Tumores de Fosas Nasales[1]

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TUMORES DE FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES: Se describen pseudotumores, y tumores benignos y malignos.

PSEUDOTUMORES DE NARIZ Y SPN 1. 2. 3. 4.

PPÓLIPOS GRANULOMAS QUISTES MUCOCELE

PÓLIPOS NASALES 1. PÓLIPO ANTROCOANAL. 2. POLIPOSIS NASOETMOIDAL 3. POLIPOSIS NASOETMOIDAL DEFORMANTE O ENFERMEDAD DE WOAKES 4. ENFERMEDAD DE WIDAL POLIPOSIS NASOSINUSAL: Formaciones únicas o múltiples, tapizada de mucosa brillante blanco-gris o rosa, pediculada, blanda e indolora. Etiología: 1. Rinitis alérgica. 2. Infecciones crónicas. 3. Factores fisicoquimocos locales. 4. Factores neurovegetaivos. 5. Factores congénitos. Clínica:  Pólipo nasal: o El principal síntomas es la obstrucción nasal. o Rinorrea anterior seromucosa.  Pólipo etmoidal: o Obstruccion nasal. o Rinorrea seromucosa o mucopurulenta. o Cefalea frontoorbitaria. o Anosmia o hiposmia (lo mas frecuente). Pólipo antrocoanal: Pólipo ubicado en maxilar, y sale por ostium a coanas y cavum. Clínica: obstrucción y rinorrea unilateral. Diagnostico:  Rinoscopia anterior y posterior.  MNP.  TC de macizo facial. Diagnostico diferencial:  Hipertrofia adenoidea.  Cuerpo extraño.  Meningocele.  Tumores. Tratamiento:  Qx

Pólipo nasoetmoidal:  En celdas etmoidales.  Generalmente bilateral.  Salen por meato medio. Clínica: 1. Obstrucción nasal. 2. Rinorrea seromucosa o mucopurulenta. 3. Cefaleas frotoorbitarias. 4. Dolor en maxilar. 5. Anosmia o hiposmia. Diagnostico:  Rinoscopia anterior.  MNP y FNP.  TAC. Tratamiento:  Corticoides.  Qx cuando hay fracaso de corticoides. Enfermedad de Woakes:  En jóvenes.  Recidivante.  Deforma el macizo facial por ensanchamiento de la base de implantación de la pirámide nasal. Enfemedad de Widal:  Mal de las aspirinas.  Triada: o Polipos nasoetmoidales. o Asma corticodependiente. o Intolerancia a aspirinas.  Diagnostico: clínica y laboratorio (anticuerpo antiaspirina).  Tratamiento: corticoides y Qx. Evitar aspirina. Mucocele:  Pseudotumor de contenido liquido formados por la retención de la secreción mucosa dentro de los senos por obstrucción del orificio debido a infección o trauma.  Frecuente en seno frontal.  Clínica: o Asintomático. o Algias sinusales. o Cefalea. o Desplazamiento de globo ocular.  Diagnostico: o Clínica. o Semiología. o Rx. o TC.  Seno ocupado con densidad liquida.  Tratamiento: o Qx.

Tumores benignos de fosas nasales y SPN: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Papiloma. Papiloma invertido. Meningioma. Neurinoma (frecuente en niños). Hemangioma. Tumores oseos: a. Osteoma. b. Ameloblastoma. c. Displasia fibrosa.

Tumores benignos con comportamiento local agresivo: Desplazan y destruyen tejidos. 1. Papiloma invertido. 2. Angioma profundo o cavernoso. 3. Ameloblastoma. Papiloma: Pequeño tumor bien delimitado y de crecimiento vegetante, formados por capa de epitelio que cubre estroma de TC vascularizado. Son muy recidivantes. Pueden tener comportamiento maligno. Clínica:  Epistaxis.  Generalmente en cornete medio, inferior o tabique. Diagnostico:  Rinoscopia: masa rojiza, mamelonada que sangra al menor contacto.

Papiloma invertido:  Afección unilateral.  Masa polipoidea de superficie irregular color gris blanquecino.  Crece lento.  Se origina en el sector medio de la pared lateral de la FN.  Invade localmente y muy recidivante.  El 5% tiene transformación maligna a Ca escamoso.  Afecta ambos sexos por igual en la 5º y 6º década. Etiología:  Viral por HPV. Clínica:  Obstrucción nasal.  Rinorrea mucopurulenta unilateral permanente. Diagnostico:  Hacer diferencial con pólipos.  Se confirma con biopsia. Tratamiento:  Qx: se saca con bordes libres.  No se irradia.

Angioma profundo cavernoso:  

Crece lenta y progresivamente. Generalmente en etmoides.

Clínica:  Epistaxis.  Rinorrea.  Obstruccion nasal. Diagnostico:  Clínico.  Rinoscopia anterior: masa tumoral roja violácea, lisa, mamelonada, sangrante al contacto.  TAC.  RMN.  AngioRNM, Tratamiento:  Qx previa embolizacion y ligadura arterial. Ameloblastoma:  Generalmente en maxilar.  Invade llegando hasta base de cráneo.  Clínica escasa.  Diagnostico por Rx y TAC.  Tratamiento Qx.

TUMORES MALIGNOS DE FN Y SPN

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Los tumores malignos son el 0,2 al 0,8% de todas las neoplasias Son el 3% de los tumores de la VADS El 73% varones y 27% mujeres En > 50 años 80%