Escala HADS de depresion y ansiedad

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Fecha

Este cuestionario se ha construído para ayudar a quien le trata u saber cómo se siente y marque la respuesta que mds se ajusta a cómo se sintió usted durante la semana pasada. No piense mucho las respuestas. Lo mús seguro es qae si contesta deprisa, sus respuestas podrán reflejar mejor cómo se encontraba usted durante Ia semana pasadu. usted. Lea cada frase

1. Me siento tenso o

'

"nervioso"

O Todos los días O Muchas veces O A veces O Nunca

2. Todavía disfruto con lo que antes me gustaba O Como siempre

O

No lo bastante

O

Só1o

O

un poco Nada

3. Tengo^una sensación de miedo, como si algo horrible me fuera a suceder O Definitivamente, y es muy fuerte O Sí, pero no es muy fuerte Un poco, pero no me preocupa O Nada

I

4. Puedo reírme y ver el lado divertido de las cosas O Al igual que siempre lo hice O No tanto ahora O Casi nunca

O

Nunca

5. Tengo_mi mente llena de preocupaciones O La mayoría de lasveces O Con bástante frecuencia O A veces, aunque no muy a menudo O Sólo en ocasiones 6. Me siento alegre

O Nunca O No muy a menudo O A veces O Casi siempre

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7l) f,'echa

Identificación ............ 7. Puedo estar sentado tranquilamente y sentirme relajado O Siempre O Por lo general O No muy a menudo O Nunca 8, Me siento como si cada día estuviera más lento O Por lo general, en todo momento

,

O Muy a menudo O A veces O Nunca

a,

ttaleteo" en el estómago 9. Tengo una sensación extraña, como de

O Nunca O En ciertas ocasiones O Con bastante frecuencia O Muy a menudo

por mi aspecto personal O Totalmente O No me Preocupo tanto como debiera

10. He perdido interés

O O

Podría iener un poco más de cuidado Me preocupo al igual que siemPre

11. Me siento inquieto, como si no pudiera

parar de moverme

O Mucho O Bastante O No mucho O Nada

12. Me siento optimista respecto al futuro O Igual que siemPre O Menos de lo que acostumbraba O Mucho menoi de lo que acostumbraba

O

Nada

13, Me asaltan sentimientos repentinos de pánico

O Muy frecuentemente O Bastante a menudo O No muy a menudo O Nada

14. Me

divierto con un buen libro, la radio o un programa de televisión O A menudo O A veces

O No muy a menudo O Rara vez

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ANSTEDAD'

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TOTALDEPKESIÓN:

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DESCRIPCION ya La valoraciÓn psiquiátrica de pacientes hospitalizados suele ser difícil, presentes en que los síntomas rornatto= caracteiísticos de ansiedad y depresiÓn obviar este Para fisica' por dolencia su estos pacientes, puáJán estar justificados los que sustituye inconveniente, Zigmono y snrith (1983) diseñaron una.escala por más otros física síntomas que puedén é"t provotadoé por la dolencia de proporcionar á.f"liti"or'de lá v¡véncia psiquica del trastorno, conyla finalidad en pacientes de un instrumento para deteitar'estados de depresiÓn ansiedad servicios hospitalarios no psiquiátricos'

adaptación al castellano fue realizada por snaith, en por Tejero y cols colaboración con Bulbena Á. y Berrios G., y ha sido validada

La traducción

y

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(1e86).

por dos subescalas Es un cuestionario autoaplicado de 14 items, integrado (items pares)' de 7 items, una de ánsiedad (items impares) y otra. de depresión partir del análisis y a Los items de la subescala de ansiedad están seleccionados inclusión de síntomas revisión de la escala Oe ans¡edad de Hamilton, evitando la la sintomatología físicos que puedan ser confundidos por parte del.paciente con depresión se de la subescala de items Los física. pr"p," á" d, enfermedad ceniran en el área de la anhedonía (pérdida de placer)'

!

de Likert de La intensidad o-Ofrecuencia del síntoma se evalúa en una escala El respuesta' de formulaciones 4 puntos (rango - a), con diferentes presente, debe en planteadas r"iao tempbral, aun cuando las preguntas están referirse a la semana Previa'

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:

INTERPRETACION de El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la alternativa puntuación

respuesta que me¡oi reflej'e su situación durante la última semana. La paá cada subescála se obt¡ene sumando los valores de las frases seleccionadas para la (0-3) en los items respectivos (items pares para la de depresiÓn, impares y O-42 de üe ánsiedad). El r"ngb de puntiación es de 0-21 para cada subescala, para la puntuación global.

puntos de corte para En la versión original de la escala se proponen los mismos las dos subescalas:

-7 Normal -10 Dudoso > 11 Problema clínico

O

8

global y no las de Otros autores recomiendan la utilización de la puntuaciÓn un buen poder podido documentar ha que se no ya las subescalas por separado, que varían entre discriminativo entre ansiedad y depresión, con puntos de corte pacientes médicos en 12 (desde > las distintas enfermedades médico-quirúrgicas

25

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con síntomas somáticos inexplicados, hasta > 20 en pacientes en cuidados paliativos)

2'11.

La HADS es una escala sencilla y de fácil aplicación, útil en pacientes médico-quirúrgicos para valorar el grado en que la enfermedad afecta a su estado emocional. Proporciona medidas dimensionales de "malestar psíquico", mostrando una buena correlación con diferentes aspectos de severidad de la enfermedad física y con otras medidas dimensionales de calidad de vida. Puede ser utilizada para detectar cambios durante el curso de la enfermedad o en respuesta a distintos tipos de intervenciones. Su validez para detectar enfermedad psiquiátrica definida es muy cuestionada. Aunque se ha utilizado en otros ámbitos (pacientes psiquiátricos, población general, población consultante, ancianos, ...) t'-tu, no parece ser ésta una elección razonable ya que en estos casos otras escalas tienen mejor documentada su validez.

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PROPI EDADES PSICOMETRICAS

Los índices psicométricos de esta escala distan mucho de estar bien establecidos t't. En general, los datos de fiabilidad en términos de consistencia interna y fiabilidad test-retest son adecuados 2-4, pero la capacidad de las respectivas subescalas para discriminar entre ansiedad y depresión está muy cuestionada y su valÍdez predictiv,a es escasa, con cifras de sensibilidad y, sobre todo, de especificidad bajas 2-3' 5-8. Esto se traduce en un bajo rendimiento a efectos de cribado o detección de casos, ya que para niveles adecuados de sensibilidad, la especificidad es baja y por tanto el porcentaje de falsos positivos es elevado.

De ahí que el uso de esta escala se haya orientado más hacia la detección y cuantificación de "malestar psíquico", mostrando por un lado buena correlación con diferentes aspectos de severidad de la enfermedad física y con otras medidas dimensionales de calidad de vida, y por otro buena sensibilidad para detectar cambios durante el curso de la enfermedad o en respuesta a intervenciones psicoterateúticasl. En este sentido su rendimiento en términos de sensibilidad / especificidad es muy similar aldelG.H.Q (General Health Questionnaire) n-11, y no se ve influenciado por variables sociodemográficas (edad, sexo) 1.

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