (cinco ou mais partos); e não aceitação da gravidez. 19. Uma mulher multigesta, cuja gravidez foi confirmada, pergunta ao(à) enfermeiro(a) qual será a data provável do parto. O primeiro dia de seu último período menstrual foi 20 de março. Usando a regra de Naegele, o(a) profissional de saúde estima que a data provável do parto (DPP) será: ( x) 27 de dezembro. ( ) 13 de fevereiro. ( ) 17 de janeiro. ( ) 20 de dezembro. ( ) 6 de março.

DUM: 20/03/X +07/+9/X DPP: 27/12

20. O abortamento representa um grave problema de saúde pública, estimando que, apenas no Brasil, há mais de um milhão de abortamentos induzidos ao ano, sendo uma das principais causas de mortes maternas no país. Considerando o assunto apresentado, assinale a alternativa correta. ( ) Garantir a privacidade no atendimento e a confidencialidade das informações a respeito do caso. ( x ) A jurisprudência brasileira tem autorizado à interrupção da gravidez nos casos de malformação fetal com inviabilidade de vida extrauterina, sem o consentimento da mulher ou de seu representante legal. ( ) Não se faz necessário o atendimento de forma humanizada, uma vez que a paciente pode ter provocado o aborto, intrincando uma teia de aspectos legais, morais, religiosos, sociais e culturais. ( ) O profissional que assiste a paciente deve impor seus preceitos morais e religiosos, preservando uma postura ética, garantido assim que ela não o fará mais. ( ) Mulheres que escolheram provocar o aborto não têm direito ao alívio da dor farmacológica. 21. A prevenção secundária do câncer cérvico-uterino é realizada pelo exame citopatológico ou Papanicolau. Em relação ao exame de Papanicolau, o Ministério da Saúde recomenda: ( ) dispensar gestantes da coleta do exame durante o período da gestação, pois nesse período a incidência de câncer cérvico-uterino é desprezível. ( ) respeitar o intervalo de 4 anos entre os exames, após dois exames negativos.

( ) realizar o exame semestralmente nas mulheres acima de 65 anos, independente dos resultados anteriores. ( ) iniciar a coleta a partir dos 30 anos nas mulheres sem histórico de atividade sexual. ( x ) iniciar a coleta a partir dos 25 anos de idade nas mulheres que já tiveram atividade sexual.

22. Para técnica de palpação obstétrica, de acordo com as manobras de Leopold, analise as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O primeiro tempo tem a finalidade da determinação da Altura do Fundo do útero AFU e da relação com os pontos de referência: a sínfise púbica, a cicatriz umbilical, o apêndice xifoide e os rebordos costais, identificando a região fetal que ocupa o fundo uterino. II. O segundo tempo é a exploração da escava, que possibilita identificar se existe apresentação fetal no estreito superior da bacia. III. Tem objetivo determinar o crescimento fetal e diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a idade gestacional. IV. Para a técnica correta, a gestante deve estar em decúbito dorsal, com os membros superiores paralelos ao tronco, os membros inferiores estendidos, o ventre descoberto e a bexiga vazia. Estão corretas as afirmativas: (x) Apenas as frases I e IV estão corretas ( ) Apenas a frase IV está correta ( ) Apenas a frase III está correta ( ) As frases I, II e IV estão corretas. ( ) Apenas as frases I e II estão corretas 23. De acordo com as urgências e emergências obstétricas, correlacione as colunas abaixo, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta. (1) Deslocamento Prematuro ( ( ( ( (

) Sangramento com dor forte ) Hemorragia externa, cor vermelho-vivo ) Útero mole, tônus normal ) Batimentos cardíacos fetais irregulares ou ausente ) Útero hipertônico, lenhoso

(2) Placenta Prévia. ( ) 2, 1, 1, 2, 2. ( ) 1, 1, 2, 2, 1. ( ) 2, 2, 1, 1, 2. ( ) 1, 2, 1, 1, 2. ( x ) 1, 2, 2, 1, 1.

24. O método para a estimativa da idade gestacional depende da data da última menstruação (DUM), que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último ciclo menstrual referido pela mulher. Hipoteticamente, considerando a DUM dia 17/04/2014 e, sendo hoje dia 20/10/2014, qual é a idade gestacional dessa gestante hoje? ( x) 26 semanas e 4 dias. ( ) 26 semanas e 5 dias. ( ) 25 semanas e 4 dias. ( ) 25 semanas e 5 dias. ( ) 27 semanas.

DUM: 17/04/2014 DC: 20/10/2014 13- Abril 31- Maio 30- Junho 31-Julho ​31- Agosto 30- Setembro 20- Outubro 186÷7= 26,4

25. Um dos objetivos da palpação obstétrica e da medida da altura uterina (AU) é identificar o crescimento fetal e diagnosticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a AU e a idade gestacional. Em relação a essa técnica, assinale a alternativa correta.

( ) Identifica o crescimento e a estatura fetal. ( ) Diagnostica o peso fetal a partir da relação entre a altura uterina e a idade gestacional. ( x) Identifica a situação e a apresentação fetal. ( ) A medida da altura uterina deve ser realizada antes da palpação obstétrica. ( ) A situação longitudinal reduz a medida de altura uterina, podendo falsear sua relação com a idade gestacional.

26 – Realize o cálculo da DPP a partir da DUM abaixo: a) DUM 03/01/2010 +07/+9/2010 DPP: 10/10/2010

b) DUM 25/02/2010 +07/+9/2010 32/11/2010 -28/11/2010 DPP: 04/11/2010 c) DUM 16/03/2010 +07/+9/2010 DPP:23/12/2010 d) DUM 05/04/2010 +07/-3/+1 DPP: 12/01/2011 e) DUM 08/05/2010 +07/-3/+1 DPP:15/02/2011 f) DUM 12/06/2010 +07/-3/+1 DPP: 19/03/2011 g) DUM 28/07/2010 +07/-3/+1 35/04/2011 - 31/04/2011 DPP:04/04/2011

h) DUM 13/08/2010 +07/-3/+1 DPP: 20/05/2011 i) DUM 26/09/2010 +07/-3/+1 33/06/2011 -30/06/2011 DPP: 03/06/2011 j) DUM 30/10/2010

+07/-3/+1 37/07/2011 -31/07/2011 DPP:06/07/2011 k) DUM 21/11/2010 +07/-3/+1 DPP: 28/08/2011 l) DUM 18/12/2010 +07/-3/+1 DPP: 25/09/2011 27 – Realize o cálculo da Idade Gestacional considerando o dia 13/08/2010 como data da última consulta de pré-natal. a- DUM 03/02/2010 DC: 13/08/2010 25- Fevereiro 31- Março 30- Abril 31- Maio 30-Junho 31-Julho 13- Agosto 191

191÷7=27 -14 051 - 49 02

R: 27 semanas e 2 dias b- DUM 25/02/2010 DC: 13/08/2010 03- Fevereiro 31- Março 30- Abril 31- Maio 30- Junho 31- Julho 13- Agosto 169

169÷7=24 -14 029 -28 01

R: 24 semanas e 1 dia c- DUM 13/03/2010 DC: 13/08/2010 18- Março 153÷7=21

30- Abril 31- Maio 30- Junho 31- Julho 13- Agosto 153

-14 013 -07 06

R: 21 semanas e 6 dias d-DUM 05/04/2010 DC: 13/08/2010 25- Abril 130÷7= 18 31- Maio -07 30- Junho 060 31- Julho - 56 13- Agosto 04 130 R: 18 semanas e 4 dias e-DUM 10/05/2010 DC: 13/08/2010 11- Maio 30- Junho 31- Julho 13- Agosto 85

85÷7= 12 -7 15 -14 01

R: 12 semanas e 1 dia

f- DUM 15/01/2010 DC: 13/08/2010 16- Janeiro 28- Fevereiro 31- Março 30- Abril 31- Maio 30- Junho 31- Julho 13- Agosto 210 R: 30 semanas

210÷7= 30 - 21 000

28. Realize uma Breve pesquisa 28.a. O que é Descolamento Prévio de Placenta? R: Também chamada de placenta abrupta, o descolamento prematuro da placenta (DPP) é uma complicação grave, mas incomum da gravidez.A placenta é um órgão redondo e achatado que se forma durante a gravidez, com a função de nutrir e fornecer oxigênio ao bebê. O descolamento da placenta é um problema de gravidez em que a placenta se separa demasiado cedo da parede do útero.Em uma gravidez normal, a placenta mantém firmemente ligado à parede interna do útero até depois que o bebê nasce. Caso haja descolamento prematuro da placenta, ela se rompe da parede do útero muito cedo, antes de o bebê nascer.Descolamento prematuro da placenta pode ser muito prejudicial. Em casos raros, pode ser mortal. O bebê pode nascer muito cedo (precoce) ou com baixo peso. A mãe pode perder uma grande quantidade de sangue e ocorre geralmente no terceiro trimestre de gestação. Mas isso pode acontecer a qualquer momento após a viségima semana de gravidez. 28.b. O que é Bolsa Rota, seus riscos e cuidados. R: Primeiramente, é importante explicar que, dentro da barriga, o bebê fica envolvido por membranas: cório, como é chamada a parte mais externa; e âmnio, a mais interna, que contém o líquido amniótico. Quando a membrana amniótica se rompe sem que a mulher esteja em trabalho de parto, o fenômeno é conhecido como bolsa rota e pode ser facilmente percebido pela gestante, pois uma grande quantidade de líquido amniótico irá escorrer. É algo raro, mas assim que o problema for detectado, a mulher deve procurar um hospital imediatamente.Quando a bolsa se rompe com mais de 34 semanas (portanto, com quase 8 meses completos) não há perigo, mas a paciente deve ir direto para o hospital. Nesse caso, o parto pode ser induzido ou pode ser realizada uma cesárea. O importante é que a mulher entre em trabalho de parto em até 24 horas o que costuma ocorrer naturalmente. Quando acontece antes de 34 semanas, a gestante deve ficar internada, para que ela e o bebê sejam observados. Decorridas mais de 12 horas que o bebê está no abdômen, há o risco de infecção, já que com a bolsa rota, haverá menor quantidade de líquido amniótico e os germes que estão na vagina poderão subir e, assim, infectar o neném. Por isso, quando a bolsa se rompe, deve-se fazer exames de sangue constantes para detectar qualquer possível infecção e avaliar a vitalidade do feto. Caso nenhum problema seja identificado, há a possibilidade de se tentar prolongar a gestação para que o bebê não nasça prematuro.Para evitar o rompimento precoce da bolsa, é essencial fazer um bom pré-natal e evitar infecções vaginais ao máximo, pois muitas vezes elas são as causas dessa ruptura. Em alguns casos, o colo do útero não é naturalmente competente e acaba se abrindo mais facilmente – o que permite a entrada de germes que podem causar infecções e, então, provocar o rompimento precoce da bolsa. Traumas e esforço sobrenatural também podem ocasionar o fenômeno. É importante lembrar que a mulher deve sempre seguir as orientações do seu médico. 28.c. O que é Síndrome de Hellp? R: A Síndrome de Hellp é uma complicação obstétrica grave, pouco conhecida e de difícil diagnóstico, que pode causar a morte da mãe e também do bebê. É chamada de síndrome porque envolve um conjunto de sinais e sintomas, e hellp, em razão da abreviação dos termos em inglês que querem dizer: H: hemólise (fragmentação das células do sangue); EL: elevação das enzimas hepáticas, e LP: baixa contagem de plaquetas. É importante lembrar que as plaquetas são células que auxiliam na coagulação sanguínea, e por isso um dos sintomas dessa síndrome é a hemorragia.Embora ocorra isoladamente, a Síndrome de Hellp geralmente aparece como sendo uma complicação da pré-eclâmpsia, que é a hipertensão gerada pela gravidez. Especialistas calculam que cerca de 8% das

mulheres que sofrem de pré-eclâmpsia, desenvolvem a Síndrome de Hellp. Quando uma gestante com pré-eclâmpsia apresenta alterações laboratoriais e exames clínicos compatíveis com hemólise, alteração das enzimas hepáticas e queda na contagem das plaquetas, ela está com Síndrome de Hellp. 28.d. Descreva o desenvolvimento do feto mês a mês e as mudanças no corpo da mãe R: PRIMEIRO TRIMESTRE SEMANAS 1 A 4 Após a fecundação, o óvulo fecundado passa por várias divisões e se transforma em embrião, para depois se transformar em feto. Se a gestação está sendo calculada a partir do primeiro dia da última menstruação,a mulher provavelmente engravidou entre a segunda e terceira semanas. Durante o primeiro mês, o bebê é realmente minúsculo e tem aproximadamente o tamanho de uma cabeça de alfinete.Podendo notar um pequeno sangramento causado pela nidação, o implante do óvulo fecundado no útero. Durante o primeiro mês, a placenta (que trará oxigênio e nutrientes para nutrir o bebê) e a cavidade amniótica estarão se formando. Mesmo que a gestação ainda esteja bem no comecinho, o pré-natal deve ser iniciado assim que a mulher descobrir que está grávida. O obstetra irá receitar a alimentação adequada, exames e assim por diante. SEMANAS 5 A 8 O bebê ainda é minúsculo, mas seu coração, cérebro, coluna espinhal, músculos, ossos, olhos, boca e membros estão começando a se desenvolver. A placenta, que nutre o bebê, assim como a cavidade amniótica, proporcionam um ambiente seguro e quentinho para que o bebê cresça. O cordão umbilical se forma e se conecta ao organismo.A mulher começará a sentir os sintomas de gravidez, como náuseas pela manhã, cansaço excessivo e formigamento e dor nos seios, além de escurecimento dos mamilos, também poderá perder um pouquinho de peso. SEMANAS 9 A 12 Na nona semana, o bebê já tem o tamanho aproximado de um amendoim. Sua cabeça está mais ereta e o pescoço mais desenvolvido. Durante o ultrassom, poderá ver como o bebê se move, mesmo que não consiga senti-lo ainda. No mês seguinte, os braços e pernas são mais longos e podem se dobrar nos cotovelos e joelhos. Até o fim da 12ª semana, dentes e unhas também terão se desenvolvido. A partir de então, as chances de aborto espontâneo caem consideravelmente. Até o final do primeiro trimestre, a mulher ainda estará sentindo os sintomas característicos, como enjoos matinais, cansaço, sonolência e aumento do volume dos seios, além de cólicas abdominais discretas e aumento da sede. Alterações emocionais também são comuns: poderá se sentir fragilizada e ter vontade de chorar à toa.

SEGUNDO TRIMESTRE SEMANAS 13 A 16 No início do segundo trimestre,o bebê estará se desenvolvendo rapidamente. Os olhos se movem para a posição adequada, tornozelos e punhos se formam e, embora a cabeça ainda seja desproporcionalmente grande, o resto do corpo estará começando a ganhar o tamanho proporcional. As orelhas começam a tomar a posição adequada, o pescoço fica mais longo e as bochechas mais proeminentes. Além disso, o bebê começa a responder a estímulos externos. Já na semana 15,o corpo da gestante começa a ganhar pelos e cabelos, assim como sobrancelhas, e os ossos ficam mais rígidos.A sua barriga já estará um pouco visível e, no início do segundo trimestre, terá a sensação de

que seu útero é uma bola suave. Os sintomas recorrentes no primeiro trimestre da gravidez tendem a desaparecer e poderá sentir o bebê se movendo. Podem surgir, então, outras sensações desagradáveis, como queimação no estômago e dor nas costas. SEMANAS 17 A 20 Na 17ª semana, o bebê terá dobrado de peso em apenas duas semanas. A gordura começa a se formar, ajudando a produção de calor e o metabolismo do bebê. Pulmões começam a exalar líquido amniótico, enquanto os sistemas circulatório e urinário já funcionam. Cabelos na cabeça, sobrancelhas e cílios crescem mais. A partir da 18ª semana, o bebê se movimenta mais e faz até expressões faciais. Seu paladar está mais desenvolvido e, aos pouquinhos, começa a ouvir e identificar sons, como a voz da mãe.Na 20ª semana,a gestante estará oficialmente na metade da gestação. Seu útero estará praticamente no nível do seu umbigo e sua cintura provavelmente terá desaparecido. Nesse período, infecções urinárias são mais prováveis, pois os músculos do seu trato urinário relaxam. SEMANAS 21 A 25 O bebê continua ganhando gordura para se aquecer. A taxa de crescimento diminui, mas seus órgãos ainda estão amadurecendo. As glândulas sebáceas produzem a vernix caseosa, uma espécie de cera que cobre a sua pele para mantê-la flexível no líquido amniótico. A cada semana, os músculos do bebê estarão mais fortes e seu corpo estará produzindo as células sanguíneas, responsáveis pela luta contra infecções. Neste período, o médico poderá fazer testes de diabetes gestacionais e a gestante poderá enfrentar novos sintomas de gravidez, como as desagradáveis hemorroidas. TERCEIRO TRIMESTRE SEMANAS 26 A 30 No início do terceiro trimestre, a audição do bebê estará completamente desenvolvida. Conforme reage a sons, seu batimento cardíaco fica mais intenso. Seus pulmões ainda estão se desenvolvendo, mas suas ondas cerebrais já funcionam como a de um recém-nascido. Ele, inclusive, já está apto a sonhar. Seus padrões de sono também começam a se formar. As mãos do bebê ficam ativas. Além disso, ele poderá mudar bastante de posição no útero. No terceiro trimestre, os sintomas mais comuns de gravidez são a sobrecarga física e emocional e certa dificuldade para respirar e se locomover devido à barrigona. SEMANAS 31 A 34 O bebê já distingue diferentes sons, incluindo a voz de familiares e músicas. Na 32ª semana, ele já mede cerca de 18 centímetros e pesa por volta de 1.7 kg. Portanto, enche praticamente todo o espaço do seu útero. Uma camada de gordura se forma sob a sua pele e ele já consegue abrir os olhos. A partir da 33ª semana, o bebê irá ganhar mais da metade do peso que terá ao nascer. A gestante provavelmente começará a ver seu obstetra com mais frequência até o último mês, quando o fará semanalmente. Dores nas costas e cãibras são sintomas comuns, assim como o vazamento do colostro, um líquido amarelado produzido antes do leite, pelos seios.

SEMANAS 35 A 40 No último mês de gestação, os pulmões terão finalizado o seu desenvolvimento e o bebê terá mais gordura sob a pele para se aquecer quando deixar o útero. Na 36º semana, o bebê pode se movimentar para a parte mais baixa do seu abdômen, pois está se preparando para o nascimento. O cérebro está se desenvolvimento rapidamente e o bebê já pode, inclusive, piscar. Agora, ele recebe anticorpos da mãe para proteger contra doenças. Braços, pernas e músculos estão fortes e as unhas

já estão no lugar. Logo, sua cabecinha deverá ficar encaixada para o nascimento. Ao final da gestação, pesará aproximadamente três quilos. A mãe deve estar em estado constante de prontidão para o parto. E poderá se sentir bastante desconfortável e seu útero terá enchido a sua pélvis e a maior parte do abdômen.

28.e. Descreva a fisiologia e o mecanismo do trabalho de parto R: O parto consiste em uma série de contrações uterinas rítmicas, progressivas e involuntárias que causam apagamento (afinamento e encurtamento) e dilatação do colo uterino. Não se sabe o que causa o estímulo para o trabalho de parto, mas a manipulação digital ou o alargamento manual do colo durante o exame acentuam a contratilidade uterina, muito provavelmente pela estimulação da liberação de ocitocina pela glândula hipófise posterior.O trabalho de parto normal em geral começa dentro de 2 semanas (antes ou depois) da data prevista para o parto. Na primeira gestação, o trabalho de parto leva em média 12 a 18 h; partos subsequentes são geralmente mais breves, em média de 6 a 8 h.O tratamento das complicações durante o trabalho parto requerem medidas adicionais (p. ex., indução do parto, fórceps ou extrator a vácuo, cesariana. Mecanismo de Parto: • divisão do mecanismo de parto em tempos: - primeiro tempo ou INSINUAÇÃO - segundo tempo ou DESCIDA ou PROGRESSÃO. - terceiro tempo ou ROTAÇÃO INTERNA - quarto tempo ou DESPRENDIMENTO CEFÁLICO. - quinto tempo ou ROTAÇÃO EXTERNA - sexto tempo ou DESPRENDIMENTO DO TRONCO. INSINUAÇÃO: • é a passagem, pelo estreito superior, do maior diâmetro perpendicular à linha de orientação fetal (sutura sagital) • nas apresentações cefálicas fletidas é a passagem do bi-parietal (9,5cm) • para que se processe a insinuação é necessário que ocorram a flexão, o acavalgamento e o assinclitismo FLEXÃO CEFÁLICA • ao iniciar-se o parto, a cabeça acha-se orientada no diâmetro transverso ou em um dos oblíquos do ES, oferecendo o diâmetro occipito-frontal (12 cm) em correspondência com estes. • sucedendo-se as contrações e sendo a cabeça impelida de encontro ao ES, exagera-se a flexão e ocorre a substituição dos diâmetros maiores por outros menores (SOF = 10,5 cm; SOB = 9,5 cm). ACAVALGAMENTO ÓSSEO: • reduz as dimensões da cabeça óssea fetal porque os frontais e o occipital se locam por baixo dos parietais e a borda interna de um parietal se sobrepõe à outra. ASSINCLITISMO: • devido ao volume grande da cabeça fetal e à dificuldade da passagem, ela se movimenta, oferecendo uma das metades de cada vez • sinclitismo: a sutura sagital está a igual distância do pube e do sacro; • assinclitismo posterior: a sutura sagital está mais próxima do pube; • assinclitismo anterior: a sutura sagital

está mais próxima do sacro. DESCIDA ou PROGRESSÃO • tempo no qual a cabeça fetal percorre a distância do estreito superior ao inferior • classificação: • - alta e móvel: não toma contato com o ES • - ajustada: ocupa a área do ES • - fixa: não se consegue mobilizar • - insinuada: a maior circunferência (occipito-frontal = 34 cm) transpôs o ES. ROTAÇÃO INTERNA: • tempo em que a linha de orientação fetal (sutura sagital) passa do diâmetro transverso ou um dos oblíquos do ES para o diâmetro antero-posterior do EI; • a cabeça roda, ficando o ponto de referência fetal (lambda) voltado para o pube ou sacro, qualquer que seja a variedade de posição; • a cabeça descreve um arco de círculo e o grau de rotação varia conforme a variedade de posição; • nas variedades anteriores = 45º (OEA e ODA); • nas variedades transversas = 90º (OET ou ODT); • nas variedades posteriores = 135º (OEP ou ODP); • quando excepcionalmente a cabeça roda para trás,diz-se rotação sacra ou posterior; • simultaneamente com a rotação interna da cabeça e sua progressão no canal, ocorre a penetração das espáduas (bi-acromial) através do ES. DESPRENDIMENTO CEFÁLICO: • terminada a rotação interna, a cabeça se desprende do EI graças à retropulsão do cóccix (amplia o diâmetro antero-posterior de 9,5 cm para 11 cm) • seu desprendimento se faz por extensão e deflexão; • a cabeça desce e o suboccipício, situado abaixo do lambda, coloca-se sob a borda inferior da sínfise púbica (hipomóclio); • graus de deflexão:1) a fronte retropulsa o cóccix, aumentando o diâmetro cóccix-subpúbico 2) a região fronto-facial vence a resistência cóccix- muscular e a circunferência suboccipito (32-33 cm) se insinua na fenda vulvar 3) passam sucessivamente as outras circunferências (SOF=10,5 cm; OF=12 cm e OM=13 cm), ou seja, há substituição dos menores diâmetros pelos maiores; • no início do desprendimento, a cada contração, ocorre um movimento de avanço e recuo; • só depois da passagem do diâmetro SOF é que a insinuação vulvar da cabeça se torna definitiva; • vencida a resistência perineal, dá-se a liberação do maciço fronto-parietal, com vigorosa retração perineal, e a cabeça fica em deflexão forçada. ROTAÇÃO EXTERNA: •movimento de restituição, pelo qual a cabeça gira, voltando o ponto de referência fetal (lambda) para o lado em que se encontrava originalmente.A finalidade do movimento de restituição é de posicionar o diâmetro bi-acromial (fetal) coincidindo com o diâmetro antero –posterior do EI (materno). DESPRENDIMENTO DO TRONCO • tempo em que se completa a expulsão fetal; • ocorre em duas etapas:1) desprendimento das espáduas: por um movimento de abaixamento e elevação;

2) desprendimento do pólo pélvico: basta uma leve inflexão lateral, no sentido do plano ventral, para liberá-lo