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BIOLOGIA - PERMINIO

CAP. 89 DOENÇAS CAUSADAS POR FUNGOS Exportado em: 24/11/2020

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SLIDES DO CAPÍTULO

O que são micoses?

Apesar da importância dos fungos, esses seres também podem causar prejuízos à saúde humana. O pano branco (ou micose de praia), por exemplo, é causado por um fungo que vive normalmente na pele humana. Entretanto, sob condições de altas temperaturas, excesso de oleosidade e presença de suor, como quando as pessoas vão à praia, ele pode atacar a pele, originando manchas claras ou avermelhadas.

Qualquer infecção de origem fúngica denomina-se micose. Elas são classificadas de acordo com o grau de desenvolvimento no tecido e o modo de entrada no hospedeiro, podendo ser: micoses superficiais, micoses cutâneas, micoses subcutâneas, micoses sistêmicas e micoses oportunistas. Em geral, a pele e as superfícies mucosas intactas atuam como barreiras contra a invasão de

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certas espécies de fungos. Além disso, o conteúdo de ácidos graxos, o pH, a renovação epitelial e a microbiota bacteriana normal contribuem para a resistência do hospedeiro. A mucosa e a ação ciliar das células também atuam nessa defesa, pois revestem as vias respiratórias e ajudam a eliminar os microrganismos inalados acidentalmente. Alguns fungos podem ocasionar enfermidades como pé de atleta e algumas dermatites. Fungos patogênicos também são responsáveis por graves infecções em pacientes que se encontram com o sistema imunitário comprometido. Infecções por Pneumocystis jiroveci, por exemplo, são determinantes de pneumonia em indivíduos com Aids, resultando, muitas vezes, em óbitos. Já leveduras como a Candida albicans, apesar de serem componentes de microbiota, podem ocasionar infecções em HIV positivos ou em pacientes que tomam remédios imunossupressores. Assim, pacientes imunossuprimidos representam um ambiente favorável ao desenvolvimento de fungos patogênicos. Nos vegetais, os fungos também provocam danos, afetando produtos agrícolas, por exemplo, o que pode acarretar sérios prejuízos econômicos. Contaminação por fungos em plantas pode ocasionar, por exemplo, lesões nas folhas de laranjeiras e videiras, ferrugem no trigo, bem como outras doenças que atingem o milho e a aveia, diminuindo a produtividade das plantações. O fungo Aspergillus flavus, por exemplo, atinge grãos, como o amendoim e a soja, e libera aflatoxinas, as quais são substâncias tóxicas e cancerígenas.

Micoses superficiais Os fungos que promovem as micoses superficiais localizam-se ao longo dos fios de cabelo e em células epidérmicas na superfície. Cinco infecções fúngicas que representam as micoses superficiais são pitiríase versicolor, tínea nigra, piedra negra, piedra branca e tricomicose nodular.

Pitiríase versicolor

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Manifestação clínica da pitiríase versicolor. Sarah Rosenau/commons.wikimedia.org

A pitiríase versicolor é causada por um fungo chamado Malassezia furfur. O microrganismo é encontrado em áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas e faz parte da microbiota normal da pele. As lesões da pitiríase versicolor ocorrem mais comumente na parte superior do tronco, braços e abdômen, na forma de lesões maculares hiper ou hipopigmentadas distintas. Elas descamam com muita facilidade, conferindo um aspecto seco e calcário à área afetada. Em raras ocasiões, as lesões adquirem aparência papular (elevada) e podem, em casos em que o folículo piloso é envolvido, causar foliculite.

Tínea nigra

Manifestação clínica da tínea nigra. Observe a pigmentação escura no centro da palma da mão. StudyBlue

O agente etiológico da tínea nigra é o Hortaea werneckii. Essa doença é habitualmente

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assintomática, e as manifestações clínicas consistem em lesões maculares bem demarcadas, isto é, manchas pigmentadas na pele, de cor marrom a preta, que aumentam por extensão periférica. Essas lesões são mais frequentemente observadas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, mas podem ocorrer em outras áreas do corpo. As lesões papulosas aumentam lentamente e chegam a confluir, constituindo pequenas placas ou manchas fuliginosas que se localizam na camada córnea da pele.

Piedra negra

Pelo infectado por Piedraia hortae. O nódulo negro, de consistência dura, contém ascos e ascósporos, a forma sexuada do fungo. Lucille K. Georg/CDC

A piedra negra, uma infecção superficial dos pelos, é causada pelo fungo da espécie Piedraia hortae. Também chamada de "tricomicose dos estudantes", essa infecção afeta, principalmente, os pelos no couro cabeludo, sendo contagiosa e de fácil propagação. Pode ocorrer também na barba e no bigode. A principal característica clínica da piedra negra consiste na presença de nódulos de consistência dura, carbonácea e que contêm ascos, encontrados ao longo da haste infectada do pelo, tais nódulos são fortemente aderentes, assemelhando-se a pequenas pedras. O tratamento consiste no corte do cabelo ou pelo com a retirada dos nódulos.

Piedra branca

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Apresentação clínica da piedra branca. CDC

A piedra branca, uma infecção dos pelos, é causada pelo microrganismo leveduriforme Trichosporon beigelii. Essa micose afeta os pelos do couro cabeludo, do bigode e da barba. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de crescimento de consistência pastosa e mole e cor creme ao longo das hastes dos pelos infectados. O crescimento ocorre como uma manga ou colarinho ao redor do pelo e consiste em micélios que sofrem rápida fragmentação em artroconídios. O tratamento pode ser realizado cortando os pelos infectados e mantendo a higiene.

Micose cutânea

Criança com tinha do couro cabeludo. commons.wikimedia.org

Os fungos que infectam apenas a epiderme, o cabelo e as unhas denominam-se dermatófitos, e suas infecções denominam-se dermatomicoses ou micoses cutâneas.

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Em geral, essas infecções são restritas às camadas queratinizadas do tegumento e seus apêndices. As manifestações clínicas dessas doenças são também conhecidas como tinha ou tínea. O termo "tinea" origina-se do latim e significa verme ou traça.

Tinhas ou tíneas

A onicomicose é uma infecção micótica que afeta a estrutura das unhas. commons.wikimedia.org

A tinha da cabeça, ou tinha do couro cabeludo, por exemplo, é uma doença comum em crianças em idade escolar. A infecção é normalmente transmitida pelo contato com fômites, ou seja, qualquer partícula capaz de transportar o agente infeccioso. Outros exemplos são a tinha crural, conhecida como tinha da virilha, e a tinha do pé, conhecida como pé de atleta. Quando as unhas são infectadas, denomina-se tinha ungueal ou onicomicose. Na onicomicose, as unhas se apresentam corroídas, escamosas e com numerosas estrias transversais. O processo de infecção quase sempre se inicia pela borda livre das unhas.

Micose subcutânea

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Esquema representando a infecção por fungos saprofíticos – micoses subcutâneas.

As micoses subcutâneas são infecções fúngicas localizadas abaixo da epiderme e causadas por fungos saprofíticos como os da espécie Sporothrix schenckii. Entre elas, incluem-se contaminações que afetam as camadas mais profundas da derme, do tecido subcutâneo ou do osso. Um exemplo de micose subcutânea é a esporotricose.

Esporotricose A esporotricose é uma infecção que afeta principalmente jardineiros e fazendeiros devido ao contato direto com o solo. No caso de lesões na pele, esse contato permite a implantação direta dos esporos ou fragmentos de micélio. O agente etiológico é o fungo Sporothrix schenckii.

Micoses sistêmicas As micoses sistêmicas são infecções fúngicas profundas no interior do corpo. Histoplasmose, blastomicose e criptococose são exemplos desse tipo de infecção.

Histoplasmose O agente etiológico da histoplasmose, Histoplasma capsulatum, cresce em solo com elevado conteúdo de nitrogênio, por exemplo, em áreas contaminadas com excretas de morcegos e aves (estorninhos e galinhas, em particular), como galinheiros, sótãos, celeiros, cavernas, parques e até pátios de escolas.

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As aves não são infectadas, já os morcegos podem ser portadores. A contaminação ocorre quando as pessoas inalam esporos desse fungo, que se desenvolve no pulmão, e provoca infecção pulmonar, febre e anemia, dentre outros sintomas. Dessa forma, recomenda-se, por exemplo, o uso de máscaras ao limpar locais abandonados que possam ter fezes de animais transmissores. O uso de proteção também é necessário ao entrar em túneis, minas e cavernas.

Esquema dos ciclos sapróbico e parasitário do Histoplasma capsulatum.

Blastomicose A blastomicose é provocada pelo fungo Blastomyces dermatitidis, encontrado no meio ambiente, sobretudo em lugares com gramíneas. Dessa forma, é uma infecção comum em pessoas que mantêm contato direto com esses vegetais, provocando infecção nos pulmões, podendo causar ulcerações cutâneas.

Criptococose A criptococose é uma micose de evolução geralmente grave e provocada por Cryptococcus neoformans, fungo encontrado nos excrementos de pombos, papagaios e periquitos. As excretas, quando ressecadas, fornecem a dispersão dos esporos pelo vento. Estes, quando inalados, instalam-se nos alvéolos dos pulmões, provocando lesões pulmonares e meningoencefálicas. O paciente apresenta febre, emagrecimento, tosse, hemoptises, dores torácicas etc. Pode haver acúmulo de pus (empiema) "achocolatado", principalmente em

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pessoas imunodeficientes.

Micoses oportunistas

Fungos do gênero Aspergillus.

Os patógenos oportunistas são, geralmente, inofensivos em seu hábitat normal. Porém, podem se tornar patogênicos em hospedeiros com doenças pulmonares ou com sistema imunitário comprometido pelo uso de drogas ou por distúrbios desse sistema. Essas micoses surgem também em indivíduos que estão sob tratamento com antibióticos de amplo espectro ou sob elevado nível de estresse. São exemplos de micoses oportunistas: aspergilose, pneumocistose, candidíase e mucormicose.

Aspergilose A aspergilose é uma micose oportunista causada por fungos do gênero Aspergillus. A contaminação ocorre pela inalação de esporos desses fungos e afeta indivíduos com sistema imunológico debilitado devido a doenças pulmonares ou cânceres.

Pneumocistose A pneumocistose é uma infecção oportunista causada pelo fungo patogênico Pneumocystis jiroveci, que afeta pacientes com sistema imunitário comprometido. Trata-se de uma infecção frequente em pacientes com Aids, podendo levar a óbito. Durante muito tempo, P. jiroveci foi considerado um protozoário, por suas características similares a esses organismos, mas atualmente é classificado como fungo.

Candidíase

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Candidíase oral ou sapinho. James Heilman/commons.wikimedia.org

Várias espécies do gênero Candida estão relacionadas à candidíase. C. albicans (principal agente da doença), C. tropicalis, C. kefyr e C. parapsilosis fazem parte da microbiota humana normal. Desse modo, podem ser isoladas das superfícies mucosas sadias da cavidade oral, da vagina, do trato gastrointestinal e da região retal. Essa doença é uma das causas mais comuns de infecção genital. Os sintomas são coceira, ardor e corrimento vaginal semelhante à nata do leite. É mais comum em mulheres, causando inchaço, vermelhidão no órgão sexual e lesões que podem se espalhar pela virilha. Apesar de o mais comum ser a transmissão via relação sexual, existem outros fatores que colaboram para o desenvolvimento da infecção: uso de anticoncepcionais, antibióticos, obesidade, Diabetes mellitus, gravidez e uso de roupas justas. Há também a candidíase oral, sapinho ou monilíase, que ocorre frequentemente em recémnascidos, nos quais a flora normal ainda não foi estabelecida. Caracteriza-se pelo aparecimento de uma colonização esbranquiçada da cavidade oral.

Mucormicose A mucormicose é uma infecção aguda, com rápido desenvolvimento, que tem como agentes etiológicos os fungos Rhizopus arrhizus, Rhizopus oryzae, Absidia ramosa e Mucor corymbifera. A mucormicose ocorre, principalmente, em pacientes com leucemia ou Diabetes mellitus, nos quais provoca lesões no sistema nervoso central e meningoencefalite.

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Saiba mais

Bolores As mucormicoses podem ser provocadas por fungos aparentemente inofensivos, conhecidos como bolores. A palavra bolor tem emprego pouco nítido, sendo utilizada para designar os mofos, as ferrugens e o carvão (doença das gramíneas). São denominados dessa forma fungos sapróbios responsáveis pela decomposição de materiais orgânicos. Os bolores do gênero Rhizopus, por exemplo, causam decomposição de alimentos, como pães, vegetais e frutas. A espécie mais comumente encontrada é o Rhizopus stolonifer. Apesar de os bolores parecerem inofensivos, se o sistema imunitário do corpo humano estiver comprometido, esses fungos podem causar infecções graves.

O bolor, ou mofo do pão, é formado por fungos aparentemente inofensivos, mas que podem causar as mucormicoses, afecções tipicamente oportunistas. commons.wikimedia.org

Pratique: parasitoses causadas por fungos Questão 01 Considerando as infecções fúngicas, analise os itens e assinale a alternativa correta. I. Hortaea werneckii é o agente etiológico de micoses superficiais caracterizadas por lesões maculares hiper e hipopigmentadas. II. Malassezia furfur é o agente causal de micoses superficiais frequentemente observadas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, que apresentam cor marrom a preta. III. Tricosporon beigelii é o agente etiológico de micoses superficiais chamadas popularmente

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de "tricomicose dos estudantes". A

Todos os itens são corretos.

B

Somente os itens I e II são corretos.

C

Somente os itens I e III são corretos.

D

Somente os itens II e III são corretos.

E

Todos os itens são incorretos.

Questão 02 Os pulmões têm mais probabilidade de serem infectados inicialmente, e os patógenos podem se disseminar no sangue e na linfa. Os seres humanos adquirem a doença por meio de esporos veiculados pelo ar, onde se acumulam, especialmente, em fezes de aves e morcegos.

O organismo responsável pela doença à qual a descrição se refere é o: A

Histoplasma capsulatum.

B

Pneumocystis jiroveci.

C

Blastomyces dermatitidis.

D

Trichosporon beigelii.

E

Malassezia furfur.

Questão 03 As micoses subcutâneas são infecções fúngicas situadas abaixo da epiderme e são ocasionadas por fungos saprofíticos que afetam as camadas mais profundas da derme, do tecido subcutâneo ou do osso. Dos organismos citados, assinale o que representa um agente etiológico da referida enfermidade fúngica. A

Trichosporon beigelii.

B

Histoplasma capsulatum.

C

Sporothrix schenckii.

D

Hortaea werneckii.

E

Blastomyces dermatitidis.

Questão 04 Analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta. I. O fungo Malassezia furfur dificilmente é encontrado na pele humana e, quando ocorre, causa principalmente foliculite.

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II. A tínea nigra tem como agente etiológico o fungo Hortaea werneckii e causa lesões papulosas que afetam a camada superficial da pele. III. O fungo Piedraia hortae, causador da piedra negra, afeta os pelos do couro cabeludo e forma nódulos de consistência dura na haste do pelo. A

Todos os itens são corretos.

B

Somente o item I é correto.

C

Somente o item II é correto.

D

Somente os itens I e III são corretos.

E

Somente os itens II e III são corretos.

Questão 05 Analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta. I. As micoses sistêmicas são infecções fúngicas profundas no interior do corpo, como a histoplasmose e a blastomicose. II. As micoses subcutâneas são infecções fúngicas que afetam as camadas mais profundas da pele, como a epiderme e a derme. III. As micoses oportunistas são geralmente causadas por fungos que encontram hospedeiros vulneráveis, como pessoas com pneumonia ou com sistema imunitário comprometido. A

Somente o item I é correto.

B

Somente o item II é correto.

C

Somente os itens I e II são corretos.

D

Somente os itens I e III são corretos.

E

Somente os itens II e III são corretos.

Questão 06 Alguns fungos são causadores de doenças, enquanto outros são usados para nosso benefício. Com base nos seus conhecimentos sobre o tema, analise os itens a seguir. I. As infecções fúngicas oportunistas são ocasionadas por fungos com baixa agressividade ou que sejam comensais, mas que podem causar doença limitada ou disseminada se encontrarem condições que predisponham o paciente a esses organismos. II. Micoses subcutâneas caracterizam-se por abscessos subcutâneos, muitas vezes irrompendo a superfície da pele para formar lesões crônicas. Um exemplo é a esporotricose, ocasionada

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pelo fungo Sporothrix schenckii. III. Micoses cutâneas são ocasionadas por microrganismos denominados dermatófitos e, em geral, encontram-se restritas às camadas queratinizadas do tegumento e de seus apêndices. A

Todos os itens são incorretos.

B

Todos os itens são corretos.

C

Somente os itens I e II são corretos.

D

Somente os itens I e III são corretos.

E

Somente os itens II e III são corretos.

Questão 07 Um residente em Medicina, ao analisar um paciente, verificou a ocorrência de infecção causada por Sporothrix schenckii. Com base no exposto, o médico conclui corretamente que: A

é uma infecção bacteriana superficial que atinge o couro cabeludo.

B

consiste em uma infeção fúngica superficial que afeta os fios de cabelo.

C

consiste em uma infecção fúngica sistêmica que afeta os pulmões.

D

é uma enfermidade fúngica que afeta a derme.

E

consiste no agente etiológico da piedra negra.

Questão 08 A blastomicose é uma infecção sistêmica ocasionada por fungos do gênero: A

Histoplasma.

B

Candida.

C

Blastomyces.

D

Sporothrix.

E

Aspergillus.

Questão 09 Considerando as diferentes infecções ocasionadas por fungos, assinale o que for correto. A

Candida albicans é um agente infeccioso responsável por uma enfermidade sistêmica denominada histoplasmose.

B

Fungos da espécie Sporothrix schenckii são transmitidos por meio de fezes de morcegos e ocasionam histoplasmose.

C

Piedra branca e piedra negra são infecções fúngicas superficiais.

D

Blastomicose e histoplasmose são infecções subcutâneas que afetam a derme e o

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tecido subcutâneo. E

Infecções por Piedraia hortae são infecções fúngicas sistêmicas.

Questão 10 Relacione os agentes etiológicos da coluna 1 de acordo com as micoses, as viroses e as protozooses da coluna 2. Coluna 1 ( I ) Candida albicans ( II ) Sporothrix schenckii ( III ) Malassezia furfur (IV) Histoplasma capsulatum ( V ) Blastomyces dermatitidis

Coluna 2 ( ) Histoplasmose ( ) Blastomicose ( ) Pitiríase ( ) Sapinho ( ) Esporotricose

A seguir, indique a opção que contém a numeração correta, na coluna 2, de cima para baixo: A

V, IV, III, I, II.

B

IV, V, II, I, III.

C

IV, V, III, I, II.

D

III, V, IV, II, I.

E

I, II, III, IV, V.

Questão 11

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No verão, as doenças de pele, como as micoses, manifestam-se de maneira mais intensa, causando desconforto e, em alguns casos, sérios problemas de infecções. Com relação a essas patologias, foram elencadas medidas preventivas: I. Manter a pele sempre úmida para evitar que fungos possam proliferar, uma vez que são organismos que vivem exclusivamente em ambiente seco. II. Ao frequentar praias e piscinas, utilizar chinelo de borracha para evitar contato direto com a areia ou piso, que podem conter fungos que infectam a pele. III. Fazer uso de protetores solares, pois as infecções fúngicas são frenquentemente adquiridas por meio da exposição da pele aos raios solares. Considerando o exposto, é possível inferir que: A

todos os itens são corretos.

B

somente o item II é correto.

C

somente os itens I e II são corretos.

D

somente os itens I e III são corretos.

E

somente os itens II e III são corretos.

Questão 12 Com a chegada do verão, aumentam os casos de micoses de praia. A pitiríase versicolor é uma doença universal que deixa a pele esbranquiçada, aparecendo principalmente no pescoço e no colo. Os fungos responsáveis pelas micoses são seres vivos que se caracterizam por: A

apresentarem reserva energética de amido.

B

apresentarem nutrição autotrófica por fotossíntese.

C

serem procariontes, uni ou pluricelulares.

D

serem formados por um emaranhado de filamentos chamados hifas, cujo conjunto forma o micélio.

E

apresentarem parede celular formada por celulose.

Questão 13 A candidíase é uma doença oportunista que, geralmente, se instala quando o indivíduo está com suas defesas debilitadas. É causada por:

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A

protozoário.

B

bactéria.

C

verme.

D

fungo.

E

vírus.

Questão 14 Uma das doenças do algodoeiro é provocada pelo acúmulo de micélios e esporos de um fungo do gênero Fusarium no interior dos vasos da planta, prejudicando o fluxo de seiva. Para o fungo, essas estruturas são importantes, pois estão relacionadas, respectivamente, com: A

fixação e digestão.

B

crescimento e reprodução.

C

dispersão e toxicidade.

D

armazenamento e respiração.

Questão 15 O pediatra, após observar múltiplos pontos brancos na mucosa da boca de um recémnascido, diagnosticou a doença como sapinho. À mãe da criança, tranquilizando-a, corretamente informou tratar-se de uma doença causada por: A

protozoários.

B

bactérias.

C

vírus.

D

fungos.

E

algas unicelulares.

Micotoxinas Determinados fungos têm a capacidade de produzir toxinas, chamadas micotoxinas, que podem contaminar vegetais e provocar sérios danos à saúde de humanos e animais. As micotoxinas são substâncias tóxicas de alto peso molecular que, sintetizadas por microrganismos, podem ser excretadas no meio ambiente (exotoxinas) ou retiradas do interior das células (endotoxinas). A seguir, serão apresentadas duas das principais micotoxinas com seus respectivos fungos

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produtores.

Aflatoxinas A espécie Aspergillus flavus produz aflatoxinas, substâncias danosas para o ser humano, pois agem diretamente no fígado. As aflatoxinas inibem a síntese de proteínas, causando queda no nível de anticorpos e enzimas, o que provoca lesões e hemorragias que podem levar ao câncer. Os produtos mais afetados pelas aflatoxinas são amendoim, milho, castanhas em geral, sementes oleaginosas, feijão etc.

Zearalenona A zearalenona é uma toxina produzida por Fusarium graminearum, que contamina, principalmente, grãos de milho. Em casos de intoxicação, promove aborto, natimortos, infertilidade ou afeminação de machos, como desenvolvimento de mamas.

Resumo •

Todas as infecções causadas por fungos recebem o nome de micose.

•

As micoses podem ser superficiais, cutâneas, subcutâneas, sistêmicas e oportunistas.

•

Os fungos que causam as micoses superficiais ficam localizados nos cabelos e nas células epidérmicas. São micoses superficiais: pitiríase versicolor, tínea nigra, piedra negra e piedra branca.

•

As micoses cutâneas são causadas por fungos que infectam apenas a epiderme, o cabelo e as unhas. As manifestações clínicas dessas micoses são chamadas de tíneas.

•

Nas micoses subcutâneas, os fungos se localizam abaixo da epiderme. As contaminações afetam as camadas profundas da derme, o tecido cutâneo e os ossos.

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Micoses sistêmicas são infecções profundas no interior do corpo.

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As micoses oportunistas surgem de fungos normalmente inofensivos em seu hábitat natural que se tornam perigosos em hospedeiros fragilizados.

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