Proceso de atención de enfermería (PAE)

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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Para llegar a un juicio clínico y elaborar un diagnostico enfermero. Elaborar un plan de cuidados. Es necesario organizarlos y agruparlos según su grupo de necesidades.

GRUPO DE NECESIDADES Datos de oxigenación. Datos de sensopercepcion y actividad. Datos nutricionales. Datos de eliminación. Datos de aseo, valoración de piel y mucosas. Datos de reposo y sueño. Datos psico-sociales. Datos de sexualidad. Datos de conocimientos de su enfermedad y de mantenimiento de su salud. Factores de riesgo.

Una vez recolectados y agrupados hay que analizarlos e interpretarlos. Mediante una confrontación bibliográfica con los datos obtenidos: Fisiopatologías que el paciente presenta. Medicación actual. Necesidades Psico-sociales, etc. Para determinar prioridades Problemas reales y potenciales. Identificar factores de riesgo, etc. .

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Valoración: 1- Recolección de Datos 2- Análisis e interpretación : Ordenamiento y agrupación de Datos.

Plan de cuidados

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Es la conclusión del análisis de las necesidades, problemas del paciente.

Es el resultado de un juicio clínico realizado por un profesional de enfermería sobre las respuestas individuales, familiares o comunitarias a los problemas de salud reales o potenciales y a los procesos vitales. Un diagnostico de enfermería proporciona la base para la selección de actuaciones que un profesional de enfermería esta autorizado y capacitado para realizar.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Tiene dos componentes esenciales: 1) el problema y 2) la etiología o causa. 1)Problema de salud: o estado o necesidad básica alterada de un individuo, familia o comunidad. EJ: el dolor, el déficit de conocimientos, y la alteración de la imagen corporal son enunciados concretos, claros y precisos para diagnosticar problemas reales o potenciales. 2) Factores etiológicos o causas relacionadas que contribuyen a la existencia del problema de salud del paciente. EJ: el dolor puede estar relacionado con el alivio insuficiente proporcionado por un analgésico o la negativa a tomarlo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Estarán formulados en base a: 1) problemas reales o actuales. 2)problemas potenciales o de riesgo. Para escribir o enunciar el termino DIAGNOSTICO deberemos conectar el problema del paciente con su etiología (r/c). EJ: Alteración de la integridad cutánea r/c inmovilidad…. EJ: Riesgo de obstrucción de la vía aérea r/c secreciones abundantes.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Diagnósticos de Enfermería

Diagnósticos Médicos

• Describe la necesidad alterada, la respuesta de un individuo a una condición o situación de enfermedad. • Esta orientado a un sujeto de atención. • Se modifica al cambiar las necesidades y respuestas del paciente. • Guía las actividades de Enfermería independientes, planificación, ejecución y evaluación. • Consta de enunciados de dos partes: Problema mas Etiología.

• Describe un proceso especifico de la enfermedad. • Esta orientado a la patología. • Permanece constante durante toda la enfermedad. • Guía el tratamiento Medico, parte del cual puede ser llevado a cabo por la Enfermera. • Consta de dos o tres palabras.

PLANIFICACIÓN Se piensan y desarrollan las estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en los Diagnósticos de Enfermería. Diseño del plan de cuidados que surgen a partir del Diagnostico de Enfermería y de las prioridades. El plan de cuidados incluirá:

1) Diagnostico: problemas o alteraciones reales o potenciales. 2) Objetivos: fijar aquellos objetivos que trataremos de lograr. 3) Intervención: actividades de planeamiento para ayudar al paciente a lograr el objetivo esperado. 4)Fundamentacion científica de las acciones: indicara la explicación científicas de las acciones. 5)Evaluacion: si se ha alcanzado el objetivo esperado.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Diagnostico

Objetivos

Intervencione Fundamentació Evaluación s n científica

Riesgo de trombosis venosa profunda r/c inmovilidad prolongada.

Que el paciente logre evitar la formación de trombos en la circulación venosa.

1- efectuar ejercicios pasivos en extremidades inferiores c/2hs. 2-Administrar según indicación medica Heparina 5000 UI S/C c/12hs.

1- El estasis venoso en reposo favorece la formación de trombos. 2- Heparina: droga con efecto anticoagulante, actúa impidiendo la transformación del fibrinógeno en fibrina.

EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN Ejecución: puesta en marcha del plan de cuidados Enfermeros.

Evaluación: una vez ejecutado el plan de cuidados se evaluara el mismo y todo el proceso. Se evaluaran dos aspectos: 1)El plan de cuidados. 2) La calidad de los resultados.