Slides dos Vídeos - Urgência - ECG

SAVE OFFLINE

21/12/2015

Aula 69.1 Coma Glasgow

Escala de Glasgow Escala neurológica → medir/avaliar o nível de consciência → pessoa → sofrido um traumatismo crânio-encefálico Usada durante as primeiras 24 h. posteriores ao trauma Avalia três parâmetros: a abertura ocular, a resposta motora e a resposta verbal. Atendimento no trauma → reavaliado a cada 5 a 10 min.

Felipe Henrique - 099.354.974-88

1

21/12/2015

Escala de Coma de Glasgow

Escala de Coma de Glasgow Resposta Ocular

Resposta Motora

(1 - 4 pontos)

(1 - 6 pontos)

Resposta Verbal (1 - 5 pontos) Limitação da ECG - quando o paciente está sedado e intubado.

Felipe Henrique - 099.354.974-88

2

21/12/2015

15 - sem lesão. entre 13 e 15 - lesão leve. entre 9 e 12 - lesão moderada. menor que 8 - lesão grave. 3 - lesão gravíssima.

Sem resposta motora.

Resposta Motora

Extensão a estímulos dolorosos (descerebração). Flexão anormal a estímulos dolorosos (decorticação). Reflexo de retirada a estímulos dolorosos. Localiza estímulos dolorosos. Obedece a comandos.

Felipe Henrique - 099.354.974-88

1 2 3 4 5 6

3

21/12/2015

Ausente. Emite sons incompreensíveis.

Resposta Verbal

Pronuncia palavras desconexas. Confuso, desorientado.

Orientado, conversa normalmente.

Não abre os olhos.

Resposta Ocular

Abre os olhos em resposta a estímulo de dor.

Abre os olhos em resposta a um chamado. Abre os olhos espontaneamente.

Felipe Henrique - 099.354.974-88

1 2 3 4 5

1 2 3 4

4

21/12/2015

Aula 69.2 Coma Glasgow (Questões)

1. (Prefeitura de Osasco-SP/FGV/2014) Para que um Traumatismo CrânioEncefálico (TCE) seja classificado como moderado, pelos parâmetros da Escala de Glasgow, ele deve ter a seguinte pontuação: a)de 3 a 8 pontos. b) de 9 a 12 pontos. c) de 13 a 15 pontos. d) de 15 a 17 pontos. e) de 17 a 20 pontos.

Felipe Henrique - 099.354.974-88

5

21/12/2015

2. (HU-UFMS/Instituto AOCP/2014) Segundo a Escala de Glasgow. a) Escores de 09 a 12 indicam lesão neurológica moderada, apresentando a abertura ocular à dor; resposta verbal com palavras inapropriadas e resposta motora com movimentos de retirada. Ocular (2); verbal (3); motor (4) = 9 b) Escores de 09 a 12 indicam lesão neurológica mínima com abertura ocular à voz, resposta verbal confusa e resposta motora que obedece a comandos. Ocular (3); verbal (4); motor (6) = 13

2. (HU-UFMS/Instituto AOCP/2014) c) Escores de 09 a 12 indicam lesão neurológica grave e necessidade de via aérea definitiva; abertura ocular à dor; resposta verbal de palavras incompreensíveis e resposta motora de flexão anormal. Ocular (2); verbal (2); motor (3) = 7

d) Escores de 09 a 12 indicam lesão neurológica irremediável com abertura ocular à dor; resposta verbal nenhuma e resposta motora de extensão anormal. Ocular (2); verbal (1); motor (2) = 5 e) Escores de 09 a 12 indicam lesão neurológica grave com abertura ocular à voz; resposta verbal confusa e resposta motora com movimento de retirada. Ocular (3); verbal (4); motor (4) = 12

Felipe Henrique - 099.354.974-88

6

21/12/2015

3. (Secretaria do Estado do Amazonas - SUSAM/FGV/2013) A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento para avaliar a resposta de um paciente a estímulos verbais e dolorosos, com escores que vão de 3 a 15 pontos. Com base nos parâmetros desse instrumento, relacione as respostas apresentadas à pontuação correspondente. 1. 3 pontos 2. 1 ponto 3. 2 pontos 4. 4 pontos

3. (Secretaria do Estado do Amazonas - SUSAM/FGV/2013) ( ) Abertura dos olhos mediante estímulo doloroso 2 pontos ( ) Flexão anormal diante de estímulo motor 3 pontos ( ) Resposta verbal confusa. 4 pontos ( ) Ausência de resposta motora 1 ponto Assinale a opção que indica a sequência correta, de cima para baixo. a) 1 – 4 – 3 – 2 b) 2 – 3 – 4 – 1 c) 3 – 2 – 1 – 4 d) 4 – 1 – 2 – 3

e) 3 – 1 – 4 – 2

Felipe Henrique - 099.354.974-88

7

21/12/2015

4. (Prefeitura do Município de Cuiabá-MT/FGV/2014) Um paciente de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, foi internado na Unidade de Tratamento Intensivo. Ele apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta verbal com sons ininteligíveis e flexão ao estímulo doloroso (decorticação).De acordo com os parâmetros da escala de coma de Glasgow, o nível de consciência desse paciente é compatível com a) estado vegetativo. 2 • abertura ocular ao estímulo doloroso b) normalidade. c) coma superficial. • resposta verbal com sons ininteligíveis 2 d) coma profundo. e) coma intermediário. 3 • flexão ao estímulo doloroso

escore 15- normalidade. escore 11 - Coma superficial. escore 7- Coma intermediário escore 4 - Coma profundo. escore 3 – Coma profundo (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)

Felipe Henrique - 099.354.974-88

8

21/12/2015

5. (SUSAM/FGV/2014) A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento bastante utilizado para avalizar a resposta de um paciente a estímulos. Os escores vão de 3 (coma profundo) a 15 (normal). Ao avaliar um paciente vítima de acidente automoilístico e que está há três dias no CTU, a enfermeira, aplicando a escala de Coma de Glasgow, observa que ele apresenta abertura dos olhos quando estimulado, dá resposta verbal com palavras desconexas e aperta sua mão quando solicitado. Diante desse quadro, assinale a alternativa que indica a pontuação obtida e o respectivo nível de consciência desse paciente. a) 3 – coma profundo. 3 • abertura ocular ao estímulo b) 4 – coma profundo. 3 • resposta verbal com palavras desconexas c) 7 – coma intermediário. d) 11 – coma superficial. 6 • Obedece a comandos motores e) 15 – normal

6. (TRT/CESPE/2013) Considerando o conceito de nível de consciência como o grau de alerta comportamental apresentado pelo indivíduo, notase uma grande possibilidade de variação desse parâmetro em pacientes. No que se refere à avaliação do nível de consciência em pacientes vítimas de trauma, assinale a opção correta. a) Segundo o indicador melhor resposta motora, os pacientes recebem pontuações que variam de 1 a 5 na escala de coma de Glasgow. 1 a 6 b) Em vítimas de trauma com déficit de consciência, deve-se considerar inicialmente abuso de álcool ou outras drogas e, depois de descartadas essas hipóteses, devem-se investigar hipoperfusão e hipóxia. 1º Avalia hipoperfusão e hipóxia

Felipe Henrique - 099.354.974-88

9

21/12/2015

6. (TRT/CESPE/2013) c) De acordo com o indicador abertura ocular, da escala de coma de Glasgow, o paciente recebe pontuação que varia de 1 a 5. Esse indicador está diretamente ligado à aparência de vigília, que é um parâmetro de avaliação do funcionamento do mecanismo de ativação do córtex cerebral. 1 a 4 d) Quando presente, a resposta verbal coerente indica o mais alto grau de integração do sistema nervoso central, e o paciente pode ser categorizado com pontuação de 1 a 3 na escala de coma de Glasgow. 1 a 5 e) Após a avaliação e correção dos fatores envolvidos na ventilação e oxigenação pulmonar e na circulação do sangue, a próxima etapa da avaliação primária do paciente politraumatizado é a avaliação da função cerebral.

7. (DEPEN/CESPE/2013) De acordo com a escala de Glasgow, todos os pacientes cujo somatório de pontos seja igual ou menor que oito são considerados em coma.

Felipe Henrique - 099.354.974-88

10

21/12/2015

8. (DEPEN/CESPE/2013) A gravidade do caso e a necessidade de rapidez no atendimento não devem impedir o estabelecimento de um vínculo adequado entre a vítima e o profissional de saúde, a fim de que este transmita àquela segurança e tranquilidade.

9. (DEPEN/CESPE/2013) Na avaliação do quadro neurológico, devem ser verificados o tamanho das pupilas e a reação das pupilas à luz. Normalmente, as pupilas possuem o mesmo tamanho, sendo denominadas anisocóricas. Isocóricas

Felipe Henrique - 099.354.974-88

11

21/12/2015

10. (DEPEN/CESPE/2013) O paciente politraumatizado deve ser completamente examinado, o que exige a retirada de suas roupas. Para preservar a intimidade e diminuir o risco de hipotermia, evita-se que todo o corpo da vítima fique exposto ao mesmo tempo.

11. (DEPEN/CESPE/2013) A escala de coma de Glasgow, utilizada universalmente, possibilita uma visão geral do nível de resposta do paciente mediante três reações a estímulos: abertura dos olhos, reações motoras e respostas circulatórias. Resposta Verbal

Felipe Henrique - 099.354.974-88

12

21/12/2015

12. (TRT/CESPE/2013) A respeito da escala de coma de Glasgow (ECG), assinale a opção correta. a) Em pacientes entubados, não há necessidade de avaliação da resposta verbal, sendo a pontuação da ECG obtida pela soma dos demais quesitos. Limitação da Escala de Glasgow, paciente sedado usa a Escala de Ramsay

b) Um paciente com abertura ocular ao comando verbal e que não emita nenhuma resposta e retire o membro ao estímulo doloroso apresentará doze pontos na ECG. 3+1+4=8 c) A ECG baseia-se na quantificação de três variáveis, pontuando-se cada uma de acordo com a melhor resposta obtida durante o exame e somandose os resultados, que podem indicar uma pontuação entre 3 e 15.

12. (TRT/CESPE/2013) A respeito da escala de coma de Glasgow (ECG), assinale a opção correta. d) A classificação do paciente de acordo com a ECG independe do fato de o paciente estar utilizando medicamentos. Paciente sedado é uma limitação

e) A resposta motora é avaliada e pontuada em cinco níveis, recebendo a menor nota o paciente que obedece aos comandos espontaneamente. Maior

Felipe Henrique - 099.354.974-88

6 Níveis

13

21/12/2015

A DETERMINAÇÃO É O PRIMEIRO PASSO NA APROVAÇÃO”

OBRIGADA!

GABARITO 01 - B 02 - A 03 - E 04 - E 05 - D 06 - E 07 - VERDADEIRO 08 - VERDADEIRO 09 - FALSO 10 - VERDADEIRO 11 - FALSO 12 - C

Felipe Henrique - 099.354.974-88

14