Baño coloide y topicos dermicos

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

ENFERMERÍA DE LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA MARTÍNEZ MARTÍNEZ ANA 1506 MATUTINO L.E NORMA B. NAVARRO SILVA L.E ALINE PAZ GONZALEZ

BAÑO COLOIDE Concepto Si el niño tiene problemas de la piel, se sumerge en agua tibia con polvo de avena o soya; este procedimiento se lleva a cabo en la unidad de salud. También pueden aplicarse compresas de esta solución. Sirve como tratamiento para todo tipo de dermatosis. Objetivos:   

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Proporcionar alivio sintomático de las molestias ocasionadas por las dermatitis agudas, especialmente del prurito y ardor. Aliviar la sequedad de la piel e irritación local por hipersensibilidad. Proveer un rápido y suavizante alivio en las dermatosis agudas y subagudas, extensas o localizadas, como dermatitis alérgicas, dermatitis por contacto, neurodermatitis, prurito generalizado, prurito anal y vulvar, urticaria, erupciones infantiles, quemaduras solares, edema así como otras condiciones patológicas generalizadas no específicas de la piel. Favorecer la comodidad y el descanso en lesiones dérmicas.

Indicaciones:   

Dermatitis alérgicas o de contacto Neurodermatitis Quemaduras solares

Contraindicaciones: 

Hipersensibilidad al fármaco (avena o soya).

Precauciones: 

Evítese el empleo de jabones después de aplicar el baño.

Material y equipo:     

Tina, compresas, o ambas. Riñón metálico. Sobres del polvo coloide polivinilpirrolidona. Harina de soya o avena, u otros. Guantes y agua tibia.

Cambio de ropa  

Toalla. Ropa del niño.

Precesiones en el paciente pediátrico. 

Se debe de tener especial cuidado con el tipo de baño coloide que se utilice, debido a que algunos de estos que figuran también como antisépticos contienen yodo, lo que en pacientes pediátricos puedes causar afecciones glandulares como hipertiroidismo.

PASO Arreglar la ropa y colocarla sobre el buró o en una silla.

FUNDAMNETACIÓN Contar con todo el equipo y material evita desplazamientos innecesarios, ahorra tiempo y no irrita al paciente. El cuidado de la piel debe llevarse a cabo de manera delicada y con material adecuado.

Explicar el procedimiento al paciente.

En los niños, conocer el procedimiento al que se someterán disminuye la angustia y ansiedad.

Evitar enfriamientos.

Una exposición prolongada al frío causa vasoconstricción periférica de consideración y reduce los valores de glucosa.

Aflojar y retirar la ropa del niño.

Ayudar a despojar con rapidez la ropa facilita el procedimiento.

Proteger el cobertor con la sábana y cubrir con éstos al La pérdida de calor tiene lugar por evaporación, niño. conducción, convección y radiación. El recién nacido pierde calor con suma facilidad por la inmadurez.     

Colocar el polvo indicado en la tina de agua tibia a 36.5 a 37°C. Baño coloidal: disolver el contenido de un sobre en el agua de la tina de baño. Permanecer en el agua 15 a 20 min, una o dos veces al día. Baño infantil: disolver dos o tres cucharadas de polvo en el agua del baño (10 a 20 L). Compresas húmedas: dos cucharadas de polvo en una taza de agua templada para empapar las compresas.

Debe medirse la temperatura del agua utilizada en los baños. La respuesta fisiológica normal al calor o frío aplicados de manera externa depende de la percepción sensorial normal al calor, frío o dolor. El baño coloide (pH, 5.75) ayuda a regenerar los tejidos dañados y sirve como auxiliar en los tratamientos de: • Dermatosis aguda • Dermatitis alérgica • Neurodermatitis • Prurito generalizado • Urticaria • Erupciones infantiles • Quemaduras solares • Dermatitis por contacto

Limpiar la cara con un apósito con la solución; los ojos se Los lactantes y niños tienen una epidermis suave y asean con una torunda o gasa cada uno, del canto interno delicada. Las secreciones corporales son irritantes, por lo al externo. que deben removerse de la piel. Colocar el camisón; doblar sus porciones inferiores sobre el tórax y dejar descubierto. Secar pies, piernas, muslos, regiones inguinales y La humedad produce reblandecimiento de la piel y abdomen, siguiendo los principios de distal a proximal (en disminuye la resistencia a lesiones. este caso, de distal a la extremidad afectada). Observar con cuidado al paciente en busca de signos de El cambio de posición permite valorar de manera integral la

irritación, lesiones e infecciones, los cuales notificarse de inmediato.

deben piel. El cambio de posición, la fricción y el masaje favorecen una adecuada circulación.

Cambiar la ropa de cama húmeda y depositarla en el tánico El arreglo y la limpieza de la ropa de cama proporcionan para evitar hipotermia en el niño. comodidad al paciente. El cuidado y la limpieza del equipo utilizado atenúan la propagación de infecciones Lubricar la piel del paciente y terminar de vestirlo.

La resequedad es causante de prurito e irritación de la piel.

Arreglar el cabello del paciente.

La presentación es esencial para sentirse mejor.

Acomodar la ropa de cama.

Es importante dejar cómodo al paciente.

Retirar y lavar el equipo

El equipo limpio y acomodado evita pérdida de tiempo al utilizarlo después en otros procedimientos.

Realizar el registro de la actividad en la hoja de enfermería. Todo procedimiento practicado en el paciente debe registrarse para dar reconocimiento al trabajo de enfermería.

Referencias:   

Irma Valverde Molina, Nancy Angélica Mendoza Caballero, Isabel Cristina Peralta Reyes. (2017). Enfermería Pediátrica. México: Manual Moderno. IMSS. (2017). Cuadros Básicos de Dermatología. Secretaría de Salud Pública, 1, 1- 8. S. S. A.(2005) Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables para farmacias y público en general.

TOPICOS DERMICOS Concepto La terapéutica tópica presenta ventajas importantes frente a otros tratamientos. Se aplica directamente sobre el órgano diana a tratar consiguiendo así altas concentraciones del fármaco con dosis pequeñas y en consecuencia una mínima absorción sistémica y por lo tanto menos efectos adversos sistémicos. Son fáciles de aplicar y en la actualidad se dispone de una amplia oferta comercial de principios activos en diversas formas galénicas. El medicamento tópico está formado por dos componentes: el principio activo y el vehículo. 

El principio activo es el medicamento que actúa y cura la dermatosis. Son de índole muy diversa, desde antiinflamatorios, antibióticos cos, antifúngicos, antiacné, queratolíticos, astringentes u otros.

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El vehículo es la sustancia donde se disuelve el principio activo y lo transporta hasta el estrato corneo. Función barrera de la piel La piel tiene unas propiedades de barrera. Una medicación para ser eficaz aplicada de forma tópica debe ser absorbida a través de un estrato córneo inerte hacia una epidermis y dermis activas metabólicamente. El estrato córneo (la capa más externa de la piel) representa la barrera principal para la libre circulación de sustancias a través de la piel.

Factores que modifican la permeabilidad de los fármacos a través de la piel

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Edad: Los niños a término tienen una piel bien desarrollada, similar a la de los adultos. Sin embargo, los prematuros de menos de 24 semanas de gestación tienen una epidermis muy fina con un estrato córneo poco desarrollado. Posteriormente la piel madura de forma rápida en 1 a 3 semanas, pero durante los primeros días después del nacimiento constituye una barrera muy deficiente con un aumento de la pérdida de líquidos, una mala regulación de la temperatura y un aumento de la absorción de medicamentos, lo que puede tener implicaciones toxicológicas. También influye en el riesgo intoxicación por absorción sistémica de las drogas el que tengan una mayor superficie corporal con relación al peso.

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Región anatómica: La absorción de medicamentos varía según el grosor de la capa córnea.

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Apéndices cutáneos: La penetración de drogas a través de los apéndices cutáneos se denomina rutas shunt y puede ser útil para tratar enfermedades foliculares.

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Lesión cutánea: Si el estrato córneo no está indemne o está alterado puede aumentar la absorción.

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Tipo de fármaco: El conocimiento de las propiedades farmacológicas de una droga es imprescindible para realizar una terapéutica racional.

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Tipo de excipiente: El excipiente debe ser elegido de forma cuidadosa según el tipo de lesión cutánea y la localización. Por ejemplo una lesión muy exudativa como un eczema agudo precisa ser tratada con un excipiente en el que predomine el agua como una crema. Por el contrario una lesión cutánea muy seca y descamativa se deben tratar con un excipiente más graso como una pomada o ungüento. Zonas pilosas como el cuero cabelludo se tratan cosméticamente mejor con lociones.

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Técnica de aplicación: El uso de vendajes oclusivos, como el plástico, aumenta la absorción percutánea, se debe recordarlo cuando se deban aplicar en la zona cubierta por el pañal.

Administración sistémica de medicamentos a través de la piel En los humanos los niveles plasmáticos de medicamentos tras su aplicación tópica son en general mínimos. Sin embargo, algunas drogas sí que migran a las capas más profundas de la piel, incluso pasan a la circulación sanguínea y a otros órganos y tejidos. El aumento del flujo sanguíneo dérmico y de la temperatura cutánea son factores favorecedores. Fármacos tópicos 

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Emolientes: Los emolientes son normalmente sustancias blandas grasas u oleosas que hidratan y suavizan la piel. Está indicado utilizar emolientes para las dermatosis descamativas y para el cuidado diario de los niños con piel seca. Queratolíticos: Son sustancias que se utilizan para adelgazar una epidermis engrosada. En niños, debe ser muy cauto ya que existe un riesgo de intoxicación sistémica por absorción.

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Corticoides: Son eficaces para controlar dermatosis infl amatorias agudas así como empeoramiento de dermatosis crónicas. Cuando se utilizan en el tratamiento de niños suele importar más su seguridad que su eficacia. Antibacterianos: el uso de antibióticos de forma tópica está limitado por el riesgo de producir resistencias bacterianas y sensibilización local. Anti fúngicos: Los antifúngicos tópicos se utilizan para el tratamiento de micosis superficiales de piel y mucosas, y como coadyuvantes al tratamiento sistémico en infecciones de uñas y cabello. Antivíricos: Los antivíricos tópicos se utilizan a veces en pediatría para tratar infecciones recurrentes o primarias de herpes simple. Se utilizan el aciclovir y la idoxuridina. Antihistamínicos: Los antihistamínicos tópicos no suelen utilizarse por los dermatólogos por su alto riesgo de sensibilización alérgica de contacto. Anestésicos de contacto: La crema EMLA en los menores de 3 meses está en principio contraindicada por la posibilidad de producir metahemoglobinemia. Fotoprotectores: La mayoría de fotoprotectores se consideran seguros por encima de los 6 meses de edad, por debajo de esta edad los niños no deben exponerse directamente al sol. Cuidados de enfermería

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Educación para la familia: Recomendar que el ambiente en casa este ventilado, recomendar el uso de aspiradores u otros métodos para la eliminación de polvo, desaconsejar los animales domésticos como perros, gatos y otros, desaconsejar el uso de suavizantes, desaconsejar métodos caseros como tomate, cítricos, bicarbonato, y otros, evitar el exceso de calefacción, desaconsejar la exposición prolongada al sol.

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Vigilancia de la piel: Observar si la piel está muy seca, observar si la ropa está muy ajustada, observar si el pañal genera irritación, en caso de lesión observar si hay infección, Tomar nota de los cambios de la piel, ya sea por evolución negativa o positiva, realizar exploración física para observar alteraciones en la piel. Mantener bien hidratado y nutrido al niño. Realizar el lavado de manos con agua y jabón y la higiene de manos. Realizar baño coloide si está indicado: Con agua templada de 36.5° a 37°c. Vigilar la temperatura, la coloración, el olor y la apariencia de la piel, en general. Tratamiento tópico: Tener especial cuidado con todos aquellos fármacos tópicos que tengan riesgo de intoxicación sistémica por absorción, como los queratolíticos. También con otro como los antibacterianos, por la resistencia bacteria y los antihistamínicos por sensibilización alérgica por contacto. - Considerar que los fotoprotectores se pueden utilizar solo después de los 6 meses de edad. - Considerar que los anestésicos están contraindicados en menores de 3 meses. Todos estos cuidados se maximizaran en el paciente prematuro, debido a que su piel es mucho más delgada, lo que hace que la capacidad de absorción por vía tópica aumente considerablemente, y haya mayor riesgo de intoxicación sistémica por absorción.

Referencias: Dolores Cantero Vallejo. (2013). Terapéutica dermatológica práctica. Curso de actualización pediátrica, 1, 65- 76. M.A. González Enseñat. (2006). Terapéutica tópica. Terapéutica tópica, 3, 331- 336. V. Muñoz Mañas, B. Fornes Pujalte y V. Lucha Fernández. (2007). Dermatitis atopica (DA): hidratación y plan de cuidados. Formación dermatológica, 1, 17- 23.

Mapa conceptual

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