14. Proceso Vigilancia y control de venoclisis instalada

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INDICADOR N.14. VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLÍSIS INSTALADAS

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1.0.

PROPÓSITO 1.1 Contar con un instrumento que permita garantizar terapia de infusión segura a través de catéteres periféricos.

2.0.

ALCANCE 2.1. A nivel interno: Personal de enfermería que labora en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. 2.2. A nivel externo: No es aplicable.

3.0.

POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS 3.1. El profesional de enfermería debe tomar en cuenta como medida fundamental para la prevención de infecciones nosocomiales la higiene de manos, siguiendo los lineamientos dictados por la Meta Internacional de Seguridad del Paciente número 5 “Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria” a través del Programa Integral de Higiene de Manos institucional. 3.2. Es responsabilidad del profesional de enfermería documentar la instalación y/o retiro del acceso vascular periférico en la forma 435-04 Hoja de registros de procedimientos invasivos y microbiológicos. 3.3. Es responsabilidad del profesional de enfermería la instalación de catéter periférico, apegarse en todo momento al proceso de instalación de catéter periférico. 3.4 El profesional de enfermería es responsable de controlar el tiempo de duración de los catéteres periféricos, los equipos de infusión y las mezclas IV como a continuación se enlista.     

Colocado con técnica establecida institucionalmente el catéter periférico deberá permanecer 7 días. Colocado sin técnica institucional se recomienda reemplazar lo más pronto posible cuando la condición clínica del paciente lo permita en un plazo máximo de 48 horas. El equipo de infusión tiene una duración máxima de 7 días. Todos los equipos deben permanecer libres de residuos sanguíneos y aire. Las soluciones y mezclas IV deben ser infundidas máximo 24 horas posterior a su preparación.

3.5. El profesional de enfermería debe realizar desinfectar con torunda alcoholada a los puertos de inyección previa a la administración de medicamentos por vía intravenosa. 3.6. El personal profesional y no profesional de enfermería que se encargue de la higiene corporal del paciente durante el baño de esponja o regadera, debe colocar una cubierta plástica y tela adhesiva el sitio y al menos 3 cm alrededor del apósito para evitar que se moje o desprenda; al concluir el proceso de higiene este apósito plástico debe ser retirado inmediatamente y el área secada de manera gentil para evitar que se humedezca con el vapor y transpiración normal posterior al baño.

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3.7. El personal profesional y no profesional de enfermería debe evitar la desconexión del circuito cerrado de la venoclisis por lo que tiene que pasar las mezclas a través de la manga del pijama que el instituto proporciona. 3.8. El personal de enfermería y camilleros deben asegurar que los equipos permanezcan por arriba del nivel de la cintura del paciente que deambula y nunca por debajo de la cama, evitando el suelo o depósitos de basura. 3.9. El profesional de enfermería y camilleros deben asegurar las bombas de infusión en el dispositivo que se utilice durante el traslado del paciente a otra área del instituto para evitar que estas se caigan por accidente y retiren de manera no programada el catéter. 3.10. El médico tratante es el responsable de decidir y dejar por escrito en el formato de indicaciones la administración de electrolitos concentrados, antibióticos, aminas y fármacos vaso activos por vía periférica en situaciones especiales y bien definidas, el profesional de enfermería es responsable de dejar especificado esta decisión en continuidad del cuidado. 3.11. El equipo de salud deberá apegarse a la Norma Oficial Mexicana NOM-045-EM-SSA2-2006, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de infecciones nosocomiales. 3.12. El equipo de salud deberá apegarse a la Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. 3.13 El equipo de salud deberá apegarse a Normatividad institucional para la inserción y cuidado del catéter periférico corto, que se encuentra en el Manual del Comité de Infecciones Nosocomiales. 3.14. El incumplimiento de estas políticas, normas y lineamientos, es sancionado conforme a la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos y demás legislación aplicable.

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4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Responsable

No. Act. 1

Valora la presencia del acceso vascular periférico en su paciente y en conjunto con el médico determina la indicación de su permanencia: ¿El paciente requiere el acceso vascular periférico?

2

Si: continua el proceso.

3

No: el Médico indica el retiro del acceso vascular periférico.  Realiza higiene de manos  Retira el acceso vascular  Realiza presión gentil en el sitio de inserción.  Vigila el estado vascular de la extremidad.  Registra las actividades en lo formatos correspondientes.

4

Profesional de enfermería

Descripción de Actividades

Documento Anexo Forma 435 – 04 Forma 400 – 97 Forma 437 – 02

Realiza procedimiento de higiene de manos y evalúa el apósito de la curación del acceso vascular con los siguientes criterios:  Se encuentra limpio y bien adherido al sitio de inserción del catéter.  El sitio de inserción se encuentre visible sin datos de infección y/o flebitis.  Contenga membrete que indique la fecha de instalación, fecha de curación y nombre de la persona que realizó el procedimiento.

5

Evalúa que las soluciones y mezclas cumplan con los siguientes criterios:  Membretes completos de acuerdo a normatividad institucional.  Mezclas y soluciones con menos de 24 horas de haberse instalado.  Circuito cerrado de equipos de infusión (filtros y libre de fugas).  Equipos y extensiones libres de residuos.  La transparencia y coloración de las soluciones sean las adecuadas de acuerdo al fármaco disuelto.  Equipos de infusión y conectores respeten la vigencia establecida institucionalmente.

6

Realiza siempre una manipulación aséptica del circuito de terapia de infusión.  Higiene de manos.  Desinfección con torunda alcoholada en puertos de inyección.  Protege puertos y curación del acceso durante el baño.

7

Registra las actividades realizadas en los formatos correspondientes:  Cambio de soluciones.  Estatus del acceso vascular. FIN DEL PROCEDIMIENTO

Hoja de medicina y tratamiento electrónica Forma 400 – 97 Forma 437 – 02

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5.0 DIAGRAMA DE FLUJO

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6.0 DOCUMENTOS DE REFERENCIA Documentos

Código (cuando aplique)

6.1. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. Consultado en agosto 2013. Disponible en:http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012 6.2. Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catéter periférico, central y permanente 2012. Secretaría de Salud, Dirección General de Calidad y Educación en salud. Consultado en agosto 2013. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/ solicitudes.php

No Aplica

No Aplica

6.3. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Consultado en agosto 2013. Disponible en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5120943&fecha=20/11/2009

No Aplica

6.4. Manual administrativo del comité de infecciones nosocomiales. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Revisión 2012. P 530

No Aplica

6.5. Modelo del Consejo de Salubridad General para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad, Estándares para Certificar Hospitales 2015/Segunda Edición

No Aplica

7.0 REGISTRO Registros 7.1. Registro de Atención de Enfermería en Hospitalización. 7.2. Registro de Atención de Enfermería en Cuidados Críticos e Intermedios. 7.3. Hoja de medicinas y tratamiento

Tiempo de

Responsable de

Código de registro o

conservación

conservarlo

identificación única

5 años

Archivo

Forma 400-97

5 años

Archivo

Forma 437-02

5 años

Archivo

Electrónico

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8.0 GLOSARIO

8.1.

Acceso venoso periférico:

Abordaje de una vena distal a través de la punción de la misma.

8.2.

Asepsia:

Ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.

8.3.

Catéter intravascular:

Dispositivo que tiene la finalidad de permitir el acceso a la vía endovenosa para la administración de soluciones, componentes sanguíneos o farmacoterapia.

8.4.

Catéter venoso periférico:

Conducto tubular corto y flexible, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para la infusión de la solución intravenosa al organismo a través de una vena distal.

8.5.

Conectores libres de agujas:

Dispositivo que permite la conexión directa principalmente de jeringas o equipos de infusión, para evitar el uso de agujas; está recubierto en su parte interna por un protector de silicón que se retrae al momento de la conexión, lo que permite que funcione como una barrera, evitando reservorios y auto-sellándose al momento de la desconexión.

8.6.

Equipo de administración de solución intravenosa:

Pieza de plástico flexible, en forma tubular, transparente o translúcida que conduce la solución intravenosa hacia el organismo a través de una vena periférica, generalmente cuenta con una cámara de goteo y regulador manual del mismo o bien a través de un dispositivo ajustable a una bomba de infusión.

8.7.

Flebitis:

Inflamación de una vena.

Llave de tres vías:

Pieza elaborada de plástico con tres o más ramales, que permite el paso de soluciones al torrente sanguíneo.

Técnica aséptica:

Acciones utilizadas en la atención del paciente para lograr y mantener los objetos y las áreas en su máximo posible libre de microorganismos.

Terapia de infusión intravenosa:

Introducción de sustancias químicas, medicamentosas o sanguíneas al torrente circulatorio con fines diagnósticos, terapéuticos y profilácticos.

8.8.

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9.0 CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN Número de Revisión

Fecha de la actualización

1

Marzo, 2019

10.0 ANEXOS Agregar material y equipo

Descripción del cambio Actualización.