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A

MetLife 100990007397404

Solicitud para seguro de vida individual (Met99, PT20 y Maestro20) Póliza nueva

Fecha de solicitud

Clave de

servicio Mes

Dia

Número de solicitud (DES)

Incremento (2208)

Año

PEWLOY-

Inclusión (2214)

Número de póliza

Para facilitar los trámites de esta solicitud, por favor llénala con letra de molde. No será válida si presenta tachaduras o falta alguno de los datos solicitados El producto solicitado cuenta con exclusiones y limitaciones, mismas que pueden ser consultadas en las condiciones generales del seguro que se encuentran disponibles en la página www.metlife.com.mx En este formato ponemos a tu disposición nuestro aviso de privacidad. Es indispensable leerlo previo a que proporciones tus datos personales o de tus beneficiarios.

1. Información general del solicitante titular *Para un incremento o inclusión no llenar estos campos.

Sexo:

Año

Mes

Femenino

Estado civil":

Nombre(s)

Apellido materno

Fecha de 482109l24 nacimiento*

ala Clasdinaa

Fena

Mendo 7a

Apellido paterno

Día

Yag 34 MEFUGOL2 Registro Federal de Contribuyentes (RFC)

Edad

MEFIKLKE O412MTCNRR I04 Clave Única de Registro de Población (CURP

Masculino Casado o unión libre

Soltero, divorciado

o viudo

exico.

ericana

Nacionalidad(es)

País de nacimiento

93I6 2 0436d Teléfono fijo (incluir Lada)

ahasco

Estado de nacimiento

Celular (no incluir O044 / 045)

V1q4 NeYO _@_4maiLcom Correo electrónico: Autorizo el uso o actualización de mis datos de contacto para redibir información y documentación de mi seguro en formato electrónico, por medio del correo electrónico antes señalado

Colonia/ Barrio

Municipio/Alcaldía

Estado/ Provincia*

Pais*

2. Información laboral del solicitante titular Ocupación o profesión

No Número exterior*

Calle /Avenida*

Admiaitra tivo

Si

Número interior*

Código postal

Ciudad / Población*

2a460

Segab

Nombre de la empresa

Atmcdon a la Mer Detalle de la ocupación o profesión*

Código postal*

24,SOO

Ingreso mensual (Moneda nacional)

MetLife México, S.A., Avenida Insurgentes Sur número 1457, pisos 7 al 14, Colonia Insurgentes Mixcoac,

Alcaldia Benito Juárez, Ciudad de México, Código postal 03920, Teléfono: 55 5328 7000,

Lada sin costo 800 00 METLIFE (638 5433), www.metlife.com.mx V-1-102 VER. 19

1 de 6

3. Datos del plan Opción para emisión de la póliza:

Suma Asegurada

Beneficios adicionales disponibles para los planes:

Prima total mensual a descontar: $ . MET99

PT20

S8

PM20 Suma Asegurada $

Beneficio Básico por Fallecimiento (BAS) Exención de pago de primas por invalidez total y permanente (BIT) Indemnización por Invalidez Total y Permanente (CI) Indemnización por Muerte Accidental y/o Pérdidas Orgánicas (TIBA)

Muerte Accidental (CMA) CancerAsegurado Titular (BCAT) N

Gastos Funerarios Asegurado Titular (GFA))

Básico

Accidentes Personales Titular (VPTT)

Extra

Enfermedades Graves Titular (EGT) Cirugias Titular (CRT) Apoyo por Hospitalización Titular (PHT) Pago por Fallecimiento Temprano (PFT) Devolución de primas por fallecimiento posterior al quinto año de vigencia de la póliza (DPF6A20)

Amparado

XPago anticipado por enfermedad en fase terminal (ET) Garantía Escolar (GE) Gastos Funerarios Fallecimiento para

Fideicomiso:

Sí

No $

Hijos (GFH) el Cónyuge (BACY)

Gastos Funerarios Cónyuge (GFC)' N

Fallecimiento para el Complementario (BAC) Gastos Funerarios Complementario 1 (GFC1) Gastos Funerarios Complementario 2 (GFc2) Gastos Funerarios Complementario 3 (GFC3)'

Cáncer

Complementario 1 (BCAC1)'

LCáncer Complementario 2 (BCAC2)

Cáncer Complementario 3 (BCAC3) Enfermedades Graves Complementario 1 (EG1)

Enfermedades Graves Complementario 2 (EG2) Enfermedades Graves Complementario 3 (EG3) Cirugias Complementario 1 (CR1)1

Cirugias Complementario 2 (CR2) Cirugías Complementario 3 (CR3) Apoyo por Hospitalización Complementario 1 (PH1) Apoyo por Hospitalización Complementario 2 (PH2)

Apoyo

por Hospitalización Complementario 3

(PH3) UBásica ZExtra

Accidentes Personales Complementario1 (VP01)

Básica ZExtra

Accidentes Personales Complementario 2 (VP02) Accidentes Personales Complementario 3 (VP03) Accidentes Personales Complementario 4 (VP04) LPrima excedente: $

Beneficio adicional disponible para el producto indicado en el encabezado Llenar formato adicional correspondiente. 2 de 6

N

Básica Extra |UBásica Extra

4. Beneficiarios del solicitante Advertencia: En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior, porque las legislaciones civiles previenen la forma en que deben designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoria de edad de ellos, legaimente pue implicarque se nombra beneficiario al mayor de edad quien, en todo caso, sólo tendria una obligación moral, pues la designación quese hace debeneficiarios en un contrato de seguros, le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada. Datos de beneficiario(s)

%Fallecimiento

% Garantía

titular

escolar

Nombre, apellido paterno y apellido materno

Fecha de nacimiento

Parentesco

DD/MMIAAAA

3 4

5

Otros señalamientos:

El Asegurado declara que el domicilio de los beneficiarios designados es el mismo que él ha señalado para sí mismo.

En caso contrario, indicar domicilio correspondiente Númnero beneficiario

Alcaldia/ Municipio

Colonia /Barrio

Código postal

Pais

Estado

Ciudad/ Población

Número de beneficiario

Número interior

Numero exterior

Calle Avenida

Alcaldia/ Municipio

Colonia/ Dorri Barrio

Código postal

Número interior

Número exterior

Calle /Avenida

Pais

Estado

Ciudad/Población 5. Cuestionario de salud

LSS

Estatura 1.

Has

tenido

SG

metros

kilogramos

Peso alguna enfermedad, padecimiento,

afección o

Si No

cirugia?

tratamiento o te han practicado o en urgencias por operación, 2. En los últimos 10 años Has estado hospitalizado ultrasonido, radiografias, tomografias, estudios de laboratorio y/o gabinete como electrocardiogramas, resonancias, etc. (excepto chequeo de rutina)?

3.

Estás

4.

iHas

tratamiento o actualmente en seguimiento médico,

aumentado o disminuido más de 7

5. En tu familia

Parkinson?

(padre, madre,

hermanos o

kilogramos de

consumes

algún

siNo siNo

medicamento?

tu peso habitual en los últimos 12 meses?

abuelos), Hay

casos de

diabetes, infarto, cáncer, Alzheimer

s ZNo

o

siNo 3 de 6

OsiNo

6. En más de 5 veces al año, Haces uso de motocicleta, practicas automovilismo, vuelos no motorizados (paracaidismo, ala delta, vuelo sin motor), o practicas caza, equitación, buceo, montañismo, lancha de motor,

esqui de nieve, esqui acuático, corrida de toros o charreria u otro? o tienes licencia de aviador o haces uso de aviación particular o helicóptero?

Encaso de respuesta afirmativa,llenar el formato de deportes BV-1-019. En caso de respuesta afirmativa de cualquier pregunta de la 1 a la 6, favor de ampliar la información. Número de

pregunta

Nombre de las enfermedades, lesiones, estudios o tratamientos

Fechas en que las sufriste o

Duración

se te practicaron

Para hipertensión, lenar el formato BV-1-017, para diabetes llenar el formato BV-1-018 y para otras enfermedades lenar el

formato BV-1-020.

6. Declaraciones e información requerida por el articulo 492 de la Ley de Instituciones de Seguros y Ftanzas 1. Desempeñas o has desempeñadotú, tu cónyugeo un familiar (padres, hermanos, abuelos, hijos, nietos tuyos o de

Ds

ZNo

tu conyuge) funciones públicas destacadas (persona politicamente expuesta)

En caso de respuesta positiva a la pregunta anterior, estar solicitando un seguro con prima excedente yserde naonaad

aistinta a la mexicana, llenar el formato 2 para tu cónyuge y dependientes económicos y Contestar la siguiente pregunta.

Osi ZNo

Eres accionista (vínculo patrimonial) de alguna sociedad o asociación? En caso de respuesta afirmativa, lenar el formato 4 para sociedades y asociaciones relacionadas

En caso de ser extranjero, o tener residencia en el extranjero, especifica las razones para contratar un seguro en territorio

nacional:-

si ZNo

2. Actúas por cuenta de un tercero? En caso de respuesta positiva, llenar el formato 2 para propietario real

Osi No

3. Estás sujeto al pago de impuestos en el extranjero? En caso de respuesta positiva, indicaar:

Número de ldentificación Fiscal del / los país(es)

Pais(es)

4.Eres el proveedorde recursos con los que se financiarán las obligaciones, pagos o aportaciones contraídas con MetLife? En caso de

respuesta negativa, llenar el

formato 3 para

proveedor de

lac InE

Si OND

recursos

11.

7. Otros

guros de vida

Responder solo en caso de tener un seguro de vida con una Suma Asegurada igual o mayor de $ 500,000 pesos o más.

de

Especificar la Suma Asegurada. $

pre

alg

8. Información para cobro

Ent exa

Cobranza bancaria (llenar formato adicional IV-1-012) Forma de cobro:

De apr

Mensual

Trimestral

que Semestral

Anual

Cua

todc en e

requ Retenedor

Unidad de pago

Retenedor del centro de trabajo

4 de 6

Unidad de pago del centro de trabajo

Mé pOa

Descuento por nómina

Entidad federativaa

Forma de cobro:Mensual

Retenedor

Unidad de pago

Concepto

Clave, matricula o identificación (solo para descuentos por nómina)

Autorizoa Metlife México S.A.el cambio y/o actualización de la clave de cobro (retenedor), en caso de existir un cambio de lugar de trabajo o por jubilación.

9. Aviso de privacidad de MetLife México, S.A.

I. ldentidad y domicilio delresponsable que recaba los datos. MetLife México, S.A., ubicada en Avenida Insurgentes Sur numero145,pisos a l 14, Colonia Insurgentes Mixcoac, Alcaldia Benito Juárez, Ciudad de México, Código postal 03920. II. Finalidades. Los datospersonales que recabamos directamente de ti., de otras fuentes permitidas por la Ley o los que se generen de estas o de la relación que lleguemos a establecer, y que son necesarios para otorgarte servicios financieros relativos a la contratacion de seguros o los que se deriven o sean accesorias de ésta, los utilizamos para identificarte, evaluar tu solicitud

de seguro, analizar riesgos, operar, administrar, dictaminar, tramitar tus siniestros, prevenir fraudes y cumplir obligaciones derivadas de cualquier relación juridica que establezcamos conforme a la Legislación aplicable en materia de seguros; generar datos estadisticos, evaluar la calidad del servicio; y para fines secundarios al promocior estros productos oo servicios financieros o de nuestras filiales, subsidiarias y partes relacionadas o al realizar campañas publicitarias o con fines de

mercadotecnia. Para estas finalidades, requerimos tus datos personales de identificación, laborales, académicos y migratorios; tus datos patrimoniales y financieros; y tus datos personales sensibles de salud y caracteristicas fisicas. lll. Medios para ejercer tus derechos. Ienes derecho a acceder, rectificar, cancelar y oponerte al tratamiento de tus datos o puedes revocar el consentimiento que nos hayas otorgado solicitándolo personalmente en nuestro departamento de protección de datos en la

dirección arriba citada, en nuestros centros de servicios, que puedes ubicar en nuestro sitio de internet www.metlife.com.mx o enviando un correo a [email protected]. El procedimiento, los requisitos y plazos, puedes consultarlos en nuestro sitio de internet www.metlife.com.mx en el vinculo de politica de privacidad. IV. Limitar el usoo divulgación de t u s datos. Si

deseas que tus datos no sean tratados o transferidos con fines secundarios, al promocionarte productos o servicios financieros,

puedes llenar nuestro formulario de preferencias de privacidad, en el vinculo de politica de privacidad en nuestro sitio de internet www.metlife.com.mxo inscribirte en el Registro Público de Usuarios. V. Transferencia de datos. Podemos transferirtus datos a terceros nacionales o internacionales como dependencias, entidades o instancias gubernamentales para fines de Ley o por

requerimiento de autoridad; a prestadores de servicios de salud para tramitar tus siniestros; a organizaciones, instituciones o

entidades del sector asegurador para fines de prevención de fraude y selección de riesgos; a nuestras sociedades controladoras,

casa matriz, subsidiarias, filiales y partes relacionadas para la administración de tu seguro, así como necesidades de cobertura e identificación y para fines de mercadotecnia, publicidad o prospección comercial. VI. Cambios al aviso de privacidad. Los

cambios o actualizaciones a este aviso de privacidad están disponibles y puedes consultarlos periódicamente en nuestro sitiode

de politica de privacidad. Este aviso se fundamenta en lo dispuesto internet www.metlife.com.mx el en Posesión de Protección de Datos Personalesvinculo de los Particulares y demás legislación aplicable. en

en

la

Ley

Federal

10. UNE de MetLife (Unidad Especializada de la Aseguradora) Para cualquier duda o aclaración, por favor contáctanos en el teléfono 555328 7000, lada sin costo 800 00 METLIFE (638 5433) www.metlife.com.mx

portal Mxico, S.A. en los teléfonos 555328-9002 de inconformidad, podrás contactar a la Unidad Especializada de MetlLife En o en la dirección Avenida electrónico [email protected] correo el lada sin costo en el 800-907-1111, en Ciudad de México, Código Alcaldia Benito Juárez, Mixcoac, Colonia Insurgentes Insurgentes Sur número 1457, pisos 7 al 14, postal 03920. Financieros Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios lambién puedes contactara la Comisión o lada sin costo 800-999-8080, en el correo electrónico [email protected] (CONDUSEF) en los teléfonos 555340-0999 Colonia del valle, Alcaldia Benito Juárez, Código postal 03100, Ciudad de ylo en la dirección Avenida lnsurgentes Sur 762, México o en su portal www.condusef.gob.mx o en

nuestro

o

caso

11. Autorización

hechos importantes para la el solicitante debe declarar todos los la Ley Sobre el Contrato de Seguro, conozca o deba conocer en el momento los referencia al cuestionario relativo tal comO de los hechos importantes que se le apreciación del riesgo que tengan de que la declaracion inexactao 1alsa declaracion inteligencia la en el en su caso. Deseas manifestar o de defirmar mismo, del beneficiarioS Asegurado derechos los de los pregunten podría originar la pérdida algün hecho importante? . estar aispuesto, SI fuere necesario, a presentar un solicitud, deciaro Cnterado de lo que antecede y para efectos de estaSi lo Ademas, autorizo a los médicos o personas conveniente. M xico, esima S.A., esta para diagnóstico o tratamiento de examen médico por cuenta de MetLifea los ingresado los que naya hospitales o clinicas aS.A. me hayan asistido o examinado, o s ue informes que se refieren a mi salud, inclusive toaos a MetLife Mexico, mencionadas del secreto profesional ualquier enfermedad, para que proporcionen anteriores. Para tal efecto, relevo a las personas arriba enfermedades los datos de Esta información puede ser S.A. 0os a MetLife Mexico, IOS aatos menclonados. o en cualquier momento en que MetLife caso t e Caso, aceptando que se proporcione ade raleniento mi solicitud de seguro, en d e seguros a las que previamente he solicitado erida al momento de presentar mismo, autorizo a lasS companias Así oportuno. ICO, S.A. lo considere conocimiento, para là correcta evaluación de mi solicitud. De acuerdo a

póliza S,para

información de su que proporcionen la

5 de 6

Consiento y autorizo que mis datos personales, patrimoniales o financieros y sensibles, o los que haya proporcionado de otros

titulares, sean tratados conforme a lo previsto en el aviso de privacidad.

Este documento sólo constituye una solicitud de seguro y, por lo tanto, no representa garantia alguna de que la misma será aceptada por la empresa de seguros, ni de que, en caso de

aceptarse, la aceptación concuerde totalmente con los términos de la solicitud. Con la firma de la presente solicitud, manifiesto que todas y cada una de las cantidades que ingrese a MetLife México ya sea por concepto de pago de prima o cualquier otra, provienen de fuentes legitimas. Previa lectura y debidamente enterados de las condiciones y obligaciones que establece la solicitud de seguro de vida

individual, confirmo haber declarado los datos exactos para la correcta evaluación de la propuesta.

Observaciones del agente.

Nnquna

Las condiciones generales serán entregadas en un plazo no mayor de 30 dias naturales contados a partir de la contratacion a través del medio elegido por el solicitante, sin que ello obste para que las condiciones generales puedan ser consultadas en laa

página web www.metlife.com.mx

Recibi La información total y completa del seguro que se propone La información de los derechos básicos de los contratantes, asegurados y beneficiarios

Firma del>'solicitane

1si No

s i ONo

titular

12. Identificación del cliente con fotografía y firma Fue revisada la identificación de cliente?

015101304322 Ccedencial Paa Vsda Tipo de identificación oficial vigente Número de identificación 13. Información para

Emisor de identificación oficial

ZSi No

aspectos internos de la compañía

Datos del agente apoderado que realizó la entrevista y cotejó identificación oficial

Cédula: 2 6 84 02 Número de control:.

Nombre y firma

Datos de la promotoría

Clave:6A-2238

HAYDEE NAVARRETE LDPEZ

Clave: Clave de zona de la promotoría:

G1236 TUALH780808TW5-

Nota importante: para efectos de reclamación del siniestro, las firmas autorizadas son las correspondientes a la identificación oficial ylo documento oficial,el agente no está autorizado para modificar parcial ni totalmente las condiciones de la póliza,ni podrá conceder reducción de primas. Los agentes de seguros deberán informar de manera amplia y detallada a quien pretenda contratar un seguro, sobre el alcance

realde su cobertura y formade conservarla o darla porterminada. Asi mismo, proporcionarán a lainstitucion desequros,la información auténtica que sea de su conocimiento, relatva al riesgo cuya cODertura Se fin de que la misma pueda proponga ya primas formar juicio sobre sus características y fijar conforme a las normas respectivas, las condiciones adecuadas. Los

agentes de seguros no proporcionarán datosparafalsosde las institucionesrecibir de seguros, ni detrimentos oadversosencualauier las mismas; ni tiene la facultad forma para cancelar el segurO la solicitud de cancelación o

correspondiente.

cumplimiento a

lo dispuesto por el articulo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de la documentación Fianzas, contractual y la nota tecnica que integran este producto de seguro, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 16 de diciembre de 2019 con el número CNSF-S0034-0611-2019 respecto al producto Met99. A partir del día 28 de octubre de 2020 con el número CNSF-S0034-0613-2019 respecto al producto Maestro 20. A partir del día 8 de febrero de 2021 con el numero CNSF-S0034-0068-2020 respecto al producto PT20; en tanto que las disposiiones derivadas del artículo 492 de la Ley de las Instituciones de Seguros y de Fianzas, quedaron registradas el dia 25 de noviembre de 2020 En

RESP-SO034-0003-2020/ CONDUSEF-G-01273-001. 6 de 6

bajo el

MetLife Autorización y carta poder para descuento por nómina

eadoza

Apellido maternoo

LLL Población* Registro

100990007397404

ala Clavdiaa Nombre(s)

Feria

Apellido paterno Clave Unica de

Número de folio

LMEe2lo/ 21 1a|

de

Registro Federal de Contribuyente

Clave, matrícula o identificación nominal *lgual al talón de pago. Usar mayúsculas el presente mandato a la empresa o dependencia señalada en el talón de pago de nómina, Otorgo para que del monto de mi sueldo o bien del instrumento bancario autorizado en formato anexo, se destine la cantidad especificada en este documento para el pago de la prima correspondiente del seguro de vida individual que estoy contratando Con MetLife México, S.A. que se indica en la solicitud de la que forma parte este recibo, para que sea entregada a dicha aseguradora, Sin generar costo,alguno al empleado ni a la empresa O dependencia.

Mopto a descontansegún

alenq

pago de

hiqps

nómina

28-02021

Lugar yfecha de autorizáción F

Monto mensual a descontap

-

-

-

- - .

Firma del

empleado Contratante

$

S OOO

Suma Asegurada inicial

MetLife

O01O003307 4104 Número de código de solicítud física

iolicitud para beneficio de Accidentes Personales le seguro de vida individual

Para facilitar los trámites de esta solicitud, por favor lénala con letra de molde y tinta negra. No será válida si presenta tachaduras o falta alguno de los datos solicitados. El producto solicitado cuenta con exclusiones y limitaciones, mismas que pueden ser consultadas en las condiciones generales

dei seguro, que se encuentran disponibles en la página www.metlife.com.mx Datos del Asegurado titular

PEW60y Número de póliza

Mendoza

Lola

eric

Nombre(s)

Apellido materno

Apellido paterno

laudina

Beneficio adicional

Accidentes Personales 1 (AP1)

Parentesco: i t

Z

Tipo de paquete: Básico

Extra7

Nombre del solicitante complementario

Mendoza

oLoiaaa Apellido paterno

Fecha de nacimiento

||

Os 20lG

Día

Sexo

Arantza Hayetzi Nombre(s)

Apellido materno Mes

Clave Unica de Registro de Población

Año

Estado civil

Masculino

Soltero(a)

Casado(a)

OMAILO6L80ob

Femenino

Viudo(a)

Divoriciado(a)

Registro

S_ Edad

Federal de Contribuyentes

Unión libre Prima de la cobertura: (según forma de pago)

$

a.00

Beneficio adicional Accidentes Personales

Tipode paquete:Básico|Extra

2(AP2)

Hiia

Parentesco

Nombre del solicitante complementario Apellido materno

Apellido paterno Fecha de nacimiento

O |O87020 Dia

Sexo Masculino Femeninoo

Vankaileen_ Nombre(s)

Men do7a

QuinHana Mes

Clave Unica de Registro de Población

Año

Estado civil

Soltero(a)

Casado(a)

OIMI1Z008IO Oolo_1

Viudo(a)

Divoriciado(a)

Registro Federal de Contribuyentes

Prima de la cobertura:

(según forma

Edad

Uniónlibre de

pago)S

19.00

MetLife México, S.A.,Boulevard Manuel Avila Camacho número 32, piso SKL, 14 al 20 y PH, Colonia Lomas de Chapultepec, Código postal11000,Delegación Miguel Hidalgo, Ciudad de México, Teléfono: 5328 7000, Lada sin costo 01 800 00 METLIFE (638 5433) www.metlife.com.mx IV-1-364 VER.5

1 de

nformación para aspectos internos de la compañía Datos de la promotoría

Datos del agente apoderado que realizó la entrevista Nombre y firma

Nombre

HAYDEE MAVARRETRLOPEZ2

Clave

GA2238

Clave

NALH780808TW5

A-138

Promotoría

Cédula 268H02

Clave de zona de la promotoria

Autorizo recibir información y documentación de mi seguro y en su caso la póliza de seguro resultante en formato PDF (Portable Document Format) u otro formato electrónico equivalente, por medio del correo electrónico antes señalado.

Si No

Con la firma de la presente solicitud, manifiesto que todas y cada una de las cantidades que ingrese a MetLife ya sea por concepto de pago de prima o cualquier otra, proviernen de fuentes legitimas.

Nota importante: Paraefectosde reclamación del siniestro, las firmas autorizadas son las correspondientes a la credencial de electorylodocumento oficial. El agente no está autorizado para modificar parcial ni totalmente las condiciones de la póliza, ni podrá conceder reducción de primas. Lugar y fecha en que se firma

Falengue

hiapas a Le 01-702 A Firmá delAsbgurado titular

UNE de MetLife Para

(Unidad Especializada de

la

Aseguradora)

cualquier dudao aclaración, por favor contáctanos

en

el teléfono

o en nuestro portal www.metlife.com.mx

5328-7000,

lada sin costo 01800-00-METLIFE

(638-5433)

En caso de inconformidad, podrás contactar a la Unidad Especializada de MetLife México, S.A. en los teléfonos 5328-9002 o lada sin costo en el 01800-907-1111, en el correo electrónico [email protected] o en la dirección Boulevard Manuel Avila Camacho número 32, piso SKL, 14 al 20y PH, Colonia Lomas de Chapultepec,

Delegación Miguel Hidalgo,

Código postal 11000, Ciudad de México. También puedes contactar

a

la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros

(CONDUSEF) en los teléfonos 5340-0999 o lada sin costo 01800-999-8080, en el correo electrónico [email protected] y/o en la dirección Avenida Insurgentes Sur 762, Colonia del Valle, Delegación Benito Juárez, Código postal 03100, Ciudad de México o en su portal www.condusef.gob.mx

En

cumplimiento a

lo

dispuesto por el artículo 202

de la

de Instituciones de Seguros de y contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,

Ley

Fianzas, documentación quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del 7 de octubre dee la

2016, con número CGEN-SO034-0135-2016/ CONDUSEF-G-0112-002. 3 de

MËXICO INSTITUTO NACIONAL ELECTOPAL MEXICO

CREDENcIAL PARA vOTAR

NOMBRE

FECHA D NACINAIENTR

MENDOZA

24/04/1967 SEXa

FERIA

KARLA CLAUDINA DKGAICHIO AV SA SUR ORIENTE SN BARR SAN JUAN 29960

PALENOUE. CHIS.

cvE DE BEcORMNERKR87042427M00 CUBP MEFK870424MTCANRRD4 Ao oE PEGISTRO 2005 02 ESTADO 0

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