Aula 11 Dietas Hospitalares

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CONHECENDO AS DIETAS HOSPITALARES

Dietoterapia Dieta ou Regime Alimentar Conjunto sistematizado de normas de alimentação de um individuo, seja ele Saudável ou enfermo ❑ Dieta: padrão alimentar do indivíduo, o que difere do conceito de cardápio (tradução culinária das preparações e da forma de apresentação das refeições e alimentos). ❑ Dieta para Pacientes enfermos é aquela empregada na dietoterápia.

Dietoterapia Dietoterapia : Tratamento dos indivíduos determinada patologia através de uma alimentação adequada, considerando-se não só a doença , mas também as condições em que se encontra o paciente. Alimentação normal x Alimentaçãoespecial

Alimentação normal: é aquela balanceada em nutrientes, de fácil preparação, de apresentação agradável, adequada a indivíduos sadios e aqueles doentes que não necessitam de nenhum tipo de modificação na sua dieta.

Finalidades Alimentação especial: é aquela que apresentam odificações nas suas características sensoriais, físicas e químicas para atender as necessidades dos enfermos Finalidade da Dietoterapia Oferta ao paciente nutrientes adequados da forma que melhor se adapta ao tipo de doença e condições físicas , nutricionais psicológicas do paciente, mantendo o estado nutricional do individuo assim ajudo no processo de recuperação.

GASTRONOMIAHOSPITALAR

Modificações da Normal

Segundo : Físicos, Químicos e sensoriais

Consistência :

Normal/Geral Branda Pastosa Semi-líquida e Líquida

Modificações da dieta Normal POR QUÊ?

▪ Possibilitar a recuperação do paciente no melhor tempo possível. ▪ Evitar a desnutrição intra-hospitalar.

▪ Manter as reservas de nutrientes do organismo. Adequar a ingestão de energia, macro e micronutrientes as necessidade nutricionais do paciente.

Tipos de Dieta Consistência

Tipos Normo / Hipo / Hipercalórica

Geral = normal Branda Leve Pastosa Líquida Líquida restrita/Hidrica

Normo / Hipo /Hiperproteica Hipogordurosa Assódica/Hipossódica Sem resíduos ou Obstipante Laxativa Diabetes Preparo para exames Alta absorção Hipofosfatêmica Hipopotassêmica

Dieta Normal

→ Geral Objetivo: manter o estado nutricional de pacientes com ausência de alterações metabólicas significativas ou risco nutricional

Indicação para uso: Não requerem modificações específicas Sem necessidades metabólicas específicas

Dieta Normal

→ Geral Características: - Distribuição e quantidades normais de todos os nutrientes. - Sem restrição no tipo ou no método de preparo dos alimentos servidos. - Dieta nutricionalmente adequada.

Dieta Normal

→ Geral • • • • • • • • • •

Recomendações: Evitar frituras Preferir o cozimento rápido das hortaliças, para diminuir a perda denutrientes Incluir hortaliças verde-escuras e frutas (frescas/com casca) Contar como uma porção de frutas somente os sucos 100% puros Retirar as gorduras visíveis das carnes Selecionar as carnes assadas, grelhadas ou preparadas no vapor Limitar a quantidade de gorduras e açúcares adicionais Dispor as preparações de forma harmoniosa e agradável

Alimentos Recomendados e Evitados GrupoAlimentar

Alimentos Recomendados

Alimentos Evitados

Pães, cereais, arroz e massas

Grãos, produtos integrais e pobres em gordura

Ricos em gordura e açúcar

Hortaliças

Frescas

Frutas

Frescas, e a fruta em vez de seu suco Com pouca gordura e sal

Frituras, enlatados com sale/ou óleo Conservas com calda deaçúcar

Leite, iogurte e queijo Carnes, aves, peixes e ovos

Magros, sem pele e gordura

Gorduras, óleos e açúcares

Todos com muita moderação

Ricos em gordura e sal Ricos em gordura e sal, como os frios em geral -----

DIETAGERAL

DIETAS MODIFICADAS  CONSISTÊNCIA

CONSISTÊNCIA: Líquida Restrita Líquida Completa Pastosa

“Leve” Branda Geral

Dieta Liquida Restrita (Liquida sem resíduos) Objetivos: • Fornecer líquidos e eletrólitos via oral • Prevenir a desidratação •Minimizar o trabalho do TGI e a presença deresíduos no cólon. Indicações para uso: •Preparo e pós-operatório de cirurgias dotrato gastrintestinal. • Após uso via intravenosa • Infecções graves e diarreia aguda. • Antes ou depois de procedimentos de diagnóstico

Dieta Líquida Restrita (Líquida Sem Resíduos). Características: • Dieta altamente restritiva • Nutricionalmente inadequada • Não deve ser utilizada + de 3 dias •Pacientes com disfagia tem riscode broncoaspiração • CHO é a fonte de calorias • Reduzida em resíduos gastrointestinais Constituição: Líquidos sem resíduos, ou seja, é ausente de fibras, de leite e derivados, de lipídeos e proteínas fibrosas

Dieta Líquida Restrita Alimentos Recomendados e Evitados

Grupo Alimentar

Alimentos Recomendados

Pães, Cereais, Arroz e Massas Nenhum. Hortaliças

Caldos e sucos coados de hortaliças

Frutas

Sucos coados

Leite, iogurte e Queijo

Nenhum.

Carnes, Aves, Peixes e Ovos Gorduras, Óleos e Açúcares

Caldo de frango ou de carne Bovina sem gordura. Todos, sem excesso.

Alimentos Evitados Todos Nenhum, exceto as leguminosas Abacate, manga e outros que não produzem sucos claros Todos. Ovos, oleaginosas Nenhum

Dieta Líquida Restrita

Recomendações

Podem ser utilizados: - Gelatina de todos os sabores - Açúcar, sal, mel, café e chá moderação - Dietas hiperosmolares diarréia Suplementos (fornecer nutrientes) atenção: devem ser isentos de lactose e diluídos em água

DIETA LÍQUIDA(COMPLETA) Objetivo: •Fornecer uma dieta para pacientes que não podem ingerir alimentos sólidos

Indicações para uso: • Após cirurgias de cabeça e pescoço • Doenças agudas • Disfagia

Dieta Líquida Restrita Alimentos Recomendados e Evitados G r u po Alim entar Pães, Cereais, Arroz e m as s as

Hortaliças Frutas

Leite, iogurte e Queijo

Carnes, Aves, Peixes e Ovos G o rduras, ó le os e A ç úc ares

Alim e n tos Re com endado s Cereais refinados e C o zidos, farinha de aveia, creme de arroz, milho e trigo. caldos e sucos, sopas liqüidificadas. S uc o s coados. Leite integral e desnatado, bebidas lácteas, iogurte líquido, s up lementos comerciais à base de leite, queijo cottage, tofu, requeijão c remoso e outros queijos macios, p ud im flan, manjar. Ovos, aves, peixes, carne bovina acrescida à sopas Liquidificadas. Todos, sem excesso.

Alim e n tos Ev itados A lim e ntos integrais, farelos, S e m entes.

Hortaliças cruas e inteiras. Frutas inteiras.

Queijos ricos em g o rdura

Carnes ricas em g o rdura E m b utidos Ne nhum

DIETA LÍQUIDA Recomendações

❖ Nutricionalmente inadequada ❖ Permite adição de leite e derivados, ovos e cereais refinados ❖ Permitidos suplementos industrializados com baixa quantidade de resíduos (módulos, dietas) ❖ Uso de canudos ou sonda quando necessário ❖ Podem ser incluídos: gelatina de todos os sabores, açúcar, sal, mel, margarina, manteiga, geléias sem pedaços, café sucos coados e chás

DIETA LÍQUIDA Recomendações ❖ Utilizar sob refrigeração até 24 horas, oucongelados ❖ logo após o preparo ❖ Diminuída saciedade (administrar de 2 em 2 horas) ❖ Cuidado com alimentos que causam fermentação e flatulência ❖ Volume deve ser controlado (200 ml) ❖ Considerar o balanço hídrico e a densidade calórica ❖ Leite de soja, frango e preparações sem lactose para ❖ pacientes com intolerância

DIETA LÍQUIDA

Dieta Pastosa

Objetivos: - Propiciar repousodigestivo -Atender pacientes quando alimentos sólidos não são tolerados Indicação: -Impossibilidade ou dificuldade de mastigação e/ou deglutição. -Repouso digestivo , situações onde a função gastrointestinal esteja moderadamente reduzida

Dieta Pastosa Características: ➢ Preparações de consistência espessada: forma de purê. ➢ Possui maior densidade calórica do que as anteriores ➢ Possibilidade de utilizar módulos e suplementos

Dieta Pastosa Preparações indicadas: • Água, chás, café e sucos em geral = espessados • Purê de vegetais e polenta mole • Caldos de carnes e vegeta = espessados • Sopas espessadas, liquidificadas esopas-creme •Leite espessado, coalhada, queijos cremosos e margarina •Frutas em papa ou liquidificadas, pudins, gelatinas espessadas, sorvetes e mingau (farinha de aveia, láctea, ...)

DIETA PASTOSA

Dieta Leve Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada deglutida com pouco ou nenhum esforço. Indicação para uso: ➢ Dificuldade de mastigação/deglutição/Disfagia ➢ Doença esofágica ➢ Neuropatias e distúrbios neuromotores ➢ Retardo mental severo ➢ Alterações anatômicas da boca ou esôfago ➢ Uso de próteses dentárias atenção ➢ Não é indicada em pacientes com risco de broncoaspiração.

Dieta Leve → Alimentos Recomendados e Evitados G r u p o A l i m e nt a r

Pães , Cereais , A rr oz e m a s s as

Alim entos Re come ndados

T o do s que pos s am s er t rans f orm a d o s e m p u r ê . M i n g a u s de a m i d o de m i l h o , a v e i a , c r e m e de a r r o z e o u t r os

Alim entos E vitados

P ã e s d u r o s ou c o m s e m e n te s , b i s c o i to s a m a n t e i g a d o s ,p a s t e l a r i a s . A r r o z p o d e s e r d i fíc i l de s e r t r a n s f o r m a d o a d e q u a d a m e nt e e m p u r ê . C e r e a i s s e c o s , con tendo pas s as , n o z e s e o u tr a s f ru ta s o l e a g i n o s a s , o u s em entes

Hort aliças

P u r ê d e b a ta ta , b a ta t a d o ce , c e n o u r a , s u c o s de h o r ta l i ç a s e tc .

Hort aliças f olhos as cruas . Hort ali ça s c o m s e m e n te s e / o u ca s ca .

F rut as

T o d a s na f o r m a de p u r ê , s e m

F rut as c om polpas (ex. laranja, uva, a b a c a x i ) q u e s ã o d i fíc e i s de t r a n s fo r m ar e m purê

pe l e. S u c o de fr u ta s

L e i te , i o g u rt e e Q u e i j o ( U s o d e e s p e s s a n te )

Carnes , Av es , P eixes e O v os

L e i te , m i l ks h a ke , a ch o c o l a ta d o s , i o g u rt e b a ti d o . P u d i m , m a n j a r. Q u e i j o s co t t a g e ou ricot a am as s ados

I o g u r t e c o m p e d a ç o s de fr u ta s

C a r n e s , p e i x e s e a v e s n a f o r m a de p u rê, s e m p e l e . O v os mexido s mole s ou p o c h ê , n a f o r m a de p u r ê . Ge m a d a .

Car nes duras , cr ocan

t es , em pa nado s . O vo s fri to s .

G orduras , óleos e A çú ca re s Temp eros

Ge l a t i n a , s o rve te s , g e l é i a , m e l , a çú c a r, xa ro p e s . Ma rg a r i n a , m a n te i g a , c r e m e d e l e i t e , c h a n t i l l y, n a t a .

B aco n, azeit ona, coc o

T odos , s em exc es s o

Sal,pim enta, ca tachup e m os t arda : som en te c o m m odera ção .

Dieta leve • Considerações - Adequada em todos os nutrientes (exceto fibras) - Os alimentos estão na forma de sopa e macios • - Se necessário, utilizar espessantes industrializados • Recomendações -Leite, molhos, margarina, mel ou açúcar podem ser utilizados para melhora do aporte calórico - Podem ser utilizados laxativos sucos, chás, módulos e farinha de trigo/aveia

- As fibras devem ser incluídas gradativamente à dieta, de acordo com a tolerância do paciente.

DIETALEVE

Dieta Branda Objetivo: -Fornecer uma dieta contendo o mínimo possível de fibras e uma quantidade moderada de resíduos Indicação para uso: - Dieta de transição - Pós-operatório (esôfago, estomago) - Disfagia idosos - ICC grau III a IV - Gastrite ou úlcera péptica. Características: normal em todos os nutrientes, alimentos cozidos/macios e isenta de alimentos flatulentos

bem

Dieta Branda ➢ Todos os alimentos são modificados pela cocção evitar pimenta, refrigerantes, água com gás, extratos de carne e frituras. ➢ Os condimentos também devem ser excluídos porém alguns tais como a salva, o tomilho e a páprica são permitidos. ➢ O baixo teor de fibras pode resultar em obstipação intestinal; podem ser utilizados laxativos sucos, chás, módulos e farinha de trigo/aveia. ➢ As fibras devem ser incluídas gradativamente à dieta, de acordo com a tolerância do paciente.

DIETABRANDA