Copias de Ingreso al Sanatorio

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SANATORIO COLEGIALES

. 25/02/2016

Programa 256

Hora :10:17 Pagina

EP

pRI

Apellido y Nombre: CELIX 0ÑSAE.

Edad,

33- años

1

Nro. Internac0on,

H.C.U.,

445452

224514/0.

Ingreso: 23/02/2016

0.Social,

0,35

EGRESO SANATORIAL Indicado, 25/02/2016

Arlliado, 29628764

UDR

INFORME CONFIDENCIAL, Secreto Medico dentro de los álcances del articulo 155 del Cod,ino Penal.

J• Condiciones al Ingreso, PACIENTE DE 33 A QUE INGRESA DERIVADO DEL HOSPITAL PIROVANO POR SABER SIDO EMSESTIb0 POR COLECTIVO DE LINEA EN LA VIA PUBLICA , SEGUN CONSTA EN PC PASA PON 10 HS DESDE EL ACCIDENTE HASTA EL INGRESO EN ESTA INSTITUCION TRAE DEL HOSPITAL PIROVANO RI0DE TORAX Y DE CERVICALES .

::. Elementos clinicos y auxiliares de'diagnostiCas positivos, LA9ORATORIO , REPATOGRAMA

r,

Pendiente

101.

TGO

102.

TGP -

I03.

FOSFATASA ALCALINA

101,

AlP.,2- NRUEIMA r•ATA'1,

JOS.

BILIRRUBINA DIRECTA

0.15 rig/d1

106.

BILIRRUBINA INDIRECTA

- mg/dl

24/02/16 :11:42

' 43 UI/1 ,

.' , 24/02/16 11,42 • 24/02/16 11,42

n/

123 Ul/n

25/02/16 11:42

s/

24/E2/26 •11,4j.

s/

24/02/16 11:42

s/

HEMOCRAMA GUARDIA.

. Pendiente

108.

Rtc;_ de LEUCOCITOS

1 0.9.

Predominio MONOMORFONUCL 40 1

24/02/16 10,01

Rto de OLOBULOS BOJOS

5,04 mill/u1

24/02/lb 08,50,

i01.

HEMOGLOBINA

14,10 g/dl

24/02/16 06:56

104.

HEMATOCRITO

40 1

24/02/16 05:50

!Uf,.

Rlo de PLAQUETAS

02,

ei

30 UI/1

7560 /mm3

.202000 nn3

24/02/16 08,50-

s/

24/02/16 08,50

q.REP,

42 mg/dl

22/02/2016 21,25-

GREATIN1NA

3.04 mg/41

22192/2016 21,25

Te DE CEREBRO:

ESTRUCTURAS DE LA LINEA META CONSERVADAS. SISTEMA VENTRICULAR SUPRATENTORIAL DE FORMA, MORFOLOGIA Y SITUACION HABITUAL IV VENTRICULO DE FORMA C SITUACION CONSERVADA. CISTERNAS BASALES Y PERITRONCALES CONSERVADAS. NO IMPRESIONAN CAMBIOS TOMODENSITOMETRICOS A NIVEL DEL PARENQUIMA ENCEFÁLICO IMPORTANTES ARTIFICIOS POR DESPERFECTOS TECNICOS QUE DEGRADAN LA CALIDAD DE LAS IMAGENES.

TC DE COLUMA CERVICAL,

RECTIFICACION DE LA LORDOSIS LUMBAR FISIOLOGICA. LORDOSIS FISIOLOGIA CONSERVADA, ESPACIOS DISCALES RESPETADOS. ALTURA, DENSIDAD Y MORFOLOGIA DE LOS CUERPOS VERTEBRALES SE HALLAN CONSERVAD OSDIAMETRO ARTERO POSTERIOR DEL CANAL MEDULAR CONSERVADO. TU DF Tomm ME1:1ASTINO CENTRADO. GANGLIO EN ESPACIO RETROCAVOPRETRAOUFAL.

SANATORIO COLEGIALES

25/02/2015

Programa 256

Rora,10,47 Pagina 2

REGIONES - AXILARES . LIBREs.. GRANDES VASOS DE CALIBRE-CONSERVADO. . NO SE OBSERVA DERRAME PERICARDICO NI PLEURAL. SE EVIDENCIA . LIGERO ENOROSAMIENXDPLEUROBASAL.. NO SE EVIDENCIAN CONSOLIDACIONES ACTIVAS NI SIGNOS DE INTERSTICIOPATIAS A NI VIL DEL PARENQUIMA PULMONAR.. SE VISUALIZAN TRACTOS FIBROSOS BIBASALES. TC ABDOMEN Y PELVIS . . ' REGADO Y BAZO DE FORMA , SITUACION Y DENSIDAD COSNERVADA. VESICULA BILIAR DE CONTENIDO HOMOGENEO. PANCREAS Y AMBAS GLANDULAS SUPRARRENALES DE FORMA Y DENSIDAD COSVERVADA. AMBOS RINONES ORTOTOPICOS DE FORMA, TAMANO Y DENSIDAD CONSERVADA. YO SE EVID ENCIAN SIGNOS DE URONEFROSIS NI MACROLITIASIS. PROSTATA DE DENSIDAD CONSERVADA, VEJIGA DE CONTENIDO LIQUIDO. NO SE EVIDENCIANAEENOmEGALIAS RETROPERITONEALES. WRANDES VASOS DE CALIBRE CONSERVADO. NO SE OBSERVA LIQUIDO LIBRE. SE EVIDENCIAN DIVERTICULOS EN COLON SIGMOIDES. AMPOLLA RECTAL DILATADA. .

RADIOGRAFIAD SIN EVIDENCIA-DE LESIONES OSEAS

EVALUADO POR TRAUMATOLOGIA SIN LESIONES,ACTIVAS / ANALGESIA Y PAUTAS DF ALAR MA

ECO DOPPLER CARDIACO DIAMETROs DEL VENTRICULO IZQUIERDO, ESPESORES PARIETALES Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL Y SEGMENTARIA, SE HALLAN DENTRO DE LIMITES NORMALES AURICOLA IZQUIERDA Y :CAVID'ADES DERECHAS NORMALES APARATOS VALVULARES, MORFOLOGICAMENTE NORMALES RAID AORTICA Y, TRONCO DE ART...PUBMONAR DE DIMENSIONES NORMALES PERICARDIO LIBRE FLUJOS TRANSVALVULARES, DENTRO DE PARAMETROS NORMALES NO SE DETECTARON FLUJOS REOURGITANTES DE RELEVANCIA HEMODINAMICA

3..Eyolucion, MEJORIA DEL DOLOR CON ANALGESIA EV , SE ROTA A VIA ORAL PREVIO A EGRESO-. BUENA RESPUESTA ANALGESICA/

4.TerapeuLica instituida: ANALGESIA '

5.CondiCiones al Egreso: ESTABLE

6.Dia000stico de Egreso: POLITRAMATISMO EN CONDICIONES-DE EXTERNACION 7.Conducta y terapeutica sugerida, SE INDICA AL EGRESO 1)

GASTROTEM 20 MG / DIA

2)

VOLTARENSOMG C/ 8 HS .

3)

CALMADOR 50 MG C/ 6 MS / ( SOLO SI DOLOR NO CONTROLADO CON EL VO

B. Observaciones, SE DAN PAUTAS DE ALARMA / SEGUIMIENTO POR AMBULATORIO POR O Y T

SANATORIO CC GIALES

25/02/2616

Programa 256

HOrd:10,47 Pagina

1

EPICRISIS

Apellido y Nombr0, CELlE -MAR

Edad, 33 años

Nro. Internación:

H.C.U. :

445452

224514/0

Ingreso, 23/02/2016

0.Social, 0.S.E.C.A.C.

0,35

EGRESO SANATORIAL Indicado: 25/02/2016

Afiliado, 29628784

Plan: UDR

INFORME CONFIDENCIAL, Secreto Medico dentro de los alcances del articulo 155 del Codigo Penal.

1.Condiciones al Ingreso, PACIENTE DE 33 A QUE INGRESA DERIVADO DEL HOSPITAL PIROVANO POR HABER SIDO EMBESTIDO POR COLECTIVO DE LINEA EN LAYIA PUBLICA , SEGUN CONSTA EN HC PASARON 10 HS DESDE El, ACCIDENTE HASTA EL INGRESO EN ESTA INSTITUCION TRAE DEL HOSPITAL PIROVANO EX DE TORAX Y DE CERVICALES

2.Element¿s clinicos y auxiliares de diagnosticas positivos: LABORATORIO , REPATOORAMA

Pendiente

101.

TGO

43 UI/J

102.

TOP

30 UI/1

24/02/16 11:42

s/

1P3.

FOSEATASA ALCALINA -

123 Ul/L

24/02/16 11,42

s/

• 24/02/06 21,42

104. 105.

BILIRRUBYNA DIRECTA

0.15 mg/d1

106.

BILIRRUBINA INDIRECTA

- mg/d1

HEMOGRAMA GUARDIA 108.

20/02:00 21,4Z

S /

24/02/16 11,42

.9/

24/02/16 11:42 Pendiente

- Rto. de LEUCOCITOS

7560 /mm3

1

24/02/16 08:50

S/ s/

109.

Predominio MONOMORFONUCL 40 t

24/02/16 10,01

102.

Rto de GLOBULOS ROJOS

5,04 mill/u1

24/02/16 08:50

103.

HEMOGLOBINA

14,10 g/d1

24/02/16 08:50

104.

HEMATOCR7TO

40 1

24/02/16 019,50

105.

Rto de .PLAQUETAS

202000 mm3

24/02/16 08,50

UREA

42 rugid/

22/02/2016 21,25

CREATININA

1.04 m9/41

22/02/2016 21,25

5/

TC DE CEREBRO: --------- ----ESTRUCTURAS DE LA LINEA MEDIA CONSERVADAS. SISTEMA. VENTRICULAR SUPRATENTORIAL DE FORMA, MORFOLOGIA Y SITUACION HABITUAL IV VENTRICULO DE FORMA Y SITUACION CONSERVADA. CISTERNAS BASALES Y PER7TRONCALES CONSERVADAS. NO .IMPRESIONAN CAMBIOS TOMODENSITOMETRICOS A NIVEL DEL PARENQUIMA ENCEFALICO IMPORTANTES ARTIFICIOS POR DESPERFECTOS TECNICOS QUE DEGRADAN LA CALIDAD DE LAS IMAGENES.

TC DE COLIU4A CERVICAL:

RECTIFICACION DE, LA LORDOSIS LUMBAR FISIOLOGICA. LORDOSIS FISIOLOGIA CONSERVADA. ESPACIOS DISCALES RESPETADOS, ALTURA, DENSIDAD Y MORFOLOGIA DE LOS CUERPOS VERTEBRALES SE HALLAN CONSERVAD OSDIAMETROANTEROPOSTERIOR DEL CANAL MEDULAR CONSERVADO. TC UF TORRE MEDIASTINO CENTRADO. GANGLIO EN ESPACIO RETROCAVOPRETRAQUEAL.

SANATORIO COLEGIALES

2560262016

Programa 256

Hora:10:47 Pagina

2

REGIONES AXILARES LIBRES. GRANDES VASOS DE CALIBRE CONSERVADO. NO SE OBSERVA DERRAME PERICARDICO NI PLEURAL. SE EVIDENCIA LIGERO ENGROSAMIENTO PLEUROBASAL. NO SE EVIDENCIAN CONSOLIDACIONES ACTIVAS NI SIGNOS DE INTERSTICTOPATIAS A NI VEL DEL PARENQUIMA PULMONAR. SE VISUALIZAN TRACTOS FIBROSOS BIBASALES. TC ABDOMEN Y PELVIS . A MIGADO Y BAZO DE FORMA , SITUACION Y DENSIDAD COSNERVADA. VESICULA BILIAR DE CONTENIDO HOMOGENEO. PANCREAS Y AMBAS GLANDULAS SUPRARRENALES DE FORMA Y DENSIDAD COSNERVADA. AMBOS RINONES ORTOTOPICOS DE FORMA, TAMANO Y DENSIDAD CONSERVADA. NO SE EVID ENCTAN SIGNOS DE URONEFROSIS NI MACROLITIASIS. PROSTATA DE DENSIDAD CONSERVADA. VEJIGA DE CONTENIDO LIQUIDO. NO SE EVIDENCIAN ADENOMEGALTAS RETROPERITONEALES. MRANDES VASOS DE CALIBRE CONSERVADO. NO SE OBSERVA LIQUIDO LIBRE. SE EVIDENCIAN DIVERTICULOS EN COLON SIGMOIDES. AMPOLLA RECTAL DILATADA.

RADIOGRAFIAS SIN EVIDENCIA DE LESIONES OSEAS .

EVALUADO POR TRAUMATOLOGIA : SIN LESIONES ACTIVAS / ANALGESIA Y PAUTAS DF ALAR MA

ECO DOPPLER CARDIACO : DIAMETROS DEL VENTRICULO IZQUIERDO, ESPESORES PARIETALES Y FUNCION SISTOLICA GLOBAL Y SEGMENTARIA, SE HAXLAN DENTRO DE LIMITES NORMALES AURICULA

x7,21,1-ERDA

Y CAVIDADES DERECHAS NORMALES

APARATOS VALVULARES, MORFOLOGICAMENTE NORMALES RAIZ AORTICA Y TRONCO DE ART. PULMONAR DE DIMENSIONES NORMALES PERICARDIO LIBRE FLUJOS TRANSVALVULARES, DENTRO DE PARAMETROS NORMALES NO SE DETECTARON FLUJOS REGURGITANTES DE RELEVANCIA HEMODINAMICA

3.Evolucion: MEJORIA DEL DOLOR CON ANALGESIA EV , SE ROTA A VIA ORAL PREVIO A EGRESO . BUENA RESPUESTA ANALGESIA/

6.Terapeutica instituida: ANALGESIA ,

S.Condicion

al Egreso:

ESTARLE

6.Diagnostico de Egreso: FOLITRAUMATISMO EN CONDICIONES DE EXTERNACION 7.2onducta y terapeutisa sugerida: SE INDICA AL EGRESO : I) GASTROTEM 20 MG / DIA 2) VOLTARENWMG C/ 8 HS . 3) CALMADOR SO MG C/ 6 HS / SOLO SI DOLOR NO CONTROLADO CON EL VO

5. Observaciones: SE DAN PAUTAS DE ALARMA / SEGUIMIENTO POR AMBULATORIO POR O Y T .

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