8. Enfermedades Por Inhalación de Polvos (Ocupacionales)

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ENFERMEDADES POR INHALACIÓN DE POLVOS DEFINICIÓN La inhalación de polvos se asocia a diferentes enfermedades pulmonares, Clásicamente se diferencia entre polvos orgánicos (neumonitis por hipersensibilidad, Bisinosis) y polvos inorgánicos (neumoconiosis, silicosis, enfermedad de los mineros del carbón, exposición al asbesto, beriliosis). Por el riesgo a la exposición a los polvos mencionados, se pueden considerar como enfermedades ocupacionales.

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POLVOS ORGÁNICOS Neumonitis Por Hipersensibilidad Bisinosis POLVOS INORGÁNICOS Silicosis Neumoconiosis de los Mineros del Carbón (Antracosis) Exposición al Asbesto Beriliosis

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NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD DEFINICIÓN También llamada Alveolitis Alérgica Extrínseca, son un grupo de enfermedades que afectan a la porción distal de la vía aérea, mediadas inmunológicamente y asociadas a una xposición intensa o repetida de polvos orgánicos. Predomina en NO fumadores, lo que podría estar en relación con las alteraciones que produce el tabaco en la respuesta inmunológica.

EPIDEMIOLOGÍA J O Y A S

CLÍNICA E N A R M

AGUDA: por exposiciones intermitentes y breves a grandes dosis del antígeno. Típicamente 4-8 horas tras exposición. Fiebre, escalofríos, disnea, tos no productiva, mialgias, malestar general. (se confunde con neumonía infecciosa).

SUBAGUDA: exposiciones más continuadas, pero también de corta duración. Comienzo insidioso con tos, productiva o no, disnea progresiva al ejercicio, malestar general, anorexia y pérdida de peso. Suele ser reversible.

CRÓNICA: exposiciones prolongadas a dosis menores de antígeno. Presenta durante meses o años síntomas subagudos, predomina disnea progresiva. Puede haber cor pulmonale. Es similar a la bronquitis crónica del fumador; si no hay antecedente sospechar de NPH.

DIAGNÓSTICO Historia clínica compatible con expoisiciones mencionadas. Radiografía Aguda: infiltrados nodulares mal definidios con áreas vidrio deslustrado Radiografía Crónica: infiltrados nodulares lineales, expresión de fibrosis como secuela de episodios agudos.

TRATAMIENTO Formas aguda leves resuelven a los pocos días de exposición. Forma subaguda: Corticoides. Forma crónica: la fibrosis persiste y revierte parcialmente tras retirar exposición. Puede requerir Corticoides para mantener función normal. © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

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BISINOSIS DEFINICIÓN Es debida a la exposición al POLVO DE ALGODÓN, especialmente en el proceso de cardado (Industria TEXTIL) Existen síndromes aprecidos, aunque más leves, en relacion con exposición al lino, cáñamo y yute. Considerada como “Asma Ocupacional”.

CLÍNICA DISENA + OPRESIÓN J O Y A S

Aparece hacia el final de la jornada del primer día de trabajo, cuando se acude tras un periodo de descanso como el fin de semana (opresión torácica de los lunes). Algunos pueden presentar síntomas todos los días de la semana, otros pueden desarrollar tolerania y no presentar síntomas ningún día.

PATRÓN DE ESPIRMOTERÍA à RESTRICTIVO E N A R M

TRATAMIENTO Eliminar exposición al algodón.

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SILICOSIS DEFINICIÓN Es una enfermedad fibrótica de los pulmones causada por inhalación, retenión y reacción pulmonar al polvo de sílice cristalina (CUARZO).

EPIDEMIOLOGÍA El desarrollo y la progresión de la silicosis suele ocurrir cuando la exposición ha cesado, por lo que la prevalencia es desconocida. à LA SILICOSIS PREDISPONE AL DESARROLLO DE TUBERCULOSIS.

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CLÍNICA SILICOSIS CRÓNICA (CLÁSICA) § Aparece una o más décadas de la exposición. § Radiológicamente con pequeas opacidades redondas, en lóbulos superiores y adenopatías hiliares § Calcificaciones “en cáscara de huevo”. FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA (COMPLICADA) § Fibrosis masiva progresiva en radiología. § La silicosis complicada ocurre cuando coalescen los pequeños nódulos silicóticos, formando grandes conglomerados. § Ocurre incluso cuando la exposición al sílice ha cesado. SILICOSIS ACELERADA § Se relaciona con una exposición más corta (5-10 años) e intensa. § Parecido a la forma crónica pero con progresión más rápidaSILICOSIS AGUDA § Exposición intensa a chorros de arena o fabricación de pastas abrasivas. § Se desarrolla desde 5 meses hasta 5 años tras la exposición masiva. Presenta disnea y pérdida de peso. COMPLICACIONES: tuberculosis, micobacterias atípicas, bronquitis crónica, enfisema, cor pulmonale.

TRATAMIENTO El proceso fibrótico es irreversible y el manejo se dirige a prevenir las complicaciones. © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -

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NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DEL CARBÓN DEFINICIÓN También conocida como ANTRACOSIS; Es la enfermedad del parénquimica pulmonar que se produce por la inhalación y el depósito del polvo del carbón y la reacción tisular que provoca. Se requiere una exposición de 5 – 10 años

EPIDEMIOLOGÍA • • J O Y A S

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Trabajadores de minas de atracita bajo la superficie. La exposición al carbón aumenta el riesgo de bronquitis crónica, enfisema y acelera la pérdida de función ventilatoria.

CLÍNICA Muchos pacientes no tienen clínica. Otros presentan tos crónica, con expectoración (por cambios de bronquitis en vía aéreas grandes). Cuando la neumoconiosis avanza puede haber disnea. En esta enfermedad no aumenta el riesgo de Tb ni involucra acropaquias.

SÍNDROME DE CAPLAN: consiste en asociación de nódulos pulmonares de 5 – 50 mm generalmente bilaterales y periféricos, con artritis reumatoide.

DIAGNÓSTICO Radiografía à pequeñas opacidades menores de 1 cm, que predominan en lóbulos superiores y que se van extendiendo al resto del pulmón.

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ASBESTOSIS DEFINICIÓN La asbestosis se hace evidente tras una latencia de 10 años posterior a una exposición prolongada (10 – 20 años) La prevalencia es mayor cuanto más intensa y mantenida sea la exposición. Hoy en días es excepcional debido a los controles laborales existentes.

EPIDEMIOLOGÍA El asbesto es un silicato magnésico hidratado fibroso con una gran variedad de usos comerciales, dada su indestructibilidad y resistencia al fuego. J O Y A S

Desde los años 70’s se ha sido sustituido por fibras minerales como la fibra de vidrio, pero aún se siguen empleando como aislante de tuberías y en frenos.

CLÍNICA Síntoma más precoz y común à DISNEA Puede haber tos, expectoración y crepitantes basales y en las zonas axilares.

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RIESGO ELEVADO DE CÁNCER DE PULMÓN § a partir de los 14 ños desde la exposición, siendo los más frecuentes el epidermoide y adenocarcinoma. § Si se expone en sinergia al tabaco, aumenta la carcinogénesis. MESOTELIOMA MALIGNO PLEURAL O PERITONEAL § El periodo de latencia es muy largo (20 – 30 años) § No influye el tabaco y es de dificil diagnósticoya que ess frecuente el derrama pleural que enmascara el tumor subyacente

DIAGNÓSTICO Radiografía con típico patrón reticular que predomina en campos inferiores y en zonas laterales. Las placas pleurales indican exposición al asbesto, cuando son bilaterales en este contexto ya indicarína asbestosis Clínica e Imagen dudosa à Lavado Broncoalveolar + Biopsia en busca de asbesto

TRATAMIENTO § §

No existe tratamiento eficaz (corticoides no útiles) Vigilancia estrecha de las complicaciones. © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -