Cierre de pared abdominal

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Nadia Alin López Hernandez

Laparotomía (celiotomía)

Antes del cierre

Diseñada para lograr el acceso quirúrgico a los órganos intraabdominales.

Es aconsejable la colocación del epiplón extendido bajo la incisión longitudinal para reducir el riesgo de adherencias

Tejido subcutáneo

La fascia

El cierre disminuye el riesgo de disrupción de la pared abdominal en pacientes con una capa grasa superior a 2 cm de grosor, reduce un 34% el riesgo de disrupción de pared

Es lo más importante del cierre de la pared porque ofrece la mayor parte de la fuerza tensil durante la cicatrización

Sutura El cierre en masa con material no absorbible o de absorción lenta es más seguro y efectivo que la técnica de puntos sueltos.

Cierre Se puede utilizar sutura simple (una lazada), una sutura de doble lazada o la técnica de SmeadJones (doble lazada) cruzada

Las suturas sintéticas son la elección: mayor uniformidad, fuerza tensil y seguridad en el cierre de la pared por ofrecer más largo soporte durante la cicatrización tisular. Abel Archundia García (2017) Cirugía Educación quirúrgica, 6ta edición, McGraw-Hill Interamericana, México. Pp.340 Morales Conde S (2013) CIRUGÍA DE LA PARED ABDOMINAL, 2ª Edición, ARAN, Madrid. Pp 56-65

Durante esta se va a interponer una compresa húmeda entre los planos que se aproximan y el contenido abdominal para evitar lesiones inadvertidas de las asas intestinales.

Estos cierres son fáciles y rápidos de realizar, presentan menos complicaciones a corto y largo plazo y son recomendables en pacientes de alto riesgo

Las suturas sintéticas absorbibles producen menor reacción tisular que las naturales. Las absorbibles parecen ser más adecuadas siempre que mantengan la tensión durante un periodo suficientemente largo para la correcta cicatrización de la pared, los más utilizados son la poliglactina 910 y el PDS