8. Extracción y conservación de la leche materna

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EXTRACCIÓN Y CONSERVACIÓN DE LA LECHE MATERNA

Motivos de las extracciones de leche -

Alivio congestión mamaria Incorporación al trabajo (banco de leche) Bebé hospitalizado o prematuro Donación de leche materna Extracción de leche para otro bebé Estimulación del pecho en caso de separación mamá-bebé Extracción para desechar la leche en caso de incompatibilidad de medicamentos

Preparación previa para la extracción de leche materna Estas pautas nos sirven tanto para la extracción manual como mecánica. -

La higiene es muy importante -

Lavarse bien las manos con agua y jabón Lavar el recipiente en el que vamos a guardar la leche extraída No es necesario lavar el pecho antes de la extracción, es suficiente con la ducha diaria.

Preparación previa para la extracción de leche materna Masaje mamario periférico: Debemos tener en cuenta que la preparación de la mama juega un papel muy importante. Sabemos que la liberación de la oxitocina y el reflejo de eyección son potenciados por estímulos externos, como escuchar llorar a nuestro bebé, o a otro, ver una fotografía, oler alguna prenda del bebé, o el masaje suave en el pecho. El masaje se efectúa con las puntas de los dedos desde la periferia hasta la areola. Puede ser útil también poner un paño húmedo y calentito. Durante el masaje debemos realizar movimientos circulares con los dedos, parando durante unos segundos en una zona, antes de continuar con la siguiente. Realizaremos el movimiento en espiral alrededor de la mama dirigiéndonos hacia la areola a medida que vamos masajeando. (el movimiento es parecido al que se utiliza para explorar la mama)

Extracción manual -

Es importante recordar a las madres que la extracción es cuestión de práctica La madre debe sentirse cómoda, relajada y reducir las distracciones Se puede realizar en ambos pechos a la vez, de un solo pecho… Colocación de los dedos en forma de C (pulgar sobre el pecho e índice debajo) El movimiento de compresión se efectúa en dirección hacia la pared torácica y después se aprietan simultáneamente el pulgar y el resto de los dedos Este movimiento se continúa sobre la mama al tiempo que se desplaza la mano en alejamiento de la pared torácica con un movimiento de “ordeño” hacia el pezón. (Evitando estiramientos o movimientos bruscos) Repetir la acción de forma rítmica.

Extracción manual -

Rotar los dedos del pecho y repetir la misma técnica. El vaciamiento suele durar unos 20 o 30 minutos. Colocación de compresas calientes, duchas de agua caliente, … pueden ayudar más aún a madres con problemas de obstrucciones.

Técnica Marmet -

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Colocar el pulgar y el índice en forma de “C” a una distancia de entre 2,5 a 4 cm del pezón (no deben quedar necesariamente en los bordes exteriores de la areola). De esta manera, las yemas del pulgar y el índice deberían quedar a las 12 en punto y a las 6 en punto, respectivamente, en línea con el pezón. Los dedos deben quedar colocados de modo que las reservas de leche permanezcan debajo de ellos. Evitar que la mano agarre o contenga todo el pecho. Empujar hacia la pared torácica o la pared del pecho. Evitar separar los dedos mientras se realiza este movimiento. Si los pechos son grandes, es necesario levantar primero y luego empujar. Apretar y tirar ligeramente hacia adelante con el pulgar y los demás dedos al mismo tiempo, sin presionar el pezón. Este movimiento de apretar comprime y vacía las reservas de leche sin dañar el tejido sensible de los senos. Repetir rítmicamente para drenar completamente las reservas. Colocar, empujar, apretar... Colocar, empujar, apretar... Rotar el pulgar y los dedos para eliminar otras reservas. Usar la otra mano en el mismo pecho para ir rotando hacia el otro lado.

Extracción mecánica -

Es cuestión de aprendizaje y práctica Su eficacia está sujeta a muchos factores Revisar si el sacaleches es el adecuado para la madre y si la talla del embudo es correcta Nunca debe doler Expectativas reales Tener en cuenta los factores emocionales Aprovechar los picos hormonales -

Durante una toma Tras una toma A primera hora de la mañana

Tipos de sacaleches Manuales: -

Funcionan con una palanca que se debe presionar de forma constante Recomendados para madres que se extraen de forma puntual Permite regular la velocidad e intensidad.

Tipos de sacaleches Eléctricos: -

Funcionan con batería o enchufados a la corriente Recomendados para madres que se extraen leche con mayor frecuencia Se puede ajustar la intensidad, velocidad, duración… (según modelo) Tipos: - Simples (para un solo pecho)

Tipos de sacaleches -

Dobles (para los dos pechos)

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Hospitalarios (bomba de extracción de gran potencia)

Como hacer las extracciones (Tiempo de extracción) Lo recomendado, después de los prólogos, es extraer de un pecho durante 10 minutos y cambiar al siguiente. Repitiendo el ciclo 2 o 3 veces y descansar -

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Con sacaleches manual y simple, la duración recomendada es de 10 a 20 minutos Con sacaleches eléctrico y simple, la duración recomendada es de 10 a 15 minutos Con sacaleches eléctrico y doble, la duración recomendada es de 7 a 15 minutos. Para la madre de un prematuro o de un bebé enfermo que no puede mamar, lo ideal es extraerse leche entre 8 y 10 veces en 24 horas, los primeros 14 días. El inicio de la extracción no debería producirse más allá de las 6 horas después del nacimiento, a menos que exista una indicación médica diferente. Esto favorecerá un mayor desarrollo y sensibilidad de los receptores de prolactina

Como hacer las extracciones (Tiempo de extracción) Es importante saber que las recomendaciones son eso. No se tiene que seguir al pie de la letra, ya que cada madre y cada situación es diferente. Por ejemplo: -

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Si una madre necesita calostro para su bebé, será suficiente con 5 o 10 minutos de extracción para conseguir una cucharada. Si lola necesidad de la madre es aumentar la producción, las extracciones deberán tener una duración de unos 20 minutos, y repetir el procedimiento un mínimo de 6 veces al día, incluyendo, al menos, una extracción nocturna Para ablandar la areola y ayudar al bebé a agarrarse al pecho,con comprimir 3 ó 4 veces puede ser suficiente. Para que le den la leche al bebé cuando la madre está fuera de casa, en el trabajo, por ejemplo ,lo que determinará el tiempo de extracción será el flujo de leche y la cantidad necesaria para satisfacer las necesidades del bebé. Algunas madres pueden conseguir la cantidad de leche que necesitan en 15 minutos y para otras puede llevar 30 minutos.

Administración de la leche extraída -

Sonda naso-gástrica: - Necesaria para bebés que no no tiene buena coordinación succión-deglución. - Prematuros 32-33 semanas, problemas neurológicos - Recomendación de inclinar el envase de la leche y colocar la salida de la sonda en el punto más alto en el envase de modo que la parte cremosa de la leche se tome primero.

Administración de la leche extraída Alimentación con jeringa: -

Se trata de administrar leche con una jeringa. Sostener al bebé en posición vertical Colocar la jeringa pegada a la boca del bebé A un lado, sin introducirla y empujando el émbolo suavemente a medida que el bebé vaya succionando, chupando o lamiendo Nunca colocar en el centro de la boca, por riesgo de aspiración

Administración de la leche extraída Alimentación con cuchara: -

Similar a la jeringa Importante controlar el flujo Se puede usar el biberón-cuchara Bebé apoyado en posición vertical Colocar la punta de la cuchara en el labio inferior del bebé Respetar el ritmo del bebé

Administración de la leche extraída Alimentación con vaso: -

Válido para bebés que pueden deglutir pero no succionar. Sentar al bebé en posición vertical o semi-vertical Apoyar, la espalda, cuello y cabeza del bebé. Evitar que sus manitas interfieran Sostener el vaso contra el labio del bebé e inclinarlo ligeramente para que alcance el labio del bebé.

Administración de la leche extraída Relactador: -

Este dispositivo permite que el bebé reciba suplementos de leche materna extraída o leche artificial mientras que succiona el pecho materno un contenedor de leche que cuelga de un cordón alrededor del cuello Ayuda a aumentar la producción Se utiliza con bebés adoptados, para la relactación, bebés prematuros, o con problemas de succión

Conservación de la leche materna

Manejo de la leche materna Leche materna refrigerada: -

Congelar o refrigerar la leche en pequeñas cantidades entre 50 y 100ml Los restos de leche calentada y que el bebé ha consumido en parte, se deben desechar ya que han entrado en contacto con la saliva del bebé. - Colocar el recipiente que contiene la leche en la parte posterior de la nevera - Si la leche adquiere un sabor rancio, agrio o jabonoso, lo mejor es escaldarla antes de refrigerar o congelar. Esto ocurre por la lipasa - Se escalda la leche poniéndola en un cazo al fuego y cuando empiezan las burbujitas por los laterales (60ºC) se retira del fuego y se pone a enfriar rápidamente con hielo y agua. Después se puede congelar.

Manejo de la leche materna Leche materna refrigerada: -

Para mezclar leche de diferentes extracciones se debe esperar a que estén a la misma temperatura Solo se puede mezclar leche extraída en las mismas 24 horas Toda la leche congelada o refrigerada debe indicar la fecha de extracción

Manejo de la leche materna Descongelar leche materna: -

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Se puede dejar descongelar en la nevera, pero de esa forma el sabor de la leche suele verse modificado. Calentar agua al fuego o en el microondas hasta que hierva. Se retira del fuego y después se introduce el recipiente con la leche hasta que se enfríe. Nunca, poner a hervir la leche directamente o con el recipiente de agua al fuego. Se puede descongelar o calentar en un calienta biberones Es importante revisar que el recipiente esté preparado para soportar los 100ºC Evitar descongelar directamente al fuego, ya que si la leche, llegara a hervir perdería todas las células vivas presentes en la leche materna Se puede utilizar el microondas pero controlando muy bien la potencia y temperatura para evitar que la leche hierva. Mezclando muy bien la leche para que la temperatura sea uniforme y evitar que el bebé se queme. Recordar que la leche del pecho sale a una temperatura templada y por lo que no es necesario calentarla en exceso

Manejo de la leche materna Recipientes aptos para la conservación de la leche materna: -

Cualquier recipiente apto para uso alimentario Bolsas de alimentación con cierre zip Existen bolsas y recipientes diseñados para la conservación de la leche materna Importante marcar los recipientes con la fecha de extracción