MATERIAL CLASE 5.1 nomenclador quirurgico

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NOMENCLADOR NACIONAL COMRA

Av. Belgrano 1235 (1093) C.A.B.A. TEL/FAX: +54.11.4381-1548

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Confedeación Médica de la Republica Argentina

NOMENCLADOR NACIONAL COMRA La Confederación Médica de la República Argentina, con la participación activa de cada una de las entidades filiales representantes de Profesionales Médicos de todo el país, y en forma conjunta con las Sociedades Científicas, ha elaborado el Nomenclador de Prestaciones Médicas. Este documento resulta del más amplio consenso, logrado por todos quienes participaron en su elaboración y esta destinado a aportar una herramienta que consideramos de gran valor para mejorar la administración de las prestaciones médicas, dada la evidente desactualización del Nomenclador actualmente vigente. Para su confección se ha procedido a la estratificación del acto médico en siete niveles de complejidad creciente a partir del primero de ellos, sin tomar en cuenta los gastos que en carácter de insumos, tecnología empleada o de cualquier otro tipo pudieran participar en la valorización final de cada una de las prestaciones que contiene. La carencia de la codificación correspondiente responde a que consideramos necesario el análisis del Nomenclador en forma conjunta con representantes de la Superintendencia de Servicios Salud para proceder luego a completarlo, con las modificaciones que pudieran surgir y recién entonces agregar la numeración de cada prestación. No han sido incluidas en el presente trabajo prestaciones oftalmológicas ya que el Consejo Argentino de Oftalmología y la Sociedad Argentina de Oftalmología consideran conveniente utilizar un modelo diferente, el cual unifica el honorario médico con los gastos correspondientes a tecnología e insumos utilizados en cada prestación en forma conjunta, por lo que creemos pertinente considerar la posibilidad de sumar el trabajo elaborado por las mencionadas entidades. La complejidad del Nomenclador que ahora presentamos, la necesidad de discutir sus contenidos ampliando las consideraciones que corresponden a cada una de las prestaciones, la elaboración de normas para su aplicación y la necesidad de actualizarlo permanentemente, determinan la necesidad de crear un espacio de trabajo conjunto para el que ofrecemos nuestra colaboración y disposición permanente, así como también, la de las sociedades representativas de cada una de las especialidades médicas. Asimismo consideramos imprescindible elaborar un índice de actualización permanente de los valores de las prestaciones, tomando en cuenta las variaciones de precios de los factores que inciden en la realización del acto médico. Junto con el presente trabajo Incluimos un Anexo donde se detalla, con carácter orientativo, la valoración que consideramos adecuada, sin dejar de tomar en cuenta que este aspecto requiere un acuerdo entre los prestadores y el sector financiador.

NOMENCLADOR NACIONAL COMRA ESTRUCTURA 1. Ambulatorio y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento. 2. Normas Generales – Quirúrgico. 3. Quirúrgico. 4. ANEXO – Valorización sugerida.

NOMENCLADOR NACIONAL COMRA 2008 1. Ambulatorio y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento.

Confedeación Médica de la Republica Argentina DESCRIPCION

NIVEL

PRESTACIONES AMBULATORIAS Introducción

Para la elaboración de esta sección se determinaron también siete niveles de complejidad, tomando el valor de la consulta médica simple como unidad o nivel 1, a partir del cual deberá aplicarse en forma creciente un factor de multiplicación diferente para cada uno de los niveles restantes. Han sido propuestas diferentes modalidades de consultas en cada especialidad, seleccionando de ellas algunas consideradas de aplicación posible, en muchos casos vigentes según uso y costumbres impuestas en la práctica actual. Sólo se ha tomado en cuenta la valorización del honorario por acto médico, sin considerar instrumental, equipamiento, ni insumos utilizados. Estos factores deberán ser objeto de un trabajo complementario al que aquí se expone.

Consulta - su valor se toma como unidad de calculo para las prestaciones no quirúrgicas. Consulta noctura - a partir de las 21 hs. Consulta clínica pura (solo factura consultas) Consulta pediatrica pura (solo factura consultas) Consulta en gerontología y geriatría Valoración geriatrica integral (primera consulta geriátrica) Primera Consulta - deberá identificarse claramente la condición de tal, refrendada por el paciente Interconsulta - deberá ir acompañada por la solicitud extendida por el profesional que la requiere Consulta psiquiatrica Consulta vestida cardilógica - incluye electrocardiograma Consulta vestida ginecológica - incluye papanicolau o corposcopía Consulta ORL integrada o vestida - incluye alguna de las siguientes prácticas: 31.01.22. Otomicroscopía 31.01.11. Extracción de cerumen o cuerpo extraño en consultorio 31.01.15. Cauterización nasal anterior en consultorio por epistaxis anterior 31.01.12. Taponaje Nasal Anterior en consultorio 31.01.17. Laringosopia Indirecta (Incluida en consulta) 31.01.08. Insuflación de trompas

Consulta en domicilio Consulta en internación Consulta oncológica especializada Consulta oncológica - consulta por primera vez, consulta de recaída, 2da. Opinión, inter consulta, internación Colposcopía. E.C.G. Lavaje de oidos. Papanicolaou. Penescopía.

1 1.5 2 2 1.5 3 1,5 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1.5 1 2 1 1 1 1 1

Confedeación Médica de la Republica Argentina Vulvoscopía.

1

Audiometría. Capilaroscopía Capnografía CO en aire espirado Curvas flujo volúmen pre y post BD Espirometría. Estimulación eléctrica funcional. Estudio Funcional Respiratorio Flujo pico Espiratorio pre y post BD Fluxometría. Gasometría arterial (cada determinación) Iconografía unilateral Impedanciometría. Logoaudiometría. Monitoreo fetal. Oximetría de pulso Presiones bucales máximas Prueba de marcha de 6 minutos Prueba de marcha progresiva (Shuttle Test) Prueba de oxigeno al 100% para cálculo de Shunt Pruebas supraliminares (hasta tres). Test de provocación con ejercicio Timpanometría. Ventilación Voluntaria Máxima

1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5

Acidimetría gástrica basal. Criocirugía Curva flujo- volumen Determinación de mecánica respiratoria en pacientes ventilados Difusión de CO Ecocardiograma. Electroencefalograma. Electromiografía. Ergometría convencional Espiromrtrìa computarizada con pre y post BD Estereofotografía. Evaluación respiratoria prequirúrgica juvilatoria o laboral Examen vestibular. Flujometría miccional. Holter de 24 horas. Infusión intravenosa de Bifosfonatos Infusión intravenosa de hierro Laringoscopía directa. Lotmar, test. Monitoreo ambulatorio de Presión Arterial

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Confedeación Médica de la Republica Argentina Otomicroscopía con cauterización. Plestismografía Potenciales evocados (cada uno). Prueba funcional renal Pulso o infusión intravenosa de inmunosupresores Resistencia de vía aérea Rinofibroscopia. Rinomanometrìa Test de colores Test de Hess Lancaster. Test del sudor. Titulación de oxigeno, para oxigenoterapia domiciliaria Ventilación no invasiva Ventilación mecánica Video deglución.

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Arteriografías. Biopsia pleural con aguja Cámara hiperbárica. Compliance Pulmonar Cromosómico estudio, complemento (sangre - células amnióticas - médula ósea). Ecocardiograma transesofágico ERA: audiometría por respuestas evocadas. Electromiograma de músculos respiratorios (de superficie) Ergometrìa computarizada Estudio urodinámico completo: determinación de presiones, flujo uretral, electromiografía. Flebografía. Histeroscopía. Latencia Frénica Manometría digital digestiva. Medición de NO en aire espirado Paquimetría. Presurometría. Poligrafía respiratoria Presión de oclusión sin y con hipercapnia Presión Transdiafragmatica Máxima Prueba de ejercicio con oximetría de pulso Prueba de ejercicio con consumo de O2 Pruebas cutáneas de hipersensibilidad inmediata Pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardìa Pulsioximetría nocturna Rehabilitación cardiovascular Rehabilitación respiratoria Retinofluoresceinografía Test de provocación con metacolina Test de tumescencia peneana. Ultrabiomicroscopía unilateral del segmento anterior.

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina Volúmenes pulmonares por lavado de nitrógeno Inmunoterapia alergeno específica por mes Monitoreo intraoperatorio Polisomnografía. Prueba de provocación bronquial, nasal o conjuntival Punción alcoholización de glandula paratiroides Aféresis Desensibilización a drogas o alimentos Diálisis con Albúmina Hemodiálisis intermitente en IRA Hemoperfusión Prueba de tolerancia a drogas o alimentos Fibrobroncoscopia con Biopsia transbronquial Pasmaféresis Terapias continuas en IRA Terapias híbridas en IRA

4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6

PRACTICAS ONCOLOGICAS Hormonoterapia (seguimiento, control mensual)

3

Baja complejidad Inmunoterapia y quimioterapia baja complejidad CMF, AC, VAC, %FU; BOLO, FAC, etc.

4

Mediana complejidad 5 Inmunoterapia y quimioterapia mediana complejidad, terapia oral blancos moleculares, vacunas, bombas de infusión, interferon, taxanos, erlotinib, sunitinib, sorafenib.5 Fu infusión continua. Platinos Alta Complejidad Inmunoterapia y quimioterapia alta complejidad. Interleukinas.Terapia Target Multiples ( Blancos moleculares). Cetuximab. Bevacizumab, etc.

6

Nuevas Técnicas (Invasivas, no invasivas, nuevas terapias, nuevas moléculas, tratamientos peritoneal hipertermico (Diálisis Peritoneal con diferentes citostaticos).

7

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PRACTICAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DIAGNOSTICO POR IMAGENES Supervisión y diagnóstico de estudios de RX, simples convencionales y/o digitales

1

Supervisión y diagnóstico de estudios radiológicos contrastados Estudios mamográficos, simples o bilaterales, con o sin prolongación axilar, y/o técnica de magnificación. Estudios ecográficos (Torax o esplénica o adrenales, Hepatobiliopancreática Renal, Retroperitoneo / Aorta,Vejiga, Próstata, Ginecológica transabdominal, Partes Blandas, Mamaria, Testicular, Tiroides, Caderas, Transfontanelar, Músculo esquelético, Endocavitarias, Obstétrica)

2

Estudios por toma de imágenes de cualquier región con equipos digitales de tecnología TAC, DO, etc. sin inyección de medios de contraste. Estudios ecográficos: obstétrica gemelar, obstétrica con scan detallado, doppler color periférico arterial y venoso, hepático, renal, abdominal, ginecológico, mamario, tiroideo, testicular y oftálmico, doppler color obstétrico y gemelar.

2

2

3

3

Estudios por toma de imágenes de cualquier región con equipos digitales de tecnología TAC, DO, etc. con inyección de medios de contraste. Estudios por toma de imágenes mediante resonancia magnética, cualquier región, de cualquier tecnología o característica de equipo, sin inyección de medios de contraste. Intervencionismo. Punciones diagnósticas bajo guía ecográfica. PAF

4 4

Estudios por toma de imágenes mediante resonancia magnética, cualquier región, de cualquier tecnología o características de equipo con inyección de contraste. Punciones diagnósticas bajo guía ecográfica. Punción histológica.

5 5

Practicas de intervencionismo con guía por RX, TAC, o RNM cualquier región y/o tipo de intervención.

6

4

Confedeación Médica de la Republica Argentina ANATOMIA PATOLOGICA Citología exfoliativa cervicovaginal, pene y de rastreo. Estudio biopsico diferido de parte o de todo un órgano. Este código se multiplicará por el número de órganos o segmentos estudiados, toda vez que se realicen mapeos y/o diversidad de lesiones Estudio de citología proveniente de material de derrames, cepillados, lavados, líquidos orgánicos y de punción aspiración con aguja fina, o cualquier otra metodología de obtención de la o las muestras. Este código se multiplicará por el número de muestras. Estudio de biopsias que requieren cortes seriados o semiseriados, piezas oncologicas, estudio de margenes linfadenectomias y/o s centinela, punciones biopsias y aquellas que requieren conteo de elementos. Tecnicas de histoquimicas Este código se multiplicará por el número de organos mentos estudiados Lavados bronquioalveolares con cuantificacion de elementos celulares Estudio biópsico y/o citológico inmediato por congelación, impronta citológica, método de placa, o por cualquier otro procedimiento con asistencia del Patólogo en el momento de la toma del material y en cualquier ámbito (quirófano o consultorio). (En caso de más de un estudio de sitios distintos aún del mismo órgano, se multiplicará por la cantidad de estudios realizados).

2

3

3 3

4 4 4 4

Punción aspiración con aguja fina, o resección / punch cutáneo realizada por Patólogo Consulta remitida por médico tratante o paciente. Autopsia de fetos hasta el segundo trimestre de gestacion o las estructuras ovulares y/o placenta Determinación por inmunohistoquímica de patología tumoral, infecciosa, etc. Determinaciones por inmunohistoquímica de receptores hormonales Determinación inmunohistoquímica utilizando antisuero incluido en kit integral. Estudio de inmunofluorescencia en tejidos. Factores pronosticos Autopsia a partir del tercer trimestre de gestación y del adulto

4 4 4 5 5 6 6 6 6 6 6

Técnicas de alta complejidad: Microscopía electrónico, PCR, PCR-SSPC RT -PCR, procesamiento digital de la imagen, análisis de ADN (Fase S ploidia) fenotipificación de linfomas y leucemias por .citometría de flujo, determinación de subpoblaciones linfocitarias T por citometría de flujo, cross- match por citometría de flujo, hibridización "in situ" e hibridización "in situ" fluorescente, CISH. Captura de híbridos. Enzimología. Este código se multiplicará por el número de técnicas utilizadas.

7 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina ELECTROFISIOLOGIA Control de Marcapasos Control de Desfibrilador o resincronizador Tilt test Holter 3 canales 24 hs. Con estudio de variabilidad Test Farmacógicos Señal promediada o estudio de potenciales tardíos Programación y control intraimplante de marcapasos Marcapasos unicameral o bicameral Recambio de MCP Programación y control intraimplante de desfibrilador y resincronizador Cardioversión eléctrica Estudio Electrofisiológico Ablación por Radiofrecuencia Ablación por radiofrecuencia con punción transeptal Aislamiento de venas pulmonares en fibrilación auricular

2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 6 7 7

ENDOSCOPIA RESPIRATORIA Fibrobroncoscopía Test de deglución endoscópica Broncoscopía rigida Lavado pulmonar total (por pulmón) Punción aguja de Wang Extracción de cuerpo extraño + broncoscopía rígida Retiro de Stent Punción con aguja de Schiapetti Broncoscopía rígida terapeútica Resección endoscópica con electrobisturi Resección endoscópica con laser Implante de Stent endotraquel o bronquial

4 4 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7

ENDOSCOPIA DIGESTIVA Videoendoscopía alta Videoendoscopía baja Extracción de cuerpo extraño Dilatación esofágica Hemostasis de lesión sangrante Polipectomía colónica Gastrostomía Mucosectomía Papilotomía terapéutica y/o colocación de prótesis

4 4 5 6 6 6 6 7 7

NOMENCLADOR NACIONAL COMRA 2008 2. “Normas Generales – Quirúrgico”.

Confedeación Médica de la Republica Argentina NOMENCLADOR QUIRURGICO DE LA CONFEDERACION MEDICA DE LA REPUBLICA ARGENTINA Y SOCIEDADES CIENTIFICAS NORMAS GENERALES La Confederación Médica de la República Argentina (COMRA) y las Sociedades Científicas, consideran que la adecuada remuneración de las prácticas médicas es primordial en la organización de un Sistema de Salud, en el que el trabajo de sus principales efectores - los médicos- debe verse facilitado por el pago de honorarios adecuados a sus prestaciones, así como en su tiempo y forma. Cualquier entidad administradora de gastos de salud que desee ofrecer una atención médica con profesionales jerarquizados, debe reflejarlo en el reconocimiento económico correspondiente a su jerarquización. Por este motivo todo acuerdo que fije valores progresivos según la categorización de los profesionales está avalado por el espíritu del Nomenclador Quirúrgico de la COMRA. En el presente Nomenclador se establece un nivel ascendente de niveles del 1 al 7, tomando en cuenta su complejidad, la capacitación acreditada para efectuarla correctamente, y el riesgo que conlleva su realización. El objetivo final de la COMRA es que el Cirujano reconocido como tal de acuerdo a los criterios utilizados por cada filial, perciba un honorario acorde con la jerarquía de la práctica quirúrgica que realiza. El Nomenclador establece también el equipo quirúrgico necesario para cada práctica y su honorario. El Cirujano Ayudante percibirá el 25% del honorario del Cirujano y la Instrumentadora Quirúrgica el 10%. En las operaciones del nivel 1 no se establece la necesidad de un Cirujano Ayudante; en las incluidas en los niveles 2 y 3 se establece la necesidad de 1 Cirujano Ayudante, y en las incluidas en los niveles superiores a 3, la necesidad de 2 Cirujanos Ayudantes En la Cirugía Videoendoscópica o Percutánea, los honorarios del equipo quirúrgico son independientes del arancel correspondiente al uso del aparato y el material específico necesarios para esta vía de abordaje. La cirugía de urgencia nocturna (se entiende por nocturna, aquella comprendida ente las 21:00 horas y las 07:00horas) o la efectuada en días feriados, sábados después de las 13:00 horas y domingos, tendrá un adicional de un 20% del honorario quirúrgico habitual. También tendrán ese adicional, previa autorización de la institución administradora en los gastos de salud, las operaciones realizadas en pacientes con obesidad extrema (más de 40 de Índice de Masa Corporal), en áreas con secuelas de radioterapia en cirugía de cabeza y cuello y operaciones realizadas a niños de menos de 2.000 grs. Las operaciones del nivel 1 de cirugía pediátrica, que requieren anestesia general, subirán un nivel. Las operaciones múltiples efectuadas en un mismo acto quirúrgico en el mismo paciente se facturarán al 100% la de mayor valor y las restantes al 50% cuando se empleó la misma vía de abordaje quirúrgico, y al 75% cuando fueron efectuadas por distintas vías de abordaje. En el postoperatorio, excepto el día de la operación, el cirujano podrá facturar una visita médica por día hasta el alta de internación.

Confedeación Médica de la Republica Argentina A.-

INTERVENCIONES Y/O PRÁCTICAS REALIZADAS EN HORARIOS ESPECIALES Toda intervención o práctica realizada entre las 21 hs y 8 hs, y desde las 12 hs del día sábado a las 24 hs del día domingo, o durante las 24 hs de los días feriados, tendrán un recargo del 20% sobre los aranceles establecidos, ya sea en forma ambulatoria o en internación. Independientemente de la hora de ingreso del paciente para aquellos que requieran internación siempre que su estado clínico y la evolución de su patología impidan la postergación de la práctica y obliguen a su realización inmediata (fracturas luxaciones, luxaciones, lesiones graves de miembros, compromiso vascular, etc.) En las prácticas de URGENCIA, se reconocerá el 20 % adicional a los honorarios profesionales, sean ambulatorios o internados (en este caso, en general), INDEPENDIENTEMENTE DE LA HORA EN QUE SE REALICEN. Se aplicará también el adicional, en caso de horarios especiales. B.-

INTERVENCIONES MÚLTIPLES a) Las operaciones múltiples realizadas a través de una misma incisión o vías de abordaje (no contempladas en los códigos correspondientes), corresponde facturar de honorarios médicos el 100% de la mayor y el 50% de las restantes. b) En el caso de intervenciones realizadas por distintas vías de abordaje, o incisiones diferentes en un mismo acto quirúrgico, y que no estén específicamente contempladas en sus respectivos códigos, se facturará por honorarios médicos el 100% del valor arancelario de la mayor y el 75% de las restantes. c) Para el caso de tratarse de suturas por heridas múltiples se facturará en honorarios médicos el 100% del arancel de la mayor y el 75% del valor que corresponda a las suturas restantes. d) Cuando practicada una intervención quirúrgica debiera agregarse necesariamente la ejecución de otra, en el postoperatorio de la primera, con un nuevo abordaje o por la misma vía (reoperación) se liquidaran honorarios correspondientes al 100% de cada una. e) Se adicionará a los honorarios el 10% para las prácticas, incruentas o quirúrgicas, realizadas con control radioscópico (simple, o intensificador de imágenes con TV). f) En aquellos casos en que por la complejidad de las cirugías (ej: traumatismos graves de pelvis, miembros superiores o inferiores que requieren procedimientos de cirugía vascular, nerviosa, injertos vascularizados), tórax, abordajes anteriores de columna, revisión de prótesis total de cadera, etc.) se requieran equipos quirúrgicos de distintas especialidades (Cirugía Gral., Cirugía plástica reparadora, neurocirugía, microcirugía vascular y nervios periféricos, etc.) se facturará el 100 % de los honorarios de cada equipo quirúrgico. g) Las prácticas, ya sean incruentas o cruentas (intervenciones quirúrgicas), realizadas en pacientes con obesidad extrema (40 % o más de Índice de Masa corporal), y en áreas con secuelas de quemaduras, radioterapia, cicatrices viciosas, etc. (donde la cobertura cutánea se encuentra alterada para el abordaje), se adicionará un 20% a los honorarios profesionales, previa autorización de la institución administradora de salud. h) EDADES EXTREMAS: En las cirugías realizadas en pacientes de hasta 5 años o mayores de 65 años, se facturará un 20 % sobre la complejidad correspondiente. C.CONSULTAS Y/O VISITAS Se considera consulta en domicilio toda atención médica fuera del ámbito del consultorio médico particular del profesional, incluyendo las realizadas en internación. Se reconocerán visitas pre y post operatorias (sean prácticas quirúrgicas o incruentas), EN INTERNACIÓN. Se facturaran dos visitas a domicilio diarias, a excepción del día de la práctica en que se facturará una.

Confedeación Médica de la Republica Argentina Interconsulta especializada en Internación o ambulatorias: comprende la consulta ocasional realizada por un médico, cuya especialización sea afín con la patología que presenta el paciente, y solicitada por el médico responsable de la atención en Internación, o ambulatorias.

NOMENCLADOR NACIONAL COMRA 2008 3. “Quirurgico”

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DESCRIPCION

Nivel

NEUROCIRUGIA Biopsia de nervio o músculo Punciones de reservorios para instilar sustancias o extraer LCR Bloqueos por dolor

1 1 1

Bloqueo Cervical, Dorsal y Lumbar facetario, Radicular o Epidural guiado por radioscopia o TC Colocación y monitoreo de la PIC Drenaje externo continuo de LCR Drenajes lumbares externos a sistemas cerrados Tracción cefálica, compás y/o colocación de halo chaleco

2 2 2 2 2

Colocación de catéteres epi ó subdurales con reservorio para la instilación de fármacos Craneoplastía (excepto órbitas) Desplaquetamiento Extracción de prótesis vertebrales hasta dos niveles Fractura hundimiento de cráneo abierta o cerrada. Ligadura de carótida cervical Neurólisis por vía transoval para neuralgia del trigémino Plástica o reconstrucción de senos venosos intracraneanos (como trat. adicional de una cirugía) Punciones evacuatorias de colecciones intracraneanas (extraparenquimatosas) Recambio parcial de válvula o colocación de reservorio a ventrículo Reoperación para toilette de heridas quirúrgicas encefálicas o raquimedular Tumor cefálico de partes blandas Tumor óseo de la calota Túnel carpiano Ventriculocisternostomías Ventriculostomía Vertebroplastías

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Tumores óseos de Orbita y senos (con y sin craneoplastía) Patología Carotidea Endarterectomia. Derivación interna de LCR. Ventrículo peritoneal, ventrículo atrial o Lumboperitoneal Recambio total de válvula de LCR Cuerpo extraño o proyectil intracraneano Evacuación de Hematomas Extradurales y/o Colecciones encefálicas Extradurales, Subdurales Colecciones extradurales o subdurales del raquis cervical, dorsal y lumbar Liberación quirúrgica del nervio ciático en el muslo Microdiscectomía lumbar Abordajes posteriores a la columna dorsal, lumbar o cervical-laminoplastia-laminectomia

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina Simpatectomía torácica y lumbar Tumores Epidurales del Raquis Tumor Blando de órbita. Vía extracraneana Meningocele, Mielomeningocele. Extracción de prótesis vertebrales en mas de dos niveles Cordotomía Transposición del cubital Neurorrafía, injerto, escisión de lesión tumoral del nervio radial, mediano etc. Desplaquetamiento para disminuir la presión intracraneana

4 4 4 4 4 4 4 4 4

Evacuación de Hematoma Intracerebrales Fístula de LCR de todo tipo y localización Tumores Primitivos Encefálicos Tumores de origen metastásicos Colocacion de Bomba de infusión continua para la instilación de morfina o baclafen Craneostenosis Patología de la Charnela Descompresión Neurovascular (Trigémino, facial, hipoglosos) Aracnoiditis medular u optoquiasmática Colecciones infratentoriales Tumores Orbitarios por vía endocraneana Abscesos cerebrales Anastomosis de nervios craneales Estimuladores cerebrales para el dolor Patología hipofisiaria vía transepto esfenoidal para adenomas de hipófisis Abordaje anterior a la columna cervical. Microdiscectomía con injerto autólogo o sustituto Corpectomías en columna cervical con o sin colocación de prótesis, para estabilización en patología traumática, degenerativa o tumoral Estabilización del raquis con instrumentación vía posterior, cervical, dorsal y lumbar, con marcos y alambrados sublaminar - lazos cervicales Tratamiento de la Siringomielia, Siringobulbia, con o sin shunt Diastematomielia cervical o dorsal Tumores intradurales extramedulares del raquis Reconstrucción de la fosa posterior para Arnold Chiari Estimulador vagal Tratamiento quirúrgico del Plexo Braquial

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Fístulas arteriovenosas Durales Aneurismas cerebrales de cualquier tipo y localización - clipado Aneurismas cerebrales de cualquier tipo y localización - por vía endovascular Tumores de hipófisis o Región Periselar por vía transcraneana Malformaciones arteriovenosas cerebrales o medulares con resolucion quirugica Malformaciones arteriovenosas cerebrales o medulares por vía endovascular Tumores oseos de la base del cráneo Tumores del ángulo Póntocerebeloso

6 6 6 6 6 6 6 6

5 5 5 5 5 5 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina Tumores intraventriculares By pass de alto flujo Tumores u otra patología intramedular o de cola de caballo Abordajes anteriores a la columna dorsal o lumbar con o sin fijación protésica Estabilización del raquis dorsal Microdiscectomía dorsal Cirugía con Técnicas Estereotáxicas Implante de Electrodos profundos por medios esterotáxicos Cirugía del Parkinson (Lesión por Radiofrecuencia) Cirugía del Parkinson (Colocacoión de Estimuladores Cirugía de la epilepsia Braquiterapia en los tumores cerebrales

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

Tumores de la base de cráneo Abordaje trans-orales a la unión Occípitocervical Tumores del tronco cerebral

7 7 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES ORL OPERACIONES EN DIENTES, ENCÍA, MAXILAR INFERIOR Incisión y drenaje de lesión de origen dentario 1 Extirpación de germen dentario 2 Gingivectomía por lesiones no tumorales 2 Gingivectomía por tumores 3 Operación comando de encía o de trígono retromolarescisión de lesión primaria, más 7 Operación comando de encía o de trígono retromolar, escisión de lesión primaria, más vaciamiento ganglionar cervical Biopsia de encía, sutura de encía 1 Resección parcial de maxilar superior e inferior 5 Resección de paladar duro 4 Maxilectomía superior 5 Resección total de paladar 5 OPERACIONES EN LAS GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES Parotidectomía total Parotidectomía superficial o parcial Submaxilectomía Submaxilectomía o parotidectomia con vaciamiento cervical Drenaje de glándula salival Extracción endooral de cálculos salivales. Biopsia a cielo abierto Extirpación de ránula Biopsia por punción de glándula salival

5 5 4 7 1 2 2 1

OPERACIONES EN LA BOCA Escisión ampliada de mucosa bucal y reconstrucción inmediata con injerto o colgajo Biopsia de mucosa bucal o piso de boca sutura de boca Exéresis de lesión benigna de piso de boca Exéresis endooral de tumor benigno Exéresis endooral de tumor maligno Exéresis endooral de tumor con resección ósea Exéresis combinada por tumor maligno de mucosa bucal y vaciamiento cervical Exéresis combinada de tumor maligno de piso de boca y vaciamiento cervical Operación comando de piso de boca Incision y drenaje de piso de boca

4 1 2 3 4 5 6 6 6 2

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN LOS LABIOS Escisión amplia en cuña de labio por tumor maligno Queiloplastía de Bernard, Borow o similar, escisión de tumor de labio y reconstrucción inmediata por deslizamiento Resección de lesión de labio y vaciamiento Escisión local de lesión benigna de labio Incisión y drenaje de absceso de labio, sutura y/o biopsia de labio Resección del borde bermellón (lip-shaving) Resección de lesión de labio y colgajos locales bilaterales

3 4 5 1 1 2 4

OPERACIONES EN LA LENGUA Angioma intramuscular Escisión local de lesión benigna de lengua oral Glosoplastia Glosotomía con drenaje de absceso. Exéresis de cuerpo extraño. Sección del frenillo lingual. Sutura o biopsia de lengua Exéresis de lengua oral y faríngea OPERACIONES EN EL PALADAR Y LA UVULA Palatoplastia Resección parcial de paladar por lesión benigna Incisión y drenaje de absceso de paladar, sutura, biopsia de paladar Resección parcial por lesión maligna

3 2 3 1 4

5 5 1 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN LA LARINGE Laringectomía total o parcial con vaciamiento cervical con o sin colgajos Laringectomía total o parcial Laringotraqueoplastía, cordopexia, aritenoideopexia Laringotomía mediana e inferior, laringofisura, tirotomía, cricotirotomía, laringorrafía Incisión y drenaje de laringe, absceso, pericondritis Microcirugía de laringe Biopsia ganglio o tumor por puncion Intubacion dificultosa con o sin fibroscopio Colocacion sonda nasogastria sin control fibroscopico Colocacion sonda nasogastrica con control fibroscopico Biopsia ganglio a cielo abierto Traqueostomia Relleno de teflon o inyeccion de toxina botulinica en cuerdas vocales o laringe Extraccion de cuerpo extraño de via aerea o esofagica Extraccion de quiste tirogloso Dilatacion de esofago Dilatacion de traquea Drenaje de absceso profundo de cuello Colocacion de stent laringotraqueal

7 6 6 5 2 4 1 2 1 2 2 3 4 4 4 3 3 4 4

OPERACIONES EN LA FARINGE Y NASOFARINGE, AMIGDALAS Y ADENOIDES Incisión y drenaje de amígdalas o tejidos periamigdalinos Biopsia de lesión de faringe Escisión o cauterización de amígdala lingual, resto amigdalino o tejido linfoideo faríngeo adenoidectomia Faringotomía, exploración, extracción de cuerpo extraño, drenaje de absceso faríngeo (vía endooral) Hemorragia post amigdalectomia o adenoidectomia Adenoidectomía, amigdalectomía o adenoamigdalectomía Drenaje de absceso perifaríngeo (abordaje externo) o periamigdalino Biopsia de lesión de nasofaringe Faringectomía parcial, tumores, etc. Cierre de fisura antrobucal Exéresis endooral de lesión maligna de faringe Exéresis de lesión benigna de faringe, fístula o quiste branquial Faringoplastía Escisión radical de lesión de nasofaringe Cierre directo de faringostoma Escion de diverticulo faringoesofagico Operacion comando piso de boca paladar lengua o faringe con o sin vaciamiento y/o colgajo

1 1 2 3 3 2 3 3 2 4 5 5 4 4 5 4 4 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN OIDO Paracentesis o Miringotomia Extracción de cuerpo extraño Incisión y drenaje de aurícula, biopsia y sutura Biopsia de Conducto Auditivo Externo Extracción de cuerpo extraño de oído con anestesia general Colocación o extracción de tubos de ventilación de oído medio Miringoplastia Canaloplastia Timpanoplastia Estapedectomia o Estapedotomia Mastoidectomia con timpanoplastia Implante coclear Cirugía de las grandes malformaciones de oido externo y medio Cirugía traumática y/o tumoral del peñasco

1 1 2 2 2 3 4 4 5 5 6 6 7 7

OPERACIONES EN NARIZ Puncion de seno maxilar Biopsia o sutura de nariz Turbinoplastia cauterizacion de cornetes Drenaje de hematoma de tabique Reduccion de fractura nasal Taponaje anteroposterior Sinusotomia maxilar operacion de cadwell luc Cirugia funcional de la nariz incluye septumplastia Cirugia endoscopica de los senos maxilares diagnostica y terapeutica Cirugia endoscopica de la atresia de coanas Dacriocistorrinostomia Cirugia de epistaxis posterior por cualquier via Cirugia endoscopica de la pansinusitis uni o bilateral y con o sin septumplastia Cirugia de tumores rinosinusales y base de craneo anterior. Fistula LCR

1 2 3 2 3 2 4 4 5 5 5 5 6 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN EL SISTEMA ENDOCRINO OPERACIONES EN LAS GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical unilateral Tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar radical bilateral Tiroidectomía total o subtotal bilateral Lobectomía (o hemitiroidectomía) Exéresis de quiste tirogloso Punción biopsia de tiroides Incisión y drenaje de quiste tirogloso infectado Resección por tumor paratiroideo Resección e implante de tejido paratiroideo Cirugía del hiperparatiroidismo Reoperaciones por hiperparatiroidismo Tiroidectomía por bocio endotorácico (vía cervical) Tiroidectomía por bocio endotorácico (esternotomía)

5 6 4 3 3 1 1 4 3 4 5 4 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN EL TORAX OPERACIONES SOBRE LA PARED TORACICA Resección de tumores parietales que incluyan pleura parietal, 4 costillas o más y músculos intercostales Operaciones plásticas por tórax en carina o excavado. Operaciones de colapso sin resección músculocostal. Toracoplastía como tratamiento de cavidades pleurales residuales, con y sin fístula bronquial (3 costillas o menos) Toracoplastia que involucre a 4 costillas o más. Punción para bloqueo anestésico intercostal . Ventana torácica para tratamiento del empiema. Toracofrenolaparotomía exploradora. Reparación de hernias diafragmáticas a través de toracotomía o toraco-frenotomía. Resección de tumores parietales que incluyan pleura parietal, 3 costillas o menos y músculos intercostales Resección amplia de pared torácica con reemplazo protésico acompañado o no de colgajos. Extracción de alambres esternales Cambio de generador de marcapasos Plástica de bolsillo de marcapasos y/o catéter

5 4 3 4 1 2 3 5 3 6 2 2 2

OPERACIONES SOBRE LA TRAQUEA CERVICAL Traqueoplastía cervical post-resección traqueal. Plásticas traqueales por traqueomalacia. Traqueostomía o traqueotomía. Traquerrafia de acceso cervical. Resección de tráquea cervical. Punción traqueal. Resecciones traqueales que requieren reemplazo protésico

5 3 3 4 1 6

OPERACIONES SOBRE LA TRAQUEA TORACICA, CARINA Y BRONQUIOS Traqueostomía Traqueoplastia o broncoplastía por acceso torácico Broncotomía y/o broncorrafía. Colocación de catéter intracavitario pulmonar, cavernostomía, drenaje quiste aéreo infectado Toracotomía o toracoscopía para tratamiento de fístula de muñón bronquial, con o sin adhesivos, colgajos, con toracostomía y/o toracoplastía Tratamiento endoscópico de tumor o estenosis traqueal o bronquial (electrobisturí o láser) Colocación de dilatadores autoexpandibles de la luz traqueal o bronquial Tratamiento endoscópico de fístulas bronquiales con sustancias adhesivas y/o láser.

3 6 4 2 5 3 3 2

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES SOBRE EL PULMON, LA PLEURA Y EL MEDIASTINO Resecciones pulmonares que incluyan, resección de carina, angioplastia, vena cava superior, Resecciones pulmonares que incluyan, resección de carina, angioplastia, vena cava superior, pared torácica (Pancoast- Tobías, vértebras, costillas, diafragma), con o sin linfadenectomía Escisión local de lesión pulmonar o biopsia pulmonar por toracotomía o videotoracoscopía, resección de tumor benigno o metastásico, Cirugía resectiva en el neumotórax Resección de tumores benignos en el mediastino, abscesos, timo, tumores neurogénicos, etc. Neumomediastino. Mediatinoscopía, mediastinotomía (Chamberlain) y/o biopsias linfáticas de acceso cervical o Mediastinoscopía, mediastinotomía (Chamberlain) y/o biopsias linfáticas de acceso cervical o axilar Toracotomía amplia exploradora para tratamiento del neumotórax, hemotórax, empiema, quilotórax etc. Avenamiento pleural por sonda. Pleurodesis por neoplasia Punción pleural diagnóstica o terapéutica. Drenaje pleural por punción Punción pleural con agujas especiales (Vilm, Cooper, etc.) Biopsia de grasa preescalénica (Biopsia de Daniels) Pleuroscopía, toracoscopía o toracotomía diagnóstica Tratamiento por vía toracoscopía o toracotomía o videotoracoscopía de fístulas aéreas parenquimatosas Lobectomía pulmonar. Segmentectomía pulmonar. Neumonectomía Traqueotomía mediastinal con resección de manubrio esternal Resección y reparación de carina. Resección de lesiones pulmonares bilaterales por esternotomía o toracotomías bilaterales, en un solo acto quirúrgico Punción pulmonar diagnóstica. Resección de tumores malignos mediastinales. Resección ampliada de tumores malignos mediastinales (grandes vasos, pericardio, pulmón). Punción de mediastino. Tratamiento plástico de la mediastinitis (con epiplón o colgajo músculo cutáneo) Colocación de válvula pleuroperitoneal, cualquier vía. Ventana pleuropericárdica por toracotomía o videotoracoscopía. Resección de tumores pleurales localizados por toracotomía o videotoracoscopía. Resección de tumores pleurales difusos sin resección pulmonar. Pleurectomía parietal más neumonectomía. Decorticación de pulmón Reducción quirúrgica volumétrica pulmonar. Simpaticectomía torácica videotoracoscópica.

7

4 5 1 3

4 2 1 2 2 3 4 5 6 5 6 5 1 6 7 1 5 3 3 3 5 7 5 7 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES DEL APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN OPERACIONES EN EL ESOFAGO Esofagectomía total por vía torácica o abdominal y reconstrucción Esofagogastrectomía segmentaria (operación de Biondi) Esofagectomía total, sin reconstrucción del tránsito (incluye ostomías) Operación derivativa del esófago con colon, sin resección esofágica. Reemplazo esofágico con colon (2° tiempo) Cardiomiotomía extramucosa (operación de Heller). Miotomía extendida del esófago Operaciones antirreflujo gastroesofágico, con o sin plástica diafragmática Operaciones derivativas del esófago con estómago o yeyuno, sin resección esofágica Esofagotomía o esofagorrafía por vía torácica o abdominal (exploradora, extracción de cuerpo extraño, tumor benigno, herida, ruptura, etc,) Tratamiento quirúrgico del divertículo esofágico intratorácico Esofagotomía o esofagorrafia de esófago cervical (exploradora, extracción de cuerpo extraño, tumor benigno, herida, ruptura) Tratamiento quirúrgico del divertículo de esófago cervical con o sin miotomía del cricofaríngeo Intubación del esófago por gastrotomía (operación de Goñi Moreno). Colocación de prótesis autoexpandibles Reoperación antirreflujo gastroesofágico, por vía torácica o abdominal Esofagectomía distal con gastrectomía total Esofagostomía temporaria o definitiva, como única operación Cierre de esofagostomía Colocación de balón de Sengstaken-Blakemore para várices esofágicas Operaciones paliativas por hipertensión portal (transección esofágica y gástrica Tanner)

7 6 5 6 6 5 5 5 5 5 4 4 3 5 6 3 4 2 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN LA PARED DEL ABDOMEN y PERITONEO Dermolipectomía, con o sin reconstrucción del ombligo, con o sin hernioplastia umbilical Hernioplastia diafragmática o isquiorrectal Hernioplastia inguinal, crural, umbilical y epigástrica simple Eventración, hernia recidivada Cierre de la pared abdominal por evisceración Laparotomía exploradora, con o sin toma de biopsia Enterolisis Laparoscopía exploradora, con o sin toma biopsia Peritoneocentesis evacuadora, diagnóstica, para neumoperitoneo o retroneumoperitoneo Escisión de tumor retroperitoneal (excluidos el riñón y suprarrenal) Drenaje de absceso intraperitoneal por vía abdominal abierta o laparoscópica Laparostomía Drenaje de absceso intraperitoneal por vía percutánea Diastasis rectal abdominal Hernia umbilical y epigástrica gigante Eventroplastia gigante o hernia inguinoescrotal gigante con pérdida de domicilio

4 4 3 4 3 3 3 3 1 5 3 3 3 3 4 4

OPERACIONES EN EL ESTOMAGO Y DUODENO Gastrectomía total. Gastrectomía subtotal ampliada, por cáncer Gastrectomía subtotal por patología benigna. Vagotomía troncular con antrectomía o Gastrectomía subtotal por patología benigna. Vagotomía troncular con antrectomía o hemigastrectomía Gastrotomía exploradora. Extirpación de pólipo, cuerpo extraño, etc. Gastrostomía percutánea o quirúrgica Gastrorrafía o duodenorrafía por lesión traumática. Cierre simple de úlcera perforada. Resección en cuña de lesión ulcerosa. Hemostasia simple de úlcera sangrante Gastroenteroanastomosis Vagotomía troncular y piloroplastia o gastroenteroanastomosis Piloromiotomía. Piloroplastia Reconstrucción de gastroenteroanastomosis. Transformación en Y de Roux de una Reconstrucción de gastroenteroanastomosis. Transformación en Y de Roux de una anastomosis gastroyeyunal Cierre de fístula gastrocólica o gastroyeyunocólica Cierre de gastrostomía u otra fístula externa del estómago Vagotomía troncular. Vagotomía superselectiva Parche yeyunal en duodeno por lesiones traumáticas Vólvulo gástrico, devolvulación y gastropexia Resección segmentaria de duodeno Interposición de yeyuno Gastroplastia para la obesidad mórbida

6 5

3 3 4 4 4 4 4 5

4 4 4 4 3 5 5 6

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN EL INTESTINO DELGADO Enterectomía Escisión divertículo de Meckel Enterotomía. Enterostomía temporaria o definitiva. Enterorrafía. Cierre de enterostomas, cierre de fístulas enterocutáneas Derivaciones intestinales internas (enteroentéricas, ileotransversa, ileorrectal, etc.) Operación plástica en ileostomía Plicatura de intestino delgado (operaciones de Noble, Child, etc.) Devolvulación o desinvaginación intestinal Yeyunostomía de alimentación Interposición de yeyuno o íleon en anisoperistáltica

4 3 4 4 2 3 3 3 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN EL COLON Y RECTO Colectomía total con anastomosis ileorrectal en un tiempo (incluye ostomías de protección) Colectomía total (sin anastomosis) Hemicolectomía (derecha o izquierda) incluye ostomías Operación tipo Hartmann, Lahey o similares. Colectomía segmentaria Resección anterior del recto (operación de Dixon u otras), con anastomosis a 8 cm o más del Resección anterior del recto (operación de Dixon u otras), con anastomosis a 8 cm o más del margen anal. Operaciones Radicales para el megacolon, tipo Duhamel o Swenson, vía Abdominoperineal Proctocolectomía total (incluye ileostomía) Proctosigmoidectomía abdominoperineal (incluye colostomía) Protectomía por vía transanal o posterior (incluye colostomía) Proctectomía con prostatectomía o colpectomía (incluye colostomía) Proctotomía o sigmoideotomía por vía abdominal Proctorrafia. Cierre de fístula rectovaginal o rectouretral (vía transanal o perineal) Prolapso rectal: proctopexia por vía abdominal Cierre de fístula rectovesical, colovesical, rectoureteral, rectovaginal, colovaginal ( vía abdominal) Colostomía temporaria o definitiva, como única operación Drenaje de absceso pelvirrectal o del fondo de saco de Douglas por vía transrectal Apendicectomía Extracción instrumental de fecalomas altos con anestesia general o peridural Extracción manual de fecaloma Cierre de colostomía Devolvulación de colon por laparotomía o laparoscopía, con o sin colopexia Rectocele: perineorrafía anterior o posterior Miectomía rectoanal (operación de Lynn) Reconstrucción del tránsito luego de operaciones tipo Hartmann, Lahey o similares Resección anterior del recto baja, o proctocolectomía izquierda con anastomosis a menos Resección anterior del recto baja, o proctocolectomía izquierda con anastomosis a menos de 6 cm. del margen anal (incluye colostomia o ileostomia de protección y bolsa colónica) Proctocolectomía total con bolsa ileal y anastomosis ileoanal (incluye Ileostomía de protección) Exéresis de tumor presacro (teratoma u otros). Incluye laparotomía Resección transanal o por vía posterior de lesiones polipoideas o neoplásicas, con resección total de la pared rectal subyacente Resección transanal de lesiones polipoideas sin resección total de la pared rectal subyacente Electrofulguración del cáncer de recto

6 5 5 4 5

6 6 6 4 6 4 4 4 4 4 2 3 2 1 4 3 3 3 4 6 6 7 5 4 3 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN EL ANO Tratamiento de la estenosis anal Esfinteroplastía tipo Pickrel o similar (incluye colostomía) Esfinteroplastía tipo plicatura o similar. Esfinterorrafía (esfinter externo) Cerclaje de ano Tratamiento quirúrgico de las hemorroides con y sin prolapso mucoso Escisión de hemorroides trombosada. Trombectomía. Tratamiento de las hemorroides por ligadura elástica, fotocoagulación, esclerosante, crioterapia o combinadas (tratamiento completo) Fistulectomía o fistulotomía (fístulas simples) Tratamiento quirúrgico de la fisura anal Escisión de lesión de piel perianal (plicomas cutáneos, papilomas, etc.) Biopsia de ano Escisión o fulguración de condilomas acuminados endo y perianales Drenaje de absceso perianal Tratamiento radical del absceso perianal, con escisión de la cripta de origen Tratamiento quirúrgico de la fístula perianal compleja Escisión local amplia de tumor maligno de ano

3 5 4 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 2 3 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN EL HIGADO Y VIAS BILIARES Hepatectomía derecha o izquierda. Segmentectomía hepática Hepatectomía parcial y/o metastasectomía. Escisión radical de lesión de hígado (quiste Hepatectomía parcial y/o metastasectomía. Escisión radical de lesión de hígado (quiste hidatídico, etc.) Hepatostomía (marsupialización de quistes hidatídicos, abscesos, etc.) Sutura de hígado (por traumatismo, herida, desgarro, etc.). Taponaje hepático por lesión Sutura de hígado (por traumatismo, herida, desgarro, etc.). Taponaje hepático por lesión traumática u otra Biopsia de hígado por laparotomía o laparoscopía. Punción de hígado percutánea Colecistostomía Colecistectomía Sección de ampolla de Vater transduodenal. Papilotomía, con o sin coledocotomía, con o sin Sección de ampolla de Vater transduodenal. Papilotomía, con o sin coledocotomía, con o sin colecistectomía Tratamiento de cálculos coledocianos, con o sin colecistectomía y/o coledocotomía Anastomosis biliodigestivas simples (colecistoyeyunostomía, coledocoduodenostomía) Anastomosis biliodigestivas complejas (hepaticoyeyunostomía) Operaciones reparadoras de la vía biliar (nivel bajo Bismuth tipo I y II) Extracción instrumental percutánea completa de cálculos coledocianos Operaciones reparadoras de la vìa biliar (nivel alto Bismuth tipo III y IV) Resección de la vía biliar principal por quiste de colédoco o tumor (incluye vaciamiento Resección de la vía biliar principal por quiste de colédoco o tumor (incluye vaciamiento ganglionar) Tratamiento percutáneo de las estenosis de la vía biliar Drenaje percutáneo de la vía biliar Drenaje percutáneo de colección intrahepática Ligadura o embolización de la arteria hepática

7 6 5

3 3

3 1 3 4 5

5 5 6 6 3 7 6

4 3 3 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES SOBRE EL PANCREAS Duodenopancreatectomía cefálica, del 95% (op. de Frey y Child), total, pancreatectomía cefálica con conservación de duodeno (op. de Beger) Pancreatoyeyunoanastomosis tipo Puestow, Partington Rochelle, Frey. Derivación interna de pseudoquiste de páncreas: cistogastroanastomosis, Derivación interna de pseudoquiste de páncreas: cistogastroanastomosis, cistoyeyunoanastomosis, cistoduodenoanastomosis Enucleación simple de tumor benigno. Escisión de lesión de páncreas Pancreatectomía corporocaudal o caudal sin conservación del bazo Biopsia quirúrgica de tumor pancreático. Sutura pancreática simple. Pancreatectomía corporocaudal o caudal con conservación de bazo Secuestrectomía pancreática y/o peripancreática por necrosis Istmectomía con conservación de cabeza y páncreas izquierdo (pancreatectomía central) Papilectomía con reinserción de colédoco y Wirsung Drenaje externo quirúrgico de pseudoquiste, colección líquida o absceso pancreáticos Drenaje externo percutáneo de pseudoquiste, colección líquida o absceso pancreáticos Biopsia percutánea guiada de tumor pancreático

7 5 5

4 5 3 6 4 6 6 3 3 2

OPERACIONES EN EL BAZO Esplenectomía total Punción esplénica percutánea, biopsia percutánea de lesión esplénica Esplenectomía segmentaria Sutura parenquimatosa (esplenorrafia). Esplenopexia

4 2 5 3

OPERACIONES EN LOS VASOS Y GANGLIOS LINFATICOS Linfadenectomía axilar o inguinal radical, clásica y modificada, unilateral Linfadenectomía cervical, axilar o inguinal radical, bilateral Drenaje de seno linfático - derivación Escisión de lesión de conductos linfáticos (linfangioma, higroma) Linfadenectomía. Biopsia de ganglio linfático Linfadenotomía Biopsia de ganglio linfático por punción Disección quirúrgica para linfoadenografía (linfoclisis) Biopsia de ganglio centinela en melanoma, cáncer de mama Linfadenectomía cervical radical, unilateral Linfadenectomía cervical radical, bilateral Linfadenectomía iliobturatriz radical, unilateral Linfadenectomía iliobturatriz radical, bilateral Linfadenectomía lumboaórtica, cavaaórtica (abdominal)

3 5 3 3 1 1 1 2 2 4 5 4 5 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO URETRA Epispadias por tiempo operatorio Hipospadias por tiempo operatorio Tratamiento de fístula uretro-cutánea Tratamiento de fístula uretro-vaginal Tratamiento de fístula uretro-rectal Uretroplastía peneana anastomótica término-terminal Uretroplastía peneana sustitutiva por tiempo operatorio Uretroplastia Peneana sustitutiva con colgajo pediculado Uretroplastía Peneana sustitutiva con injerto libre Uretrotomía interna Uretrotomía externa derivativa Uretrotomía externa por cálculo o cuerpo extraño Biopsia uretral a cielo abierto Uretrorrafía por herida o desgarro Meatotomía Meatoplastía (c/s extirpación de lesión) Resección endoscópica de tumores uretrales Resección endoscópica de valvas uretrales Resección endoscópica de veru montanun Uretrectomía por Tumor de uretra Uretrectomía post-cistectomía Cistouretrectomía por tumor de uretra

3 3 4 4 4 4 4 5 5 3 3 3 3 3 1 2 4 4 4 5 4 6

Confedeación Médica de la Republica Argentina VEJIGA Cistectomía total con ureteroileostomía Cistectomía total con uretero-cutaneostomía Cistectomía total con uretero-sigmoideostomía Cistectomía total con neovejiga continente Cistectomía parcial Diverticulectomía vesical Reducción vesical Resección (transvesical) de cuello vesical Denervación vesical Cervicotrigonoplastía Autoampliación vesical Miotomía laparoscópica del detrusor Ileocistoplastía Colocistoplastía Gastrocistoplastía Cistoplastía por extrofia vesical Fístula vésico-intestinal c/s resección intestinal Fístula vésico uterina Fístula vésico-vaginal Legrado endoscópico de fístula vésico-vaginal Fístula vésico-cutánea Cistolitotomía Cistotomía a cielo abierto(cuerpo extraño) Sutura vesical Punción evacuadora vesical Cistostomía por punción Resección endoscópica de cuello vesical Resección endoscópica de ureterocele Litotricia vesical RTU de tumores vesicales Fotocoagulación endoscópica con láser Incontinencia de orina en la mujer por vía vaginal Incontinencia de orina en el hombre por vía perineal Incontinencia de orina en la mujer por vía abdominal Inyección endoscópica por incontinencia Incontinencia de orina en mujer x vía abdominal y vaginal Colocación de esfínter artificial x incontinencia Plástica de cistocele por vía vaginal Confección de Neovejiga continente Cistoprostatectomía por cáncer de vejiga Colocación de prótesis (Sling) para incontinencia de orina femenina Colocación de prótesis (Sling) para incontinencia de orina masculina

6 5 5 7 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 6 4 4 4 3 3 3 3 3 1 1 3 3 3 4 5 3 4 3 3 4 5 3 7 7 4 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina

RETROPERITONEO Eventración lumbar Extirpación de tumor retroperitoneal Drenaje quirúrgico de linfocele Drenaje de linfocele laparoscópico

4 6 4 4

RIÑON Y URETER Nefrectomía simple Nefrectomía simple laparoscópica Nefrectomía radical (celdectomía y linfadenectomía) Nefrectomía parcial Nefrostomía quirúrgica o percutanea Cambio de nefrostomía Cambio de nefrostomía con dilatación Colocación de pigtail endoscópico Retiro endoscópico de pigtail Cambio de pigtail por endoscopía Meatotomía ureteral endoscópica Nefrotomía Nefropexia Cirugía vásculo-renal Biopsia renal Drenaje perirrenal Lumbotomía exploradora Retroperitonescopía Fístula lumbar post-nefrectomía Fístula lumbar con riñon funcionante Punción de quiste renal (evacuación y esclerosantes) Quistectomía renal Pieloplastía Plástica de la unión urétero-piélica Plástica de la unión UP compleja (reoperación) Plástica de la unión UP laparoscópica Sección percutánea de estenosis UP Plástica de uréter Ureteroneocistostomía (reimplante) Ureteroneocistostomía con vejiga psoica Ureteroneocistostomía con colgajo vesical (Boari) Tratamiento del ureterocele con técnica antirreflujo Plástica del megauréter con reimplante Inyección endoscópica de Teflon por reflujo

4 4 6 6 3 2 3 4 2 4 4 3 4 6 3 3 3 3 3 3 2 4 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina Ureterostomía cutánea Ureterosigmideostomía Ureterotransureterostomía Ureteroileostomía (sin cistectomía) Ureterocálicoanastomosis Desderivación urétero cutánea c/neovejiga Desderivación urétero cutánea a sigmoides Desderivación urétero cutánea c/reimplante Desderivación urétero intestinal Reemplazo ureteral con intestino delgado Ureterectomía parcial (lesión,fístula,divertículo) Ureterectomía parcial por tumor Pielotomía Pielolitotomía Cirugía de la litiasis coraliforme Nefrolitotomía percutánea Ureterotomía Ureterolitotomía Ureterorrenoscopía terapéutica Extracción instrumental de cuerpo extraño ureteral o cálculo ureteral Fístula urétero-cutánea Fístula urétero-intestinal c/s resección intestino Fístula urétero-vaginal Resección percutánea de tumor piélico

4 4 4 5 5 6 6 6 6 6 5 6 4 4 5 4 4 4 4 4 4 4 4 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina TESTICULO. DEFERENTE Y EPIDIDIMO Linfadenectomía lumboaórtica de rescate Orquidectomía subalbugínea bilateral Orquidectomía de testículo escrotal o inguinal (no tumoral) Orquidectomía de testículo abdominal Orquidofuniculectomía radical Orquidopexia unilateral con testículo escrotal Orquidopexia con testículo inguinal Orquidopexia con testículo abdominal Tratamiento quirúrgico de quiste de cordón Tratamiento quirúrgico de quiste de epidídimo Tratamiento quirúrgico de hidrocele Tratamiento quirúrgico del varicocele Tratamiento quirúrgico del varicocele recidivado Microcirugía varicocele Tratamiento quirúrgico de torsión testicular Biopsia de testículo Escrotoplastía Drenaje de absceso testicular Escisión de lesión local de testículo Punción de derrame escrotal Biopsia de epidídimo Epididimotomía y drenaje Vasectomía unilateral Vasectomía bilateral Epididectomía bilateral Epididectomía unilateral Epidídimo-vasostomía Anastomosis del conducto deferente (vaso-vasostomía Microcirugía para anastomosis del deferente

6 3 3 4 4 3 3 4 3 3 3 3 4 4 3 1 2 1 1 1 1 1 1 2 4 3 3 3 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina PENE Amputación parcial del pene Amputación completa del pene Operación plástica de pene Reconstrucción completa de pene Resección y drenaje peneano por Fournier Biopsia de pene Cauterización química de HPV Biopsia y criocirugía peneana por HPV Biopsia y electrocoagulación peneana por HPV Biopsia y laserterapia peneana por HPV Punción de cuerpos cavernosos Cavernostomía Resección de esclerosis de cuerpos cavernosos Resección de injerto de esclerosis de cuerpos cavernosos Laserterapia por fibrosis (por sesión) Shunt cavernoso-esponjoso Shunt cavernoso-safeno Postioplastía Circuncisión Escisión de cuerda dorsal Frenulotomía Incisión dorsal o lateral de pene Reducción manual de parafimosis Colocación de prótesis peneana por impotencia Ligaduras venas dorsales por fuga venosa Ligadura venas perineales por fuga venosa Ligadura venas cavernoso-esponjosas por fuga venosa

4 4 4 7 4 1 1 2 2 2 1 1 4 4 1 4 4 2 2 2 1 1 1 5 3 3 3

PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES Prostatectomía radical Adenomectomía prostática Resección de fibrosis de cuello transvesical Resección endoscópica de fibrosis de cuello Resección endoscópica transuretral de próstata Vaporización con Láser transuretral de próstata Incisión transuretral de próstata (TUIP) Vesiculectomía uni o bilateral Drenaje de colección prostática Implante de prótesis intraprostática/stent uretral Termoterapía prostática y otros tratamientos endoscópicos de lesiones de vejiga y próstata por medios físicos y químicos

7 4 3 4 6 6 4 3 1 4 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN GINECOLOGIA OPERACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO Culdoscopía o laparoscopía. Biopsia de ovario o debridación. Ligadura de trompas Drenaje de absceso anexial por vía abdominal abierta o laparoscópica Resección cuneiforme de ovarios. Extirpación de ovario. Ooforoplastia (implantación de ovario en útero). Ooforosalpingectomía. Salpingostomía. Uni o bilaterales Salpingectomía y/o ooforectomía Salpingolisis Quistectomía uni o bilateral Salpingoplastía uni o bilateral

2 2 3 3 3 3 4

OPERACIONES EN EL UTERO Escisión local de lesión de cuello (pólipo), electrocoagulación de cuello o cauterización química Biopsia de cuello Traquelorrafia (fuera del parto), cerclaje de cuello uterino Histerorrafía (fuera de parto) Raspado uterino terapéutico Raspado uterino diagnóstico, con o sin biopsia de cuello o aspiración endometrial para citología Raspado uterino diagnóstico, con o sin biopsia de cuello o aspiración endometrial para citología exfoliativa Miomectomía vaginal (mioma-nacens) Miomectomía uterina abdominal Miomectomía vaginal por histerotomía, con liberación de vejiga Histerorrafía (fuera de parto) Operación correctora de los vicios de conformación del útero Corrección quirúrgica de inversión uterina por vía abdominal, histeropexia Amputación de cuello, traquelectomía, traqueloplastía (fuera de parto) Conización de cuello Histerectomía con o sin anexectomía, por vía abdominal o vaginal, con o sin colpoperineorrafía Histerectomía radical: colpoanexohisterectomía total ampliada (Werthein o de Meigs) Exenteración pelviana (operación de Brunschwig total, anterior o posterior). No incluye Exenteración pelviana (operación de Brunschwig total, anterior o posterior). No incluye neovejiga

1 1 2 2 2 2

2 3 4 3 3 3 3 3 5 6 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN VAGINA, VULVA Y PERINE Colpotomía: vaginotomía de drenaje (absceso pelviano). Escisión local de lesión de vagina Vaginismo (operación de Pozzi). Resección de tabique vaginal Biopsia de vagina. Punción de vagina (diagnóstica, exploradora). Punción de fondo de saco de Douglas. Biopsia de vulva Himenotomía. Incisión y drenaje de vulva, glándula de Bartholino,Glándulas de Skene Colporrafía por herida, desgarro, etc. (fuera del parto) Escisión de labios mayores, labios menores, de glándulas de Bartholino,de glándulas de Skene, Escisión de labios mayores, labios menores, de glándulas de Bartholino,de glándulas de Skene, clitoridectomía Episiorrafía, perineorrafía o episisoperineorrafía (fuera de parto) Colpopexia por vía abdominal Colpopexia combinada (por vía abdominal y vaginal) Colpocleisis completa o parcial Vulvectomía simple Perineoplastía, episioperineoplastía Colporrafia anterior y/o posterior, con o sin amputación de cuello, con o sin corrección de retroversión uterina, con o sin perineorrafia. Incluye tratamiento de la incontinencia de orina Colporrafía posterior con reconstrucción del esfínter anal (desgarro perineal complicado) Fístula vesicovaginal Fístula rectovaginal Tratamiento quirúrgico de la agenesia vaginal por procedimientos no visceroplásticos Vulvectomía radical (incluye vaciamiento ganglios linfáticos inguinales) Tratamiento quirúrgico de la agenesia vaginal por procedimientos visceroplásticos

1 1 1 1 2 2

2 4 3 3 4 3 4 4 4 4 4 7 5

OPERACIONES OBSTETRICAS Amiocentesis transabdominal o vaginal Parto Evacuación uterina del 2do. Trimestre del embarazo, con mecanismo de parto Operación cesárea clásica, extraperitoneal, vaginal Parto pelviana Parto doble o múltiple Parto con cesárea previa o cirugía uterina previa Cesárea iterativa 2 o más previas Cerclaje profiláctico Cerclaje de rescate Histerectomía subtotal puerperal Histerectomía total puerperal Raspado uterino 1º trimestre Reparación uterina post rotura intraparto Alumbramiento manual como única practica Cirugía conservadora de útero post-acretismo

1 5 3 5 5 6 6 6 2 3 7 7 2 5 2 6

Confedeación Médica de la Republica Argentina Histerectomía puerperal post-acretismo

7

OPERACIONES EN LA MAMA Mastectomía radical (resección de ambos pectorales y vaciamiento axilar). Mastectomía total conservando pectorales y vaciamiento axilart y/o ganglio Mastectomía total conservando pectorales y vaciamiento axilart y/o ganglio centinela Cuadrantectomía o tumorectomía con vaciamiento axilar o ganglio centinela Mastectomía total con o sin conservación de piel Mastectomía subcutánea (adenomastectomía) Mastoplastía unilateral Mastoplastía bilateral Mamiloplastia en uno o dos tiempos Cuadrantectomía oo biopsia sectorial Punción de quiste o punción biopsia citológica o histológica Resección de nódulo cutáneo Biopsia radioquirúrgica Tratamiento de la ginecomastia Reconstrucción mamaria con colgajos miocutáneo del dorsal ancho Reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo TRAM Reconstrucción mamaria con colgajo libre y microanastomosis Linfadenectomía axilar o ganglio centinela como única operación

7 6 6 5 5 4 6 2 3 1 1 3 2 5 6 7 6

CIRUGIA PLASTICA Escisión local de lesión de piel o glándula cicatrizal, inflamatoria, congénita o tumoral benigna corporal (quiste sebáceo, ántrax, nevus, etc.), Incluye reparación plástica Incisión y drenaje de absceso superficial, hidrosadenitis, quiste sebáceo infectado, forúnculo, panadizo, hematoma, ántrax, absceso de piso de boca, etc. Destrucción de lesión de piel (verruga, queratosis senil, fibroma, nevus, etc) por electrocoagulación o aplicación de sustancias químicas (hasta 5 elementos) trat. completo Extracción de cuerpo extraño superficial Unguectomía simple Sutura de herida de piel y celular subcutáneo corporal Escisión de tumor benigno de tejido celular subcutáneo corporal (lipoma, granuloma) Incisión y drenaje de absceso profundo subaponeurótico. Extracción de cuerpo extraño profundo Implantación de “pellets” en tejido subcutáneo Biopsia de labio, lengua, mucosa yugal, piel y/o tejido celular subcutáneo y/o muscular Escarotomía (incisiones descompresivas) por unidad Frenulotomía lingual Tratamiento de la ránula Incisión y drenaje de quiste tirogloso, quiste branquial

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Confedeación Médica de la Republica Argentina Incisión y drenaje de supuración (glándulas salivales) Escarectomìa (incisiones descompresivas). Escarectomía simple

1 1

Escisión local de lesión de piel o glandular, cicatrizal, inflamatoria, congénita o tumoral benigna facial. Incluye reparación plástica Sutura de herida de piel y celular subcutáneo mayor de 10 cm., o de 5 cm. en cara con o sin cierre plástico por colgajo Escisión de lipoma gigante o lipoma profundo subaponeurótico Escisión de quiste dermoideo sacro coccígeo Escisión amplia de lesión o tumor maligno de piel corporal (incluye reparación plástica) Escisión radical de angioma cavernoso menor de 5 cm. de diámetro (incluye reparación plástica) Cantotomía externa Escarectomía por región Escisión cicatriz corporal reparación plástica por compromiso funcional Injerto de piel c/25 cm2 Injerto de piel por área, incluyendo toma con dermátomo Lóbulo desgarrado o hendido Mamas supernumericas por unidad Quiste mucoso labial, yugal Sutura facial, de lengua, paladar Toma de injerto mucoso Turbinectomía Escisión de quiste dermoideo sacrocoxígeo Escisión de tumor maligno (boca, labio, lengua) con cierre simple Resección en cuña de lengua Sutura de herida (párpado, vía lagrimal, genitales, labios) Corrección por Zetaplastía Ginecomastia unilateral (adenectomía)

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Reconstrucción areola y pezon por tiempo operatorio Colgajo de vecindad Colobomas, reconstrucción simple Diferido de colgajo por tiempo quirúrgico y o corte de pedículos de colgajo Diastasis rectal abdominal Distriquiasis Ectropion de labio, párpado Epicanto, telecanto, blefarofimosis Escisión cicatriz facial reparación plástica por compromiso funcional. Escisión de glándula lagrimal Extirpaciones parciales, faciales, auriculares, nasales, labiales y palpebrales Fracturas nasales, reducción Fracturas simples de hueso facial Glosoplastía – Gingivoplastía- comisuroplastía Injerto de piel en cara. Piel total menor 5 cm.

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

2 2 2 2 2

Confedeación Médica de la Republica Argentina Injerto graso – dermograso Injerto libre de ceja Labio doble- vermellectomía Lipoma gigante Rinofima Sinovectomia parcial muñeca Sutura tendinosa Reconstrucción de ombligo Escisión de angioma cavernoso mayor de 5 cm o en áreas nobles (párpados, periorificiales, genitales) Hipospadia (por tiempo operatorio)- Epispadia Ectropion o entropion Amputación de oreja Reconstrucción parcial de párpado Sutura nerviosa Ginecomastia bilateral

3 3 3 3 3 3 3 3 3

Cantopexias externas e interna- tarsorrafia Cirugia de la 3° y 4° porción del nervio facial por tiempo operatorio. Colgajo en isla para reparación de ceja y microimplante Colgajos para reconstrucciones parciales (Abbe, linguales, etc. ) Escisión amplia de lesión de piel con margen de seguridad incluyendo reparación plástica facial. Reconstrucción colgajo lagrimal Reconstrucción nasal parcial por tiempo operatorio Reparación de senos paranasales Resección de tumores malignos con reconstrucción plástica – zona facial Septumplastías (Killian) Reconstrucción pene y/o escroto Ptosis de párpado unilateral Palatoplastía Ptosis de párpado unilateral Tratamiento quirúrgico de la agenesia vaginal por procedimiento no visceroplásticos Colocación expansores tisulares por tiempo operatorio Reconstrucción mamaria con colocación de expansor por tiempo quirúrgico Reconstrucción nasal parcial por tiempo operatorio. Reconstrucción parcial pabellón auricular por tiempo operatorio Adenomastectomía unilateral con prótesis

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Anquilosis témporo mandibular unilateral Colgajo faríngeo para la fisura palatina Expansión global de la cavidad orbitaria (exoftalmia endócrina, otras causas) Extirpación y/o reparación total de párpado Fracturas nasales asociadas (nasorbitarias, etc) Fracturas simples de órbita, reducción y osteosíntesis

5 5 5 5 5 5

3 3 3 3 3 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina Labio fisurado leporino unilateral completo Labio fisurado leporino unilateral incompleto Malformaciones auriculares congénitas bilaterales Queiloplastía de Bernard, Borow o similar, escisión de tumor de labio y reconstrucción inmediata por deslizamiento. Reconstrucción conducto auditivo externo Reconstrucción vulva Reparación conducto salival Resección de lesión de labio y colgajos locales bilaterales Retromentonismo Tumores óseos, resección Reconstrucción total del párpado Ptosis de párpado bilateral Reconstrucción mamaria con colgajos cutáneoso miocutáneos –expansor por tiempo quirúrgico Adenomastectomía bilateral con inclusión de prótesis Colgajos a distancia y colgajos musculares Colgajos miocutáneos y fascio cutaneos Cierre de grandes defectos con combinación de varios colgajos Tratamiento quirúrgico de la agenesia vaginal por procedimiento visceroplásticos Reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo. TRAM Plastia abdominal post cirugía bariatica

5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Labio fisurado leporino bilateral incompleto Labio fisurado leporino bilateral completo Escisión de todo el espesor de la mejilla y cierre plástico Resección de lesión de labio y vaciamiento Queiloplastía con vaciamiento ganglionar suprahioideo bilateral Retrognatismo - Prognatismo Tratamiento del pectus excavatum Tratamiento del pectus carinatum Malformación del maxilar superior, pronasia. Retronasia Malformación del maxilar inferior, prognatismo. Retronactismo Microsomía hemifical (osteotomías e injertos óseos en mandíbula Fractura compleja múltiple – Lefort individual Anquilosis témporo mandibular bilateral Tumores óseos con reconstrucción Fracturas complejas, reducción, osteoporosis y/o injertos Recontrucción mamaria con TRAM en reconstrucción inmediata Reconstrucción auricular Reconstrucción nasal

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

Colgajos microquirúrgicos Escisión combinada por tumor maligno + vaciamiento Fractura compleja múltiple + Lefort combinada

7 7 7

5

Confedeación Médica de la Republica Argentina Hipertelorismo, fisura facial mediana por vía craneofacial 7 Osteotomías craneofaciales sin tiempo neurológico (S. Crouzón, Treacher, Collins, microsomías 7 craneofaciales) Remodelación bóveda craneana (turricefalia, plaqueocefalia) 7 Operación boca, lengua, paladar con vaciamiento 7

TRAUMATOLOLOGIA Y ORTOPEDIA Introducción NORMAS PARTICULARES PARA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA PRIMARIAS 1. COMPLEJIDADES: a) Se puede facturar una sola complejidad por intervención (excepción, ver norma Nº 2) b) En caso de existir prácticas múltiples por la misma vía, no especificadas en el Nomenclador, se facturará complejidad de mayor valor. c) En caso de no existir alguna práctica en una región, se debe homologar a una similar existente en otra región. 2. INTERVENCIONES MULTIPLES Y/O SIMULTÁNEAS: a) Cuando se practiquen intervenciones múltiples (diferentes vías por diferentes patologías no especificadas en el Nomenclador) -ya sean cirugías simultáneas (diferentes equipos quirúrgicos) o sucesivas (por el mismo equipo quirúrgico), sean homo o bilateral- se facturará complejidades por separado y el 100 % de cada una. b) Las patologías que deben realizarse por doble vía (no especificadas en el Nomenclador), y en el mismo tiempo quirúrgico, se aplicará un 50% sobre el valor de la complejidad correspondiente. c) Las patologías que deban realizarse por doble vía (no especificadas en el Nomenclador), en diferentes actos quirúrgicos, se facturará el 100% del código que corresponda en cada acto quirúrgico. 3. REINTERVENCIONES: En las revisiones de cualquier recidiva o complicación de cualquier patologia y/o complejidad (no especificadas en el Nomenclador), se aplicara un 30% sobre el valor de la complejidad original. NORMAS PARTICULARES SECUNDARIAS 1. EDADES EXTREMAS: En las cirugías realizadas en pacientes de hasta 5 años o mayores de 65 años, se facturará un 20 % sobre la complejidad correspondiente. 2. En caso de realizar prácticas (consideradas de guardia y no programadas) en HORARIO NOCTURNO, FIN DE SEMANA Y/O FERIADO, se agregará al código un 20 % más, que se sumará al anterior. Se considera HORARIO NOCTURNO de 21 hs. a las 07 hs.; FIN DE SEMANA, desde el SABADO a las 12 hs. hasta el LUNES a las 07 hs.; FERIADOS, desde las 07 hs. de ese día hasta las 07 hs. del día siguiente. 3. Las prácticas realizadas de EMERGENCIA, aún en días y horarios hábiles, sufrirán un recargo del 20% sobre el código correspondiente. Esto no podrá ser aplicado en caso de corresponder la aplicación de la Norma N°2 de estas Normas Secundarias, o sea, que no puede haber sumatoria. Tampoco puede haber sumatoria con la Norma Secundaria Nº 1. Se considera CIRUGIA DE EMERGENCIA, la que debe realizarse en forma inmediata al ingreso del paciente y que, por su severidad, no puede ser postergada, ya que su no realización pone en riesgo la vida del paciente, la viabilidad o función de un miembro. AYUDANTES: Las complejidades del 1 al 4 llevan un ayudante. La complejidad 5, en adelante, llevan dos ayudantes, excepto algunas intervenciones a determinar. En caso de requerir un 3º ayudante, el cirujano debe solicitarlo a la Obra Social o Prepaga, expresamente, junto con los motivos por lo cuales fue solicitado. Sus honorarios serán los mismos que los del resto.

Confedeación Médica de la Republica Argentina

Biopsias por punción a cualquier nivel. Extracción osteodesis percutáneas. Infiltraciones Inmovilizaciones enyesadas, yesos localizadores, para tracción elástica digital e inmovilización Prácticas incruentas Reducción de fracturas y/o luxaciones en forma incruenta bajo anestesia local, plexual general. Incluye yeso. Toilette Quirúrgica superficial (supra aponeurótica) Tracciones esqueléticas.

1 1 1 1

Amputaciones en agudo o re amputaciones programadas en dedos (hasta 2). Artrodesis IFP o IFD. Biopsias a cielo abierto. Dedo en resorte del adulto o congénito. Fasciotomía subcutánea palma de mano. Injerto libre de piel como único tratamiento en dedos Osteodesis percutáneas en fracturas diafisarias falanges, metacarpianos, muñeca o codo. Quiste de la vaina flexora. Exéresis del Ganglion abierto o Artroscópico Sinovectomía parcial de muñeca. Sinovectomía total MCF o IF. Tenosinovectomía del retináculo dorsal. Tratamiento de la enfermedad de De Quervain. Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano simple Artroscópico o mini open Neurolisis nervios periféricos. Sind. Túnel Carpiano. Canal de Guyon. Tumores benignos en partes blandas extra aponeuróticos.

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Denervaciones Drenaje de Infección o absceso profundo Liberación articular en mano (hasta 2 articulaciones) IF, MCF y muñeca. Plástica dedo en boutonnier, cuello de cisne y mallet finger. Sinovectomía total de muñeca o codo. Artrodesis IFP o IFD. Artrodesis MCF de los dedos y del pulgar. Cirugía reconstructiva de la uña Colgajos homo digitales, zeta plastias o colgajos locales. Enfermedad de Dupuytren palmo MCF hasta 2 rayos. Extracción material de osteosíntesis. Osteosíntesis clavícula, cúbito o radio (extra articulares). Osteosíntesis fracturas diafisarias MCP y falanges hasta dos. Reducción y plástica acromio clavicular. Reparación ligamentaria en MCF del pulgar, + muñeca y codo. Resección ósea por osteomielitis.

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1 1 1 1

Confedeación Médica de la Republica Argentina Ruptura ligamentos 4 últimos dedos. Tenorráfia tendón extensor. Tenorráfia tendón flexor en cualquier zona, excepto en tierra de nadie (Zona III). Tenosinovectomía dígito palmar. Toilette de la fractura expuesta sin tratamiento óseo definitivo. Tumores partes blandas sub aponeuróticos.

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Amputaciones en mano, antebrazo y brazo. Artrodesis hombro y codo. Artrodesis muñeca. Artrodesis parciales del carpo. Artrodesis trapecio metacarpiano. Artroplastia no protésica de codo. Artroplastias por resección radio cubital inf., radio humeral, acromio clavicular y ext.clavicular Artroscopía compleja de hombro (mango rotador, inestabilidad, acromioplastía) Artroscopía simple de muñeca y codo Impingement de muñeca fracturas intraarticulares, sinivectomía, tratamiento endoscópico de la epicondilitis. Artroscopía simple hombro (Cuerpo libres, Sinovectomía, labrum) Bandas constructivas congénitas Braquidactilia. Colgajo braquial externo o interóseo posterior o chino. Colgajos abdominales o torácicos. Colgajos heterodigitales Incluye injerto. Síndrome túnel carpiano complejo (recidivado)

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Alargamientos óseos. Amputación interescapular. Enfermedad de Dupuytren MCF e IF con rigidez articular. Enfermedad de Dupuytren MCF más IF. Dos o más rayos. Epineurectomías. Endoneurolisis en general. Exéresis de la Costilla Cervical. Fractura Expuesta en mano. Tratamiento completo. Fracturas expuestas de húmero y antebrazo. Tratamiento completo. Hemi carpectomías. Injerto de colaterales nerviosos en dedos o palma de mano Injerto de un nervio (troncos terminales del plexo braquial: mediano, cubital, o radial), incluye toma de injerto. Injerto tendón flexor Liberación articular codo. Liberación articular del hombro. Macrodactilia. Mano bott cubital. Mano bott radial. Mano hendida. Neurorrafia colaterales nerviosas en dedos o palma de mano

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Confedeación Médica de la Republica Argentina Neurorrafia nervios periféricos de troncos terminales plexo braquial (radial, cubital o mediano) Osteosíntesis bi ósea de antebrazo. Osteosíntesis con compromiso intrarticular de la cabeza humeral y supra-inter-trans condilea de paleta humeral o intraarticulares de escápula Osteosíntesis Escafoides Carpiano. Osteosíntesis fractura de húmero (diafisarias) Osteosíntesis fracturas intraarticulares en mano. Osteosíntesis hombro (extra articulares), supracondíleas de húmero, escápula extra articular. Osteotomía húmero. Osteotomías en mano o antebrazo. Polidactilia compleja Polidactilia simple. Pseudoartrosis bi ósea de antebrazo. Incluye Injerto Pseudoartrosis bi ósea de antebrazo. Incluye injerto. Pseudoartrosis cúbito o radio. Incluye injerto. Pseudoartrosis de clavícula. Incluye injerto Pseudoartrosis de escafoides simple. Incluye injerto Pseudoartrosis de Escafoides: Injerto vascularizados. Pseudoartrosis de falanges o metacarpianos. Incluye injerto. Pseudoartrosis de Húmero. Incluye injerto. Reconstrucción complejo fibro-cartílago triangular Reconstrucción de las parálisis, excluyendo mano. Reconstrucción del pulgar. Reducción y osteosíntesis de las luxaciones transescafoperilunares del carpo. Reemplazo protésico en huesos del carpo. Reemplazo protésico en MCF o IF. Reemplazo protésico en MCF o IF. Reparación manguito rotador en hombro a cielo abierto. Acromioplastía por mini open. Resección oncológicas de tumores malignos que comprometan un compartimiento anatómico. Resección tumores óseos benignos. Resecciones tumorales cavitarias Resecciones tumorales óseas segmentarias Sindactilia compleja Sindactilia simple. Tenolisis. Epicondilitis Tenorráfia de flexores en Tierra de Nadie (por dedo). Tenorráfia tendón flexor en cualquier zona, excepto en tierra de nadie (Zona III) Transferencia tendinosa en parálisis simple de la mano. Transferencia tendinosa para sección de extensores. Transposición simple de dedo de la mano. Tratamiento de la Enfermedad de Kiemböck. Tratamiento de la inestabilidad del carpo. Tratamiento de la Luxación inveterada acromio-clavicular. Tratamiento de la Luxación recidivante de hombro a cielo abierto Tratamiento de la mano paralítica múltiple.

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Confedeación Médica de la Republica Argentina Tratamiento de la Tortícolis Congénita. Tratamiento del Impingement del hombro a cielo abierto Tratamiento del Síndrome del Escaleno. Tratamiento del Traumatismo grave Grado I del Miembro (a cualquier nivel) . Traumatismo grave Grado I : cuando se encuentran afectados 2 o más elementos nobles Tratamiento quirúrgico de la Rizartrosis

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Pulgarización del índice. Reemplazo articular de pie a mano no vascularizados. Reemplazo Protésico de hombro. Reemplazo protésico de muñeca o codo Resección Oncológica tumores malignos que comprometan más de un compartimiento o involucre elementos vásculo nerviosos Tratamiento del Traumatismo grave Grado II del Miembro (a cualquier nivel) . Grado II: cuando se encuentran afectados 2 o más elementos nobles (hueso- tendón- nervio) Tratamiento quirúrgico de la lesión de plexo braquial mediante neurolisis.

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Colgajo dorsal ancho pediculado. Neurorrafia en lesiones del plexo braquial Reimplante de un dedo. Colgajos libres vascularizados. Injertos libres vascularizados. Injertos articulares vascularizados. Injerto de nervio en lesión del plexo braquial Tratamiento del Traumatismo grave Grado III del Miembro (a cualquier nivel) . traumatismo grave Grado III: cuando se encuentran afectados tendones o hueso asociado a lesión vasculo nerviosa macroscópica, con plástica de cobertura cutánea local o regional. Reconstrucción del Pulgar por Transposición de otro dedo de la mano. Revisión Artroplastia Protésica de Hombro, Codo o Muñeca Reimplante de varios dedos. Reimplante de mano. Reimplante de antebrazo o brazo. Tratamiento del Traumatismo grave Grado IV del Miembro (a cualquier nivel). traumatismo grave Grado IV: cuando se encuentran afectados tendones o hueso asociado a lesión vásculo nerviosa micro quirúrgica, con plástica de cobertura cutánea micro quirúrgica Transferencias de un dedo del pie a la mano

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5

6 6

7 7 7 7 7 7

7

Confedeación Médica de la Republica Argentina RODILLA Biopsias por punción. Calza de Yeso, férula posterior. Extracción osteodesis percutánea o cuerpo extraño superficial. Infiltración. Artrocentesis. Reducción de luxación de rótula. Incluye yeso. Reducción incruenta fractura de rodilla, bajo anestesia local o general. Incluye inmovilización Toilette Quirúrgica superficial (supra aponeurótica) Tracción esquelética.

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Biopsia a cielo abierto. Capsulorrafia. Incluye yeso. Tratamiento de la Artritis séptica. Artrotomía. Curetaje en la osteomielitis.

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Extracción cuerpo extraño profundo. Extracción material osteosíntesis. Hemipatelectomia. Patelectomía. Incluye yeso. Osteosíntesis de rotula. Incluye yeso Resección de tumores en partes blandas. Sutura en agudo de Ligamento lateral int. o ext. Incluye yeso. Tenorráfia simples en rodilla (Ej .tendón cuadricipital tendón rotuliano, etc.) incluye yeso. Toilette en fracturas expuestas, sin tratamiento óseo definitivo. Tratamiento de la osteocondritis patelar o femoral. Ratas intraarticulares.

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Curetaje lesión tumoral benigna cavitaria sin relleno óseo . Meniscectomía simple a cielo abierto Osteosíntesis platillo tibial uni condilar, simple, sin hundimiento Osteosíntesis uni condilar femoral. Fractura intercondilea. Plásticas ligamentarias extra articulares. Resección del Quiste de Baker. Resección ósea extrarticular de tumor benigno. Sinovectomía a cielo abierto Sutura de ligamentos laterales, más Meniscectomía. Sutura de ligamentos laterales, más sutura de cruzados. Toilette RTC infectado sin retiro de prótesis. Artroscopía simple: lavado, toilette, meniscectomía, re alineación patelofemoral, plicas, sinovectomía, etc. Artroscopía compleja de rodilla (LCA-LCP, transporte osteocondral, cultivo condrocitos) Osteosíntesis de ambos platillos tibiales por doble abordaje, fracturas con compromiso intra articular y/o hundimiento. Incluye injerto óseo. Osteosíntesis de un platillo tibial. Fractura con compromiso intra articular y/o hundimiento, incluye injerto óseo. Osteotomía valguizante de tibia.

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Confedeación Médica de la Republica Argentina Reconstrucción cruzados más plásticas en ligamentos laterales. Reconstrucción de Ligamentos Cruzados. Resección o Curetaje lesión tumoral cavitaria con relleno óseo. Tenotomías múltiples deflexoras de rodilla con o sin capsulotomia

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Tratamiento quirúrgico de la luxación grave de la rodilla. Lesión de Harry Plat. Lesión de ligamentos laterales, cruzados y menisco. Revisión Artroscópica (LCA-LCP). RTR o uni condilar. 2do tipo de reconversión de RTR infectado sin reconstrucción ósea Revisión RTR en un tiempo. 1er tiempo reconversión de RTR infectado, más espaciador. 2do tiempo de reconversión de RTR, más reconstrucción ósea con injerto óseo de Banco Reconstrucción Artroscópica de LCA y LCP en un tiempo. Revisión de un R.T.R, más reconstrucción con injerto óseo de Banco de Tejido. Resección ósea oncológica (tumoral segmentada) y su reemplazo con prótesis o injerto estructural de banco.

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PIERNA-TOBILLO–PIE Artrocentesis evacuadora. Biopsia por punción. Evacuación quirúrgica hematomas y abscesos superficiales. Extracción osteodesis percutáneas. Extracciones de Tutores Externos. Infiltraciones. Inmovilizaciones enyesadas. Reducciones incruentas y/o manipulaciones en fracturas y/o luxaciones. Incluye yeso. Toilette Quirúrgica superficial (supra aponeurótica) Tracciones esqueléticas. Tratamiento quirúrgica de dedo en martillo o mazo. Tratamiento quirúrgico uña encarnada. Uña encarnada.

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Amputación dedos pequeños. Artrodesis interfalángica dedos. Artrotomía dedos o tobillo para exploración o en artromielitis. Biopsias a cielo abierto. Capsulorrafia, miorrafia. Extracción Ganglion. Fasciotomía. Fibromatosis plantar nódulo único. Injerto libre de piel como único tratamiento Neuroma de Morton. Osteodesis percutáneas en fracturas y/o luxaciones inestables.

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Confedeación Médica de la Republica Argentina Seudo exostosis de Haglund. Síndrome túnel tarsiano. Sinovectomía de pequeñas articulaciones. Tenosinovectomía en Gral. a cielo abierto (excepto del Aquiles) Tratamiento de dedos en garra, juanetillo de sastre o dedo supraducto. Tumores benignos en partes blandas extra aponeuróticos o superficies. Amputación del Hallux, uno o más rayos laterales o trans metatarsal. Colgajos locales (por avance, rotatorios o zeta plastias) Denervaciones articulares. Enfermedad de Lederhosse. Fibromatosis plantar compleja Espolón calcáneo. Fascitis plantar crónica proximal con o sin Exéresis del espolón Extracción material de osteosíntesis. Neurolisis de nervios periféricos Osteosíntesis falanges, metatarsianos. Osteosíntesis uni maleolares, de Peroné o Tibia. Tipo A de Weber Polidactilia simple. Prácticas Endoscópicas simples: Tenoscopías, Fasciotomía, Teno Sinovectomía (excepto Aquiles) Secuestrectomía o extracción de cuerpo extraño en pie, tobillo o peroné. Sindactilia simples. Dos o más espacios, aumentar una categoría Sutura en agudo de ligamentos del tobillo. Tenorráfia simple del Aquiles. Tenosinovectomía a cielo abierto del Aquiles. Tratamiento de la fractura expuesta, sin osteosíntesis. Tumores de partes blandas sub aponeuróticos.

2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Osteosíntesis de más de 2 falanges o metatarsianos. Osteosíntesis bi maleolar, tibia y peroné (tipo B y C de Weber) astrágalo o calcáneo. Tratamiento del Hallux valgo simple (Exostectomía y partes blandas) Pie Equino (Alargamiento del Aquiles y fascia plantar) Ante pié varo. Artrodesis pie (medio y/o retropié) Osteotomía pie o tibia. Transferencia/s tendinosas en parálisis o secuela traumática. Reconstrucción ligamentos de tobillo (inestabilidad crónica) Plástica del tendón de Aquiles (Ruptura inveterada, Plástica de aumentación) Resección/ Curetaje tumor óseo benigno cavitario o pediculado s/ injerto óseo. Sindactilia complejas. Pie plano Adquirido del Adulto (ruptura del Tibial post) Reconstrucción sólo de partes blandas Osteosíntesis diafisarias de Tibia, con a sin Fractura de peroné. Artroscopía simple de tobillo y pie. Sinovectomía, Impingement sinovial y/o ósea ant. o post. Tratamiento quirúrgico del Hallux Rígidos, Varus o Flexos Pie Bott simple (un solo gesto quirúrgico) Amputación de retropié, tobillo o infrapatelar Neurorrafia nervios periféricos de troncos terminales plexo lumbosacro (ciático, CPE, CPI,

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

3 3 3 3 3 3 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina Crural, etc) o injerto de colaterales nerviosos en pie Bandas constrictivas congénitas en pierna Teno Sinovectomía endoscópica del Aquiles Exostectomía percutánea del Hallux Valgo

4 4 4

Artrodesis de tobillo a cielo abierto. Artroplastia Protésica del Hallux Cross leg. Incluye injerto. Osteosíntesis pilón tibial intrarticular y peroné. Osteosíntesis trimaleolar de tobillo. Pie cavo del adulto (Tratamiento sobre partes blandas + Osteotomías) Pie equino-varo-supinado (Tratamiento completo) Pie plano complejo (Tratamiento sobre partes blandas + Osteotomías) Pseudoartrosis de tibia. Incluye injerto. Resección ósea en pandiafisitis. Resección/ Curetaje tumor óseo cavitario c/ relleno óseo. Tratamiento Hallux valgo Complejo (partes blandas y Osteotomía del 1º rayo) Tratamiento Hallux valgo Simple + asociaciones. Tratamiento quirúrgico de la metatarsalgia central. Osteotomía múltiple de metatarsianos.

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Fractura expuesta de pierna + osteosíntesis. Resección total ósea como único tratamiento de tibia y peroné, astrágalo o calcáneo. Alargamientos óseos. Acortamientos de miembro. Tratamiento Hallux valgo complejo (partes blandas y Osteotomía del 1º rayo) + asociaciones. Artroscopía compleja de tobillo (Mosaico plastia, artrodesis) Artroplastia articular de tobillo o pie con injerto osteocondral. Incluye toma de injerto. Triple artrodesis Resección oncológica que comprometa un compartimiento de pierna o pie Colgajos pediculados en Isla. Incluye Injerto de piel en zona dadora. Artroplastia de tobillo. Resección Oncológica tumores malignos que comprometan más de un compartimiento o involucre elementos vásculo nerviosos Artrodesis Pan astragalina. Tratamiento del pie plano complejo adquirido: Triple artrodesis + reconstrucción ligamentaria y/o tendinosa interna y/o transferencia de tendón y/o osteotomía.

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

Revisión artroplastia. Resección tumoral ósea segmentaría y su reemplazo con prótesis o injerto de Banco. Colgajos Libres Vascularizados (con o sin Neurorrafia) Reimplante del Hallux. Reimplante de pie o pierna.

7 7 7 7 7

6 6

Confedeación Médica de la Republica Argentina PELVIS-CADERA–MUSLO Artrocentesis / Infiltraciones. Biopsias a cielo abierto Fasciotomía. Miorrafia Punción biopsia. Reducción fracturas de pelvis o fémur. Incluye Cincha pélvica o tracción esquelética. Yeso Reducción luxación de RTC o RPC bajo anestesia . Incluye yeso. Resección tumores partes blandas extra aponeuróticos o superficiales. Tracciones esqueléticas como único tratamiento.

1 1 1 1 1 1 1 1 1

Amputación. Artrotomía de cadera. Extracción material de osteosíntesis. Extracción tumor partes blandas sub aponeuróticos. Tratamiento de la fractura expuesta, sin tratamiento óseo definitivo. Tratamiento incruento de la Luxación. Congénita de Cadera (Petit). Incluye Tenotomía de aductores e inmovilización enyesada.

2 2 2 2 2 2

Alargamientos óseos. Artrolisis de cadera. Queilectomía Artroscopía terapéutica de cadera.

3 3 3

Fracturas peri protésicas sin revisión protésica. Injerto nervioso de ramas terminales del plexo lumbosacro. Osteosíntesis ala ilíaca o rama pubiana. Osteosíntesis de cadera o supra/ intercondilea Osteosíntesis de Fémur (excepto cadera) Osteosíntesis luxo fracturas de pelvis extra articulares. Osteotomía de cadera o fémur distal (supracondilea) Pseudoartrosis pelvis o fémur. Incluye injerto. Reemplazo parcial de Cadera Resección de tumor cavitario con relleno de injerto óseo. Resección oncológica de tumor que comprometa un compartimiento anatómico, sin reconstrucción con injerto. Resección tumor pediculado o Curetaje de lesión cavitaria sin relleno óseo. Sinovectomía de cadera. Toilette RTC infectado sin retiro de prótesis. Tratamiento del foco osteomielítico: Secuestrectomía, Curetaje. Extracción cuerpo extraño en hueso, incluido material de Osteosíntesis. Tratamiento quirúrgico ramas del plexo lumbosacro: exploración, Neurorrafia. 2do. Tiempo de reconversión protésica infectada sin reconstrucción ósea Artrodesis de cadera. Artroplastia total de cadera.

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina Desarticulación. Extracción prótesis de cadera. Girdlestone. Osteosíntesis macizo acetabular única vía u osteosintesis del arco anterior o posterior pélvico. Osteotomías de pelvis. Resección Oncológica tumores malignos que comprometan más de un compartimiento o involucre elementos vásculo nerviosos Tratamiento Quirúrgico de la Luxación Congénita de Cadera.(Descenso, reducción, capsulotomía + plástica capsular + osteotomía)

5 5 5 5 5

1er. Tiempo de reconversión protésica infectada + espaciador. 2do. Tiempo de reconversión protésica infectada con reconstrucción con injerto de banco. Amputación interileo abdominal. Fractura peri protésica con revisión de la prótesis. Revisión protésica en un tiempo. RTC primario en displasias de cadera con plásticas de cotilo con injerto óseo y/o acortamiento femoral. Resección oncológica con reconstrucción con injerto de banco o prótesis. Revisión RTC + plástica con injerto de banco. Reimplante de un miembro.

6 6 6 6 6 6

5

7 7 7

COLUMNA VERTEBRAL Collar de yeso. Infiltraciones.

1 1

Corsé de yeso. Corsé de Risser. Infiltración facetaria y/o sacro ilíaca guiada por radioscopia o TAC. Minerva de yeso. Tracción cefálica.

2 2 2 2

Hallo-Chaleco. Punción biopsia. Tracción cráneo-pelviana o cráneo-femoral.

3 3 3

Biopsias a cielo abierto. Extracción material de Osteosíntesis correspondiente hasta 4 (cuatro) niveles. Resecciones parciales óseas único tratamiento: laminectomía, foraminotomía, fasectectomía. Retiro de material de osteosíntesis correspondiente a 5 niveles o más. Toilette quirúrgica en infecciones con retiro de material de osteosíntesis. Vertebro plastia y Costo plastia Toilette quirúrgica en infecciones, sin retiro de material de osteosíntesis. Artrodesis simple de columna cervical por via posterior ; alambrado interespinoso. Canal estrecho degenerativo; liberación saco dural hasta 3 niveles mas instrumentación, recalibrado de canal. Canal estrecho simple. Liberación saco dural de hasta 2 niveles sin instrumentación con o sin artrodesis simple.

4 4 4 4 4 4 4 5 5 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina Disectomía cervical por vía anterior. 5 Disectomía lumbar + Artrodesis con instrumentación. 5 Disectomía Lumbar simple por vía posterior. 5 Disectomía lumbar/ dorsal endoscópica video asistida. 5 Espondilolisis. Espondilolistesis lumbosacra; artrodesis simple, no instrumentada. 5 Espondilolistesis, artrodesis instrumentada hasta 3 niveles. 5 Inestabilidad postraumáticas y fracturas de columna cervical, dorsal y lumbar por vía posterior 5 de con instrumentación de hasta 4 niveles. 5 Pseudoartrosis a cualquier nivel, sin retiro ni cambio de instrumentación. 5 Canal estrecho degenerativo: Liberación saco dural de 4 o más niveles, más instrumentación. Espondilolisis, Espondilolistesis, artrodesis instrumentada de 4 niveles o más. Disectomía cervical / dorsal por vía anterior y posterior. Costo transversectomia. Lamino plastia cervical, con o sin instrumentación. Artrodesis cervical anterior con instrumentación. Toracoscopia: artrodesis. Artroplastia Discal Luxo fracturas cervicales, dorsales y lumbares. Estabilización instrumentada por vía anterior. Fracturas cervicales , dorsales y lumbares. Artrodesis e instrumentación por vía posterior de 5 niveles o mayor. Artrodesis 360º en 1 o más niveles por vía posterior

6 6 6 6 6 6 6 6 6

Osteomielitis aguda y/o crónica. Desbridamiento, drenaje (cualquier vía), retiro de material ( si corresponde) liberación y nueva estabilización. Malformaciones congénitas de columna: tratamiento quirúrgico. Tumores Vertebrales (resección oncológica con o sin osteosíntesis más Artrodesis). Por vía anterior y posterior. Escoliosis lordosis, cifosis. Corrección quirúrgica por vía anterior o posterior. Osteotomía de columna. Pseudoartrosis a cualquier nivel con retiro de instrumentación rota y nueva instrumentación.

7

6

7 7 7 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LA CAVIDAD ABDOMINOPELVIANA Tratamiento quirúrgico por cualquier vía del aneurisma de la aorta abdominal (no complicado) Cirugía de las ramas viscerales de la Aorta Abdominal y Troncos Iliacos por vía abdominal: Puentes vasculares (“by pass”). Aneurismas. Fístula arterovenosa Derivación aorto o ilíacofemoral unilateral (con o sin simpaticectomía) Derivación aorto bifemoral (con o sin simpaticectomía) Derivación aortoilíaco, uni o bilateral (con o sin simpaticectomía) Otras derivaciones arteriales en cavidad abdominal. Anastomosis portocava o esplenorrenal o mesentéricocava Cirugía de la vena cava. Ligadura, cerclaje, clips, sutura, trombectomía Colocación de filtro (Mobin Uddin o similar) en vena cava por vía endovenosa Tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta abdominal complicado Cirugía de las ramas viscerales de la Aorta Abdominal y Troncos Iliacos por vía abdominal: Tromboendarterectomía. Embolectomía. Arteriorrafía

6 6 6 6 6 6 6 4 4 7 5

OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DEL CUELLO Cirugía de la arteria carótida o vertebral. Tromboendarterectomía. Embolectomía. Anastomosis. Injertos. Fístula arteriovenosa (incluye eventual toma de vena para plástica o injerto Sutura o ligadura de los vasos profundos del cello (carótidas, vertebral, yugular Interna) Glomectomía.Tumor de glomus carotídeo

5

3 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina OPERACIONES EN LAS ARTERIAS Y VENAS DE LOS MIEMBROS Embolectomía en Arterias Periféricas Tromboendarterectomía de vasos Periféricos con o sin Arterioplastia (Incluye eventual toma de parche venoso) Derivación de vasos periféricos con injerto venoso (incluye toma del injerto) Derivación de vasos periféricos con injerto sintético Tratamiento del aneurisma o de las fístulas arteriovenosas Anastomosis arterial. Arteriorrafia Shunt o fístula arteriovenosa periférica para hemodiálisis Disección de arterias para perfusión regional. Exploración quirúrgica de arteria periférica Punción arterial para inyección medicamentosa Ligadura unilateral de troncos venosos profundos como único tratamiento Trombectomía venosa profunda Tratamiento quirúrgico completo de las varices del miembro inferior unilateral (incluye safenectomía, resecciones escalonadas o ligadura de comunicantes) Tratamiento quirúrgico completo de las varices del miembro inferior bilateral (incluye safenectomía, resecciones escalonadas o ligadura de comunicantes) Flebotomía con colocación de catéter. Disección de venas para perfusión Flebectomías segmentarias. Resección de paquetes varicosos aislados Acceso vascular para hemodiálisis complejo (con vena o prótesis), proximales al antebrazo Colocación de catéteres venosos centrales implantables o semimplantables Colocación de catéteres venosos centrales por punciòn percutánea

3 4 5 5 5 4 3 2 1 2 3 3 4 1 1 4 3 1

CIRUGIA CARDIACA Biosia de pericardio. Cambio de generadores. Drenaje pleuro-pericárdico Extracción de alambres esternales Extracción de unidades de estimulación- Catéter implantado. Plásticas de bolsillo de generadores de pulso.

2 2 2 2 2 2

Colocación de balón de contrapulsación aortico. Implante de marcapaso y cardiodesfibriladores endocavitarios. Recolocación de catéteres o conductores

3 3 3

Cardiotomía exploradora. Implante de desfibrilador o marcapaso por toracotomía. Plástica esterno muscular por mediastinitis Tratamiento de la pericarditis constrictiva

4 4 4 4

Cirugía cardiovascular sin circulación extracorpórea.

6

Confedeación Médica de la Republica Argentina Cirugías de cardiopatías congénitas Valvulopatías, arco aórtico, sistema pulmonar, by pass.

6 6

Aneurismas Cardiopatías congénitas, cirugías combinadas. Cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea. Cirugías de revascularización miocárdica. Puentes y anastomosis. Reemplazos valvulares

7 7 7 7 7 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina HEMODINAMIA Cineangiografías, centrales y periféricas, simples o complejas.

3

Cierre de ductus por cateterismo (no incluye oclusor de Rashkind). Septostomía auricular con catéter balón de Rashkind.

4 4

Angioplastía percutánea transluminal coronaria. Angioplastías central o periférica con colocación de Stents. Angioplastías periféricas y viscerales. Embolizacion de un sólo vaso Extracciones de cuerpos extraños intravasculares o intracardíacos. SeptostomÍa auricular con catéter de Park.

5 5 5 5 5 5

Angioplastías con Rotablator Angioplastías de estenosis de ramas pulmonares. Embolizaciones de vasos múltiples Valvuloplastía mitral. Valvuloplastías pulmonar y aórtica.

6 6 6 6 6

Confedeación Médica de la Republica Argentina CIRUGIA PEDIATRICA PIEL T.C SUBCUTANEO SUTURA DE HERIDA CORTANTE . SIN INTERESAR AREAS NOBLES INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SUPERFICIAL, HIDROSADENITIS. ANTRAX. EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO SUBDERMICO EXERESIS DE LESIONES DERMICAS Y SUBDERMICAS CONGENITAS, INFLAMATORIAS O EXERESIS DE LESIONES DERMICAS Y SUBDERMICAS CONGENITAS, INFLAMATORIAS O TUMORALES BENIGNAS (NEVUS, VERRUGAS, QUISTE DERMOIDE, NEUROFIBROMA, PILOMATRIXOMA, ANTRAX ETC. (POR UNIDAD MENOR DE 3CM Y HASTA 5CM) PILOMATRIXOMA, ANTRAX, ETC. SUTURA DE HERIDA QUE INTERESE ZONAS NOBLES (PARPADOS, VIA LAGRIMAL, GENITALES) SUTURA DE HERIDA MAYOR DE 10 CM O QUE INTERESE ZONAS NOBLES INDEPENDIENTEMENTE DE SU LONGITUD CON O SIN CIERRE PLASTICO POR COLGAJO LONGITUD CON O SIN CIERRE PLASTICO POR COLGAJO ZETAPLASTIA EXERESIS DE LIPOMA - LESIONES MAYORES DE 5 CM ESCARECTOMIA EXERESIS DE ANGIOMA CAVERNOSO ALEJADO DE AREAS NOBLES EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO. INJERTO DE PIEL POR AREA, INCLUYENDO TOMA CON DERMATOMO. EXERESIS AMPLIA DE LESION DE PIEL CON MARGEN DE SEGURIDAD INCLUYENDO EXERESIS AMPLIA DE LESION DE PIEL CON MARGEN DE SEGURIDAD INCLUYENDO REPARACION PLASTICA EXERESIS DE ANGIOMA CAVERNOSO EN AREAS NOBLES EXERESIS DE ANGIOMA CAVERNOSO MAYOR DE 3 CM O EN AREAS NOBLES (PARPADOS, PERIORIFICIALES, GENITALES) INCLUYE REPARACION PLASTICA.

1 1 1 1

2

2 2 2 2 2 2 2

3

CARA SUTURA DE HERIDA EN CARA SIN INTERESAR AREAS NOBLES SUTURA DE HERIDA EN CARA QUE INTERESE AREAS NOBLES (PARPADOS, VIA LAGRIMAL) CIRUGIA DE LA TERCERA Y CUARTA PORCION DEL NERVIO FACIAL

1 2 4

CUELLO FISTULOGRAFIA EN MALFORMACION BRANQUIAL INCISION Y DRENAJE EN QUISTE TIROGLOSO O BRANQUIAL INFECTADO. ADENOFLEMON INCISION Y DRENAJE. BIOPSIA DE GRASA PREESCALENICA (DANIELS) EXERESIS DE FISTULA O QUISTE BRANQUIAL EXERESIS DE QUISTE TIROGLOSO EXERESIS DE QUISTE TIROGLOSO RECIDIVADO

1 1 1 2 3 3 4

Confedeación Médica de la Republica Argentina TIROIDES Y PARATIROIDES PUNCION BIOPSIA TIROIDEA TIROIDECTOMIA SUBTOTAL HEMITIROIDECTOMIA TIRODECTOMIA TOTAL PARATIROIDECTOMIA PARATIROIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL EXERESIS DE NEUROBLASTOMA CERVICAL Y TUMORES PARAESPINALES CERVICALES TIROIDECTOMIA TOTAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR RADICAL UNI O BILATERAL

1 4 3 5 5 5 5 6

BOCA BIOPSIA DE ENCIA, LABIO, LENGUA, MUCOSA YUGAL, GLANDULA SALIVAL SUTURA DE LENGUA O PALADAR TRATAMIENTO DE LA RANULA FRENULOTOMIA LINGUAL QUISTE MUCOSO LABIAL YUGAL INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO DEL PISO DE LA BOCA

1 2 1 1 2 2

LABIO SUTURA DE HERIDA SIN INTERESAR AREAS NOBLES LABIO LEPORINO UNILATERAL (POR LADO SI ES BILATERAL) (NO INCLUYE PALATOPLASTÏA) PALATOPLASTIA PERIOSTIOPLASTIA UNILATERAL PERIOSTIOPLASTIA BILATERAL QUEILOPLASTIA CON FISURA BILATERAL PERIOSTIOPLASTIA BILATERAL QUEILOPLASTIA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR SUPRAHIOIDEO BILATERAL RINOPLASTIA EN NARIZ LEPORINA ALARGAMIENTO DE COLUMELA Y PLASTICA DE LOS CARTILAGOS NASALES EN ALARGAMIENTO DE COLUMELA Y PLASTICA DE LOS CARTILAGOS NASALES EN NARIZ LEPORINIA OPERACION COMANDO DE PALADAR BLANDO (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y OPERACION COMANDO DE PALADAR BLANDO (ESCISION DE LESION PRIMARIA Y VACIAMIENTO GANGLIONAR).

1 3 3 3 4 4 4 4 4 4

6

LENGUA SUTURA DE LENGUA GLOSOPLASTIA - HEMIGLOSECTOMIA - RESECCION EN CUÑA DE LENGUA EXERESIS DE TIROIDES LINGUAL

1 3 4

FARINGE BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAL SIALOGRAFIA INCISION Y DRENAJE DE SUPURACION DE GLANDULA

1 1 1

Confedeación Médica de la Republica Argentina INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO RETROFARINGEO PERIAMIGDALINO COLGAJO FARINGEO PARA FISURA PALATINA FARINGOPLASTIA. REPARACION DE CLEFT MEDIO CERVICAL PAROTIDECTOMIA TOTAL PAROTIDECTOMIA DE LOBULO SUPERFICIAL OPERACION COMANDO DE FARINGE CON VACIAMIENTO GANGLIONAR OPERACION COMANDO DE GLANDULA SUBMAXILAR CON VACIAMIENTO OPERACION COMANDO DE GLANDULA SUBMAXILAR CON VACIAMIENTO GANGLIONAR CERVICAL. OPERACION COMANDO DE PAROTIDA LINFANGIOMA DE PAROTIDA PABELLON AURICULAR SUTURA DE LOBULO BIFIDO SUTURA DE HERIDA CORTANTE SIN INTERESAR AREAS NOBLES EXERESIS DE TUBERCULO PREAURICULAR DRENAJE DE FISTULA PREAURICULAR RESECCION DE FISTULA PREAURICULAR AURICULOPLASTIA UNILATERAL AURICULOPLASTIA BILATERAL SI EL BILATERAL AURICULOPLASTIA CON INJERTO DE CARTILAGO POR CADA TIEMPO AURICULOPLASTIA CON INJERTO DE CARTILAGO POR CADA TIEMPO OPERATORIO VASOS CANALIZACION VENOSA BASILICA, CEFALICA O SAFENA CANALIZACION VENOSA PERIFERICA EN LACTANTES O RECIEN NACIDO LIBERACION DEL ANILLO DEL 3º ADUCTOR POR HEMIHIPERTROFIA SEGMENTARIA LIBERACION DEL ANILLO DEL 3º ADUCTOR POR HEMIHIPERTROFIA SEGMENTARIA O VENOPATIA OCLUSIVA COLOCACION DE CATETER PORTAL IMPLANTABLE PORT-A-CATH Y SIMILARES COLOCACION DE CATÉTER VENOSO CENTRAL O SEMI IMPLANTABLE, VÍA YUGULAR COLOCACION DE CATETER VENOSO CENTRAL O SEMI IMPLANTABLE-VIA YUGULAR EXTERNA, INTERNA O SUBCLAVIA - EN PACIENTES MENORES DE 3 AÑOS SHUNT CAROTIDEO Y YUGULAR PARA TRATAMIENTO CON OXIGENADOR EXTRA SHUNT CAROTIDEO Y YUGULAR PARA TRATAMIENTO CON OXIGENADOR EXTRA CORPOREO DE MEMBRANA - (ECMO)

3 4 5 5 4 6 6

6

1 1 1 1 3 3 4 4

1 2 3

3 4

4

Confedeación Médica de la Republica Argentina GANGLIO Y SISTEMAS LINFATICOS 1 INCISION Y DRENAJE DE ADENITIS SUPURADA, ADENOFLEMON BIOPSIA DE GANGLIO 1 DISECCION QUIRURGICA PARA LINFOGRAFIA POR AREA 1 EXERESIS DE LINFANGIOMA O HIGROMAS. 3 4 VACIAMIENTOS GANGLIONARES AXILARES RETROPERITONEALES CERVICALES VACIAMIENTOS GANGLIONARES AXILARES RETROPERITONEALES CERVICALES (AGREGADOS AL PROCEDIMIENTO RADICAL) 4 LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR, INGUINAL O CERVICAL UNILATERAL 5 EXERESIS DE LINFANGIOMA O HIGROMA QUISTICO, CONGENITO - MAYOR DE 3 CM 6 EXERESIS DE LINFANGIOMA DE GRAN TAMAÑO, LOCALIZADO EN CUELLO, AXILA, EXERESIS DE LINFANGIOMA DE GRAN TAMAÑO, LOCALIZADO EN CUELLO, AXILA, PARED TORACICA, CAVIDAD PERITONEAL O MIEMBROS 6 EXERESIS DE LINFANGIOMA TORACICO O CERVICOTORACICO. 6 EXERESIS DE LINFANGIOMA RETROPERITONEAL RETROPERITONEO EXERESIS DE TUMOR PRESACRO (CARCINOMA DE SACO VITELINO, TERATOMA U EXERESIS DE TUMOR PRESACRO (CARCINOMA DE SACO VITELINO, TERATOMA U OTROS) INCLUYE LAPAROTOMIA ACCESORIA DUPLICACION DE RECTO EXERESIS DE NEUROBLASTOMA, GANGLIONEUROMA Y SIMILARES EXERESIS DE TUMOR SUPRARRENAL PARAESPINAL EXERESIS DE TUMOR DE WILMS O NEFROBLASTOMA EXERESIS DE TERATOMA SACROCOCCIGEO CONGENITO NEONATAL ADRENALECTOMIA UNILATERAL TUMOR DE WILMS BILATERAL ADRENALECTOMIA BILATERAL TORAX Y PLEURA PUNCION PLEURAL DIAGNOSTICA DRENAJE PLEURAL CON TROCAR O POR TORACOTOMIA MINIMA RESECCION COSTAL COMO UNICO PROCEDIMIENTO, OSTEOCONDROMA, CONDROMA TORACOTOMIA PARA BIOPSIA MEDIASTINAL TORACOTOMIA PARA BIOPSIA PULMONAR TORACOTOMIA PARA DRENAJE DE ABSCESO PULMONAR, MEDIASTINAL TORACOPLASTIA (POR CADA TIEMPO OPERATORIO) TRATAMIENTO DEL NEUMOTORAX RECIDIVANTE TORACOTOMIA PARA METASTASECTOMIA PULMONAR BILATERALES O MULTIPLE EXERESIS DE NEUROBLASTOMA TORACICO TORACOTOMIA PARA EXERESIS DE QUISTE ENTEROGENO, BRONCOGENO TRATAMIENTO DE QUILOTORAX CONGENITO O ADQUIRIDO, LIGADURA DEL CONDUCTO TRATAMIENTO DE QUILOTORAX CONGENITO O ADQUIRIDO, LIGADURA DEL CONDUCTO TORACICO TORACOTOMIA PARA DEBRIDAMIENTO DE EMPIEMA PLEURAL O DECORTICACION

5

5 6 5 5 7 4 6 5

1 2 3 3 4 4 4 4 6 5 5 5 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina TRATAMIENTO DEL PECTUS EXCAVATUM, CARINATUM TRATAMIENTO DEL SINDROME DE POLLAND Y MALFORMACIONES COSTOESTERNALES TRATAMIENTO DEL SINDROME DE POLLAND Y MALFORMACIONES ASIMETRICAS ESTERNOTOMIA PARA METASTASECTOMIA PULMONAR UNICA O MULTIPLE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA MICROTRAQUEA TRATAMIENTO DEL CLEFT ESTERNAL TRAQUEA Y BRONQUIOS TRAQUEOSTOMIA CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA AORTOPEXIA POR TRAQUEOMALASIA BRONCOPLASTIA RESECCION SEGMENTARIA DE BRONQUIOS TRAQUEORRAFIA POR ACCESO CERVICAL, SUTURA DE TRAQUEA, CIERRE DE TRAQUEORRAFIA POR ACCESO CERVICAL, SUTURA DE TRAQUEA, CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA O FISTULAS CON RESECCION DE ANILLOS TRAQUEALES RESECCION DE ANILLOS TRAQUEALES TRAQUEOPLASTIA POR TRAQUEOMALASIA TRAQUEOTOPLASTIA POR ABORDAJE TORACICO, BRONCOPLASTIA CIRUGIA DE LOS GRANDES TRONCOS ARTERIOVENOSOS DE LA CAVIDAD TORACICA RESECCION DE ANILLO VASCULAR COMPRESIVO ESOFAGOTRAQUEAL REPARACION COMPLETA DE CLEFT LARINGOTRAQUEAL - LARINGOPLASTIA ATRESIA TRAQUEAL

6 7 7

3 3 6 6 6 3 3 5 6 6 6 7 7

PULMON LOBECTOMIA PULMONAR LOBECTOMIA POR ENFISEMA LOBAR CONGENITO. SECUESTRO PULMONAR FISTULA ARTERIOVENOSA PULMONAR MALFORMACION ADENOMATOIDEA QUISTICA SEGMENTECTOMIA DECORTICACION PULMONAR ESCISION LOCAL DE LESION PULMONAR. CUERPO EXTRAÑO QUISTECTOMIA O LESION DE ENFISEMA NEUMONECTOMIA DIAFRAGMA HERNIA DIAFRAGMATICA NO-NEONATAL (VIA ABDOMINAL O TORACICA) RELAJACION DIAFRAGMATICA CONGENITA O ADQUIRIDA - EVENTRACION HERNIA DIAFRAGMATICA NEONATAL TRATAMIENTO DEL DIVERTICULO DUODENAL (MARION) DUPLICACION GASTRICA CON INVASION TRANSDIAFRAGMATICA

6 6

5 5 5 6 5 5 5 5 6

4 4 6 YEYUNAL

O 6

Confedeación Médica de la Republica Argentina MAMA INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO MAMARIO PUNCION BIOPSIA DE MAMA DE QUISTE MAMARIO ADENECTOMIA POR GINECOMASTIA UNILATERAL ADENECTOMIA BILATERAL MEDIASTINO PUNCION BIOPSIA MEDIASTINAL TIMECTOMIA POR CERVICOTOMIA TIMECTOMIA POR VIA ESTERNAL - CERVICOMANUBRIOTOMIA ABORDAJE MEDIASTINAL POR TORACOTOMIA O ESTERNOTOMIA PARA TUMORES ABORDAJE MEDIASTINAL POR TORACOTOMIA O ESTERNOTOMIA PARA TUMORES MEDIASTINALES

1 1 3 4

2 3 5 6

Confedeación Médica de la Republica Argentina ESOFAGO COLOCACION DE BALON DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE PARA VARICES ESOFAGICAS DILATACION ESOFAGICA CON BALONES NEUMATICOS (POR SESION) MEDICION DE CABOS ATRESICOS CON RADIOSCOPIA EN ATRESIA DE ESOFAGO MEDICION DE CABOS ATRESICOS CON RADIOSCOPIA EN ATRESIA DE ESOFAGO CON CABOS DISTANTES ESCLEROSIS ENDOSCOPICA PARA VARICES ESOFAGICAS (POR SESION) ESOFAGOSTOMIA ESOFAGOSTOMIA EXPLORADORA POR VIA CERVICAL REVISION DE DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS COLOESOFAGICA Y VARIANTES REVISION DE DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS COLOESOFAGICA Y VARIANTES DE ESOFAGOPLASTIA OPERACION CERVICAL PARA CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA FISTULA TRAQUEOSOFAGICA CONGENITA POR VIA CERVICAL FUNDOPLICATURA GASTRICA (NISSEN Y VARIANTES) - ANTIRREFLUJO FUNDOPLICATURA GASTRICA (NISSEN Y VARIANTES) ANTIRREFLUJO GASTROESOFAGICO ESCISION DE DIVERTICULO ESOFAGICO OPERACION PARA LA HERNIA HIATAL ESOFAGOCARDIOPLASTIA POR ACALASIA (HELLER, THAL, COLLIS Y SIMILARES) EXPLORACION ESOFAGICA POR VIA CERVICAL, TORACICA O ABDOMINAL EXPLORACION ESOFAGICA POR VIA CERVICAL, TORACICA O ABDOMINAL POR DESGARRO, DEHISCENCIA O RUPTURA ESOFAGECTOMIA TOTAL, COMO UNICO TRATAMIENTO, INCLUYE OSTOMIAS TRATAMIENTO DE LA ATRESIA DE ESOFAGO CON O SIN FISTULA TRATAMIENTO DE LA ATRESIA DE ESOFAGO CON O SIN FISTULA TRAQUEOESOFAGICA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA RECIDIVA DE LA FISTULA TRAQUEOESOFAGICA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA RECIDIVA DE LA FISTULA TRAQUEOESOFAGICA POR LA VIA TORACICA. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA DEHISCENCIA ESOFAGICA (REOPERACION) ESOFAGO GASTROPLASTIA POR ATRESIA, POR ESOFAGITIS CAUSTICA. ESOFAGO GASTROPLASTIA POR ATRESIA, POR ESOFAGITIS CAUSTICA. TECNICA DE GRAVILIU Y SIMILARES ASCENSO GASTRICO ESOFAGOCOLOPLASTIA ESOFAGO RETROMEDIASTINAL (WATERSTORE) ESOFAGOCOLOPLASTIA ESOFAGO RETROMEDIASTINAL (WATERSTORE) RETROESTERNAL Y VARIANTES TRANSECCION ESOFAGO-GASTRICA

2 3 2

2 4 4 3

4 4 5 5

4 4 5 6

7 7

7

6 6

6

5

Confedeación Médica de la Republica Argentina ABDOMEN, PAREDES Y CONTENIDOS PERITONEOCENTESIS DIAGNOSTICA REDUCCION DE HERNIA INGUINAL ATASCADA LAPAROTOMIA EXPLORADORA SIN TRATAMIENTO QUIRURGICO ESPECIFICO O LAPAROTOMIA EXPLORADORA SIN TRATAMIENTO QUIRURGICO ESPECIFICO O SOLO REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS SIMPLES (BIOPSIA, DRENAJE, MARCACION TUMORAL, PEXIA GONADAL PREVIO A RADIOTERAPIA O SIMILARES) TUMORAL, PEXIA GONADAL PREVIO A RADIOTERAPIA O SIMILARES) CIERRE DE EVISCERACION LAPAROTOMIA POR PERSISTENCIA DEL CONDCUTO ONFALOMESENTERICO OPERACION PLASTICA EN OSTOMIAS TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINAL FEMENINA HERNIOPLASTIA INGUINAL INDIRECTA UNILATERAL, CRURAL. EPIGASTRICA HERNIOPLASTIA INGUINAL INDIRECTA UNILATERAL, CRURAL. EPIGASTRICA UMBLICAL, OBTURATRIZ. ETC. HERNIOPLASTIA INGUINAL INDIRECTA MASCULINA EN PACIENTE MENOR A 1 AÑO LAPAROTOMIA EXPLORADORA EVACUADORA, EXTRACCION DE CUERPO LAPAROTOMIA EXPLORADORA EVACUADORA, EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO CON O SIN TOMA DE BIOPSIA COLOCACION DE CANULA O CATETER PLASTICA SOBRE OSTOMAS (PROLAPSO, RETRACCION, NECROSIS DE LA BOCA PLASTICA SOBRE OSTOMAS (PROLAPSO, RETRACCION, NECROSIS DE LA BOCA DE OSTOMIA, ETC) LAPAROTOMIA Y DRENAJE DE ABSCESO SUBFRENICO, SUBHEPATICO, LAPAROTOMIA Y DRENAJE DE ABSCESO SUBFRENICO, SUBHEPATICO, INTERASAS - FONDO DE SACO DE DOUGLAS, ETC. HERNIOPLASTIA POR HERNIA ATASCADA EVENTRACION ADQUIRIDA HERNIA RECIDIVADA LAPAROTOMIA POR HEMOPERITONEO NEONATAL (TRAUMA DE VISCERA LAPAROTOMIA POR HEMOPERITONEO NEONATAL (TRAUMA DE VISCERA MACIZA PERIPARTO) HERNIOPLASTIA INGUINAL BILATERAL CIERRE QUIRURGICO DE FISTULA ENTEROCUTANEAS CIERRE PRIMARIO DE ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS CIERRE DIFERIDO DE ONFALOCELE GIGANTE (INCLUYE HIGADO) REPARACION DE DEFECTO DE LA LINEA MEDIA TORACICA Y ABDOMINAL REPARACION DE DEFECTO DE LA LINEA MEDIA TORACICA Y ABDOMINAL (PENTALOGIA DE CANTRELL Y SIMILARES) REPARACION DE LA FISTULA VESICO-INTESTINAL CONGENITA TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ONFALOCELE GIGANTE LAPAROTOMIA POR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE (INCLUYE LAPAROTOMIA POR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE (INCLUYE PROCEDIMIENTOS COMO RESECCIONES, OSTOMIAS Y OTROS) EXERESIS DE FETUS IN FETO INTRAABDOMINAL CIERRE DE GASTROSQUISIS U ONFALOCELE POR PROCEDIMIENTOS PROGRESIVOS CIERRE DE GASTROSQUISIS U ONFALOCELE POR PROCEDIMIENTOS PROGRESIVOS

1 1 3

3 3 3 3 3

4 3

3

3

3 4 4 5

4 4 6 6 7

5 6 5

5 5

Confedeación Médica de la Republica Argentina SILOS DE SCHUSTER O SIMILARES EXERESIS DE TERATOMA INTRAABDOMINAL CONGENITO (GASTRICO, EXERESIS DE TERATOMA INTRAABDOMINAL CONGENITO (GASTRICO, RETROPERITONEAL, ETC) INTESTINO DELGADO DESINVAGINACION RADIOSCOPICA NO QUIRURGICA ENTEROLISIS INTESTINAL Y PROCEDIMIENTO DE NOBLE. CHILD-PHILLIP Y ENTEROLISIS INTESTINAL Y PROCEDIMIENTO DE NOBLE. CHILD-PHILLIP Y SIMILARES (PUEDE SUMARSE A OTROS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS) RESECCION INTESTINAL Y ANASTOMOSIS ENTEROTOMIA PARA ALIMENTACION (WITZEL O SIMILARES) ENTEROLISIS INTESTINAL (DEBRIDAMIENTO INTESTINAL COMO UNICA OPERACIÓN). ENTEROTOMIA, ENTEROSTOMIA (YEYUNO, ILEON, COLON) TEMPORARIA O ENTEROTOMIA, ENTEROSTOMIA (YEYUNO, ILEON, COLON) TEMPORARIA O DEFINITIVA. ENTERORRAFIA, CIERRE DE ENTEROSTOMIAS, CIERRE DE FISTULAS ENTERORRAFIA, CIERRE DE ENTEROSTOMIAS, CIERRE DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS DEVOLVULACION - DESINVAGINACION MANUAL QUIRURGICA ESCISION DE DIVERTICULO DE MECKEL PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ESCISION DE DIVERTICULO DE MECKEL PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO DERIVACIONES INTESTINALES INTERNAS, COMO UNICA OPERACION ENTERODERIVACIONES INTESTINALES INTERNAS, COMO UNICA OPERACION ENTEROENTERICAS, EN GENERAL YEYUNO ILEAL. ILEO TRANSVERSA. ILEO RECTAL OPERACION DE LADD PARA MAL ROTACION INTESTINAL (INCLUYE OPERACION DE LADD PARA MAL ROTACION INTESTINAL (INCLUYE APENDICECTOMIA) LAPAROTOMIA PARA TRATAMIENTO DE FISTULAS INTESTINALES UNICAS O MULTIPLES TRATAMIENTO DE LA ATRESIA INTESTINAL UNICA ESTENOSIS INTESTINAL. PANCREAS ANULAR. PORTA PREDUODENAL, DIAFRAGMA DUODENAL O INTESTINAL ILEOMECONIAL (ILEOSTOMIA EN CHIMENEA) - (DUODENO, YEYUNO, ILEON, COLON) CIERRE DE ENTEROSTOMIA. OPERACIONES PLASTICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL INTESTINO CORTO OPERACIONES PLASTICAS PARA EL TRATAMIENTO DEL INTESTINO CORTO (TIPO BIANCHI - KIMURA) PERITONITIS FETAL TRATAMIENTO DE LA ATRESIA INTESTINAL MULTIPLE LAPAROTOMIAS POR ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES (APPLE PEEL) TRATAMIENTO DE FISTULA VESICO -NEOVAGINALES EN PACIENTES OPERADOS TRATAMIENTO DE FISTULA VESICO -NEOVAGINALES EN PACIENTES OPERADOS POR CLOACAS O MALFORMACIONES COMPLEJAS TRATAMIENTO DE FISTULAS VESICO-RECTALES EN PACIENTE OPERADOS POR VIA TRATAMIENTO DE FISTULAS VESICO-RECTALES EN PACIENTE OPERADOS POR VIA ABDOMINOPERINEAL. (DESCENSO)

5

3 3

4 3 3 3

4

4

4

4

4 5

4 6

6 5 5 7

7

Confedeación Médica de la Republica Argentina ESTOMAGO COLOCACION DE BOTONES O SIMILARES PARA ALIMENTACION CON GASTROSTOMIA PREVIA GASTROSTOMIAS GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA CIERRE DE GASTROSTOMIA PILOROMIOTOMIA. PILOROPLASTIA CIERRE QUIRURGICO DE FISTULA GASTRICA. GASTRORRAFIA, EXTRACCION CIERRE QUIRURGICO DE FISTULA GASTRICA. GASTRORRAFIA, EXTRACCION DE -BEZOAR ETC. DERIVACIONES INTERNAS, GASTROENTERICAS CUALQUIER TIPO. GASTRECTOMIA COLON DRENAJE DE ABSCESO PERIRRECTAL O ABSCESO DE DOUGLAS APENDICECTOMIA COLOSTOMIA PERITONITIS GENERALIZADA CIERRE DE FISTULA RECTO VESICAL, RECTO URETRAL, RECTO VAGINAL LAPAROTOMIA POR PROLAPSO RECTAL (PROCTOPEXIA Y SIMILARES) HEMICOLECTOMIA, COLECTOMIA SEGMENTARIA, OPERACION DE HARTMAN. COLECTOMIA TOTAL DESCENSO COLONICO ABDOMINO-PERINEAL POR AGANGLIOSIS COLONICA DESCENSO COLONICO ABDOMINO-PERINEAL POR AGANGLIOSIS COLONICA TIPO DUHAMEL, SOAVE, SWEASON, BOLEY Y VARIANTES) OPERACION PLASTICA EN MALFORMACIONES CONGENITAS. ANORRECTALES. TRATAMIENTO POR VIA SAGITAL POSTERIOR DEL ANO IMPERFORADO INTERMEDIO MALFORMACIONES ANORRECTALES BAJA (FISTULA , PROSTATICA) URETRAL BULBAR, VAGINAL BAJA, ATRESIA RECTAL) VIA ABDOMINO- PERINEAL TRATAMIENTO POR VIA SAGITAL POSTERIOR DEL ANO IMPERFORADO INTERMEDIO MALFORMACIONES ANORRECTALES ALTA (SUPRAELEVADOR, FISTULA VESICO-URETRAL, PROSTATICA, VAGINAL ALTA) VIA ABDOMINO- PERINEAL COLOPROCTECTOMIA, TOTAL INCLUYE ILEOSTOMIA ANASTOMOSIS ILEO - ANAL CON RESERVORIO (Y VARIANTES) OPERACIÓN DE LESTER, MARTÍN, SHANDLING Y SIMILARES PARA EL TRATAMIENTO FISTULA VESICO-URETRAL, PROSTATICA,), VAGINAL ALTA) VIA ABDOMINO- PERINEAL DE LA AGANGLIONOSIS COLONICA TOTAL

2 3 3 4 4 4 4

2 3 4 4 4 4 5 6 6

6 6

6

6 7 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina PROCTOLOGIA CONDILOMAS, FULGURACION, TOPICACIONES INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL EXTRACCION MANUAL DE FECALOMA. DESIMPACTACION EXTRACCION INTRUMENTAL DE FECALOMA, DESIMPACTACION CERCLAJE ANAL HEMORROIDECTOMIA CON O SIN FISURA ANAL EXERESIS DE POLIPO JUVENIL POR ANOSCOPIA BIOPSIA DE ANO TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANO MUCOSO. PLASTICA DE ANO HUMEDO TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANO MUCOSO. PLASTICA DE ANO HUMEDO (CON O SIN DESLIZAMIENTO DE COLGAJO) TRATAMIENTO DE PROLAPSO RECTAL MUCOSO POR INCISIONES MUCOSAS TRATAMIENTO DE PROLAPSO RECTAL MUCOSO POR INCISIONES MUCOSAS OPERACION DE DELORME PARCIAL. LOCKHARDT-MUMMERY Y SUS MODIFICACIONES MODIFICACIONES ANOPLASTIA POR ANO PERINEAL ANTERIOR - MIECTOMIA RECTOANAL OP. DE LYNN. RESECCION DE MUÑON RECTAL SEGUNDO TIEMPO DE DESCENSO OP. DE LYNN. RESECCION DE MUÑON RECTAL SEGUNDO TIEMPO DE DESCENSO ABDOMINO PERINEAL TRATAMIENTO DE LA FISTULA PERIANAL. FISTULECTOMIA CON EXERESIS DE TRATAMIENTO DE LA FISTULA PERIANAL. FISTULECTOMIA CON EXERESIS DE CRIPTA DE ORIGEN. LIGADURA ELASTICA Y SIMILARES ANOPLASTIA POR ESTENOSIS ANAL, ANO HUMEDO, ANO IMPERFORADO BAJO SUTURA DE DESGARRO ANAL PLASTICA DE ELEVADORES POR INCONTINENCIA (OP. DE KOTTMEIER, PARKS Y PLASTICA DE ELEVADORES POR INCONTINENCIA (OP. DE KOTTMEIER, PARKS Y SIMILARES) EXERESIS DE QUISTE SACROCOCCIGEO, NO NEONATAL, QUISTE PILONDIAL. ESFINTEROPLASTIA TIPO PICKREL Y SIMILARES REOPERACION Y REDESCENSO POR INCONTINENCIA FECAL (OP. SAGITAL POSTERIOR) REDESCENSO DE MALFORMACION ANO RECTAL OPERADA OPERACION RECONSTRUCTIVA COMPLETA DE CLOACA (ANORRECTO UTERO - VAGINO PLASTIA) POR VIA SAGITAL POSTERIOR INCLUYENDO LAPAROTOMIA Y PROCEDIMIENTOS VISCEROPLASTICOS PARA REEMPLAZO VAGINAL SEPARACION Y RECONSTRUCCION DE MALFORMACIONES GENERALES DOBLES: (XHYPHOSPAGOS, PIGOPAGOS, ONFALOPAGOS. ETC.) REPARACION DEFINITIVA DE EXTROFIA DE CLOACA

1 1 2 2 2 2 2 1 2

2

3 3

3

4 2 3

2 4 7 7 7

7 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina HIGADO PUNCION BIOPSIA HEPATICA DRENAJE DE ABSCESO POR PUNCION, COLOCACION DE CATETERES, DRENAJE, ETC. SUTURA HEPATICA CUALQUIERA FUERA LA CAUSA- HEPATECTOMIA PARCIAL EN CUÑA QUISTE HIDATIDICO (ADVENTICECTOMIA, MARSUPIALIZACION) AMEBIANO, QUISTE HIDATIDICO (ADVENTICECTOMIA, MARSUPIALIZACION) AMEBIANO, ABSESO HEPATICO HEPATOSTOMIA (MARSUPIALIZACION DE QUISTE HIDATIDICOS, ABSCESO , ETC.) LIGADURA O EMBOLIZACION DE LA ARTERIA HEPATICA POR HEMANGIOLIGADURA O EMBOLIZACION DE LA ARTERIA HEPATICA POR HEMANGIOENDOTELIOMA, HEMANGIOPERICITOMA O ANGIOMA HEPATICO. OPERACIONES PALIATIVAS POR HIPERTENSION PORTAL (TRANSECCION ESOFAGICA OPERACIONES PALIATIVAS POR HIPERTENSION PORTAL (TRANSECCION ESOFAGICA GASTRICA (TANNER) ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS SIMPLES (COLECISTO-YEYUNO, COLEDOCODUDENO) HIDATIDOSIS MULTIPLES EXERESIS DE QUISTE DE COLEDOCO CON ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVA SEGMENTECTOMIA HEPATICA. ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS COMPLEJAS HEPATOYEYUNOSTOMIA SHUNT VASCULARES PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERTENCION PORTAL OPERACION PARA ATRESIA DE VIAS BILIARES PORTOENTEROANASTOMOSIS OPERACION PARA ATRESIA DE VIAS BILIARES PORTOENTEROANASTOMOSIS TIPO KASAI Y SU VARIANTE. LOBECTOMIA HEPATICA TRISGMENTECTOMIA HEPATICA CON O SIN EXCLUSION VASCULAR VIAS BILIARES COLECISTOSTOMIA COLECISTECTOMIA CON O SIN COLEDOCOTOMIA PAPILOTOMIA CON O SIN COLECISTECTOMIA REOPERACION SOBRE VIA BILIAR U OPERACIONES REPARADORA DE LA VIA BILIAR RABDOMIOSARCOMA DE VIA BILIAR ( INCLUYE DERIVACION DE VIA DIGESTIVA) PANCREAS ESCISION LOCAL DE LESION DE PANCREAS (ADENOMA-SECUESTRECTOMIA) ESCISION LOCAL DE LESION DE PANCREAS (ADENOMA-SECUESTRECTOMIA) DRENAJE DE SEUDOQUISTE SUTURA DE PANCREAS- BIOPSIA DE PANCREAS ANASTOMOSIS PANCREATO DIGESTIVA (DERIVACION INTERNA DE SEUDO QUISTE DE PANCREAS) PANCREATOGASTROSTOMIA. PANCREATOYEYUNOSTOMIA CISTOGASTROSTOMIA Y CISTOYEYUNOSTOMIACISTOGASTROSTOMIA PANCREATECTOMIA 95% POR HIPOGLUCEMIA. HIPERINSULINEMIA O POR TUMOR. PANCREATECTOMIA 95% POR HIPOGLUCEMIA. HIPERINSULINEMIA O POR TUMOR. PANCREATECTOMIA CORPORO-CAUDAL DUODENOPANCREATECTOMIA

1 2 3 3 5 4

4 5 5 6 6 6 6 7 7 7

3 4 4 7 6

4 4 4 5

6 7

Confedeación Médica de la Republica Argentina BAZO PUNCION ESPLENICA. ESPLENOPORTOGRAFIA. ESPLENECTOMIA ESPLENECTOMIA SEGMENTARIA ESPLENORRAFIA ESPLENOPEXIA POR BAZO NOMADE

1 4 5 3 4

RIÑON Y VIA URINARIA PUNCION BIOPSIA RENAL PIELOGRAFIA PERCUTANEA PUNCION VESICAL MEATOTOMIA VESICOSTOMIA A CIELO ABIERTO. SUTURA VESICAL LUMBOTOMIA EXPLORADORA. DRENAJE PERIRRENAL. BIOPSIA A CIELO ABIERTO LAPAROTOMIA POR TRAUMA RENAL, HEMATOMA RETROPERITONEAL FISTULA LUMBAR POST-NEFRECTOMIA. SUTURA RENAL REIMPLANTE -URETEROVESICAL POR CUALQUIER TECNICA ESTENOSIS URETEROPIELICA POR CUALQUIER TECNICA NEFROURETERECTOMIA. - NEFRECTOMIA PARCIAL ENTEROCITOPLASTIA DE AMPLIACION, URETEROCITOPLASTIA DE AMPLIACION CISTESTOMIA TOTAL CON DERIVACION URINARIA TIPO BRICKER, MOGG

1 1 1 1 2 3 3 3 5 4 4 6 7

VEJIGA URETEROSTOMIA Y CIERRE DE URETEROSTOMIA CITOPLASTIA (COLON O ILEOCITOPLASTIA PARA AGRANDAMIENTO VESICAL) CITOPLASTIA EXTROFIA DE VEJIGA CISTECTOMIA TOTAL CON DERIVACION URINARIA TIPO BRYKER O BOGG

3 6 6 6

URETRA URETROPLASTIA POR HIPOSPADIA ANTERIOR - URETROPLASTIA ESCROTAL URETROPLASTIA POR HIPOSPADIA ANTERIOR - URETROPLASTIA ESCROTAL O PERINEAL POR TIEMPO OPERATORIO CISTOFIBROSCOPIA EXPLORADORA CISTOFIBROSCOPIA CON AGREGADO DE CUALQUIER PROCEDIMIENTO URETROPLASTIA POR HIPOSPADIAS MEDIOPENEANA, ESCROTAL POR TIEMPO OPERATORIO URETEROPLASTIA POR HIPOSPADIA MEDIOPENEANA. EN UN SOLO TIEMPO HIPOSPADIAS PERINEAL URETEROPLASTIA POR TRAUMATISMO. CORRECCION DE FISTULA URETRORRECTAL URETROVAGINAL.URETROCUTANEA. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ESTRECHEZ URETRAL A CIELO ABIERTO. COLOCACION DE ESFINTER URINARIO PROTESICO

2

2 3 3 4 4 4

6

Confedeación Médica de la Republica Argentina GENITALES REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS LIBERACION DE ADHERENCIA BALANICAS FRENULOTOMIA PREPUCIAL SUTURA, DRENAJE O BIOPSIA DE LESIONES PENESCROTALES SIMPLES LIBERACION DE FUSION DE COALESCENCIA DE LABIOS MENORES VAGINOSCOPIA CON BIOPSIA Y CULTIVO DE SACO DE DOUGLAS BIOPSIA TESTICULAR POR VIA ESCROTAL HIMENOPLASTIA POR HIMEN IMPERFORADO. INCISION Y DRENAJE DE VULVA GLANDULA DE BARTHOLINO SKENE BIOPSIA TESTICULAR POR VIA INGUINAL ORQUIDECTOMIA SIMPLE UNILATERAL ORQUIDOPEXIA ELECTIVA EN TESTICULO ESCROTAL CIRCUNCISION POSTIOPLASTIA POR FIMOSIS O ESTENOSIS ANULAR DEL PREPUCIO TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PARAFIMOSIS. DESGARRO PREPUCIAL SUTURA DE PREPUCIO - ESCROTO - ESCROTOPLASTIA TRATAMIENTO DE TORSION TESTICULAR, HIDATIDE PARATESTICULAR O TRATAMIENTO DE TORSION TESTICULAR, HIDATIDE PARATESTICULAR O PARAEPIDIDIMARIA, ESPERMATOCELE OPERACION PLASTICA DE PENE (DESGARRO PENEESCROTAL AVULSION DE OPERACION PLASTICA DE PENE (DESGARRO PENEESCROTAL AVULSION DE PENE Y /O ESCROTO) CORRECCION DE PENE PALMEADO. CORRECCION DE ESCROTO VULVIFORME SUTURA DE LABIOS MENORES, INTROITO VAGINAL TRATAMIENTO DE L HIDROCELE Y QUISTE DE CORDON POR VIA INGUINAL TRATAMIENTO DE L HIDROCELE Y QUISTE DE CORDON POR VIA INGUINAL VARICOCELE. ESCROTO AGUDO CUALQUIERA FUESE SU CAUSA ORQUIDOPEXIA DE TESTICULO INRTRABDOMINAL (CON O SIN MICRO CIRUGIA) REOPERACION DE ECTOPIA TESTICULAR RECIDIVADA ORQUIDOPEXIA EN SINDROME DE PRUNE BELLY ORQUIDOPEXIA POR ECTOPIA TESTICULAR CLITORIDECTOMIA. CLITORIDECTOMIA POR ESTADO INTERSEXUAL OVARIOS RESECCION CUNEIFORME DE OVARIO OOFORECTOMIA OOFOROSALPIGECTOMIA UNILATERAL OOFOROSALPINGOPLASTIA SALPINGOPLASTIA DETORSION DE QUISTE DEL OVARIO VOLVULADO Y VARIABLE DETORSION DE ANEXOS VOLVULADOS Y VARIABLES EXERESIS DE PARAOOFERON O RESTOS PARAOVARICOS O PARATUBARIOS EXERESIS DE QUISTE DE OVARIO, TUMOR BENIGNO DE OVARIO.

1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2

2

3 2 2

4 4 3 3 4

3 3 3 3 3 3 3 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina UTERO Y VAGINA VAGINOPLASTIA POR PROCEDIMIENTOS LOCAL NO VISCEROPLASTICO DESGARRO VAGINAL TRAUMATICO INCLUYE PERINEORRAFIA HISTERECTOMIA (CON O SIN ANEXECTOMIA) TRATAMIENTO DE PROCEDIMIENTO VISCEROPLASTICO DE LA AGENESIA VAGINAL COLPOANEXOHITERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIM) TRATAMIENTO POR VIA PERINEAL DEL SENO UROGENITAL EXENTERACION PELVIANA BRUNSCHWING TRATAMIENTO POR ABORDAJE SAGITAL POSTERIOR TRANSRRECTAL SENO UROGENITAL PARTES BLANDAS EXERESIS DE UÑA Y DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL AMPUTACION DE POLIDACTILIA NO ARTICULADA AMPUTACION DE POLIDACTILIA ARTICULADA BIOPSIA DE MUSCULO. MIORRAFIA. BIOPSIA DE NERVIOS TRATAMIENTO DE AVUSION DE DEDOS, AMPUTACIONES DISTALES (COLGAJOS TRATAMIENTO DE AVUSION DE DEDOS, AMPUTACIONES DISTALES (COLGAJOS DESLIZADOS, INJERTOS LIBRES) TRATAMIENTO DE LA AVULSION DE DEDOS, POR REPARACION DE COLGAJO Y TRATAMIENTO DE LA AVULSION DE DEDOS, POR REPARACION DE COLGAJO Y CIERRE PLASTICO POR ROTACION EN UN TIEMPO. (CROSS- LEG) MIECTOMIA, MIOSITIS OSIFICANTE, HIPERTROFIAS, NEOPLASIAS, CON VACIAMIENTO DE LA CELDA MUSCULAR . EXTIRPACION TOTAL DE GRUPO MUSCULAR. EXERESIS DE FIBROMATOSIS AGRESIVA O FIBROSARCOMA DE PARTES BLANDAS DE TRONCO O MIEMBROS EXERESIS DE LIPOBLASTOMA SINDACTILIA. INCLUYE INJERTO DE PIEL (POR CADA ESPACIO)

3 3 4 5 6 5 7 6

1 1 2 1 2

3

3

3 3

Confedeación Médica de la Republica Argentina QUEMADURAS ATENCION DE PACIENTES CON QUEMADURAS A. A-B DE MENOS DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL QUE NO INTERESE ZONAS NOBLES, (CARA, MANOS, GENITALES POR CURACION Y HASTA 5) ATENCION DEL PACIENTE QUEMADURAS DEL GRADO A O A-B MAYOR DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL Y POR CADA FRACCION DE 5 % POR SESION SIN SUMATORIA SI EXISTE ESCARECTOMIA O INJERTO ATENCION DE QUEMADURAS GRADO B QUE INCLUYAN O NO ZONAS NOBLES Y FUNCIONALES (ARTICULACIONES, CARA Y GENITALES) Y POR CADA 5% DE SUPERFICIE CORPORAL POR SESION SIN SUMATORIA SI EN LA SESION SE REALIZA ESCARECTOMIA O INJERTO COLOCACION DE EXPANSORES TISULARES POR UNIDAD COLOCADA COLOCACION DE EXPANSORES TISULARES POR UNIDAD COLOCADA (TRATAMIENTO QUIRURGICO DE CICATRICES RETRACTILES Y NEVUS GIGANTES) INJERTO DE PIEL CULTIVADA POR AREA BALNEOTERAPIA ESCISION DE ESCARA POSQUEMADURAS POR SESION Y POR CADA 10% DE ESCISION DE ESCARA POSQUEMADURAS POR SESION Y POR CADA 10% DE ESCISION DE ESCARA POSQUEMADURAS POR SESION Y POR CADA 10% DE SUPERFICIE CORPORAL INJERTO DE PIEL POR UNIDAD ESTETICA INJERTO DE PIEL EN MALLA POR AREA. HOMOINJERTO POR AREA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE SINEQUIAS POSQUEMADURAS EN ZONAS FUNCIONALES DE CUELLO Y ARTICULACIONES. AXILA, MUÑECA, DEDOS, CADERAS, RODILLA, TOBILLO (INCLUYE TOMA Y COLOCACION DE INJERTOS Y COLGAJOS)

1

2

2

2

3 3 3 3

3 3 4

NOMENCLADOR NACIONAL COMRA 2008 4. ANEXO: “Valorización sugerida”

Confedeación Médica de la Republica Argentina ANEXO Valorización Sugerida PRESTACIONES AMBULATORIAS Valorización sugerida para todos, excepto en Electrofisiología, Anatomía Patológica y Oncología Nivel 1 1.5 2 3 4 5 6 7

1 vez valor de la consulta 1.5 veces valor de la consulta 2.5 veces valor de la consulta 4 veces valor de la consulta 8 veces valor de la consulta 12 veces valor de la consulta 16 veces valor de la consulta 20 veces valor de la consulta

NOMENCLADOR QUIRUGICO Nivel 1 2 3 4 5 6 7

Unidades Quirúrgicas 5 12 23 35 50 70 100

x x x x x x x

Pesos 20 20 20 20 20 20 20

100 240 460 700 1000 1400 2000

VALORIZACIÓN ONCOLOGÍA Valores mínimos honorarios 1. Obras Sociales nacionales, provinciales y sindicales de personal de convenio colectivo de trabajo. 2. Para medicina prepaga, sindical y/o gremial de personal jerárquico, aumentar su valor 100%. Consultas Nivel 1 2

Pesos 45 150

Confedeación Médica de la Republica Argentina Prácticas oncológicas Nivel 3 4 5 6 7

Pesos 240 460 700 1000 1400