Aspectos radiográficos das anomalias dentárias

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Aspectos radiográficos das anomalias dentárias 

  As  anomalias,  de  um  modo  geral,  abrangem  diversas  modalidades:  quando  ocorre  ausência  total  do  órgão,  designamos  como  ​agenesia​.  A  ​aplasia  é  o  desenvolvimento insuficiente de um órgão, que fica sem condições  de  funcionalidade.  E  quando  essas  condições são precárias, devido também ao insuficiente desenvolvimento,  denominamos  como  ​hipoplasia​.  Denominamos  ​ectopia  quando  um  órgão  cresce  em  localização  diferente  da  habitual  e  ​heterotopia​,  quando  esta  deslocação  se  dá  em  área  bastante  distante  da  habitual.  Por  heteroplasia  ​entende-se  a  diferenciação  particular  de  um  tecido  em  um  órgão;  por exemplo, a projeção do  epitélio  do  órgão  do  esmalte  no  interior  da  papila  dentária,  originando  a  anomalia  conhecida  como  dens  in  dente,  Há  malformações  que  resultam  de  excessos  de  crescimento,  que  são denominadas ​hiperplasiantes e  são divididas em parciais ou totais.    

Alterações do desenvolvimento dentário  ●

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As  anomalias  dentárias  são  displasias,  compreendendo  alterações  da  morfologia  e  estrutura  histológica  e,  em  muitos  casos,  da  função do dente. Estas alterações displásicas podem obedecer a  influências  hereditárias,  congênitas  ou  transtornos  no  decorrer  do  desenvolvimento  após  o  nascimento.  Geralmente, os dentes decíduos são mais estáveis e são menos afetados por alterações  importantes em número e tamanho.   Alterações de forma:   ❖ Macrodontia  ❖ Microdontia  ❖ Geminação:  ​um  germe dentário único se divide, durante o período da evolução, dando lugar  à  formação  de  uma  coroa  dupla  com  um  conduto  radicular  único. 

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  Fusão:  ​dois  germes  dentários,  em  condições  normais,  evoluíram  separadamente,  encontrando-se  unidos,  Se  isto  ocorre  nas  fases  iniciais  da  odontogênese,  as  coroas  e  as  raízes  podem  estar  unidas;  se  ocorre  em  épocas  posteriores,  somentes  as  raízes  estarão  unidas  (concrescência).  A  fusão  sempre  apresenta  dois  condutos  e  duas  raízes,  ao  passo  que  a  geminação  apresenta  um  conduto  radicular  único  para  duas  câmaras  pulpares. 

  Dens  in  dente  (dens  invaginatus): é uma invaginação discreta ou acentuada de esmalte da  superfície  coronária  linguodentária  ou  da  porção  radicular  do  dente,  podendo  ocasionar  deformações  na  coroa  (conoidismo)  e  na  raiz  (encurtamento).  Aparece  com  maior  frequência  na  região do cíngulo, acentuando o desenvolvimento da fossa lingual, dos dentes  incisivos  superiores.  A  alteração  dos  dentes  posteriores  é  rara  e, quando isso acontece, é  mais  frequente  na  área  cervical  e  na  raiz.  Radiograficamente,  nota-se  uma  segunda 

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cavidade  próxima  àquela  da  polpa  em  forma  de  pêra,  de  base  voltada  para  o  fundo  do  cíngulo. 

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  Hipoplasia  de  esmalte:  é  quando  o  esmalte  dentário  se  apresenta  com  desenvolvimento  incompleto ou defeituoso e pode ocorrer tanto nos dentes decíduos como nos permanentes,  podendo  ser  devido  a  fatores  locais,  sistêmicos  ou  hereditários.  A  hipoplasia  é  local,  quando  afeta  um  dente  ou parte dele. É um trauma ou infecção periapical do dente decíduo  que  modifica  a deposição de esmalte no permanente. A sistêmica é causada por uma doença  generalizada  em  que  todos  os  dentes  que  estão  sendo  formados  neste  período  são  afetados.  A  hipoplasia  é  hereditária  quando  esta  anomalia  atinge  não  somente  todos  os  dentes,  mas  também  suas  coroas  por  inteiro.  Esta  condição  é  transmitida  como  caráter  mendeliano  dominante.  Sua  aparência varia muito. Nos casos mais leves, o esmalte torna-se  quase  normal,  apresentando  ligeiras  depressões  rasas  ou  sulcos  na sua superfície lisa. Nos  casos  mais  graves,  os  sulcos  acham-se  dispostos  em  sentido  horizontal  em  volta  da coroa,  aprofundando-se  às  vezes  até  a  junção  cementoesmalte. 

  Dentinogênese  imperfeita:  é  uma  característica  hereditária  dominante  que  afeta  o  desenvolvimento  do  tecido  dentinário,  acompanhada  muitas  vezes  de  alterações  similares  nos  ossos.  O  aspecto  clínico  mostra  geralmente  uma  translucidez  de  tom  opalescente  ou  cinzenta.  O  esmalte  pode  ser  considerado  normal,  mas  se  destaca  com  facilidade.  Radiograficamente  a  aparência  é  típica:  obliteração,  por  tecidos  calcificados,  total  ou  parcial  das  câmaras  e  condutos  pulpares,  resultando  na  formação  contínua  de  dentina,  e  apresentando raízes curtas e cônicas. 

  Dentes  de  Hutchinson:  ​são  anomalias  congênitas  do  tipo  hipoplásico,  verificadas  nos  dentes  incisivos  permanentes  superiores  e  inferiores  e  dentes  molares  permanentes.  Apresentam  as  seguintes  características  típicas:  os  dentes  incisivos  de  Hutchinson  -  porção  cervical  da  coroa  mais  larga  do  que  o  bordo incisal, dando uma forma semelhante à  de  chave  de  fenda.  Os  dentes  molares  se  apresentam  com  hipoplasia  do  esmalte  e  com  a 

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superfície  oclusal  mais  estreita  do  que  o  normal,  as  coroas  são  curtas  e  contraídas.  Eles  são  denominados  molares  em  amora.  São  altamente  sugestivos  de  sífilis  congênita.  Entretanto,  o  diagnóstico  de  sífilis  congênita,  na  presença  do  dente  de  Hutchinson,  só  pode  ser  feito,  quando  3  sintomas  característicos  desta  doença  estão presentes, ou seja,  alterações inflamatórias dos olhos, inflamação do ouvido interno e dentes de Hutchinson.   Dilaceração:  refere-se a um ângulo ou curvatura brusca de direção, principalmente da raíz  ou,  às  vezes,  da  coroa.  A  causa  mais  comum  é  o  traumatismo  durante  o  período  de  formação do dente.  

  Taurodontismo:  ​é  um  distúrbio  hereditário,  em  que  a  câmara  pulpar  se  apresenta  extraordinariamente grande, podendo estender-se à área que seria das raízes.  

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Alterações de número:   ❖ Displasia  ectodérmica:  ​é  um  distúrbio  hereditário,  de  estruturas  derivadas  do  ectoderma,  considerado  como  mutação  recessiva.  A  ausência  das  glândulas  sudoríparas  pode  ser  total  ou  parcial;  os  pêlos podem se apresentar em quantidade bastante reduzida;  a  pele  se  apresenta  seca,  fina  e  lisa.  Tais  pessoas  não  podem  transpirar  e,  em  consequência,  sofrem  de  hipertermia.  Podem  apresentar  ​anodontia  total  ou  parcial  e,  quando presente, os dentes são de forma cônica e as maloclusões são muito frequentes.  

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  Anodontia:  ​é  a  ausência  comprovada  radiograficamente  de  um  ou  mais  elementos  dentários. Pode ser total ou parcial (oligodontia).  Dentes  supranumerários  e  acessórios:  ​qualquer  dente  que  exceda  o  número  normal  na  dentição  decídua  ou  permanente  é  denominado  supranumerário.  A  expressão  supranumerário  é  utilizada  quando  estes  dentes  possuem  a  forma  normal  e  acessório  quando  a  forma  não  lembra  a  anatomia  dos  dentes  daquela  região.  O  dos  que  ocorre  com  mais frequência é o ​mesiodens​ que fica na região dos incisivos centrais.   Dentição  pré-decídua:  ​é  uma  condição  bastante  rara  que  implica  a  presença  de  dentes  precedendo  a  dentição  decídua  que  ocorre  habitualmente  na  região  dos  dentes  incisivos  superiores.  Na  verdade,  são  estruturas  cornificadas  sem  raízes  (capuz  de  esmalte  e  dentina  ou  apenas  esmalte)  que  se  localiza  no  rebordo  alveolar.  Devem  ser  removidas  e  o  são facilmente, porque as crianças podem aspirá-las.  

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Alterações de erupção: 

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Dentes  retidos  ou  impactados:  ​os  dentes  retidos  são  aqueles  que,  por  falta  de  força  eruptiva, não conseguem erupcionar; impactados são aqueles impossibilitados de erupcionar  devido à existência de uma barreira física em sua via de erupção.   Erupção retardada  Concrescência:  ​ocorre  esta  anormalidade  quando  os  dentes  se  unem  pelo  cemento.  O  diagnóstico  radiográfico,  se  bem  que  difícil,  é  importante,  porque  a  remoção  de  qualquer  um dos dentes fusionados desta maneira pode afetar o outro.  

   

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