Analisis de procesos para la elaboracion del proyecto

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Sistemas BOX SA de CV DESARROLLO, INCORPORACIÓN Y PRUEBA DE VIABILIDAD TÉCNICA DE HERRAMIENTAS DIGITALES Y TÉCNICAS DE TRAZABILIDAD BASADAS EN TECNOLOGÍA BLOCKCHAIN PARA LA GENERACIÓN DE SISTEMAS DE TRANSPARENCIA Y SEGUIMIENTO DE PRESCRIPCIONES Y FÁRMACOS DENTRO DE INSTITUCIONES DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

Análisis de procesos para la elaboración del proyecto

Análisis de procesos para la elaboración del proyecto

CONTENIDO CONTENIDO .................................................................................................................... 1 CONTENIDO DE TABLAS ............................................................................................ 2 CONTENIDO DE FIGURAS .......................................................................................... 2 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3 DESARROLLO ................................................................................................................. 5 Manejo y Uso de Medicamentos (MMU) ....................................................................... 5 Modelo de Procesos .................................................................................................... 6 Modelo Institucional de Farmacia Hospitalaria ISSEMYM....................................... 9 Modelo de farmacia hospitalaria ........................................................................... 10 Manual de procedimientos de la subdirección de farmacia del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMYM)2016 .............................................. 11 Recepción y Acomodo de Medicamentos en las Farmacias de las Unidades Médicas ............................................................................................................................................ 12 Entrega de Medicamento prescrito en Receta Médica o Recetario Colectivo de Medicamentos, dentro del Cuadro Básico de Medicamentos Institucional ....................... 15 Desarrollo de Software .................................................................................................. 19 Metodología Scrum ................................................................................................... 21 Características ....................................................................................................... 21 Valores .................................................................................................................. 22 Roles...................................................................................................................... 23 Artefactos .............................................................................................................. 23 Reuniones .............................................................................................................. 23 Proceso del SCRUM ............................................................................................. 24 CONCLUSIÓN................................................................................................................ 26 Sistemas Box S.A. de C.V. Calle 22 #217 x 13 Y 15 Col. VISTA ALEGRE, MERIDA YUCATÁN Mérida Yucatán México www.sistemasbox.com 1

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Anexos .......................................................................................................................... 27 REFERENCIAS .............................................................................................................. 28

CONTENIDO DE TABLAS Tabla 1. Áreas involucradas en procesos ISSEMYM de interés para el proyecto (elaboración propia).................................................................................................................... 12 Tabla 2. Personal autorizado de farmacia para prescribir medicamentos (ISSEMYM, 2016). .......................................................................................................................................... 17

CONTENIDO DE FIGURAS Figura 1. Modelo de procesos de MMU (INER, 2019). ..................................................... 7 Figura 2. Sistema de manejo y uso de medicamentos y las actividades por proceso (INER, 2019). ............................................................................................................................................ 8 Figura 3. Diagrama de Proceso para recepción y Acomodo de medicamentos (elaboración propia)......................................................................................................................................... 14 Figura 4. Símbolo de nodos Blockchain durante el proceso. ............................................ 14 Figura 5. Propuesta de implementación Blockchain (elaboración propia). ...................... 15 Figura 6. Diagrama de Entrega de medicamentos prescritos (elaboración propia). ......... 18

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Figura 7. Propuesta de implementación Blockchain para entrega de medicamentos (elaboración propia).................................................................................................................... 19 Figura 8. Proceso SCRUM (Sutherland & Schwaber, 2011). ........................................... 24 Figura 9. Formato de receta médica (ISSEMYM, 2016). ................................................. 27 Figura 10. Formato de recetario colectivo de medicamentos. .......................................... 27

INTRODUCCIÓN Los medicamentos constituyen un componente importante de los tratamientos paliativos, sintomáticos, preventivos y de curación de enfermedades y trastornos, pero su manejo adecuado es indispensable para garantizar la seguridad del paciente. En el proyecto “DESARROLLO, INCORPORACIÓN Y PRUEBA DE VIABILIDAD TÉCNICA DE HERRAMIENTAS DIGITALES Y TÉCNICAS DE TRAZABILIDAD BASADAS EN TECNOLOGÍA BLOCKCHAIN PARA LA GENERACIÓN DE SISTEMAS DE TRANSPARENCIA Y SEGUIMIENTO DE PRESCRIPCIONES Y FÁRMACOS DENTRO DE INSTITUCIONES DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO” se tiene por objetivo: Desarrollar un conjunto de herramientas digitales web y móviles para el uso dentro de las instituciones de salud, que apoyada en herramientas de trazabilidad y tecnología Blockchain, permita reducir la presencia de robo hormiga, desabasto de medicamentos y mejorar la transparencia en los procesos de adquisición y entrega de medicamentos.

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Esto para permitir una mejoría en las finanzas y presupuesto de las instituciones, en la salud de la población y un aumento en la confianza de la población en las instituciones de salud. En el presente documento se expondrá información sobre el manejo y uso de medicamentos de forma estándar en hospitales en general, así como de los mecanismos que se utiliza en el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMYM) para recepción, acomodo y entrega de medicamentos en sus respectivas unidades médicas. También abordaremos la metodología propuesta de desarrollo de software que se utilizara para la implementación del proyecto.

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DESARROLLO

Manejo y Uso de Medicamentos (MMU) El manejo de los medicamentos abarca los procesos que emplea el Instituto para administrar farmacoterapia a sus pacientes, así como los principios de diseño, implementación y mejora efectivos del proceso para seleccionar, adquirir, almacenar, prescribir, transcribir, distribuir, dispensar, preparar, administrar, documentar y controlar las terapias con medicamentos (INER, 2019). En el marco internacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en enero del 2003 publica: "Cómo desarrollar e implementar una política nacional de medicamentos", donde establece como objetivos fundamentales el acceso, la calidad y el uso racional de los medicamentos; como componentes, la selección de medicamentos esenciales, la revisión de los sistemas de suministro, monitoreo y evaluación. La misma OMS en su publicación, OMS: Estrategias en Medicamentos en diversos países 2004-2007, propone: “Crear comités farmacéuticos y terapéuticos en los distritos y en los hospitales, a fin de mejorar el uso racional de medicamentos; Proporcionar información independiente (con inclusión de datos comparativos) sobre los medicamentos". En México, dentro de las acciones definidas en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 publicado en octubre de 2007, se encuentra "la consolidación de las políticas de mejora continua de la calidad en las unidades de atención a la salud"; en la Estrategia 3 plantea "Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud". En su línea de acción 3.6 establece promover el desarrollo de modelos para el suministro eficiente de medicamentos e insumos Sistemas Box S.A. de C.V. Calle 22 #217 x 13 Y 15 Col. VISTA ALEGRE, MERIDA YUCATÁN Mérida Yucatán México www.sistemasbox.com 5

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para la salud, a través de la implantación de modelos innovadores de farmacia intrahospitalaria, que garanticen la seguridad y faciliten una medicación de calidad; así como reestructurar, fortalecer y actualizar el proceso de certificación de calidad de establecimientos de servicios de salud, para convertirlo en un estándar nacional de calidad en salud y ser competitivo internacionalmente (ISSEMYM, 2014). Los procesos de manejo de medicamentos para la seguridad del paciente son universales. En México, dos documentos que guían la implementación de un sistema de manejo y uso de medicamentos de manera segura son “El Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria” y los “Estándares de Certificación de Hospitales”, acápite Manejo y Uso de Medicamentos” (INER, 2016).

Modelo de Procesos El objetivo en general para la aplicación de Manejo y uso de medicamentos es: Contar con un sistema de medicación que permita una farmacoterapéutica segura, a través de la identificación oportuna de los riesgos asociados a la medicación, su análisis, y la implementación o mejora de los procesos seguros, con barreras de seguridad, para prevenirlos. Como ejemplo de MMU presentamos el Sistema de Medicación del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), el cual se encuentra en perfeccionamiento alineado a los estándares de certificación para el manejo y uso de medicamentos y al Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria.

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En la Figura 1 se presenta el modelo de procesos del sistema de manejo y uso de medicamentos. En la Figura 2 muestra el sistema de manejo y uso de medicamentos y las actividades por proceso (INER, 2016).

Figura 1. Modelo de procesos de MMU (INER, 2019).

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Figura 2. Sistema de manejo y uso de medicamentos y las actividades por proceso (INER, 2019).

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Modelo Institucional de Farmacia Hospitalaria ISSEMYM El objetivo general es: Implementar en las Unidades Médicas del ISSEMYM, los Servicios Farmacéuticos profesionalizados, que permitan ofrecer a los derechohabientes del Instituto una mayor seguridad durante el proceso de la medicación, promoviendo una mejora continua en la calidad de la atención a través del uso racional y seguro de los medicamentos (ISSEMYM, 2014). Objetivos particulares: 

Definir, establecer y difundir las políticas del Modelo Institucional de Farmacia Hospitalaria.



Definir, establecer y difundir las políticas entre las Unidades Médicas del Instituto, para garantizar el uso racional de medicamentos.



Implementar y desarrollar de los Servicios Farmacéuticos.



Fortalecer el Servicio de Farmacia; a través de la participación del profesional y auxiliar farmacéutico, con el propósito de garantizar los procesos de acreditación y certificación en las Unidades Médicas del ISSEMYM.



Promover el buen uso de los recursos institucionales a través de los Servicios Farmacéuticos.



Establecer y cumplir con los indicadores de calidad de los servicios farmacéuticos.

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Modelo de farmacia hospitalaria La estructura hospitalaria a nivel nacional en general y en particular carece de un servicio de farmacia clínica, capaz de desarrollar funciones dirigidas a garantizar la optimización en la selección, adquisición, dispensación y utilización de los medicamentos. Teniendo como objetivo general "brindar una mayor calidad en la atención al paciente, aumentando la seguridad durante la medicación". Se plantea de esta manera, el establecimiento de una serie de servicios farmacéuticos estratégicos, para apoyar la acreditación y certificación de hospitales, a través de las siguientes acciones: 1. Selección de medicamentos. 2. Información de medicamentos. 3. Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU). 4. Farmacotecnia. 4.1 Central de Mezclas Endovenosas. 4.2 Reenvasado de medicamentos. 5. Atención Farmacéutica y Seguimiento Farmacoterapéutico. 6. Farmacovigilancia.

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Manual de procedimientos de la subdirección de farmacia del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMYM)2016 El manual, cuyo nombre es el título de esta sección (ISSEMYM, 2016), documenta la acción organizada para dar cumplimiento a la misión de la Subdirección de Farmacia de la Coordinación de Servicios de Salud. La estructura organizativa, la división del trabajo, los mecanismos de coordinación y comunicación, las funciones y actividades encomendadas, el nivel de descentralización o desconcentración, los procesos clave de la organización y los resultados que se obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestión administrativa de esta unidad administrativa. Objetivo general del Manual: Mejorar la calidad y eficiencia de las actividades que tiene encomendadas la Subdirección de Farmacia relacionadas con la prestación de servicios farmacéuticos, el uso racional de los medicamentos y el surtimiento y control de los mismos en las farmacias de las unidades médicas del Instituto, mediante la formalización y estandarización de los métodos y procedimientos de trabajo y la difusión de las políticas que regulan su aplicación. De los procesos que abarca este manual nos concentraremos en: 

Recepción y Acomodo de Medicamentos en las farmacias de las unidades Médicas.



Entrega de medicamento prescrito en receta Médica o recetario Colectivo de Medicamentos, dentro del Cuadro básico de Medicamentos Institucional. Sistemas Box S.A. de C.V.

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Las que se consideran como principales áreas involucradas para nuestro proyecto en dichos procesos se muestran en la Tabla 1.

Tabla 1. Áreas involucradas en procesos ISSEMYM de interés para el proyecto (elaboración propia).

Áreas/Agentes involucrados Área de recursos materiales de la unidad médica. Jefe de departamento de operaciones de farmacia. Director de la unidad Médica. Jefe de farmacia de la Unidad. Despachador de la farmacia de unidad médica. Enfermera. Responsable sanitario.

Recepción y Acomodo de Medicamentos en las Farmacias de las Unidades Médicas Objetivo: Agilizar el suministro de medicamentos, mediante el establecimiento de fechas para la recepción, acomodo, manejo y control de los medicamentos que se encuentran bajo resguardo de las farmacias del Instituto, de conformidad con los lineamientos vigentes. Alcance: Aplica al personal operativo de farmacia de las unidades médicas, que se encarga de la recepción, acomodo y manejo de los medicamentos por sus características, así como al personal adscrito al Departamento de Operaciones de Farmacias encargado de observar

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que la recepción y acomodo de los medicamentos se realice con base en los lineamientos establecidos. Responsabilidades: El Departamento de Operaciones de Farmacias es la unidad administrativa responsable de observar que la recepción y acomodo de los medicamentos se realice con base en los lineamientos vigentes, asimismo, el Jefe de Farmacia de la Unidad Médica es responsable de recibir los medicamentos e instruir su acomodo en las farmacias de las unidades médicas. Insumos: 

Cuadro Básico de Medicamentos Institucional.



Remisión o factura de la compra de medicamentos.

Resultados: 

Medicamentos recibidos y acomodados de acuerdo con sus características para su surtimiento.



Baja de medicamentos que no cumplen con las condiciones óptimas para su consumo en el Sistema Automatizado de Farmacia.

En la Figura 3 se presenta el diagrama con los procesos que se han considerado más importantes para la implementación del proyecto, los puntos por los cuales pasará ya sea las medicinas físicamente o en donde se realizará el registro de la información de estas están plasmadas en la imagen.

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Figura 3. Diagrama de Proceso para recepción y Acomodo de medicamentos (elaboración propia).

En la Figura 5 se presenta la propuesta de solución bajo la implementación de tecnología Blockchain en la cual se utilizaran puntos de acceso o nodos en sitios específicos y claves para el proceso, a través de los cuales se podrá controlar y supervisar toda la información durante las diversas actividades del proceso.

Figura 4. Símbolo de nodos Blockchain durante el proceso.

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Figura 5. Propuesta de implementación Blockchain (elaboración propia).

Entrega de Medicamento prescrito en Receta Médica o Recetario Colectivo de Medicamentos, dentro del Cuadro Básico de Medicamentos Institucional Objetivo: Contribuir en el restablecimiento de la salud del paciente hospitalizado o ambulatorio, mediante la entrega del medicamento prescrito en la receta médica o en el recetario colectivo de medicamentos, en las farmacias de las unidades médicas del Instituto. Alcance: Aplica a la Subdirección de Farmacia encargada de coordinar el funcionamiento de los servicios farmacéuticos, así como al personal operativo de farmacia que realiza el surtimiento y entrega de los medicamentos prescritos mediante receta médica o recetario colectivo de medicamentos en las unidades médicas del ISSEMYM. Responsabilidades: La Subdirección de Farmacia es la unidad administrativa responsable del funcionamiento de los servicios farmacéuticos, mediante las actividades realizadas por el

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despachador de farmacia de la unidad médica, para la entrega del medicamento prescrito en la “Receta Médica” o en el “Recetario Colectivo de Medicamentos”. Insumos: 

“Receta médica”.



“Recetario colectivo de medicamentos”.

Los medicamentos surtidos a través de “Receta Médica” o de “Recetario Colectivo de Medicamentos” en las farmacias de las unidades médicas, quedan registrados en el sistema automatizado de farmacia. Dichas recetas son llenadas de forma Manual, se tiene el formato de ambas recetas en la sección de Anexos.

Resultados: 

Medicamento surtido entregado.



“Vale de farmacia subrogada” emitido.



Ticket de surtimiento emitido.

Dentro de las políticas de este proceso es importante mencionar el siguiente punto. La prescripción de medicamentos se deberá realizar de acuerdo al nivel de atención médica y conforme a la clasificación de la Tabla 2.

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Análisis de procesos para la elaboración del proyecto Tabla 2. Personal autorizado de farmacia para prescribir medicamentos (ISSEMYM, 2016).

Descripción:

Categoría:

Medicamentos que podrán ser prescritos por

Categoría 1 (C1)

médicos generales, médicos familiares, especialistas u odontólogos (primero, segundo y tercer nivel de atención). Medicamentos que podrán ser prescritos por

Categoría 2 (C2)

médicos especialistas (primero, segundo o tercer nivel de atención). Medicamentos que podrán, ser prescritos por

Categoría 3 (C3)

médicos especialistas en unidades médicas con hospitalización (segundo y tercer nivel de atención). Medicamentos que podrán ser prescritos por

Categoría 4 (C4)

médicos especialistas de alta especialidad (tercer nivel de atención). Medicamentos que podrán ser prescritos

Categoría 5 (C5)

exclusivamente bajo protocolo registrado y autorizado institucionalmente.

En la Figura 6 se presenta el diagrama con las acciones a realizar para el presente proceso los cuales se han considerado más importantes para la implementación del proyecto, los puntos

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por los cuales pasará ya sea las medicinas físicamente o en donde se realizará el registro de la información de estas están plasmadas en la imagen.

Figura 6. Diagrama de Entrega de medicamentos prescritos (elaboración propia).

En la Figura 7 se presenta una propuesta de solución bajo la implementación de tecnología Blockchain en la cual se utilizarán puntos de acceso o nodos en sitios específicos y claves para el proceso, a través de los cuales se podrá controlar y supervisar toda la información durante las diversas actividades del proceso.

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Figura 7. Propuesta de implementación Blockchain para entrega de medicamentos (elaboración propia).

Desarrollo de Software Para el desarrollo del software se aplicarán metodologías agiles, entre ellas el SCRUM, a continuación, se presenta una breve descripción de ello. En los años 80 se propuso que la mejor forma de desarrollar un sistema software era por medio de una planificación rígida y meticulosa del proyecto, soportada por herramientas CASE (Ingeniería de Software Asistida por Computador) y algunos procesos de desarrollo rigurosos y altamente controlados, que eran sinónimo de garantía y calidad en el software. Estas metodologías tenían una carga de trabajo pesada en planificación, diseño y documentación, absorbiendo gran parte del tiempo destinado al desarrollo del sistema. Al implementar estas metodologías en proyectos pequeños o medianos con mayores exigencias en los tiempos de respuesta, se obtuvo como resultado la ineficacia en los procesos, Sistemas Box S.A. de C.V. Calle 22 #217 x 13 Y 15 Col. VISTA ALEGRE, MERIDA YUCATÁN Mérida Yucatán México www.sistemasbox.com 19

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debido a que se pasaba más tiempo pensando el sistema y al momento de liberar el producto se hacía casi imposible realizar cambios en las especificaciones, puesto que se debía empezar desde cero con el análisis y la documentación, haciendo del desarrollo de software un proceso improductivo e ineficiente. Aun así, estas metodologías se siguen implementando en determinados proyectos que no requieren de resultados rápidos, pero sí de procesos críticos. En los años 90 se comenzaron a proponer métodos ágiles para el desarrollo de software, que permitieran a los desarrolladores concentrarse en el software y no totalmente en el diseño y documentación del mismo. Éstas metodologías tienen un enfoque iterativo para la especificación, el desarrollo y la entrega del producto, teniendo como principio que los requerimientos podían cambiar permanentemente y durante el proceso de desarrollo, entregando sistemas funcionales más rápidamente con la posibilidad de agregar nuevos cambios en las especificaciones. En la actualidad, el proceso de desarrollo de software ha sido abordado desde diferentes metodologías, las cuales tienen diferentes enfoques para la captura de requerimientos y el proceso de desarrollo del sistema software, algunas de ellas se basan en analizar y documentar rigurosamente las especificaciones del sistema, para luego realizar un desarrollo y posteriormente efectuar las pruebas. Otros métodos proponen centrarse en la organización del equipo de trabajo, incluir al cliente activamente y en arrojar resultados satisfactorios más rápidamente. Sea cual fuere la metodología es conveniente saber que éstas se eligen e implementan de acuerdo a la naturaleza del proyecto, llegando incluso a combinarse entre sí para lograr mejores resultados (Pérez, 2011).

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Metodología Scrum SCRUM es un marco de trabajo basado en los métodos ágiles, que tiene como objetivo el control continuo sobre el estado actual del software, en el cual el cliente establece las prioridades y el equipo SCRUM se auto-organiza para determinar la mejor forma de entregar resultados (Abrahamsson, Salo, Ronkainen, & Warsta, 2002). SCRUM fue desarrollado en 1986 por Hirotaka Takeuchi e Ikujiro Nonaka quienes describieron una nueva aproximación metodológica que incrementa la rapidez y la flexibilidad en el desarrollo de nuevos productos comerciales. El enfoque de ésta metodología es como en el rugby, “donde el proceso es similar a un equipo entero que actúa como un sólo hombre para intentar llegar al otro lado del campo, pasando el balón de uno a otro”. Ésta metodología se inició en el campo de las industrias automovilísticas y de tecnología, pero a principios de los años 1990 Ken Schwaber la llevó a la práctica en su compañía Advanced Development Methods (Mountain Goat, 2019) en SCRUM se hace bastante énfasis en la gestión del recurso humano, esto se puede apreciar mejor en las características del método SCRUM, que se explican brevemente a continuación.

Características SCRUM da prioridad a los individuos y las interacciones sobre los procesos y las tareas, lo cual significa que gran parte del éxito del proyecto radica en la forma cómo el equipo se organice para trabajar. Se debe tener una cohesión fuerte de equipo ya que el triunfo de un hito no es de un sólo miembro sino de todo el equipo SCRUM, todos se colaboran entre sí, y empujan a los integrantes que no están a la par con el equipo (Beck, y otros, 2019). Sistemas Box S.A. de C.V. Calle 22 #217 x 13 Y 15 Col. VISTA ALEGRE, MERIDA YUCATÁN Mérida Yucatán México www.sistemasbox.com 21

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El enfoque SCRUM propone el software funcional sobre la excesiva documentación. Se presenta al cliente las soluciones operables y no solo reportes de progresos, de ésta forma el cliente puede decidir avanzar o parar, en otros enfoques solo se ven resultados al final. De igual forma, SCRUM promueve la colaboración con el cliente en lugar de rígida negociación de contratos. Por lo cual, es importante tener capacidad de respuesta para los cambios en lugar de seguir estrictamente una planificación, partiendo del principio que el proyecto software es cambiante. El propósito es que el cliente vaya observando los resultados, pueda decidir cambios en la marcha o incluso darle un giro completo al proyecto.

Valores Al igual que en las tres metodologías abordadas anteriormente, SCRUM promueve valores (Sutherland y Schwaber, 2007) que ayudan a clarificar los procedimientos de la metodología y contribuye a garantizar el cumplimiento y la evolución de SCRUM; los cuales son: 

Empoderamiento y compromiso con las personas.



Foco en desarrollar lo comprometido.



Transparencia y visibilidad del proyecto.



Respeto entre las personas.



Coraje y responsabilidad.

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Roles 

Propietario del producto.



SCRUM Manager.



Equipo SCRUM.



Interesados.



Usuarios. Artefactos

Los artefactos son los diferentes modelos de información (Mountain Goat, 2019) generados durante el proceso de desarrollo del software, SCRUM produce los siguientes tres artefactos: 

Pila de productos.



Pila del SPRINT.



Incremento. Reuniones

Es uno de los elementos fundamentales de la metodología SCRUM (Rising & Janoff, 2000) y se realizan periódicamente. A diferencia de otras metodologías, SCRUM define cómo deben ser las reuniones del equipo de trabajo y los resultados que ésta debe generar. A continuación, se presentan cada una de ellas: 

Planificación del SPRINT.



Reunión diaria. Sistemas Box S.A. de C.V.

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

Revisión del SPRINT.



Retrospectiva del SPRINT. Proceso del SCRUM

Debido a que la metodología SCRUM es más enfocada a la organización del equipo de trabajo, en SCRUM se divide el proyecto en periodos de 4 semanas aproximadamente, cada periodo se denomina Sprint y cada equipo SCRUM recibe una lista de pedidos a ejecutar en un sprint determinado (Sutherland & Schwaber, 2011).

Figura 8. Proceso SCRUM (Sutherland & Schwaber, 2011).

En el ciclo de vida SCRUM cada periodo de aproximadamente 4 semanas daría como resultado una versión del producto. Al entregar esa versión, el equipo inicia de nuevo la planificación del próximo sprint e inicia de nuevo con el proceso SCRUM. El ciclo de vida SCRUM termina cuando el producto software haya cumplido el objetivo para el cual fue diseñado. Sistemas Box S.A. de C.V. Calle 22 #217 x 13 Y 15 Col. VISTA ALEGRE, MERIDA YUCATÁN Mérida Yucatán México www.sistemasbox.com 24

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En conclusión, la metodología SCRUM, ofrece herramientas que permiten gestionar el equipo de trabajo hasta el punto de proponer tiempos para el proceso de desarrollo de software y para las reuniones del equipo, con la finalidad de asegurar el cumplimento de los objetivos del proyecto. SCRUM no define tácitamente los temas de bajo nivel en un proceso de desarrollo de software, tales como las relacionadas con el código, las técnicas de modelamiento, y las tecnologías entre otras, lo cual deja entrever que más que una metodología sería una disciplina de trabajo para proyectos software.

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CONCLUSIÓN

Los procesos para MMU abarcan diversas áreas y pueden ser tan complejos como uno desea, sin embargo, nosotros nos centraremos primordialmente en los procedimientos de “Recepción y acomodo de medicamentos en las farmacias de las unidades médicas” y “Entrega de medicamento prescrito en receta médica o recetario colectivo de medicamentos, dentro del cuadro básico de medicamentos institucional. Con esto estamos incluyendo desde el momento de la compra y recepción hasta la entrega al paciente. Se tienen ya en mente algunos modelos en los cuales se proponen puntos específicos para la instalación de nodos Blockchain, estos pueden ir cambiando según avanza el proyecto y se van considerando las necesidades específicas de las unidades médicas en las que se ira interviniendo. El proceso por el cual se llevará a cabo la elaboración y diseño del software será a través de metodologías agiles, entre ellos resaltando los procesos de SCRUM en primer lugar.

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Anexos

Figura 9. Formato de receta médica (ISSEMYM, 2016).

Figura 10. Formato de recetario colectivo de medicamentos.

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REFERENCIAS Abrahamsson, P., Salo, O., Ronkainen, J., & Warsta, J. (2002). Agile software development methods:. Espoo VTT Publications. Beck, K., Beedle, M., Bennekum, A., Cockburn, A., Grenning, J., & Highsmith, J. (2019). agilemanifiesto.org. Obtenido de http://agilemanifesto.org/ INER. (2016). Plan del sistema de manejo y uso de medicamentos. INER. (abril de 2019). iner.salug. Obtenido de http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/calidad/sistemagestion/seguridadpaciente/MM U/MMU-ManejoUsoMedicamentos.pdf ISSEMYM. (2014). Modelo institucional de farmacia hospitalaria. Toluca de Lerdo, Mex. ISSEMYM. (2016). manual de procedimientos de la subdirección de farmacia del instituto de seguridad social del estado de México y municipios. Toluca de Lerdo, México: Gobierno Del Estado. Mountain Goat. (Abril de 2019). Obtenido de http://www.mountaingoatsoftware.com/agile/scrum Pérez, O. (2011). Cuatro enfoques metodológicos para el desarrollode software RUP-MSF-XPSCRUM. Inventum No. 10, 64-78. Rising, L., & Janoff, N. (2000). The SCRUM software development processfor Small Teams. Software IEEE, vol. 17, No. 4, 26-32. Sutherland, J., & Schwaber, K. (2011). The Scrum Papers: Nut, Bolts, and Origins of an Agile Framework. Cambridge.

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