Aula 5 - Modalidades Grupais -Grupos Operativos e Terapêuticos

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- Modalidades Grupais Grupos Operativos e Terapêuticos

Professora: Tayane Lino

CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS GRUPOS Não importa se conhecemos ou não as teorias grupais e se gostamos ou não de grupos; o fato é que eles existem dentro e fora de nós o tempo todo. Quanto a Classificação: 1) 2)

Uma primeira divisão seria GRUPOS X AGRUPAMENTO, que já nos delongamos nas aulas anteriores. A segunda seria o reconhecimento dos grupos como macrogrupos X microgrupos. Para o estudo dos microgrupos é necessário ter outras conceituações. A partir de Mucchielli (1979) e Minicucci (1982), podemos estabelecer a seguinte classificação para a gênese dos microgrupos: naturais/espontâneos ou artificiais.

Microgrupos: •Os naturais espontâneos são caracterizados por relações afetivas, enraizadas na existência natural como a família, a comunidade de nascimento, entre outros. •Os microgrupos artificiais caracterizam-se pelo fato de que a razão do agrupamento é, pelo menos na origem, exterior à vontade direta dos membros. Exemplo desses microgrupos são o serviço militar obrigatório e os cursos de graduação universitários.

CLASSIFICAÇÃO GERAL DOS GRUPOS Em qualquer grupo os níveis conscientes e inconscientes de funcionamento grupal são os mesmos, e os participantes têm as mesmas aflições e pedidos básicos. O que deve variar é a atitude do coordenador do grupo, que, “de acordo com os diversos objetivos irá reagir ao grupo diferentemente, desde que esse coordenador tenha clareza dos objetivos almejados e capacidade de se manter dentro dos limites pertinentes aos mesmos” (Fernandes; Svartman; Fernandes, 2003). Assim concluímos que, virtualmente, a essência dos fenômenos grupais, é a mesma em qualquer tipo de grupo, pode-se afirmar o fato de que o que determina as óbvias diferenças entre os distintos grupos, é a finalidade para a qual eles foram criados e compostos.

Devido à importância que o objetivo do grupo tem para sua existência parece-nos oportuno uma classificação que considere esta característica como balizadora. Por esta razão, dentro do vasto leque de aplicações da dinâmica dos grupos, a classificação que aqui estou propondo se fundamenta no critério das finalidades a que se destina o grupo, e ela parte de uma divisão genérica nos dois seguintes grandes ramos: operativos e psicoterápicos. Então, Zimerman (1997) classifica os grupos, segundo o critério de finalidade, em operativos e psicoterápicos.

GRUPOS OPERATIVOS Como o nome indica - visam a “operar” em uma determinada tarefa, sem que haja uma precípua finalidade psicoterápica. São os grupos realizados com objetivo de esclarecer temas, situações, tarefas e vicissitudes em sua realização, proporcionando assim algum aprendizado que favoreça o progresso daquelas pessoas, individualmente ou como equipe. É claro, que - em certa medida - sempre serão terapêuticos também, apesar de não terem essa finalidade precípua. Da mesma forma, os grupos terapêuticos proporcionam alto grau de aprendizagem. Pode-se conceituar o Grupo Operativo como um conjunto de pessoas com objetivos comuns, que, trabalhando como equipe, fazem um treinamento para encontrar os empecilhos na realização de suas tarefas.

GRUPOS OPERATIVOS Na Argentina, Enrique Pichon-Rivière, estimulado pelos conhecimentos de Kurt Lewin, Bion e Foulkes, elaborou, a partir de 1945, teorias e técnicas dos Grupos Operativos, combinando algumas contribuições de coordenação dinâmica e da psicanálise, sempre com o objetivo de apoiar e manter uma tarefa - o aprendizado. Segundo as formulações do autor possuímos um esquema referencial - um conjunto de conhecimentos e de atitudes utilizados nas vinculações. Cada integrante tem um esquema de referência, mas com o trabalho grupal vai se configurando um ECRO (Esquema Conceitual Referencial Operativo) grupal comum. Pichon Rivière construiu o seu "esquema conceituai referencial operativo" (ECRO), considerando uma série de fatores, tanto conscientes como inconscientes, que regem a dinâmica de qualquer campo grupal, e que se manifestam em três áreas: mente, corpo e mundo externo.

A tarefa prioritária no Grupo Operativo é a elaboração de um esquema referencial comum, sendo que, normalmente, o grupo passa de estereotipado para uma estrutura com maior mobilidade de papéis. A grande indicação dos Grupos Operativos até os dias de hoje é investigar o que facilita ou emperra a aprendizagem.

Características dos grupos operativos Em relação aos grupos operativos, a sua sistematização foi feita por Pichon Riviére desde 1945, que definiu grupo operativo como "um conjunto de pessoas com um objetivo em comum" (apud Bleger, 1993, p.55). Como diz Bleger (1993), os grupos operativos trabalham na dialética do ensinar-aprender;

o trabalho em grupo proporciona uma interação entre as pessoas, onde elas tanto aprendem como também são sujeitos do saber, mesmo que seja apenas pelo fato da sua experiência de vida; Dessa forma, ao mesmo tempo que aprendem, ensinam também. Assim: "o ser humano está integralmente incluído em tudo aquilo em que intervém, de tal maneira que quando existe uma tarefa sem resolver há, ao mesmo tempo, uma tensão ou conflito psicológico, e quando é encontrada uma solução para um problema ou tarefa, simultaneamente fica superada uma tensão ou um conflito psicológico" (Bleger, 1993, p.62).

Os grupos operativos abrangem três campos 1. Grupos de ensino-aprendizagem: A ideologia fundamental deste tipo de grupo é que o essencial é “aprender a aprender” e o seu lema pode ser resumido na frase de que “mais importante do que encher as cabeças com conhecimentos é formar cabeças”.

Em relação à tarefa de ensino e treinamento, são conhecidos os grupos "T" (training-groups); os grupos “F" (a letra é a inicial de free e de formation, o que diz tudo da característica de tais grupos); os grupos “Balint" (nome de um renomado psicanalista inglês 'que realizava uma atividade sistemática com grupos de médicos não psiquiatras visando dar-lhes condições de desenvolverem uma atitude emocional empática e para uma ação psicoterápica, clínica); e os "grupos de reflexão” (a palavra reflexão sugere dois aspectos básicos dessa atividade: 1) o primeiro é o de uma nova (re)flexão sobre si próprio, por parte de cada integrante; 2) o outro aspecto sugerido é a possibilidade de os indivíduos se refletirem (perceberem o jogo de identificações projetivas, e introjetivas, de uns nos outros - Dellarossa).

Os grupos operativos abrangem três campos 2. Grupos Institucionais

Estão Cada vez mais a atividade está sendo utilizada nas instituições em geral. Esses grupos estão, crescentemente, sendo utilizados em sindicatos, escolas, empresas, instituições, quartéis, etc, com a finalidade de promover uma integração entre os diferentes escalões e ideologias, especialmente no que diz respeito ao dificílimo problema da comunicação. Ex. dirigidos por psicólogos organizacionais — que se destinam a aumentar o rendimento de produção da empresa através de grupos operativos centrados na tarefa de obtenção de um clima de harmonia entre seus diversos subgrupos.

Os grupos operativos abrangem três campos 3. Grupos Comunitários Estes grupos consistem em programas voltados para a promoção da saúde mental de comunidades, como pode ser exemplificado com grupos de crianças ou adolescentes normais, gestantes, pais e filhos, líderes da comunidade, etc, etc. O melhor exemplo deste tipo de grupo é o de sua, crescente, aplicação no campo da saúde mental.

Partindo da definição que a OMS deu à saúde como sendo a de “um completo bem-estar físico, psíquico e social”, é fácil entendermos que as técnicas grupais Encontram (ou deveriam encontrar) uma larga área de utilização, sobretudo em comunidades. Esses grupos comunitários são utilizados na prestação tanto de cuidados primários de saúde (prevenção), como secundários (tratamento) e terciários (reabilitação).

O/A COORDENADOR/A A atividade do coordenador dos grupos operativos deve ficar centralizada unicamente na tarefa proposta, sendo somente nas situações em que os fatores inconscientes inter-relacionais venham a ameaçar a integração ou evolução exitosa do grupo cabem eventuais intervenções de ordem interpretativa. Nos grupos operativos, em princípio, o coordenador não faz interpretações individuais e evita tocar nas transferências (embora estejam sendo percebidas por nós). O que se pode interpretar, se necessário, serão as questões relacionadas com a tarefa proposta ou com a instituição onde ocorre o grupo.

Algumas considerações sobre os GRUPOS OPERATIVOS Alguns autores afirmam que os grupos operativos são tão abrangente a aplicação dos postulados dos grupos operativos que muitos preferem considerá-los como sendo, genericamente, um continente de todos os demais grupos, incluídos os terapêuticos, mesmo os de natureza analítica.

GRUPOS TERAPÊUTICOS São as formas de psicoterapia grupal em que, além da meta terapêutica, como alívio ou eliminação de sintomas, desenvolvimento de comportamentos mais saudáveis, etc., existe também a procura do autoconhecimento e do desenvolvimento pessoal.

Podemos ter objetivos mais específicos ou de maior abrangência, assim como com relação ao tempo, limitado ou não, como ocorre nas terapias breves grupais. Visam fundamentalmente a uma melhoria de alguma situação de patologia dos indivíduos, quer seja estritamente no plano da saúde orgânica, quer na do psiquismo, ou em ambos ao mesmo tempo.

1. Grupos de Auto-Ajuda:  Esta modalidade grupal merece ser destacada, tanto pela razão de uma inequívoca comprovação de sua eficiência como pelo largo âmbito de áreas beneficiadas quanto por sua incrível expansão. Ela consiste no fato de comumente ser um grupo de formação espontânea entre pessoas que se sentem identificadas por algumas características semelhantes entre si, e se unificam quando se dão conta que têm condições de se ajudarem reciprocamente, quer através da ajuda de algum técnico coordenador, ou não. Os grupos de auto-ajuda, como o nome designa, são compostos por pessoas portadoras de uma mesma categoria de necessidades, as quais, em linhas gerais, especialmente no campo da Medicina, podem ser enquadrados nos seguintes seis tipos de objetivos da tarefa do grupo: a) Adictos (obesos, fumantes, tóxicos, alcoolistas, etc.). b) Cuidados primários de saúde (programas preventivos, diabéticos, hipertensos. etc.). c) Reabilitação (infartados, espancados, colostomizados, etc.). d) Sobrevivência social (estigmatizados, como os homossexuais, defeituosos físicos, etc.). e) Suporte cronicidade física ou psíquica, pacientes terminais, etc.). f) sexuais ou conjugais

Como o nome já diz, objetiva a melhoria da situação patológica dos indivíduos, tanto a nível físico quanto psicológico, que seriam os grupos de auto-ajuda, Alcoólicos Anônimos, etc. ( Zimerman, 1997:76)

Características de grupos de auto-ajuda A forma mais utilizada desta modalidade grupal de auto-ajuda - também conhecida como grupos de ajuda mútua. Estes grupos permitem uma extensa utilização e vêm comprovando resultados bastante animadores. É útil enfatizar o fato de que este tipo de grupo de “ajuda recíproca” funciona através de uma socialização, isto é, cada um aprende a escutar, a transmitir mensagens verbais, a se solidarizar e, sobretudo, a aprender com as experiências similares dos colegas do grupo.

2. Grupo Psicoterápico Ainda não há um específico corpo teórico-técnico que dê uma sólida fundamentação às terapias grupais dirigidas ao insight. Enquanto isso, elas vão se utilizando de outras fontes. Os psicoterápicos são classificados a partir da abordagem teórica e têm perspectiva uma perspectiva terapêutica. Os grupos terapêuticos são divididos em auto-ajuda e psicoterapêutico.

Os grupos psicoterápicos, por sua vez, também podem ser subdivididos em quatro linhas de utilização da dinâmica grupal, e cada uma delas obedece a uma distinta corrente teórica-técnica (ZIMERMAN; OSÓRIO, 1997). Assim, temos a psicanalitica, a psicodramáca, a da teoria, sistêmica e a da correte cognitiva-comportamentalista:

Grupo Psicoterápico 1. A corrente psicodramática, que vem ganhando um significativo espaço em nosso meio. 2. Teoria sistêmica: os praticantes dessa corrente partem do princípio de que os grupos funcionam como um sistema, onde cada pessoa influencia e é influenciada pelas demais. A melhor e mais ampla utilização prática deste tipo de psicoterapia é a terapia de família e a terapia com casais. 3. Cognitivo-comportamental: o tratamento preconizado pelos seguidores da corrente comportamentalista (behavioristas) visa a três objetivos principais: uma reeducação - em nível consciente - das concepções errôneas do paciente; um treinamento de habilidades comportamentais (por exemplo, um obeso desenvolver táticas para evitar o consumo exagerado de alimentos...); e uma modificação no estilo de viver.

Grupo Psicoterápico 4. Corrente psicanalítica: embora sejam muitas as correntes teórico-técnicas, dentro da própria psicanálise, não é menos verdade que todas elas convergem para os três princípios básicos que Freud formulou como constituindo o cerne da psicanálise: a presença das resistências, da transferência e da interpretação. Os grupos psicoterápicos, Zimerman denomina-os para "formas de psicoterapia que se destinam prioritariamente, à aquisição de insights, notadamente, dos aspectos inconscientes dos indivíduos e da totalidade grupal" (1997:78); que seriam os chamados grupoterapias, com abordagens diversas como a psicanalítica, a teoria sistêmica, a abordagem cognitivocomportamental e a psicodramática.

Algumas considerações sobre os GRUPOS Terapêuticos Diante do fato de que existe um vasto polimorfismo grupalístico e que, por conseguinte, também há uma extensa e múltipla possibilidade de variação nas estratégias, táticas e técnicas, torna-se impossível pretender, em um único artigo, esgotar ou fazer um detalhamento minucioso de todas elas.  Dentre as diversas modalidades de psicoterapias é imprescindível incluir aquela que tem uma dimensão fundamentada na dinâmica inconsciente grupal, que, comprovadamente tem se revelado como sendo eficaz e de uma grande abrangência, porém que em nosso meio brasileiro ainda não encontrou, por parte de órgãos assistenciais públicos, um campo de aplicação clínico mais sistemático e consistente, não obstante ser um recurso que não exige grandes dispêndios.  Conquanto tudo isto continue ocorrendo na atualidade, também é verdade que aos poucos, em uma forma ainda algo desorganizada, a psicoterapia de grupo vem abrindo um progressivo espaço de valorização e aplicação.

Grupos Operativos X Grupos Terapêuticos

CONSIDERAÇÕES FINAIS Os grupos operativos costumam propiciar um benefício psicoterápico e, da mesma forma, os grupos psicoterápicos se utilizam do esquema referencial operativo. Não é demais repetirmos que o fundamental é que o terapeuta tenha bem claras as respostas às seguintes questões: que espécie de mudanças ele pretende, que tipos de técnicas, aplicado para qual tipo de pacientes, por qual tipo de terapeuta e sob quais condições.

Referências: ZIMERMAN, D.E. Fundamentos Básicos das Grupoterapias. Porto Alegre: Artes Médicas, 2ª edição, 2000. ZIMERMAN, D.E.; OSÓRIO, L. C. e colaboradores. Como Trabalhamos com Grupos. Porto Alegre: Artes Médicas, 1997.