Síntese descritiva_2º período_Equipa CRI_ Santiago

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SÍNTESE DESCRITIVA (Ano Letivo 2017/2018)

2º Período AE Caranguejeira e Santa Catarina da Serra - EBISCS Nome: Santiago Reis Domingos Data de nasc.: 21/02/2011 Ano Esc.: 1º ano Turma:1º L P.T.T.: Helena Marques Apoios Especializados Fisioterapia Terapia da Fala

Técnico X Mariana Freitas X Sara Esteves

Frequência Semanal semanal

D.E.E.: Elsa Pereira Modalidade de Intervenção Consultoria Grupo Consultoria Individual

Apoio (horário)

4ª das 14h00 às 14h55 4ªs das 10h50 às 11h35

Terapia da Fala Este período o Santiago beneficiou de 9 sessões de Terapia da Fala individualmente e com frequência semanal. A intervenção terapêutica continuou a incidir sobre o desenvolvimento da motricidade orofacial e adequação da respiração. O Santiago apresenta uma respiração oral, algo que tem vindo a alterar a tonicidade muscular das estruturas orofaciais (língua, lábios, bochechas, palato e nariz) e provavelmente a oclusão dentária, havendo um comprometimento por exemplo da mastigação, uma vez que o aluno apresenta dificuldades em triturar alimentos sólidos bem como, da articulação verbal. O facto de em bebé apresentar dificuldades em pegar na mama para fazer a sucção e ter começado a falar mais tarde, já indicavam alterações ao nível da motricidade orofacial. Assim, pretendeu-se melhorar a mobilidade e funcionalidade de estruturas orofaciais como as acima mencionadas cuja integridade é essencial para uma correta fala, deglutição e respiração. Elaborou-se um caderno de exercícios com diversas praxias labiais e exercícios de sopro para que o aluno pudesse praticar também em casa os exercícios realizados em sessão. Deu-se indicação à professora para que, durante atividades que não exigissem a fala, por exemplo a pintura, o Santiago mantivesse a oclusão labial com recurso a uma pequena espátula plástica transparente promovendo-se desta forma a respiração nasal. O aluno ainda não consegue segurar a espátula apenas com os lábios, recorrendo aos dentes para a ajudar a manter entre os lábios. Quando executa o estiramento labial, a sua língua tem tendência a sair da cavidade oral devido à hipotonia da mesma e pela inexistência de oclusão anterior. Realizou-se um exercício com o botão para aumentar a força dos músculos que permitem fechar os lábios e o aluno não consegue segurar o botão no interior da cavidade oral, deixando-o sair à mínima resistência.

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Data de aprovação: 3/11/2017

SÍNTESE DESCRITIVA (Ano Letivo 2017/2018) Contudo, com a prática contínua destes exercícios, o aluno tem vindo a melhorar a capacidade de juntar os lábios porém, ainda manifesta dificuldades em realizar a protrusão labial (fazer o beijinho), em cercar completamente a palhinha com os lábios, deixando escapar água, em realizar o estiramento (sorriso) com os lábios juntos e em encher as bochechas com ar. Realizaram-se diversos exercícios de sopro e sucção (de objetos e de líquidos) com e sem recurso à palhinha e o aluno demonstrou dificuldades em fazer a sucção, por exemplo no jogo da pesca dos peixes tem tendência a soprar os peixes em vez de os sugar para transportar para o balde. Recorreu-se à água por ser algo mais natural de sugar dando-lhe o exemplo do leite com chocolate mas por vezes também soprava, fazendo bolhas no copo. Depois de várias tentativas, conseguiu fazer a sucção dos peixinhos de papel mas de forma inconsistente, competência que terá de continuar a ser trabalhada no próximo período no sentido de controlar melhor estas funções (sucção/inspiração, sopro/expiração). O Santiago apresenta alguma resistência a exercícios novos que impliquem a utilização de material diferente (fio dentário, botões, soro) mostrando-se receoso, o que limitou a realização de alguns exercícios. Não permitiu que a Terapeuta lhe lavasse o nariz com soro fisiológico antes dos exercícios de respiração, por ter medo de colocar a água dentro do nariz. Deste modo, prevê-se a continuidade da intervenção terapêutica no próximo período no sentido de colmatar as dificuldades supracitadas.

Fisioterapia Este ano letivo o apoio de Fisioterapia do CRI teve início apenas no final do 1º período. No 2º período deuse continuidade à avaliação e intervenção em fisioterapia tendo sido realizados 9 em 10 apoios. O Santigo é um menino interessado e colaborante nos exercícios e dinâmicas desenvolvidos nas sessões. Tem como indicação clínica Atraso de Desenvolvimento Psicomotor e Perturbação de Linguagem, e é um aluno sem limitações graves a nível funcional. Apresenta diminuição generalizada de força muscular e não manifesta restrições na mobilidade articular. Tem dificuldade em manter o controlo postural nas transferências e carga corporal nos sentidos mediolateral e ântero-posterior, revelando assim défice de equilíbrio estático e dinâmico, sendo o último mais evidente. Apresenta dificuldade na estabilização pélvica na realização de alguns exercícios, nomeadamente na execução da ponte de ombros e manter em 4 apoios, revelando assim fraqueza glútea na estabilização destas posições. IMP102

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Data de aprovação: 3/11/2017

SÍNTESE DESCRITIVA (Ano Letivo 2017/2018) Tarefas motoras como andar, correr, saltar, subir e descer escadas e agachar são executadas com facilidade, no entanto estão ligeiramente concionadas pelo défice de equilíbrio, força muscular e comprometimento do controlo motor e postural. Posto isto, o Santiago apresenta maiores dificuldades nas transferências de carga, manter o equilíbrio e diminuição de força muscular que condicionam ligeiramente o padrão de marcha e apoio unipodal. Relativamente à Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) saliento os pontos de avaliação: •

Funções relacionadas com o padrão de marcha (b770.1);

•

Dificuldade em permanecer de pé sem apoio (d4154.1)

•

Ligeira diminuição da força muscular (b730.1);

•

Ligeira dificuldade no controlo do movimento voluntário – coordenação motora (b760.1)

Assim sendo, os objetivos e plano de intervenção tem por base a seguinte tabela: Conteúdo

Objetivos

Estratégias Mobilização articular; Fortalecimento muscular; Alongamento e flexibilidade muscular;

Postura

Promover a integridade articular e muscular

Equilíbrio

Promover um melhor equilíbrio estático e dinâmico

Transferências de peso; Treino do equilíbrio em diferentes posições; Alcançar objetos em diferentes posições;

Marcha

Corrigir o padrão de marcha (corrida, salto, agachamento)

Treino de marcha em diferentes direções e com diferentes pisos

Coordenação

Incrementar a coordenação global

Treino de movimentos de reação e alcance (atirar, agarrar, chutar bolas de diferentes tamanhos, densidades e texturas)

A intervenção de fisioterapia durante o 2º período foi ao encontro destes objetivos através da realização de exercícios e atividades que desenvolvessem as capacidades motoras do Santiago. Foram realizados exercícios de fortalecimento muscular através de terapia manual e com recurso a material que exercia resistência. Para promover a estabilização da cintura pélvica e escapular utilizou-se a bola suíça, theraband e garrafas com areia para criar resistência e instabilidade na execução dos IMP102

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Data de aprovação: 3/11/2017

SÍNTESE DESCRITIVA (Ano Letivo 2017/2018) movimentos. Alguns destes exercícios foram a ponte de ombros, com variações, sentar na bola suíça, reagindo a diferentes movimentos de alcance e reação, flexão dos ombros com bola suíça, prancha, resistência de abdução dos ombros com theraband, entre outros. Durante as sessões incidiu-se bastante na dinamização de jogos que desafiassem o equilíbrio e a resposta postural à transferência de carga nos diferentes sentidos. Nestas dinâmicas trabalhou-se a capacidade de alcance, de reação, apoio unipodal prolongado e agachamento. Com recursos a bolas de diferentes tamanhos, fitas elásticas de tração e tábua de freeman foram-se desenvolvendo atividades com etapas de progressão de dificuldade. Dado o quadro funcional do aluno, o grande objetivo foi desafiar as suas capacidades motoras promovendo a capacidade estratégica e o desenvolvimento do controlo motor na realização das mesmas. Ao longo das sessões o Santiago foi evidenciando maior resiliência face ao que era solicitado. Contudo houve episódios em que se mostrou mais impaciente e desconcentrado no que estava a executar, mostrando alguma inquietação e ansiedade para o que iria realizar posteriormente. O Santiago compreende os exercícios solicitados nos apoios, mas por vezes é necessário repetir os comandos para a execução dos mesmos, sobretudo quando estes são mais complexos. A nível comportamental teve episódios em que revelou alguma imaturidade face aos desafios que eram propostos, sobretudo quando surgia dificuldade em cumprir a tarefa motora. Para o 3º período o plano manter-se-á a fim de verificar resultados de melhoria na postura e equilíbrio do Santiago.

22/03/2018

O Gestor de Caso, ____________________________________

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Data de aprovação: 3/11/2017