Aula4 - Elementos constituintes das PPR

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ELEMENTOS CONSTITUINTES DAS PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS

ELEMENTOS CONSTITUINTES PPR - constituída de vários elementos: – Funções diferentes.

ELEMENTOS CONSTITUINTES • Desenho ou forma destes elementos: – Função e a região que se propõe a restaurar.

ELEMENTOS CONSTITUINTES Elementos em contato: – Dentes; – Fibromucosa.

ELEMENTOS CONSTITUINTES  Apoios  Retentores  Conector maior  Conector menor  Sela  Dentes artificiais

ELEMENTOS CONSTITUINTES  Apoios  Retentores  Conector maior  Conector menor  Sela  Dentes artificiais

APOIOS  É um dos componentes do grampo. – Função principal: • Assegurar que as cargas exercidas sobre os dentes artificiais durante a função mastigatória sejam transmitidas aos dentes de suporte de maneira adequada (ao longo eixo do dente).

APOIOS Função principal:

APOIOS Função principal:

Outra Função do APOIO Promove estabilidade vertical, impedindo o aprofundamento da PPR sobre os tecidos gengivais.

NICHOS

NICHOS  Cavidades preparadas sobre os dentes pilares:

NICHOS – Função: • Alojar os apoios e orientar a forças mastigatórias; • Garantir espaço para colocação do apoio, sem que interfira com a oclusão e garantir rigidez.

TIPOS DE APOIOS  Oclusais: – sobre a superfície oclusal de prémolares e molares

 Incisais: – sobre a superfície incisal de incisivos e caninos

 Palatinos ou Linguais (de cíngulo): – sobre a superfície palatina ou lingual de incisivos e caninos

Confecção de uma coroa total sobre um dente que receberá um apoio

TIPOS DE APOIOS  Oclusais: – sobre a superfície oclusal de pré-molares e molares

 Incisais: – sobre a superfície incisal de incisivos e caninos

 Palatinos ou Linguais (de cíngulo): – sobre a superfície palatina ou lingual de incisivos e caninos

TIPOS DE APOIOS  Oclusais: – sobre a superfície oclusal de pré-molares e molares

 Incisais: – sobre a superfície incisal de incisivos e caninos

 Palatinos ou Linguais (de cíngulo): – sobre a superfície palatina ou lingual de incisivos e caninos

Apoios oclusais

NICHOS OCLUSAIS

NICHOS OCLUSAIS  Preparo: – pontas diamantadas esféricas (1014) – dimensões: • profundidade: 1,5mm 1 • extensão:

– molares- 1/3 da distância V-L ¼ da distância M-D

– pré-molares- 1/3 da distância V-L 1/ da distância M-D 3

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NICHOS OCLUSAIS - molares

NICHOS OCLUSAIS  Preparo: – pontas diamantadas esféricas (1014) – dimensões: • profundidade: 1,5mm • extensão: – molares- 1/3 da distância V-L ¼ da distância M-D

– pré-molares- 1/3 da distância V-L 1/ da distância M-D 3

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NICHOS OCLUSAIS – prémolares

NICHOS OCLUSAIS  Preparo: – Características: • Parede pulpar plana e inclinada para o centro do dente;

NICHOS OCLUSAIS  Preparo: – Características: • Paredes axiais expulsivas e arredondadas; – acabamento com brocas multi-laminadas;

• Ângulo cavo - superficial arredondado;

Apoios incisais

NICHOS INCISAIS

Apoios palatinos ou linguais

NICHOS PALATINOS OU LINGUAIS

APOIOS PALATINOS OU LINGUAIS São indicados para caninos superiores e inferiores e incisivos superiores com cíngulo proeminente.

APOIOS PALATINOS OU LINGUAIS São esteticamente mais aceitáveis e mecanicamente mais favoráveis, pois possibilitam uma melhor transmissão da força mastigatória ao dente pilar, por estarem mais próximo ao fulcro do dente.

Fulcro – ponto sobre o qual gira uma peça

fulcro

NICHOS PALATINOS OU LINGUAIS

NICHOS PALATINOS OU LINGUAIS Preparo dos nichos e localização dos apoios: – Ligeiramente abaixo da linha de oclusão • Checar a oclusão previamente.

NICHOS PALATINOS OU LINGUAIS  Preparo: – ponta diamantada troncocônica invertida; – profundidade de 1,0 mm; – extensão de 2,5 a 3,0 mm; – são localizados sobre o cíngulo; – ângulos arredondados.

REGRAS PARA COLOCAÇÃO DOS APOIOS

REGRAS PARA COLOCAÇÃO DOS APOIOS Todo dente pilar adjacente ao espaço protético deve receber um apoio;

REGRAS PARA COLOCAÇÃO DOS APOIOS Todo dente que recebe grampos, deve receber apoio;

REGRAS PARA COLOCAÇÃO DOS APOIOS Um número mínimo de três apoios é necessário para estabilização da prótese.

LOCALIZAÇÃO DOS APOIOS  Apoios: – apoio ser colocado no dente pilar junto ao espaço protético - apoio direto – apoio afastado do espaço protético proporciona estabilidade lateral à prótese - apoio indireto

Apoios direto / indireto

Apoio indireto

Apoios direto / indireto

Apoio direto

LOCALIZAÇÃO DOS APOIOS Próteses de extremidade livre: • A força oclusal é dividida entre os dentes pilares e o rebordo alveolar – dento muco suportadas.

?

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LOCALIZAÇÃO DOS APOIOS  Próteses de extremidade livre – Apoio oclusal localizado na DISTAL do último dente pilar: • Retentor torna-se ativo durante a mastigação e passivo durante forças de tração.

ex. livre

Caso clínico: Extremo livre com apoio distal.

LOCALIZAÇÃO DOS APOIOS  Próteses de extremidade livre – Apoio oclusal localizado na MESIAL do último dente pilar. • Sob esforços mastigatório, o retentor atuará passivamente, só entrando em ação sob forças de deslocamento.

ex. livre

ELEMENTOS CONSTITUINTES  Apoios  Retentores  Conector maior  Conector menor  Sela  Dentes artificiais

RETENTORES São os elementos da PPR que impedem o deslocamento da prótese no sentido gengivo-oclusal.

RETENÇÃO  É a propriedade dada pela ponta ativa do braço de retenção, a qual se aloja numa zona mais depressiva abaixo da linha guia equatorial.

Importante: Somente a ponta ativa do braço de retenção localiza-se abaixo da linha guia equatorial

Classificação dos retentores Localização: – Diretos – Indiretos

Tipo de retenção: – Retentor intra / extra coronário: • encaixes (attachments)

– Retentores extra coronários: • grampos

LOCALIZAÇÃO  Retentores diretos – posicionam-se nos dentes pilares, próximos ao espaço protético.

LOCALIZAÇÃO  Retentores indiretos – posicionam-se nos dentes pilares, afastados do espaço protético.

TIPO DE RETENÇÃO Retentor intra / extra coronário (attachments): – são elementos que promovem a união entre PPF e PPR. – são formados por duas estruturas (macho e fêmea).

TIPO DE RETENÇÃO  Retentor intra / extra coronário (attachments) – fornecem retenção friccional, suporte e estabilidade. – podem ser de precisão ou de semiprecisão.

TIPO DE RETENÇÃO  Retentor extra-coronário (grampos) – Componentes da PPR que em contato com as coroas dos dentes suportes, têm como função resistir às forças de deslocamento à ela aplicadas. – Função: Suporte, retenção e estabilização à prótese.

RETENTORES: PARTES CONSTITUINTES  Apoio oclusal  Braço de retenção  Braço de oposição  Conector menor

RETENTORES: PARTES CONSTITUINTES  Apoio oclusal  Braço de retenção  Braço de oposição  Conector menor

RETENTORES: PARTES CONSTITUINTES  Apoio oclusal  Braço de retenção  Braço de oposição  Conector menor

BRAÇO DE RETENÇÃO Responsável pela retenção propriamente dita; Geralmente situa-se por vestibular;

BRAÇO DE RETENÇÃO Sua ponta ativa deve flexionar-se sem sofrer deformações, pois deverá suportar a resistência para ir à sua posição, ou ser desalojado dela.

BRAÇO DE RETENÇÃO

RETENTORES: PARTES CONSTITUINTES  Apoio oclusal  Braço de retenção  Braço de oposição  Conector menor

BRAÇO DE OPOSIÇÃO Deve localizar-se sempre acima ou no máximo até a linha guia equatorial do elemento suporte. Deve opor-se à ação do braço de retenção.

BRAÇO DE OPOSIÇÃO Contribui também com a estabilidade horizontal da prótese. Proporciona suporte e retenção, em decorrência do contato com a superfície dentária.

RETENTORES: PARTES CONSTITUINTES  Apoio oclusal  Braço de retenção  Braço de oposição  Conector menor

TIPOS DE GRAMPOS

TIPOS DE GRAMPOS Circunferenciais Por Ação de Ponta, à Barra ou de Roach

TIPOS DE GRAMPOS  Circunferencial: – Simples ou de Ackers • é o mais utilizado nas PPRs dento-suportadas; • grampo de retenção direta;

TIPOS DE GRAMPOS  Circunferencial: – Simples ou de Ackers • os braços de retenção e o de oposição têm direção oposta ao espaço protético, ou seja, partem do apoio oclusal e caminham do espaço protético em direção à área retentiva do dentes.

TIPOS DE GRAMPOS  Circunferencial: – de Gillet ou de ação reversa • Utilizado em dentes posteriores quando a área retentiva localiza-se próximo ao apoio.

TIPOS DE GRAMPOS  Circunferencial: – Geminado ou Duplo • Constitui-se de dois grampos circunferenciais simples (Ackers) unidos por um conector menor;

TIPOS DE GRAMPOS  Circunferencial: – Geminado ou Duplo • Grampo de eleição para obter retenção indireta; • Indicado para molares e prémolares nos casos de Classes II e III de Kennedy, sem modificações.

TIPOS DE GRAMPOS  Circunferencial: – em Anel ou Ottolengui • indicado para pré-molares e molares isolados, nos casos de Classe III de Kennedy • podem apresentar-se: – com dois conectores menores e dois apoios

TIPOS DE GRAMPOS  Por ação de ponta, à barra ou de Roach: – São grampos cujo contato com os dentes é muito menor, já que o contato é praticamente puntiforme (somente a extremidade dos grampos).

TIPOS DE GRAMPOS  Por ação de ponta, à barra ou de Roach: – A retenção é quase que exclusivamente de âmbito mésio-distal; – Têm origem cervical (sela); – São cinco tipos: T, U, L, I, C.

TIPOS DE GRAMPOS  Por ação de ponta, à barra ou de Roach: – Grampo em “T” • indicado para caninos, pré-molares e incisivos inferiores; • Necessita de um braço recíproco (semicircunferencial ou apoio em cíngulo).

TIPOS DE GRAMPOS  Por ação de ponta, à barra ou de Roach: – Grampo em “I” • indicado para caninos e prémolares; • por ser um grampo mais curto, é mais rígido e possui ação retentiva melhor que a do grampo em “T”; • Necessita de um potente braço recíproco (semicircunferencial, ou apoio em cíngulo).

TIPOS DE GRAMPOS  Braço de reciprocidade: – Associado a um grampo por ação de ponta (retenção), proporcionando o princípio biomecânico de oposição. • Semi-circunferencial – indicado para pré-molares

• Apoio em cíngulo – indicado para caninos e incisivos

TIPO DE GRAMPOS  Grampo “RPI” – Introduzido como recurso para minimizar as tensões geradas sobre os dentes principais de suporte de PPRs de extremo livre.

TIPO DE GRAMPOS  Grampo “RPI” – É constituído por: • apoio ocluso-mesial (Rest); • placa proximal na distal do dente principal de suporte (Proximal Plate); • grampo à barra em “I”.

ELEMENTOS CONSTITUINTES  Apoios  Retentores  Conector maior  Conector menor  Sela  Dentes artificiais

CONECTOR MAIOR  É o elemento constituinte das PPRs com a função de unir direta ou indiretamente todas as outras partes componentes entre si.  Participa do suporte e da estabilização da prótese.

CONECTOR MAIOR  Deve ser rígido.  Não provocar traumatismos durante a instalação e remoção da prótese.  Localização correta com relação aos tecidos moles e gengivais. – 4 a 6 mm no arco superior – 3 a 4 mm no arco inferior

CONECTOR MAIOR

3mm da margem gengival

6mm da margem gengival

CONECTORES MAIORES SUPERIORES

TIPOS DE CONECTORES MAIORES SUPERIORES  Combinação de Conectores Palatinos Posteriores e Anteriores tipo “Barra” – é o mais rígido; – pode ser utilizado em quase todos os casos de PPR superior, especialmente para Classes I e II de Kennedy; – a barra palatina deve ser colocada o mais posterior possível para evitar interferências com a língua.

TIPOS DE CONECTORES MAIORES SUPERIORES  Conector Palatino em forma de “U” – pode ser indicado para Classes III e IV de Kennedy, com espaços desdentados pequenos; – não deve ser usado em Classes I e II de Kennedy.

TIPOS DE CONECTORES MAIORES SUPERIORES  Conector Palatino do tipo “Placa” – pode ser de recobrimento parcial ou total; – é indicado para Classes I e II de Kennedy, quando a prótese for mais muco-suportada; – é indicado para dentes com pouco suporte ósseo; – é mais confortável por ser mais delgado, não interferindo nos movimentos linguais.

CONECTORES MAIORES INFERIORES

TIPOS DE CONECTORES MAIORES INFERIORES  Barra Lingual – é o mais utilizado na maioria dos casos; – é utilizado quando há altura suficiente entre o freio lingual e a gengiva marginal livre.

TIPOS DE CONECTORES MAIORES INFERIORES  Placa Lingual – deve ser delgada e seguir os contornos dentários e espaços interdentais; – é utilizada quando o freio lingual é alto ou o espaço disponível para a barra lingual é reduzido; – estabiliza dentes inferiores debilitados periodontalmente.

Placa lingual

TIPOS DE CONECTORES MAIORES INFERIORES  Barra de Kennedy – Indicada quando há poucos dentes de suporte para a prótese; – estabiliza dentes inferiores debilitados periodontalmente.

Barra de Kennedy

ELEMENTOS CONSTITUINTES  Apoios  Retentores  Conector maior  Conector menor  Sela  Dentes artificiais

CONECTOR MENOR  É o elemento da PPR que une o

conector maior e a base às demais partes da PPR.  Transfere as forças funcionais aos dentes pilares.

CONECTOR MENOR Transfere o efeito dos retentores, apoios e componentes estabilizadores ao resto da prótese.  Deve ser colocado interproximalmente em ângulo reto com o conector maior, diminuindo a percepção lingual.

ELEMENTOS CONSTITUINTES  Apoios  Retentores  Conector maior  Conector menor  Sela  Dentes artificiais

SELA É a parte da PPR que contém os dentes artificiais; A sela deve recobrir a maior área possível da superfície edentada, distribuindo melhor as cargas oclusais; Os limites da extensão da sela deverão obedecer o limite de tolerância dos tecidos.

SELA PPR dento-suportada PPR de extremidade livre Edentado anterior

SELA  PPR dento-suportada: – em espaços protéticos curtos, transfere as cargas oclusais diretamente aos dentes de suporte, através dos apoios oclusais.

SELA  PPR de extremidade livre: – transmite as cargas à fibromucosa, proporciona suporte e reconstitui os tecidos faltantes.

SELA  Edentado anterior: – tem como função a estética, o preenchimento, suporte, estabilidade oclusal e fonética.

ELEMENTOS CONSTITUINTES  Apoios  Retentores  Conector maior  Conector menor  Sela  Dentes artificiais

DENTES ARTIFICIAIS São elementos protéticos que substituem os dentes naturais em anatomia, estética e funções mastigatória e fonética.

DENTES ARTIFICIAIS  Podem ser: – porcelana – resina composta laboratorial – resina acrílica – resina acrílica com oclusal metálica • liga fundida • amálgama

DENTES ARTIFICIAIS  Podem ser: – resina acrílica com oclusal metálica: • Amálgama (Caso clínico) – marcação dos contatos;

DENTES ARTIFICIAIS  Podem ser: – resina acrílica com oclusal metálica: • Amálgama (Caso clínico) – preparo cavitário;

DENTES ARTIFICIAIS  Podem ser: – resina acrílica com oclusal metálica: • Amálgama (Caso clínico) – restauração em amálgama;

DENTES ARTIFICIAIS  Podem ser: – resina acrílica com oclusal metálica: • Amálgama (Caso clínico) – 8 anos após.

DENTES ARTIFICIAIS  Resina acrílica – vantagens: – Mais leves; – Menos friáveis; – Facilidade de caracterização; – Menor ruído durante a mastigação; – Menor custo; – Trabalho de laboratório mais fácil.

DENTES ARTIFICIAIS  Resina acrílica – desvantagens: – Maior abrasão; – Possível alteração de cor;

DENTES ARTIFICIAIS Resina com oclusal metálica de liga fundida: – Maior eficiência mastigatória – Resistência à abrasão – Maior custo; – Técnica de confecção mais difícil.

AULA PRATICA

Areas retentivas