Aula 13 - Sd Sjogren

SAVE OFFLINE

SÍNDROME DE SJÖGREN Prof. Dr. Eduardo F. Miranda

Definição Doença auto-imune sistêmica, que leva à destruição e a disfunção das glândulas exócrinas, caracterizada por intenso processo inflamatório do tecido conjuntivo.

DIMINUIÇÃO DA SECREÇÃO DAS GLÂNDULAS: LACRIMAIS E SALIVARES

Alterações imunológicas infiltração das glândulas salivares e lacrimais por linfócitos T CD4+ e linfócitos B Fatores genéticos, imunológicos e hormonais. Vírus Epstein-barr HLA – DW3 e MT2

Tipos • Isolada (sendo designada Sd. Sjogren primário) • Associação com outra doença autoimune (Sd Sjogren secundário)

Prevalência • SS primário: 1-3%. • 10 a 20% dos pacientes com AR • 20% do LES • 1% da Esclerodermia • M:H (9:1) • 4ª. – 5ª. Década • Todas as raças

Estudos... • 25% dos pacientes com artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico. • 90% dos pacientes diagnosticados são mulheres com idade média de 50 anos.

Manifestações Oculares • Conjuntivite; • Sensação corpo estranho; • Infecções oculares de repetição;

XEROFTALMIA – CERATOCONJUNTIVITE SECA

Manifestações Orais • Fissuras e úlceras; • Distúrbio de deglutição; • Alteração fonética; • Cáries;

XEROSTOMIA

Manifestações articulares • Sinais flogísticos; • Artrite oligoarticular assimétrica; • Mialgias.

Clínica • Início lentamente progressivo com a doença confinada as glândulas exócrinas (lacrimais e salivares). • Podem ocorrer queixas reumáticas – mialgias e artralgias

• Curso da doença: 1/3 apresenta uma doença mais generalizada, que habitualmente não evolui para a falência do órgão.

• Lacrimais (xeroftalmia): Oftalmoplegia, Fotofobia • Salivares (xerostomia): Anomalia faríngea • Cutâneas: ressecamento e prurido • Respiratórias: pneumonite instersticial difusa, linfoma

• Neurológicas: Insensibilidade arreflexia/hiporreflexia

à

dor,

• Renais: insuficiência renal • Raynaud: 20%

• Alteração da marcha • Disfunção/redução das imunoglobulinas

Tratamento Medicamentoso • Colírios, óculos de sol, lágrima artificial, umidificador – acompanhar com oftalmologista • Saliva artificial, goma de mascar • Higiene oral • Medidas profiláticas contra cáries - dentista • AINH para artrite

• AIE • Imunossupressores • Drogas de base • Antibióticos • Analgésicos

Fisioterapia • Os sintomas da articulação são tratados como as afetadas na artrite reumatóide e onde houver comprometimento do trato respiratório superior, torna-se necessária à fisioterapia respiratória. • Condutas: • - Mobilização ativa ou ativa assistida • - Alongamentos • - Se necessário indicar órteses • - Orientações de posicionamento • - TENS • - Profilaxia Respiratória com manobras de expansão pulmonar e higiene brônquica