2. Valoración y clasificacion de UPP

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Valoración y Clasificación de LPP I. Jaime C. E.U Licenciada en Enfermería Magister en Salud Diplomado en Heridas.

Lesión por Presión • Daño localizado en la piel o tejido subyacentes, usualmente sobre prominencias óseas o relacionado con el uso de dispositivos médicos o de otro tipo, como resultado del aumento o prolongación de la presión o en combinación con la cizalla. La cual puede verse afectado por una serie de factores asociados.

E.U Verónica Reyes C. Enfermera Jefe Unidades Intermedio Adulto Clínica Las Condes. Docente Diplomado Manejo Integral de personas con Heridas, Ostomías e Incontinencia. Universidad de Chile, 2016.

• Indicador de calidad y seguridad de las organización de salud y de las instalaciones. • Su presencia se asocia con: ▫ Aumento de la estadía hospitalaria. ▫ Aumento de la carga de trabajo de enfermería. ▫ Aumento de los costos de hospitalización y tratamiento.

▫ Aumento del riesgo de una mayor morbimortalidad de los paciente afectados.

Esquema producción de LPP

LPP grado 1: uso de Ác. Grasos hiperoxigenados (Linovera) actúa sobre los radicales libres.

Mecanismo de Producción

Internactional review. Pressure ulcer prevention: pressure, shear, friction and microclimate in context. A consensus document. London: Wounds International, 2010.

Factores que Contribuyen

Prevención de LPP • Es un continuo. Valoración del Riesgo

Cuidados de la Piel

Reducción de la Presión

Educación

I. Valoración del Riesgo

II. Reducción de la Presión • Cambios de posición c/24 horas en pacientes en cama o silla. • Cabecera por debajo de 30°.

• Pacientes en riesgo, usar dispositivos de redistribución de presión.

• Usar dispositivos de redistribución de la presión en pabellón para individuos de alto riesgo. • Evitar los anillos de espuma («picarones») o de piel de oveja sintética para redistribuir la presión.

• Sabanas o dispositivos especiales para levantar, girar o transferir a los pacientes. • Apósitos transparentes o hidrocoloides traslúcidos sobre las prominencias óseas para reducir la fricción.

• NO masaje en prominencias óseas (aplicar crema por tocación).

III. Cuidados de la Piel • Limpie y seque la piel tan pronto como sea posible después de cada episodio de incontinencia. • Mantener una adecuada hidratación. • Realizar aseos de acuerdo a las

necesidad del paciente.

• Agua tibia y productos con pH balanceado.

• Uso de emolientes del pH balanceado y sin alcohol. • Utilizar barreras protectoras para reducir la fricción.

IV. Educación • Paciente/cuidadores/familiares.   

 Causas y factores de riesgo del desarrollo de las LPP y las maneras de minimizar los riesgos.

• Determinar el nivel de conocimientos, actitud y habilidades de manejo de la información.

• Usar un lenguaje no técnico y ser creativo.

Clasificación de LPP • GNEAUPP ▫ ▫ ▫ ▫

Categoría I Categoría II Categoría III Categoría IV

Categoría I: Eritema no blanqueable. • Piel intacta con enrojecimiento no blanqueable. • El área puede ser dolorosa, firme, suave, más caliente o fría.

Categoría I

Categoría II: Úlcera de espesor parcial • Pérdida del espesor parcial de la dermis (úlcera abierta). • Lecho de la herida rojo-rosado, sin esfacelo.

• Confundible con DAI.

Categoría II

Categoría III: Pérdida total del grosor de la piel • Pérdida completa del tejido dérmico. • Tejido subcutáneo puede ser visible, pero no huesos, tendones o musculo. • Puede presentar esfacelo y/o tejido necrótico (húmedo o seco), que no oculta la profundidad de la lesión.

• Profundidad variable según ubicación.

Categoría III

Categoría III: Pérdida total del grosor de la piel

Categoría IV: pérdida total del espesor de los tejidos • Exposición de hueso, tendón o músculo.

• Pueden presentar esfacelo y/o tejido necrótico (húmedo o seco).

• A menudo presentan cavitaciones o tunelizaciones.

• Profundidad variable según ubicación. • Puede extenderse a estructura de soporte (fascia, tendón, capsula articular) provocando osteomielitis.

Categoría IV

Consideración especial: Talón.

Consideración especial: Talón.

Dato • En las LPP y otras heridas van a ver que hay diferentes clasificaciones (diagramas), pero la escala de valoración general de heridas es una herramienta muy útil para diseñar parte de su plan de cuidados.