Martínez; Martínez. Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 8 ed.

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Salud y enfermedad del niño y del adolescente Obra premiada en su primera edición por la Academia Nacional de Medicina en el Certamen Nacional de Obras Médicas, 1978

EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA AMIGO LECTOR: La obra que usted tiene en sus manos posee un gran valor. En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho trabajo. El editor ha procurado una presentación digna de su contenido y está poniendo todo su empeño y recursos para que sea ampliamente difundida, a través de su red de comercialización. Al fotocopiar este libro, el autor y el editor dejan de percibir lo que corresponde a la inversión que ha realizado y se desalienta la creación de nuevas obras. Rechace cualquier ejemplar “pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario estará contribuyendo al lucro de quienes se aprovechan ilegítimamente del esfuerzo del autor y del editor. La reproducción no autorizada de obras protegidas por el derecho de autor no sólo es un delito, sino que atenta contra la creatividad y la difusión de la cultura. Para mayor información comuníquese con nosotros:

FEDERACIÓN DE PEDIATRÍA DEL CENTRO-OCCIDENTE DE MÉXICO CONFEDERACIÓN NACIONAL DE PEDIATRÍA DE MÉXICO, A.C.

Salud y enfermedad del niño y del adolescente 8ª edición Volumen I

DOCTOR ROBERTO MARTÍNEZ Y MARTÍNEZ† Director

DR. RAFAEL RIVERA MONTERO Postgrado en Pediatría, I.N.P., Postgrado en Bioética, Expresidente del Colegio de Pediatría de Nayarit, Expresidente de la Federación de Pediatría Centro Occidente de México, Presidente Fundador del Colegio Mexicano por el Niño y su Ambiente, A.C. Secretario Técnico de la Comisión Estatal de Bioética e Investigación de Jalisco. Asesor en Ética en Investigación del Instituto SERVIAM. Presidente Fundador del Cuerpo Académico de Bioética de la Universidad Autónoma de Nayarit. Profesor Jubilado de Pediatría y Bioética de la Universidad Autónoma de Nayarit. Profesor de Bioética del Centro de Estudios e Investigaciones de Bioética, Co Autor del libro Bioética en Pediatría, Co Autor de libro Urgencias en Pediatría, Co Autor del Libro Pediatría Martínez y Martínez La Salud del Niño y del Adolescente, Miembro de FEPECOME y CONAPEME Editores Dr. Gabriel Morales De La Peña Postgrado en Pediatría, Hospital Dr. Ángel Leaño, Universidad Autónoma de Guadalajara Profesor de Pregrado en la Facultad de Medicina, Universidad de Colima Práctica privada en la Ciudad de Colima. Expresidente de la Federación de Pediatría del Centro Occidente de México y del Colegio de Pediatras del Estado de Colima Exsecretario del Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría Miembro de FEPECOME y CONAPEME Dr. Oscar Alberto Newton Sánchez Postgrado en Pediatría, Postgrado en Infectología pediátrica Profesor-investigador tiempo completo Titular B, Facultad Medicina, Universidad de Colima Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Nivel I del Sistema Nacional de Investigadores Miembro de FEPECOME y CONAPEME Dr. Jorge Adrián Chuck Sepúlveda Postgrado en Pediatría, Hospital Dr. Ángel Leaño, Universidad Autónoma de Guadalajara Postgrado en Bioética. Autor del libro de Bioética en Pediatría Profesor de Pediatría y Bioética UAG Miembro de la Academia Americana de Pediatría Médico Adscrito al Departamento de Pediatría del Hospital Ramón Garibay, Guadalajara, Jalisco Miembro de FEPECOME y CONAPEME

ERRNVPHGLFRVRUJ Dr. José Manuel Valera Bermejo

Nos interesa su opinión comuníquese con nosotros: Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., Av. Sonora núm. 206, Col. Hipódromo, Deleg. Cuauhtémoc, 06100 Ciudad de México (52-55)52-65-11-00

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IMPORTANTE Indicaciones precisas, las reacciones adversas, y las pautas de dosificación de los medicamentos se ofrecen en este libro, pero es posible que se puedan cambiar. Se insta al lector a revisar la información de los paquetes de los fabricantes de los medicamentos mencionados. Los autores, editores, editorial o distribuidores no son responsables por errores u omisiones o de las consecuencias de la aplicación de la información contenida en este trabajo, y no ofrecemos ninguna garantía, expresa o implícita, con respecto al contenido de la publicación. Los autores, editores, editorial y distribuidores no asumen ninguna responsabilidad por cualquier daño y / o daños a personas o bienes derivados de la presente publicación.

Salud y enfermedad del niño y del adolescente, 8a. edición D.R. © 2017 por Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. ISBN Obra completa: 978-607-448-604-9 versión electrónica

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Salud y enfermedad del niño y del adolescente / Roberto Martínez y Martínez [y otros]. –- 8ª. edición. –- Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno, 2017. 2 volúmenes : ilustraciones ; 28 cm. Incluye índice ISBN 978-607-448-604-9 (Obra completa) versión electrónica ISBN 978-607-448-605-6 (v. 1) versión electrónica ISBN 978-607-448-606-3 (v. 2) versión electrónica

1. Pediatría -– México. 2. Niños –- Enfermedades -– Diagnóstico. 3. Adolescentes -- Enfermedades –- Diagnóstico. I. Martínez y Martínez, Roberto, autor. 618.92-scdd21

Biblioteca Nacional de México

Director editorial y de producción: Dr. José Luis Morales Saavedra Editora de desarrollo: Lic. Vanessa Berenice Torres Rodríguez Diseño de portada: Q.F.B. María Eugenia Carboney de Martínez

Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores COMITÉ Y CONSEJO EDITORIAL Dr. Luis Enrique Durán Juárez Expresidente de Fepecome. Colegio de Pediatría Guanajuato.

Dr. Carlos G. Alonso Rivera Expresidente de Conapeme y Fepecome. Colegio de Pediatras de San Luis Potosí.

Dr. José Andrés Reyes Mares Expresidente de Fepecome. Colegio de Pediatría de Aguascalientes.

Dr. Benjamín Madrigal Alonso Colegio de Pediatras de Aguascalientes. Dr. Luis Bernardo Raigosa Serrano Colegio de Pediatras del estado de Colima.

Dr. José Andrés Vázquez Herrera Expresidente Fepecome. Colegio de Pediatría de Jalisco.

Dr. Oscar Pablo Rivera Hernández Colegio de Pediatras del Estado de Guanajuato.

Dr. Ricardo Raúl Arreola Ulloa Colegio de Pediatría de Jalisco.

Dr. José Gallegos Venegas Colegio de Pediatras del Estado de Michoacán.

Dr. Román González Rubio Presidente Fepecome 2016-18. Colegio de Pediatría de Jalisco.

Dra. María Berenice Mercado Villegas Colegio de Pediatría de Nayarit.

Dr. Alberto Valencia Zalapa Expresidente de Fepecome. Colegio de Pediatría de Jalisco.

Dr. Miguel Ángel Santos Díaz Colegio de Pediatría de San Luis Potosí.

Dr. José Luis Calderón Secretario Honorario Vitalicio de Fepecome. Colegio de Pediatría de Michoacán.

Dr. José Antonio Esparza Hernández Colegio de Pediatría de Zacatecas.

COORDINADORES DE UNIDADES Dr. Francisco Alejo González Dra. Gabriela Ambriz González Dr. Ricardo Raúl Arreola Ulloa Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab Dr. Juan Carlos Barrera de León Dr. Javier Álvaro Barriga Marín Dr. Agustín Chan Lee Dr. Pedro Coello Ramírez Dra. en C. Cecilia Colunga Rodríguez Dr. Jorge Román Corona Rivera Dr. Eduardo Covarrubias Iñiguez Dr. Rafael Díaz Peña Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva Dr. Ernesto E. Fernández Rodríguez Dr. Javier García de Alba García Dr. Ignacio García de la Torre Dr. Alejandro García Vargas Dr. Guillermo Gómez Partida Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín Dra. Ma. Teresita Lamas Briseño Dr. Miguel Raymundo León Guzmán Dra. Ana Laura López Beltrán Dr. Alfredo Larrosa Haro Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Dr. Ignacio Mariscal Ibarra Dr. Roberto Martínez Carboney Dr. Silvano Medrano Rodríguez Dr. Pedro Luis Michel y Gómez Dra. Rosa Ortega Cortés Dr. Gustavo Pérez Cortés Dr. Rubén Pérez Plazola Dr. Salvador E. Ramírez Soltero Dra. Bettylú Dorthea Rasmussen Cruz Dr. José Ignacio Rendón Manjarrez Dr. Rafael Rivera Montero Dr. Enrique Romero Velarde Dr. Héctor Hernán Ruiz Gutiérrez Dr. Juan Francisco Santoscoy Tovar Dr. Fernando Antonio Santoscoy Tovar Dra. Enriqueta Sumano Avendaño Dr. Abraham Torres Montes Dr. Norberto Urquidi Espinosa Dr. Alberto Valencia Zalapa Dr. Jaime Vargas Basterra Dra. Norma Alejandra Vázquez Cárdenas Dr. Raúl Vázquez Compeán Dr. Héctor Vázquez Sánchez Dr. Víctor Manuel Villar Calvo VII

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VIII • Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores

Dr. Antonio E. Abraham Jalil Pediatra, Centro Médico de Toluca. Dr. Miguel Ángel Aceves López Endocrinólogo y Nutrición, Hospital de Ginecoobstetricia IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Ambrocio Aguilar Aranda Pediatra Neumólogo. Servicio de Neumología UMAE Hospital de Pediatría, CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Ma. de Lourdes Aguilar Ortoño Oftalmóloga Pediatra. Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dra. Claudia Aguilera Siordia Pediatra Endocrinóloga. Servicio de Endocrionología, Hospital General de Occidente, Secretaría de Salud Guadalajara, Jal. Dr. Humberto Orlando Aguirre Camacho Cirujano Plástico. Jefatura Cirugía Plástica y Reconstructiva y Maxilofacial, UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS. Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dr. Óscar Aguirre Jáuregui Cirujano Pediatra, Jefatura de Cirugía Pediátrica Hospital Civil de Guadalajara, Fray Antonio Alcalde. Dr. Carlos Aldana Valenzuela Pediatra Neonatólogo, Hospital Materno Infantil IMSS, León, Guanajuato. Dr. Francisco Alejo González Pediatra Oncólogo, Hospital Central “Dr. I. Morones Prieto”, San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Carlos G. Alonso Rivera Pediatra Neurólogo, Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, S.L.P. Dra. Adriana Alonzo Rojo Pediatra Investigadora, Servicio de Pediatría, Hospital General de Zona 46, Instituto Mexicano del Seguro Social, Guadalajara, Jal. Dr. José Miguel Alvarado Infante Paidopsiquiatra, Servicio de Paidopsiquiatría, UMAE Hospital de Pediatría CMMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. María Carmen Álvarez López Pediatra Gastroenteróloga, Servicio de Gastroenterología Hospital Civil de Guadalajara “ Fray Antonio Alcalde”.

Dra. Gabriela Ambriz González Cirujano Pediatra. Jefe del Servicio de Gastroenterología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Eusebio Angulo Castellanos Pediatra Neonatólogo, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” ,Guadalajara, Jal. Dr. José S. Apodaca Jordán Pediatra Facultad de Medicina, Universidad de Guadalajara, Hospital General de Zapopan, Jal. Dr. José Luis Aquino Hernández Pediatra, Facultad de Medicina Humana, Universidad Autónoma de Chiapas. Dr. Oswaldo Arana Muñoz Pediatra Neumólogo, Hospital Universitario de Puebla, BUAP. Dra. Elizabeth Arce Mojica Pediatra Gastroenteróloga. Servicio de Pediatría, Hospital General de Zona 45, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Pedro Arenas Aréchiga Cirujano Pediatra Práctica Privada, Jubilado UMAE, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dr. Enrique Argüelles Robles Dermatólogo, Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Zacatecas, Zac. Dra. Lisette Arnaud López Doctorado en Genética Humana, Servicio de Genética Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”. Dr. Ricardo Raúl Arreola Ulloa Pediatra Jubilado, UMAE Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Benigno Arreola Silva Pediatra Cirujano Jefatura Cirugía Pediátrica UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. (Jubilado) Dr. Armando Tonatiuh Ávila García Médico en Rehabilitación, Centro de Rehabilitación Integral Médica Guadalajara, Jal. Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab Pediatra, Alergología e Inmunología. Profesor Investigador “C” Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida Yucatán,

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Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores • IX

Dr. Luis Raymundo Bañales Martínez Pediatra Neonatólogo. En Departamento de Neonatología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal.

Psic. Martha V. Bergés Ahumada Psicóloga y Psicoterapeuta. Coordinadora de Estudio y Rater en Estudios de Investigación Clínica San Luis Potosí, S.L.P.

Dra. Maribel Baquera Arteaga Pediatra Infectóloga Servicio Infectología Hospital Infantil de Especialidades, Secretaria de Salud Chihuahua, Chih.

Dra. Lucina Bobadilla Morales Genetista Investigadora. Servicio de Genética Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”.

Dr. Hilario Barajas Medina Pediatra Hematólogo, Investigador CMNO, IMSS, León, Guanajuato. Dr. José Antonio Barba Borrego Dermatólogo, Facultad de Medicina, Universidad de Guadalajara. Dr. José Antonio Barba Gastélum Cirujano Plástico UMAE Hospital de Especialidades CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Juan Carlos Barrera de León Pediatra Neonatólogo. Jefatura enseñanza e Investigación UMAE, Hospital de Pediatría CMNO IMSS, Guadalajara, Jal. Dra. Margarita Barrientos Pérez Pediatra Endocrinóloga, Investigadora Hospital para El Niño Poblano, Puebla, Pue. Dr. Javier Álvaro Barriga Marín Pediatra Toxicólogo. Maestría en Ciencias CUCS, Universidad de Guadalajara, Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca”, Guadalajara, Jal. Dra. Martha Selenne Barrios Guyot Pediatra Cardióloga, Hospital “Dr. Valentín Gómez Farias”, ISSSTE, Guadalajara, Jal. Dr. Alejandro Barrón Balderas Toxicólogo, Universidad de Guadalajara, Colegio de Toxicología de Jalisco, Guadalajara, Jal. Dra. Irma Rosa Gabriela Bastarrachea Sosa Pediatra, Medicina del Adolescente Responsable de La Clínica de Atención Integral a la adolescencia y a la Violencia Familiar, Hospital General “O´Horan Secretaría de Salud, Mérida, Yuc. Dr. Álvaro Bautista Vázquez Pediatra Neonatólogo. Jefe Departamento de Neonatología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal.

Dra. María del Carmen Bojórquez Ramos Pediatra Gastroenteróloga. Jefe Departamento de Gastroenterología Hospital de Pediatría CMNO, IMSS. Dra. Velia Borrego Oftalmóloga, Pediatra, UMAE Hospital de Pediatría, CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Antonio Bravo Oro Pediatra Neurólogo, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Hospital Central “Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Raúl Fernando Calderón Sepúlveda Neurólogo Pediatra, Hospital San José, Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey, N.L. Dr. Luis Shigeo Cárdenas Fujita Paidopsiquiatra, Servicio de Paidopsiquiatría UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Lizeth Alejandra Carmona López Pediatra Neumólogo. Servicio de Neumología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Sara Paula Carrillo Cuenca Pediatra Oftlamóloga Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dra. Bernardette de La Luz Casillas Sánchez Anestesióloga Pediatra, Hospital de Ginecoobstetricia IMSS, Guadalajara Jal. Dr. Gerardo Castellanos Magdaleno Hematólogo Pediatra, Hospital General de Tepic, Secretaría de Salud de Nayarit MSP. Sergio Arturo Castañeda Ramos Neumología Pediátrica. Maestríaa Salud Pública Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dra. Irma Yolanda Castillo López Pediatra Gastroenteróloga Servicio de Gastroenterología UMAE Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal.

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X • Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores

Dra. Yolanda Alicia Castillo de León Pediatra Gastroenteróloga. Servicio de Gastroenterologia UMAE, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dra. Adriana Paola Castillo Lugo Pediatra Neumóloga. Servicio de Neumología Hospital, ISSSTE, Zacatecas, Zac. Dr. Gregorio Cetina Sauri Pediatra, Universidad Autónoma de Yucatán, Mérida. Dr. Agustín Chan Lee Ortopedista Pediatra, Hospital Ángeles del Carmen, Guadalajara, Jal. Dra. Silvia Chávez Gallegos Pediatra Oncóloga, Hospital Infantil de Morelia, Mich. Dra. Teresa de Jesús Cháves Velarde Pediatra Instructor ABLS, PALS y ABIQ Unidad de Quemados, Hospital Civil de Guadalajara Juan I. Menchaca. Dr. Jorge Adrián Chuck Sepúlveda Pediatra Bioetecnista, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Guadalajara, Jal. Dr. Sebastián Cibrián Ibarra Pediatra Hematólogo, Facultad de Medicina Universidad de Cuanajuato, Hospital de Gineco-Pediatría No. 48, CMN, IMSS, León, Gto. Dra. Araceli Cisneros Villaseñor Pediatra Nefróloga, Maestra en Ciencias Nefrología y Trasplantes, Hospital de Pediatría, CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Pedro Coello Ramírez Pediatra Gastroenterólogo. Servicio de Gastroenterología, Hospital Civil Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jal. Dra. Cecilia Colunga Rodríguez Psicóloga. Doctora en Ciencias Unidad de Investigación UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Iván Fernando Contreras Coronado Pediatra Infectólogo, Servicio de Infectología Hospital Regional 180, IMSS, Tlajomulco Dra. Luz Elena Cordero Juárez Pediatra Nefrólogo, Adscrita al Servicio de Nefrología, El Hospital Central Ignacio Morones Prieto S.L.P.

Dra. Judith Cornejo Barrera Pediatra Endocrinóloga. Maestría en Ciencias Médicas Hospital Infantil de Tamaulipas, Ciudad Victoria, Tamps. Dr. Alfredo Corona Rivera Doctor en Ciencias, Genetista, Investigador Unidad de CitoGenética División Pediatría, Nuevo Hospital Civil Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jal. Dr. Jorge Román Corona Rivera Doctor en Genética Humana, Instituto de Genética Humana “Dr. Enrique Corona Rivera”, CUCS, Universidad de Guadalajara. Dra. Lourdes Cecilia Correa González Pediatra Hemato-Oncóloga, Maestría en Ciencias Médicas Hospital Central I. Morones Prieto, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Gabriel Cortés Gallo Pediatra, Campus León, Universidad de Guanajuato. Dr. Eduardo Covarrubias Íñiguez Pediatra Neonatólogo. Profesor CUCS, Universidad de Guadalajara, Zapopan, Jal. Dr. Primo Cruz Borja Oncológo Pediatra, Hospital Infantil de Morelia, Mich. Dr. Antonio Cuevas Pediatra Psiquiatra. CUCS, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal. Dr. Manuel de Anda Gómez Pediatra Infectólogo, Facultad de Medicina Universidad de Guanajuato, IMSS, León Gto. Dr. Jesús Humberto del Real Sánchez Inmunología y Alergia. UMAE, Hospital de Especialidades CMNO IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Blanca E. del Río Navarro Pediatra Inmunóloga. Jefa del Departamento de Alergia e Inmunología Hospital Infantil Federico Gómez, Ciudad de México. Dr. Rafael Díaz Peña Pediatra Infectólogo. Maestría en Ciencias Servicio de Infectología, UMAE Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dr. Felipe de Jesús Domínguez Chávez Pediatra, Cirujano Oncólogo, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas “Dr. Ignacio Chavez”, Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Morelia, Mich.

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Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores • XI

Dr. Luis Antonio Dubey Ortega Pediatra Nefrólogo. Investigador Doctor Ciencias Médicas Escuela de Medicina León, Gto. Psic. Ana Luisa Enríquez Dávalos Psicóloga. San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Alberto José Escalante Domínguez Pediatra, Inmuno-Alergólog, Hospital General de Tijuana B.C. Dra. María del Carmen Esmer Sánchez Doctora en Ciencias Médicas, Genetista Hospital Central Ignacio Morones Prieto, San Luis Potosí, S.L.P. Dr. José Óscar Guillermo Espinosa García Pediatra Neonatólogo, Hospital Ángeles León Dr. Francisco Espinoza Gómez Inmunólogo, Instituto Nacional de Pediatría. Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva Pediatra Infectóloga, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dra. Laura Espinoza López Oftalmóloga Pediatra. UMAE Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Dra. Paulina Estrada Naranjo Pediatra Endocrinóloga, Hospital General de Zona, IMSS Villa de Álvarez, Colima. Dr. Gustavo Feliz Beltrán Pediatra. Servicio de Pediatría Hospital General de Zona 89, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Ernesto Enrique Fernández Rodríguez Pediatra Intensivista. Investigador CUCS, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal. Tec. Est. Joel Fonseca León Licenciado en Informática. Centro Universitario del Sur, Universidad de Guadalajara, Ciudad Guzmán, Jal. Dr. Sergio Gallegos Castorena Oncológo Pediatra. CUCS, Universidad de Guadalajara, Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”, Guadalajara, Jal. Dr. Rogelio Gallo Manzano Ginecólogo. Maestría Ciencias Salud. Investigador CUCS, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal.

Dr. Jorge A. Garay Ramos Pediatra Intensivista. Jefe Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Jefe División de Pediatría Hospital Ángeles del Carmen Guadalajara, Jal. Dra. Sindy Adriana García Calderón Pediatra Neonatólogo. Servicio Neonatología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Herbert García Castillo Genetista, Facultad de Medicina Universidad Guadalajara La Mar, Guadalajara, Jal. Dra. María Olga del Rocío García Cruz Ortopedista Maxilofacial. Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dr. Javier Eduardo García de Alba Doctor en Antropología. Doctor en Salud Pública, Unidad de Investigación Social, Epidemiológica y en Servicios Salud IMSS, Guadalajara, Jal Dr. Ignacio García de la Torre Reumatólogo Inmunólogo. Medicina Interna, Hospital General de Occidente de la Secretaría de Salud, Universidad de Guadalajara. Dra. Mariana García Gutiérrez Endocrinóloga Pediatra, Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dra. Elisa García Morales Pediatra Neonatóloga, Hospital Civil “Juan I. Menchaca”, Guadalajara, Jal. Dr. Jesús García Reyes Pediatra Práctica. Privada San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Osvaldo García Salazar Pediatra Gastroenterólogo. Servicio de Gastroenterología UMAE, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dra. Elizabeth García Rodríguez Pediatra Gastroenteróloga. Coordinador de la Especialidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”. Dr. Alejandro García Vargas Dermatólogo, Instituto dermatológico de Jalisco Dr. José Barba Rubio, Guadalajara, Jal. Dra. Alejandra Gaspar del Toro Oftalmóloga Pediatra. Práctica Privada.

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XII • Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores

Dra. Brenda Godínez Hernández Pediatra Infectóloga. Servicio de Pediatría, Hospital General Regional 200 Tecámac, Estado de México. Servicio de Infectología, Hospital del Niño Hidalgo. Dr. Francisco Goldaracena Orozco Pediatra Endocrinólogo, División de Pediatría Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Ricardo Gómez Espinoza Neurocirujano, Centro de Atención Neurológica Integral, Guadalajara, Jal. Dr. Guillermo Gómez Partida Ginecoobstetra. UMAE Hospital Ginecoobstetricia CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo Neurólogo, Maestría en Ciencias Médicas, CUCS Universidad de Guadalajara. Centro de Atención Neurológica Integral Guadalajara, Jal. Dra. Guillermina Gómez Navarro Pediatra Gastroenteróloga. Servicio de Gastroenterología UMAE, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dr. Mario Ángel González Doctor en Ciencias ,Centro Universitario de Tonalá de La Universidad de Guadalajara y Secretaría de Salud Jalisco. Dra. Yelitza C. González Bello Reumatóloga, Hospital General de Occidente, Secretaria de Salud Jalisco.

Dra. María José Graniel Lavadores Pediatra Dermatóloga, Centro dermatológico de Yucatan, S.S., Mérida, Yuc. Dr. Martín Guerrero Becerra Pediatra Infectólogo. Servicio de Infectología Pediátrica Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Dr. Guillermo Guevara Rubio Ginecoobstetra. Maestría en Ciencias. Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dr. José Gabriel Gutiérrez Barba Pediatra Toxicólogo. Docente de Pediatría, Universidad Guadalajara Lamar. Dr. Alberto Gutiérrez Castillo Médico Familiar, UMF No. 53 IMSS, Universidad del Valle de México, Zapopan, Jal. Dr. José Alfonso Gutiérrez Padilla Pediatra Neonatólogo. Jefatura Neonatología, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Dr. Jorge Luis Hernández Arriaga Pediatra Neonatólogo. Facultad de Medicina León, Gto. Dr. Juan Francisco Hernández Cerda Pediatra. Hospital Central Ignacio Morones Prieto, San Luis Potosí, S.L.P. Dra. Ana Ruth Hernández Cervantes Anestesióloga Pediatra, Director Médico UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Elizabeth Hernández Chávez Pediatra Gastroenteróloga. Servicio Gastroenterología Hospital Civil “Juan I. Menchaca” Guadalajara, Jal.

Dr. Manuel González Martínez Cirujano Pediatra. San Luis Potosí, S.L.P. Lic. Nut. Lorena del Pilar González Prado Lic. en Nutrición, Centro Universitario del Sur, Universidad de Guadalajara. Dr. Julio Demetrio González Ulloa Pediatra Hematólogo. Servicio Hemato-Oncología Centenario Hospital de Especialidades Miguel Hidalgo, Aguascalientes Ags. Psic. Martha González Villaseñor Maestrante en El Género de Sociedad y Cultura, Universidad Pedagógica Nacional. Integrante del Comité de Ética en Investigación del CUCS, Universidad de Guadalajara.

Dr. Luis Eduardo Hernández Ibarra Doctor en Ciencias de La Salud, Psicólogo, Profesor Investigador Universidad Autonoma de San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Saúl Hernández Pérez Pediatra Neonatólogo. Servicio de Terapia Intensiva Neonatal UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Roberto Hernández Raygoza Pediatra Neumólogo. Servicio de Neumología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadlajara, Jal.

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Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores • XIII

Dr. Misael Herrejón Carmona Pediatra Hemato-Oncólogo, Hospital Infantil de Morelia, Mich. Dr. Miguel Ángel Herrera Rojas Médico Internista, Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” San Luis Potosí, S.L.P.

Dr. Javier Kutz de la Mora Pediatra Puericultor. Práctica Privada Veracruz, Ver. Dra. Ma. Teresita Lamas Briseño Pediatra Infectóloga. Departamento de Quemados Hospital de Pediatría, CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal.

Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín Doctor en Ciencias, MSP, Pediatra Guadalajara, Jal.

Dr. Francisco Larios Arceo Cirujano Pediatra, Maestría y Doctorado en Ciencias Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal.

Dr. Carlos Alejandro Hidalgo Rasmussen Dr. en Psic. Investigador, Profesor Investigador, Centro Universitario del Sur, Universidad de Guadalajara, Ciudad Guzmán, Jal.

Dr. Alfredo Larrosa Haro Pediatra Gastroenterólogo, Maestría en Nutrición Instituto de Nutrición Humana, CUCS, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal.

Dr. Jorge Huerta Rosas Cirujano Pediatra. Jefatura Cirugía Pediátrica UMAE, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO Guadalajara, Jal.

Dra. en C. Brissia Lezalde Medina Genética Humana, Facultad de Medicina Universidad Juárez, Unidad de Investigación Biomédica IMSS, Durango, Dgo.

Mtra. en Nut. Hum, Claudia Hunot Alexander N.C. Maestra en Nutrición Humana, CUCS Universidad de Guadalajara, Jal. Dra. Erika Fabiola Hurtado López Pediatra Gasteoenteróloga. Servicio Gastroenterología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Francisco de Asís Ibarra Hernández Pediatra Neonatólogo, División de Neonatología UMAE, Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. César Omar Ibarra Valentín Pediatra Infectólogo, Egresado UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Dra. Ana Isabel Ibarra Gutiérrez Endocrinóloga Pediatra. Dra. Alicia Jiménez Álvarez Endocrinóloga Pediatra, Servicio de Endocrinología, Hospital General de Zona # 1, IMSS Colima, Col. Dra. Mirtha Livier Jiménez García Otorrinolaringóloga. Servicio Otorrinolaringología, UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Ingrid Yolanda Kuhn Córdova Pediatra Neonatóloga Directora General Kaideci, Primer Centro de Atención para Niños con enfermedades no Graves, San Luis Potosí, S.L.P.

Dr. Carlos A. Leal Leal Pediatra Oncológo, Instituto Nacional de Pediatría. Dra. María de Lourdes Lemus Varela Pediatra Neonatóloga, Servicio de Neonatología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO IMSS Guadalajara Dr. Miguel Raymundo León Guzmán Pediatra Toxicólogo, Director Médico UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS. Dr. Miguel Licea Pérez-Peña Pediatra Perinatólogo, Hospital Civil y Hospital General de Zona IMSS, Tepic, Nayarit. Dra. Ma. Victoria Lima Rogel Pediatra Neonatóloga, Departamento de Neonatología Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Alfredo Lizárraga Corona Pediatra Oftalmólogo, Servicio de Oftalmología, UMAE Hospital de Especialidades CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. José Daniel Llanas Rodríguez Pediatra Endocrinólogo, Maestría Salud Pública. Hospital Infantil de Tamaulipas, Ciudad Victoria, Tamps. Dra. Verónica Loera Neave Paidopsiquiatra, Servicio de Paidopsiquiatría, UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal.

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XIV • Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores

Dra. María del Carmen Rocío Macías Rosales Pediatra Gastroenteróloga Servicio de Gastroenterología UMAE Hospital de Pediatría, IMSS, Guadalajara, Jal.

Dr. Jorge Alfredo Lomelí Meillón Pediatra. Práctica Privada Culiacán, Sinaloa. Dra. Claudia Berenice López Álvarez Otorrinolaringóloga, Servicio de Otorrinolaringología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Jesús Pavel López Barrera Pediatra Infectólogo, Servicio de Neumología UMAE Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dra. Ana Laura López Beltrán Pediatra Endocrinóloga, Servicio Endocrinología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. José Roberto López Camacho Pediatra, Hospital General de Zona No.1 IMSS, San Luis Potosí, S.L.P. Dra. María Guadalupe López Martínez Pediatra Infectóloga, Servicio de Pediatría, Hospital General de Zona 46 IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Eloy López Marure Pediatra Radiólogo, Servicio de Radiología e Imagen, Hospital Civil “Juan I. Menchaca” Guadalajara, Jal. Dr. Héctor Antonio López Méndez Pediatra, Universidad Autónoma de Guadalajara, Hospital Real San José. Dra. Laura López Vargas Pediatra Neonatóloga, Servicio de Neonatología Hospital Civil de Guadalajara, CUCS Universidad de Guadalajara, Jal. Dra. María de La Luz López Vazquez Pediatra Neumóloga, Tlajomulco de Zuñiga, Jalisco Dr. Heriberto Loza Barajas Pediatra Neonatólogo, División de Neonatología UMAE, Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS Guadalajara, Jal.

Dra. Heidy Fabiola Macías Murillo Pediatra Neonatóloga División de Neonatologia UMAE Hospital de Ginecoobstetricia CMNO IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Enrique Madrigal Barrios Maestría en Psiquiatría Infantil Hospital Psiquiátrico de Jalisco, Universidad de Guadalajara, Jal. Dr. Jorge Malagón Valdéz Pediatra Neurólogo Universidad Autónoma de Aguascalientes, Clínica para Trastornos del Neurodesarrollo, Ags. Dr. José G. Maldonado González Pediatra Infectólogo Servicio de Infectología, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jal. Dr. Ignacio Mariscal Ibarra Hematólogo-Medicina Interna Jefatura Medicina Interna Hospital Regional “Valentín Gómez Farías” ISSSTE, Guadalajara, Jal. Dr. Ignacio Mariscal Ramírez Hematólogo-Oncología Hospital CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal.

de

Especialidades,

Psic. María del Carmen Martín Manriquez Psicóloga. Práctica Privada, Guadalajara, Jal. Dr. Lucio Eduardo Martín del Campo Rodríguez Infectólogo, Medicina Interna Hospital Ángeles del Carmen, Guadalajara, Jal Dr. Francisco Martínez Aceves Pediatra Toxicólogo, Facultad de Medicina “Hospital Dr. Ángel Leaño”, Universidad Autonoma de Guadalajara, Jal. Dr. Pedro Antonio Martínez Arce Pediatra Infectólogo CUCS, Universidad de Guadalajara, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jal.

Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez Pediatra Cardiólogo, Hospital Ángeles del Carmen Guadalajara, Jal.

Dr. Roberto Martínez Carboney Pediatra Intensivista, Hospital San Javier, Guadalajara, Jal.

Dr. Marco Antonio Macías Flores Pediatra Genetista, Hospital General de ISSSTE, Universidad Autónoma de Zacatecas.

Dr. Roberto Martínez y Martínez† Director Editor Fundador Libro Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente.

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Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores • XV

Dr. Carlos Rodolfo Martínez Pérez Pediatra Oncólogo, Instituto Estatal de Cancerología, Colima, Col. Dra. María de Lourdes Martínez Sánchez Pediatra, Hospital Central Ignacio Morones Prieto, San Luis Potosí, S.L.P. M. en C. Ricardo Martínez Verónica Pediatra Neonatólogo, Terapia Intensiva Neonatal Hospital Civil de Guadalajara, Fray Antonio Alcalde, Escuela de Medicina Universidad de Guadalajara. Dr. Raúl Martínez Zúñiga Pediatra Infectólogo, Maestría en Salud Pública, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Osmar Juan Matsui Santana Doctor en Ciencias de La Salud, Sexólogo. CUCS Universidad de Guadalajara, Coordinador Permanente de La Comisión Científica de La Federación Mexicana de Educación Sexual y Sexología. Dra. Silvia Medellin Poyou Paidopsiquiatra, Servicio de Paidopsiquiatría UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Alma Heidi Medina Godínez Pediatra Neumóloga, División de Neonatología UMAE, Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. J. Silvano Medrano Rodríguez Cirujano Pediatra, Facultad de Medicina Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Hospital Central Ignacio Morones Prieto S.L.P. Dr. Gibrán Prudencio Mejía Mejía Becario Instructor Departamento de Habilidades, destrezas y Competencias Médicas “Clínica Cibernética” Escuela de Medicina, Universidad Vasco de Quiroga, Morelia, Mich. Dr. Jesús Membrila Mondragón Pediatra Neumólogo, Servicio de Pediatría, Hospital Regional IMSS, Manzanillo, Col. Dr. Joel Fernando Mendoza Cruz Pediatra Neurólogo, Hospital Infantil Morelia, Mich. Dra. Patricia Lorelei Mendoza Roaf Doctorado en Ciencias Socio-Médicas, Departamento de Salud Pública, Centro Universitario de Ciencias de La Salud, Universidad de Guadalajara.

Dr. Francisco Javier Mercado Martínez Doctor en Ciencias Sociales. Docente en la Maestría de Salud Pública y del Doctorado en Ciencias Sociales, Universidad de Guadalajara. Dra. Beatriz A. Metlich Medlich Pediatra endocrinóloga Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de San Luis Potosí. Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, S.L.P. Dr. José Azael Meza Pérez Pediatra Adscrito al Servicio de Pediatría, Hospital General de Occidente, Secretaría de Salud Jalisco. Dr. Pedro Luis Michel y Gómez Pediatra Puericultor Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dr. Gonzalo Milán Gil Pediatra Cirujano Hospital General de Salubridad, Culiacán, Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Sinaloa. Dr. Lorenzo Montalvo Castro Pediatra Cirujano. Dr. José Óscar Morán Vázquez Pediatra Docente, Universidad Autónoma de Guadalajara, Jal. Dr. Crispín Moreno Avitia Paidopsiquiatra, Servicio de Paidopsiquiatría UMAE, Hospital de Pediatría CMNO IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Óscar A. Nasta Obregón Pediatra Alergólogo-Inmunólogo, Práctica Privada Guadalajara, Jal. Dra. María Susana Navarrete Navarro Pediatra Infectóloga, Servicio de Infectología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. Andrea Navarro Loza Pediatra Neumóloga, Servicio de Pediatría, Hospital Regional 45, IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Óscar Alberto Newton Sánchez Pediatra Infectólogo, Servicio de Pediatría, Hospital Regional Universitario Colima, Col. Dra. en Psc. Bertha Lidia Nuño Gutiérrez Doctora en Psicología, Servicio de Salud del Adolescente, IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. René Ocampo Campos Endocrinólogo, Práctica Privada, Guadalajara, Jal.

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XVI • Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores

Dra. M. Marisol Ochoa Elizondo Oftalmóloga Pediatra, Servicio Oftalmología, Hospital General de Zona 110, Guadalajara, Jal.

Dr. Rubén Pérez Plazola Médico en Rehabilitación, Centro de Rehabilitación Integral Médica Guadalajara, Jal.

Dr. Jaime Orozco Pérez Cirujano Pediatra. Maestría Ciencias Médicas Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, U.D.G.

Dr. Eloy Pérez Rivera Pediatra Oncólogo, Hospital Infantil de Morelia, Mich.

Dra. Rosa Ortega Cortés Pediatra. Doctorante en Ciencias Médicas UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Virgilio Ortiz García Traumatología y Ortopedia Pediátrica, Hospital Puerta de Hierro, Guadalajara, Jal. Dr. José Antonio Osuna Peregrina† Cirujano Pediatra, Hospital Dr. Ángel Leaño, Universidad Autónoma de Guadalajara, Guadalajara, Jal. Dr. Sergio Pacheco Sotelo Pediatra Gastroenterólogo, Servicio Gastroenterología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Nicolás Padilla Raygoza Doctor en Epidemiologia Pediatra, Gerontologia Social Campus Celaya-Salvatierra, Universidad de Guanajuato. Dr. Juan Homar Páez Garza Oftalmólogo Pediatra, Hospital San José Instituto Tecnológico de Monterrey, N.L. Dr. Jaime R. Parra Estrada Pediatra, Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jal. Dr. Christian Peña Padilla Genetista Servicio de Genética, Hospital Civil de Guadalajara, “Juan I. Menchaca”. Dr. José Manuel Peñaloza González Otorrinolaringólogo Pediatra, Hospital General de Zona de La Paz. Dr. Gustavo Pérez Cortés Pediatra Nefrólogo. Servicio de Nefrología Hospital Civil, “Dr Juan I. Menchaca”, Guadalajara, Jal. Dr. José de Jesús Pérez Molina Pediatra, Maestría Ciencias Médicas, Doctorado Ciencias Salud División de Pediatría, Hospital Civil de Guadalajara, “Dr. Juan I. Menchaca”, Guadalajara, Jal. Dr. Efraín Pérez Peña Ginecoobstetra, Instituto Vida, Guadalajara, Jal.

Dr. Luis Pérez-Gómez Dávila Ortopedista Traumatologo, Hospital Ángeles del Carmen, Guadalajara, Jal. Dr. Heriberto Pinto Aguilar Pediatra Neonatólogo, División de Neonatologia UMAE Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Giovani Porras Ramírez† Cirujano Pediatra, Universidad Autónoma de Puebla. Dr. en C. Leopoldo Portillo Gómez Doctorado en Biología Molecular, CUCS, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal. Dr. R. Tiberio Quezada Medrano Pediatra, Hospital General de Tepic, Secretaría de Salud de Nayarit. Dr. Fernando Ramírez Andrade Pediatra Neonatólogo, Facultad de Medicina UASLP Hospital Central, Ignacio Morones Prieto San Luis Potosí, S.L.P. Dra. María del Carmen Ramírez Dueñas Otorrinolaringóloga, UMAE, Hospital de Especialidades CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dra. María de Lourdes Ramírez Dueñas Doctora en Ciencias de La Salud. Genetista CIBO, IMSS, Universidad de Guadalajara. Dra. Santa Ramírez Godínez Pediatra Nefróloga, Servicio Nefrología, UMAE, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dra. Marisol Ramírez Padilla Dermatóloga, Servicio de Dermatología Hospital Civil de Guadalajara, Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jal. Dra. María Guadalupe Ramírez López Dra. en Ciencias de Salud Pública, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud del Adolescente (UIESSA) IMSS, Guadalajara.

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Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores • XVII

Dr. Luis Javier Ramírez Robles Ginecobstetra, UMAE, Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Salvador E. Ramírez Soltero Dermatólogo,. Doctorado en Ciencias de La Salud CUCS, Universidad de Guadalajara, Jal.

Dr. Humberto Rodríguez Álvarez Tostado Pediatra Gastroenterólogo, Práctica Privada, Jubilado UMAE Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Guadalajara, Jal. Dr. Gustavo A. Rodríguez León Pediatra Endocrinólogo, Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, Villahermosa Tabasco.

Dra. Ruth Yesica Ramos Gutiérrez Pediatra. Maestría en Ciencias Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”, Guadalajara, Jal.

Dra. Ana Bertha Rodríguez López Pediatra Neonatóloga, Servicio Neonatología UMAE Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadaljara, Jal.

Mtra. Elisa Ramos Pinzón Nutrióloga, Maestra en Salud Pública, Hospital Civil de Guadalajara.

Dra. Marina Rojo Chávez Pediatra Hematóloga, Servicio de Pediatría Hospital General de Zona 45 IMSS, Guadalajara, Jal.

Dra. Bettylú Dorthea Rasmussen Cruz MSP, Dra. en Ciencias de La Salud Guadalajara, Jal.

Dr. Sergio Jesús Romero Tapia Pediatra Inmunoalergólogo, Coordinador del Centro de Investigación y Tratamiento del Asma Pediátrico, Hospital del Niño “Dr. Rodolfo Nieto Padron “, Villaermosa, Tab.

Dra. Ericka Ivonne Real Peña Pediatra Neumóloga, Hospital General de Zona IMSS, Manzanillo, Col. Dr. José Ignacio Rendón Manjarrez Paidopsiquiatra, Jefe del Departamento de Paidopsiquiatría, UMAE, Hospital de Pediatría del CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Armando Rentería Cárdenas Pediatra Infectólogo, Facultad de Medicina UASLP, Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, S.L.P. Dr. Ulises Ogilve Reyes Gómez Pediatra. Puericultor Universidad Benito Juárez, Oaxaca, Oax. Dra. Adriana Rincón Gallardo Pediatra Neonatóloga, División de Neonatología UMAE, Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Rafael Rivera Montero Pediatra Bioeticista, Comisión Estatal de Bioética e Investigación, Secretaría de Salud Jalisco. Dra. Elva Rivera Chávez Pediatra Gastroenteróloga, Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca”, Guadalajara, Jal. Dra. Silvia Rivera Gutiérrez Pediatra Neumólogo, Servicio de Neumología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal.

Dr. Enrique Romero Velarde Pediatra, Dr. en Ciencias de la Salud, Unidad de Estudios de Nutrición Infantil, División de Pediatría del Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”. Dra. Juanita Romero Villarreal Pediatra Endocrinóloga, Hospital de Especialidades Número 25. Dr. Aníbal Rosales Coria Pediatra Investigador, Facultad de Medicina Dr. Ignacio Chávez, UMSNH, Morelia, Mich. Dr. Guillermo de Jesús Ruelas Orozco Pediatra Neonatólogo, Hospital Regional de la Secretaría de Salud, Escuela de Medicina, León, Guanajuato. Dra. Skarlett Maricela Ruelas García Pediatra Infectólogo, Servicio Pediatría, Hospital Regional 110 IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Héctor Hernán Ruiz Gutiérrez Pediatra Neumólogo, Servicio de Neumología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Dr. Mario Salazar Páramo Médico Internista y Reumatólogo, Doctor en Ciencias Médicas, División de Investigación de La UMAE, Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Dra. Ana Leticia Salcedo Rocha MSP, Doctora en Ciencias Sociales, Unidad de Investigación Social, Epidemiológica y Servicios en Salud, IMSS Guadalajara, Jal.

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XVIII • Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores

Dr. Julián Alberto Saldaña Cortés Cirujano Pediatra, Servicio de Cirugía UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS, Guadalajara, Jal. Mtra. María Teresa Sánchez Gómez Pediatra Dermatóloga, Hospital Regional del ISSSTE, León Guanajuato. Dr. Óscar Sánchez Mercado Endocrinólogo Pediatra, Coordinador de Médicos Residentes e Internos, Secretaría de Salud Jalisco. Dra. Carmen Alicia Sánchez Ramírez Pediatra Gastroenteróloga, Facultad de Medicina, Universidad de Colima, Colima, Col. Dr. Miguel Ángel Santos Díaz Pediatra Genetista, Facultad de Medicina UASLP, Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, S.L.P. Dra. María Irene Santos Torres Pediatra Cardióloga, Docente de Pediatría Universidad de Guadalajara. Dr. Fernando Santoscoy Tovar Patólogo, Unidad de Patología Clínica, Guadalajara, Jal. Dr. Juan Francisco Santoscoy Tovar Postgrado en Medicina Nuclear, Unidad de Patología Clínica, Guadalajara, Jal. Dra. Nora Cecilia Sauceda Elenes Neurocirujana, Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, San Luis Potosí. Dr. Erik Severiano Ávila Pediatra Infectólogo, Jefe de Enseñanza Hospital General de María Lombardo, SSA, Oaxaca. Dr. Juan José Luis Sierna Monje Pediatra Inmuno-Alergólogo, Servicio de Inmunologia y Alergias Infantil de México, “Federico Gómez”. Dra. Eva Guadalupe Noemí Silva Padilla Pediatra Hemato-Oncóloga, Servicio de Oncología UMAE, Hospital de Pediatría IMSS, CMNO, Hospital Civil de Guadalajara, Jal.

Dra. Amparo Tapia Curiel Doctora en Ciencias Socio-Médicas, MSP Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud del Adolescente IMSS, Guadalajara, Jal. Dra. Claudia Berenice Terán Magallanes Pediatra Neonatóloga, División de Neonatología UMAE, Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Eduardo Terreros Martínez Cirujano Pediatra, Hospital de la Mujer y del Niño, Tijuana Baja California. Dr. Abraham Torres Montes Pediatra Neonatólogo, Hospital Central San Luis Potosí, S.L.P. Dra. Blanca Miriam Torres Mendoza Dra en Ciencias de la Salud, CUCS, Universidad de Guadalajara, Docente Univa, Guadalajara Jal. Dr. Rodolfo J. Treviño Pérez Pediatra Intensivista, Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara Jal. Dr. Norberto Urquidi Espinosa Pediatra Puericultor, Práctica Privada Hidalgo del Parral Chih. Dr. Alberto Valencia Zalapa Pediatra, Práctica Privada, Guadalajara, Jal. Dr. Rafael Valdez Borroel Pediatra Cirujano, UMAE, Centro Médico del Noreste IMSS, Monterrey, Nuevo León. Dr. Jaime Vargas Basterra Urólogo, Medicina Privada, Jubilado UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Enrique Emmanuel Vargas Bustos Pediatra Neumólogo, Servicio de Neumología UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS. Dr. Martín Arturo Vargas Nieto Pediatra Neonatólogo, Práctica Privada, León, Gto.

Dr. Norberto Sotelo Cruz Pediatra, Escuela de Medicina, Universidad de Sonora, Hospital Infantil del Estado de Sonora.

Dr. Arturo Vargas Origel Pediatra Neonatólogo, Facultad de Medicina, León, Guanajuato.

Dra. Enriqueta Sumano Avendaño Pediatría y Adolescencia Escuela de Medicina, IPN.

Dr. Heladio Verver y Vargas Ramírez Pediatra, Facultad de Medicina UAZ, Zacatecas, Zac.

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Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores • XIX

Dra. Norma Alejandra Vázquez Cárdenas Genetista, Universidad Autónoma de Guadalajara. Dr. Raúl Franco Vázquez Compeán Pediatra Nefrólogo ,Médico Emérito y Consultor, Hospital Central Ignacio Morones Prieto, S.L.P. Mtro. Julio César Vázquez Colunga Doctorado en Psicología, Centro Universitario de Tonalá, Universidad de Guadalajara y Secretaría de Salud Jalisco. Dr. Francisco Javier Vázquez Cortés Pediatra Neonatólogo, Docente Escuela de Medicina UDG, Guadalajara, Jal. Dr. Adalberto Vázquez García Pediatra-Bioticista, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Guadalajara, Guadalajara, Jal.

Dra. Lydia Beatriz Vidales Roque Pediatra Neonatóloga, División de Neonatología UMAE, Hospital de Ginecoobstetricia CMNO, IMSS Guadalajara, Jal. Dr. Alfredo Vigueras Rendón Pediatra, Facultad de Medicina UAEM, Toluca Estado de México. Dr. César Javier Villalobos Alfaro Pediatra, Cirujano Oncólogo, Hospital Regional Universitario, Colima, Col. Dr. Víctor Manuel Villar Calvo Oftalmólogo Pediatra, Práctica Privada, Guadalajara, Jal. Jubilado UMAE, Hospital de Pediatría CMNO, IMSS. Dra. Martha Villaseñor Farías Doctora en Ciencias de La Salud, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud del Adolescente IMSS, Guadalajara, Jal.

Dr. Edgar M. Vásquez Garibay Pediatra, Dr. en Ciencias de la Salud. Mtra. Claudia Liliana Vázquez Juárez Doctorado en Psicología, Centro Universitario de Tonalá, Universidad de Guadalajara y Secretaría de Salud Jalisco. Dra. Ma. Guadalupe Vázquez Mendoza Pediatra Neonatóloga, UMAE, Hospital Gineco Pediatría 48 IMSS, León, Gto. Dr. Héctor Rodolfo Vázquez Sánchez Radiólogo, Hospital Arando de la Parra, León, Gto.

Dr. Alberto Villaseñor Sierra Doctor en Ciencias Médicas, Pediatra, Infectólogo UNIVA y CUCS, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal. Dra. María Eugenia Watty de Urquidi Oftalmóloga Pediatra, Centro de Rehabilitacion Integral DIF, Jalisco, Guadalajara, Jal.

Dr. José Luis Vázquez Urdiano Pediatra Hemato-Oncólogo, Servicio de Pediatría, Hospital Regional Universitario, Colima Col.

Dr. Guillermo Yanowsky Reyes Cirujano Pediatra, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Civil de Guadalajara, “Fray Antonio Alcalde” Guadalajara, Jal.

Dr. Eduardo Vázquez Valls Doctor en Ciencias Médicas, Investigador UMAE, Hospital de Especialidades CMNO, IMSS Guadalajara Jal.

Dr. Eugenio Zapata Aldana Residente de Genética, Servicio de Genética Hospital Civil de Guadalajara ,“Dr. Juan I. Menchaca”.

Dra. María Martha Vela Huerta Pediatra Neonatóloga, Maestría en Investigación Clínica Docente, UMAE No 48 León, Guanajuato.

Dr. Manuel Zúñiga Buendía Pediatra, Urgencias Pediátricas, Hospital Ángeles del Carmen, Guadalajara, Jal.

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XX • Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores

ABREVIATURAS BCN BUAP CDC CENNA CMN CMNO CONAPEME CUCS

CONACYT CEIB

DDF D. en C. EUA FEPECEME FEPECOME FEPENOR FEPENORD FEPESUR HGR IJAS IMSS INP INOOM

INSP

Baja California Norte Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Centro de Enfermedades Cónicas Centro Neurológico para Niños y adolescentes, Monterrey, N.L. Centro Médico Nacional, IMSS, México, D.F. Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS Guadalajara, Jal. Confederación Nacional de Pediatría de México Centro Universitario de Ciencias de la Salud, U de G, Guadalajara, Jal. Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología Centro de Estudios de Investigación en Bioética, Guadalajara, Jal. Departamento del Distrito Federal Doctor en Ciencias Estados Unidos de América Federación de Pediatría del Centro de México Federación de Pediatría del Centro Occidente de México Federación de Pediatría del Noroeste de México Federación de Pediatría del Nordeste de México Federación de Pediatría del Sur de México Hospital General Regional Instituto Jalisciense de Asistencia Instituto Mexicano del Seguro Social Instituto Nacional de Pediatría Instituto Nacional de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, Mor.

INPER ISSSTE

IMAN

IPN M. en C. MNH MSP ORL SS SNI SLP TEC UAEM UAG UAP UAS UASLP UAT UAZ UCINEX UCLA U de G U de Gto UIESSA

UMAE UMSNH UNAM UNIVA

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Instituto Nacional de Perinatología, México. D.F. Instituto de Servicios de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado Instituto Mexicano de Atención a la Niñez, México, D.F. Actualmente INP Instituto Politécnico Nacional Maestro en Ciencias Maestría en Nutrición Humana Maestro en Salud Pública Otorrinolaringología Secretaría de Salud Sistema Nacional de Investigadores San Luis Potosí Tecnológico Universidad Autónoma del Estado de México Universidad Autónoma de Guadalajara Universidad Autónoma de Puebla Universidad Autónoma de Sinaloa Universidad Autónoma de San Luis Potosí Universidad Autónoma de Tamaulipas Universidad Autónoma de Zacatecaz Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Externos Universidad de California Los Angeles Universidad de Guadalajara Universidad de Guanajuato Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud del Adolescente, Guadalajara, Jal. Unidad Médica de Alta Especialidad Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Universidad Nacional Autónoma de México Universidad del Valle de Atemajac, Guadalajara, Jal.

Contenido VOLUMEN I Consejo Editorial, Comité Editorial, Coordinadores de Unidades y Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII

Historia natural y social de la enfermedad . . . . . . . . . . .17

Por qué nuestro libro recibe el epónimo de Martínez

Consideraciones socioculturales en la construcción de un marco temporal y espacial de la historia natural de la enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Dr. Javier E. García de Alba García y Dra. Ana L. Salcedo Rocha

XXXIII

Dr. Rafael Rivera Montero

Portada del libro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXIV

Dra. Ana Leticia Salcedo Rocha, Dr. Javier E. Garcia de Alba

Aproximaciones a la enseñanza de la historia natural y social de enfermedad y sus niveles de prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44

Q.F.B. María Eugenia Carboney de Martínez

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXV Dr. José Andrés Vázquez Herrera

Dra. Ana L. Salcedo Rocha, Dr. Javier E. García de Alba García, Mtra. Elisa Ramos Pinzón

Prólogo a la séptima edición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXV 3.

Dr. Armando Rentería Cárdenas

Prólogo a la sexta edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXVI

Coordinadores: Dra. Bettylú Dorthea Rasmussen Cruz, Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín

Dr. Roberto Martínez y Martínez†

Prólogo a la quinta edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXVII

Atención médica de la salud-enfermedad a nivel individual, familiar y comunitario. . . . . . . . . . . . . .49

Dr. Roberto Martínez y Martínez†

Prólogo a la cuarta edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXVIII

Dra. Bettylú Rasmussen Cruz, Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín, Dr. Alberto Gutiérrez Castillo, Psic. Dr. Carlos Hidalgo Rasmussen

Dr. Roberto Martínez y Martínez†

4.

Prólogo a la tercera edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXIX

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68

Prólogo a la segunda edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XL

Dra. Cecilia Colunga Rodríguez, Dr. Mario Ángel González, Mtro. Julio César Vázquez Colunga, Mtra. Claudia Liliana Vázquez Juárez, Dra. Norma Alejandra Vázquez Cárdenas, Dra. Patricia Lorelei Mendoza Roaf

Dr. Roberto Martínez y Martínez†

Prólogo a la primera edición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XLI 5.

Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dr. Julio Novoa Niz

Cartilla de los Derechos y Deberes de los Infantes . . . . . XLIII

Etapa prenatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 Coordinador: Dr. Guillermo Gómez Partida

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104

Declaración de Oaxaca, para el Bienestar y la Salud de los y las Adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XLIV

Dr. Guillermo Guevara Rubio, Dr. Luis Javier Ramírez Robles, Dr. Guillermo Gómez Partida, Dr. J. de Jesús Pérez Molina, Psic. María del Carmen Martín Manriquez, Dra. Norma Alejandra Vázquez Cárdenas, Dr. Herbert García Castillo

Convención Internacional para los Derechos de los Discapacitados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XLV

Crecimiento intrauterino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Control prenatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113

El proceso salud-enfermedad de niños y adolescentes y la respuesta social: enfoque epidemiológico social en los casos de México, Latinoamérica y el Caribe . . . . . . . .1

Dr. Guillermo Guevara Rubio, Dr. Luis Javier Ramírez Robles, Dr. Guillermo Gómez Partida

Coordinador: Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín

Morbimortalidad perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117

El proceso salud-enfermedad de niños y adolescentes y la respuesta social: enfoque epidemiológico social en los casos de México, Latinoamérica y el Caribe . . . . . . . .2

Dr. J. Jesús Pérez Molina

Elementos significativos en el desarrollo psicológico del nuevo ser en su etapa prenatal . . . . . . . . . . . . . . . .120

Dr. Alfredo Hidalgo San Martín, Dr. Francisco Javier Mercado Martínez, Psic. Dr. Luis Eduardo Hernández Ibarra, Psic. Dr. Carlos Alejandro Hidalgo Rasmussen, Lic. Informática Joel Fonseca León

2.

Crecimiento y desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 Coordinador: Dra. en C. Cecilia Colunga Rodríguez

Dr. Roberto Martínez y Martínez†

1.

Atención médica de la salud-enfermedad a nivel individual, familiar y comunitario. . . . . . . . . . . . . .48

Psic. María del Carmen Martín Manriquez

Diagnóstico prenatal y evaluación del estado fetal . . . .121 Dr. Luis Javier Ramírez Robles, Dr. Guillermo Guevara Rubio

El proceso salud–enfermedad dentro del marco del modelo “historia natural y social de la enfermedad” y sus niveles de prevención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

Embarazo de riesgo alto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Dr. Guillermo Gómez Partida, Dr. Luis Javier Ramírez Robles, Dr. Guillermo Guevara Rubio

Coordinador: Dr. Javier E. García de Alba García

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XXII • Contenido

Manejo obstétrico del trabajo de parto prematuro. . . . 128

Isoinmunización maternofetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129

Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133

Síndrome de dificultad respiratoria. . . . . . . . . . . . . . . .231 Dr. Arturo Vargas Origel, Dr. Francisco de Asís Ibarra Hernández

Dr. Guillermo Gómez Partida, Dr. Guillermo Guevara Rubio

Analgesia y anestesia obstétricas . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 Dra. Bernardette Casillas Sánchez, Dr. J. Jesús Pérez Molina

Planificación familiar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 Dr. Luis Javier Ramírez Robles, Dr. Guillermo Guevara Rubio

Neonatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 Coordinadores: Dr. Eduardo Covarrubias Iñiguez, Dr. Juan Carlos Barrera de León

Displasia broncopulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236 Dr. Carlos Aldana Valenzuela, Dr. Alvaro Bautista Vásquez, Dr. Miguel Licea Pérez-Peña, Dr. Juan Carlos Barrera de León

Problemas de adaptación metabólica Hipoglucemia neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240 Dr. Miguel Licea Pérez-Peña, Dr. Juan Carlos Barrera de León

Hipocalcemia e hipomagnesemia neonatal . . . . . . . . . .246

Neonatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144

Dr. Miguel Licea Pérez-Peña, Dra. Ma. Guadalupe Vásquez Mendoza

Hijo de madre diabética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250

Dr. Arturo Vargas Origel, Dra. Heidy Fabiola Macías Murillo

Historia clínica perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 Dr. Arturo Vargas Origel, Dra. Lydia Beatriz Vidales Roque, Dr. Heriberto Loza Barajas

Dr. Arturo Vargas Origel, Dra. Ma. Martha Vela Huerta, Dra. Alma Heidi Medina Godínez, Dr. Jorge Adrián Chuck Sepúlveda, Dra. Claudia Berenice Terán Magallanes, Dr. Arturo Vargas Origel

Hiperbilirrubinemia

Crecimiento y desarrollo en la etapa neonatal . . . . . . .147 Dr. J. Jesús Pérez Molina, Dr. Enrique Madrigal Barrios, Dr. Arturo Vargas Origel, Dr. Roberto Martínez y Martínez†, M. en C. Ricardo Martínez Verónica

Asistencia del recién nacido normal Exploración física del recién nacido . . . . . . . . . . . . . . .154 M. en C. Ricardo Martínez Verónica

Cuidados inmediatos y mediatos al recién nacido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 Dr. Martín Arturo Vargas Nieto, Dr. Guillermo de Jesús Ruelas Orozco, Dra. Adriana Rincón Gallardo, Dr. Abraham Torres Montes, Dr. Jesús García Reyes, Dr. Luis Raymundo Bañales Martínez

Recién nacido de alto riesgo

Síndrome ictérico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255 Dr. Jorge Adrián Chuck Sepúlveda

Infecciones neonatales Neumonía perinatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262 Dra. Claudia Berenice Terán Magallanes, Dr. Arturo Vargas Origel

Infecciones congénitas y perinatales . . . . . . . . . . . . . . .266 Dr. Eduardo Covarrubias Iñiguez, Dr. Iván Fernando Contreras Coronado Tovar

Meningoencefalitis purulenta neonatal . . . . . . . . . . . . .281 Dr. Arturo Vargas Origel, Dra. Lidia Beatriz Vidales Roque

Sepsis neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285 Dr. Arturo Vargas Origel, Dr. Francisco de Asís Ibarra Hernández

Retraso en el crecimiento intrauterino . . . . . . . . . . . . .176 Dr. Abraham Torres Montes, Dr. Jesús García Reyes, Dr. Luis Raymundo Bañales Martínez

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida perinatal

292

Dr. Manuel de Anda Gómez, Dra. Ma. Martha Vela Huerta, Dr. Arturo Vargas Origel

Traumatismos del parto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183 Dra. Victoria Lima Rogel, Dr. Fernando Ramírez Andrade

Problemas hematológicos Policitemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298

Prematurez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188

Dra. Ma. Martha Vela Huerta, Dr. Arturo Vargas Origel

Enfermedad hemorrágica del recién nacido . . . . . . . . .300

Dr. Fernando Ramírez Andrade , Dra. Ingrid Yolanda Kühn Córdova

Programa madre canguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 Dra. Laura López Vargas, Dr. Eusebio Angulo Castellanos

Enterocolitis necrosante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205

Dr. Hilario Barajas Medina, Dr. Saúl Hernández Pérez, Dr. Alvaro Bautista Vázquez

Problemas neurológicos Encefalopatía hipóxico-isquémica . . . . . . . . . . . . . . . . .304

M. en C. Ricardo Martínez Verónica

Apnea del prematuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210

Dr. Alvaro Bautista Vázquez

Crisis epilépticas neonatales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307

Dra. Victoria Lima Rogel, Dr. Francisco Javier Vázquez Cortés, Dr. Arturo Vargas Origel, Dr. Heriberto Pinto Aguilar

Dr. Joel Fernando Mendoza Cruz

Hemorragia peri-intraventricular. . . . . . . . . . . . . . . . . .311

Problemas respiratorios Insuficiencia respiratoria en el recién nacido . . . . . . . .214

Dra. Sindy García Calderón

El recién nacido hipotónico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .314

Dr. Arturo Vargas Origel, Dr. Heriberto Pinto Aguilar

Ventilación mecánica neonatal. Principios generales Dr. Carlos Aldana Valenzuela, Dr. Juan Carlos Barrera de León, Dra. Ana Bertha Rodríguez López

Síndrome de aspiración de meconio . . . . . . . . . . . . . . .226 Dr. Arturo Vargas Origel, Dr. Martín Arturo Vargas Nieto, Dra. Adriana Rincón Gallardo

Dr. Luis Javier Ramírez Robles, Dr. Guillermo Gómez Partida, Dr. Guillermo Guevara Rubio

6.

Taquipnea transitoria del recién nacido . . . . . . . . . . . .223 Dra. Alma Heidi Medina Godínez, Dr. Arturo Vargas Origel, Dra. Adriana Ricón Gallardo

Dr. Guillermo Gómez Partida, Dr. Guillermo Guevara Rubio, Dr. Luis Javier Ramírez Robles

218

Dr. Joel Fernando Mendoza Cruz

Anomalías congénitas del sistema nervioso central . . . .318 Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo, Dr. Ricardo Gómez Espinosa

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Contenido • XXIII

Problemas quirúrgicos neonatales

Metodología didáctica en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . .408

Coordinador: Dr. Pedro Arenas Aréchiga

Dra. Rosa Ortega Cortés

Cirugía neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323 Dr. Pedro Arenas Aréchiga

Dr. Gabriel Cortés Gallo, Dr. Óscar Edmundo Sánchez Mercado

Perioperatorio en el paciente pediátrico . . . . . . . . . . . .324 Dra. Ana Ruth Hernández Cervantes

Dr. Humberto Orlando Aguirre Camacho, Dra. María Olga del Rocío García Cruz

Seguridad clínica en la atención pediátrica . . . . . . . . . .429 Dr. Jaime R. Parra Estrada

12. Puericultura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .432

Dr. Oscar Aguirre Jáuregui, Dr. Guillermo Yanowsky Reyes

Estenosis hipertrófica de píloro. . . . . . . . . . . . . . . . . . .344 Dr. José Antonio Osuna Peregrina†

Coordinador: Dr. Pedro L. Michel y Gómez

Puericultura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .433

Obstrucción intestinal en el recién nacido . . . . . . . . . .348 Dr. Rafael Valdez Borroel

Enfermedad de Hirschsprung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .352 Dr. Oscar Aguirre Jáuregui, Dr. Jaime Orozco Pérez

Dr. Pedro L. Michel y Gómez, Dr. Javier Kutz de la Mora, Dr. Norberto Urquidi Espinosa, Dr. Ulises Reyes Gómez

13. El niño y su ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .448 Coordinador: Dr. Rafael Rivera Montero

Malformaciones anorrectales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .356 Dr. Manuel González Martínez

Niños, adolescentes y comunicación digital . . . . . . . . .449 Dr. Rafael Rivera Montero

Anomalías congénitas del diafragma. . . . . . . . . . . . . . .360 Dr. Eduardo Terreros Martínez

Salud ambiental infantil y desarrollo sustentable . . . . .454 Dr. Rafael Rivera Montero

Anomalías de la región umbilical . . . . . . . . . . . . . . . . .363 Dr. Jorge Huerta Rosas

Etapa lactante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .369

14. Fisiopatología del agua y electrólitos y terapia hídrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .460 Coordinador: Dr. Ernesto Enrique Fernández Rodríguez

Agua y electrólitos, desequilibrio hídrico, iónico y ácido-base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .461

Coordinadores: Dr. Alberto Valencia, Dr. Pedro Luis Michel Gómez, Dr. Norberto Urquidi Espinosa

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .370

Dr. Ernesto Enrique Fernández Rodríguez

Estado de choque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .472

Dra. Rosa Ortega Cortés, Dr. Enrique Madrigal Barrios, Dr. Roberto Martínez y Martínez†

Dr. Ernesto Enrique Fernández Rodríguez

Etapa preescolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377 Coordinador: Dr. Rafael Rivera Montero

Hidratación oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .477 Dr. Antonio E. Abraham Jalil

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378 Dr. Enrique Madrigal Barrios, Dra. Rosa Ortega Cortés, Dr. Roberto Martínez y Martínez†

9.

Pediatría basada en evidencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . .425 Dra. Rosa Ortega Cortés

Atresia de esófago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340

8.

Bioética en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .419 Dr. Jorge Luis Hernández Arriaga, Dr. Gabriel Cortés Gallo

Labio y/o paladar fisurado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335

7.

Metodología de la investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . .414

15. Problemas psicosociales y psiquiátricos. . . . . . . . . . . . .482 Coordinador: Dr. José Ignacio Rendón Manjarrez

Trastorno bipolar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .483

Etapa escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385 Coordinador: Dr. Rafael Rivera Montero

Dr. Luis Shigeo Cárdenas Fujita

Trastorno depresivo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .486

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386 Dr. Enrique Madrigal Barrios, Dra. Rosa Ortega Cortés, Dr. Roberto Martínez y Martínez†

Dr. Luis Shigeo Cárdenas Fujita

Trastorno de ansiedad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .492

10. Historia clínica pediátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391 Coordinador: Dr. Raúl F. Vázquez Compeán

Historia clínica en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .392 Dr. Raúl F. Vázquez Compeán

Expediente clínico orientado por problemas. . . . . . . . .400 Dr. Francisco Martínez Aceves

Clínica en pediatría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .403 Dr. Raúl F. Vázquez Compeán

Dr. Crispín Moreno Avitia.

Trastorno obsesivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .496 Dra. Verónica Loera Neave

Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés en la infancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . .500 Dr. Crispín Moreno Avitia

Trastorno de apego reactivo de vinculación en la infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .502 Dr. Crispin Moreno Avitia

11. Enseñanza, aprendizaje e investigación en pediatría Coordinador: Dr. Raúl Arreola Ulloa, Dra. Rosa Ortega Cortés

407

Trastorno de la conducta alimentaria . . . . . . . . . . . . . .504 Dr. José Miguel Alvarado Infante

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XXIV • Contenido

Trastorno de la excreción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .510 Dra. Verónica Loera Neave

Enuresis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .511

Dr. Jorge Román Corona Rivera, Dra. Lisette Arnaud López, Dr. Christian Peña Padilla

Asesoramiento genético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .626

Dra. Verónica Loera Neave

Encopresis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .513 Dra, Verónica Loera Neave

Otros problemas que pueden ser objeto de atención (abuso sexual, bullying, ciberbullying) . . . . . . . . . . . . .516

Dra. Lucina Bobadilla Morales, Dra. María del Carmen Esmer Sánchez, Dr. Jorge Román Corona Rivera

17. Nutrición, metabolismo y trastornos nutricionales . . . .641 Coordinador: Dr. Enrique Romero Velarde

Metabolismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .642

Dr. Crispín Moreno Avitia

Urgencias en psiquiatría infantil y del adolescente . . . .520

Dr. Enrique Romero Velarde, Dr. Edgar M. Vásquez Garibay

Requerimientos energéticos y vitaminas . . . . . . . . . . . .648

Dr. Luis Shigeo Cárdenas Fujita

Suicidio y depresión en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . .523

Dr. Enrique Romero Velarde, Dr. Edgar M. Vásquez Garibay

Lactancia humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .652

Dr. Rafael Rivera Montero

Trastorno de la sexualidad en la infancia y la adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .529 Dra. Martha V. Bergés Ahumada

Actitud del niño, el adolescente y la familia ante la hospitalización. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .533 Dr. Adalberto Vázquez García

16. Genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .539

Dra. María Irene Santos Torres, Dr. Edgar M. Vásquez Garibay

Sucedáneos de la leche materna y otras fórmulas . . . . .659 Dr. Edgar M. Vásquez Garibay, Lic. Enf. Ana Isabel Ibarra Gutiérrez, Lic. Nut. Lorena del Pilar González Prado

Alimentación complementaria en los primeros 23 meses de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .668 Dr. Edgar M. Vásquez Garibay, Dr. Enrique Romero Velarde

Alimentación en el preescolar y escolar . . . . . . . . . . . .675

Coordinador: Dr. Jorge Román Corona Rivera

Importancia de la genética en pediatría . . . . . . . . . . . .540 Dr. Jorge Román Corona Rivera

Mtra. en Nut. Hum. Claudia Hunot Alexander

Desnutrición proteínico energética (DPE) . . . . . . . . . .680

Aplicaciones de la medicina genómica en pediatría . . .542 Dra. María del Carmen Esmer Sánchez

Dr. Edgar M. Vásquez Garibay, Dr. Enrique Romero Velarde

Obesidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .696

Historia clínica en genética pediátrica. . . . . . . . . . . . . .547 Dr. Marco Antonio Macías Flores, Dr. Jorge Román Corona Rivera

Dr. Enrique Romero Velarde, Mtra. en Nut. Hum. Claudia Hunot Alexander

Trastornos de la conducta alimentaria. . . . . . . . . . . . . .704

Citogenética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .553 Dr. Alfredo Corona Rivera, Dra. Lucina Bobadilla Morales, Dr. Jorge Román Corona Rivera

Mtra. en Nut. Hum. Claudia Hunot Alexander

Nutrición enteral–parenteral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .707 Dra. María del Carmen Bojórquez Ramos, Dra. Elisa García Morales

Cromosomopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .561 Dra. Lucina Bobadilla Morales, Dr. Jorge Román Corona Rivera

18. Infectología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .716 Coordinadores: Dr. Rafael Díaz Peña, Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva

Herencia mendeliana y modos de herencia no tradicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .572 Dr. Jorge Román Corona Rivera, Dra. María de Lourdes Ramírez Dueñas

Errores innatos del metabolismo . . . . . . . . . . . . . . . . . .585

Infecciones bacterianas Infección e inmunidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .718 Dra. Blanca Miriam Torres Mendoza, Dr. Eduardo Vázquez Valls

Fiebre aguda sin foco infeccioso y síndrome febril . . . .723

Dra. María del Carmen Esmer Sánchez, Dr. Antonio Bravo Oro, Dr. Jorge Román Corona Rivera

Herencia multifactorial en padecimientos comunes en el niño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .597 Dr. Miguel Ángel Santos Díaz

Dr. Rafael Díaz Peña, Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva, Dr. Jesús Pável López Barrera

Diarrea aguda y complicaciones médico-quirúrgicas

728

Dr. Gabriel Cortés Gallo, Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva

Teratógenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .602 Dr. Jorge Román Corona Rivera, Dra. María de Lourdes Ramírez Dueñas, Dr. Eugenio Zapata Aldana

Dismorfología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .609 Dr. Jorge Román Corona Rivera, Dra. María de Lourdes Ramírez Dueñas

Aspectos genéticos del cáncer infantil. . . . . . . . . . . . . .617 Dr. Alfredo Corona Rivera, Dra. Lucina Bobadilla Morales

Manejo de las enfermedades genéticas . . . . . . . . . . . . .623

Cólera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .740 Dr. Gabriel Cortés Gallo, Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva, Dr. César Omar Ibarra Valentín

Salmonelosis y fiebre tifoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .745 Dr. Héctor Antonio López Méndez

Síndrome coqueluchoide, tos ferina . . . . . . . . . . . . . . .752 Dra. Skarlett Maricela Ruelas García

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Contenido • XXV

Tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .759 Dr. Pedro Antonio Martínez Arce

Dr. Óscar Alberto Newton Sánchez, Dr.José Luis Aquino Hernández

Meningoencefalitis purulenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .766 Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva, Dr. Rafael Díaz Peña, Dr. Erik Severiano Ávila

Infecciones de la piel y tejidos blandos . . . . . . . . . . . . .773 Dr. Armando Rentería Cárdenas, Dr. Raúl Martínez Zúñiga

Sepsis y choque séptico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .779 Dr. Jorge A. Garay Ramos

Paludismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .891 Dr. Gregorio Cetina Sauri, Dr. Óscar Alberto Newton Sánchez

19. Aparato respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .896 Coordinadores: Dr. Héctor Hernán Ruiz Gutiérrez, Dr. Ricardo Raul Arreola Ulloa

Tracto respiratorio alto Coordinador: Dra. Mirtha Livier Jiménez García

Síndrome de choque tóxico estreptocócico . . . . . . . . . .785 Dr. Alberto Villaseñor Sierra

Escarlatina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .788 Dr. Alberto Villaseñor Sierra

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .897 Dra. Ma. del Carmen Ramírez Dueñas, Dra. Mirtha Livier Jiménez García

Anomalías congénitas de oídos, nariz y garganta . . . . .899 Dra. Ma. del Carmen Ramírez Dueñas, Dra. Claudia Berenice López Álvarez

Infecciones virales Roseola (exantema súbito o sexta enfermedad) . . . . . .790 Dr. Armando Rentería Cárdenas

Varicela y herpes zoster. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .791

Laringomalacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .901 Dr. José Manuel Peñaloza González

Cuerpos extraños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .903 Dra. Irma Yolanda Castillo López

Dr. Armando Rentería Cárdenas

Eritema infeccioso o quinta enfermedad . . . . . . . . . . . .794

Rinitis aguda o catarro común . . . . . . . . . . . . . . . . . . .905 Dr. Heladio G. Verver y Vargas Ramírez

Dr. Armando Rentería Cárdenas

Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .794 Dr. Óscar Alberto Newton Sánchez, Dr. Francisco Espinoza Gómez, Dr. Armando Rentería Cárdenas

Mononucleosis infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .797

Rinosinusitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .909 Dr. José Manuel Peñaloza Gónzalez

Otitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .914 Dr. José Manuel Peñaloza González

Faringoamigdalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .920

Dr. Jorge Adrián Chuck Sepúlveda

Hepatitis viral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .800 Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva, Dr. Rafael Díaz Peña

Infecciones intrahospitalarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .809 Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva, Dr. Rafael Díaz Peña, Dra. Maribel Baquera Arteaga

Evaluación del niño con infecciones recurrentes . . . . .819 Dr. Rafael Díaz Peña, Dra. Brenda Godínez Hernández, Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva

Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva

Tracto respiratorio bajo Coordinadores: Dra. María de la Luz López Vázquez, Dr. Héctor Hernán Ruíz Gutiérrez

Crecimiento y desarrollo pre y posnatal del aparato respiratorio bajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .924 Ambrocio Aguilar Aranda

Exploración del aparato respiratorio bajo . . . . . . . . . . .928

Laboratorio en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .823

Dr. Ambrocio Aguilar Aranda

Síndrome de muerte súbita del lactante . . . . . . . . . . . .929

Dr. en C. Leopoldo Portillo Gómez

Inmunizaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .832 Dr. Jorge Alfredo Lomelí Meillón, Dra. María Guadalupe López Martínez

Antimicrobianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .846 Dr. Rafael Díaz Peña, Dra. Skarlett Maricela Ruelas García

Antivirales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .860 Dra. Martha Marcela Espinoza Oliva, Dr. Erik Severiano Ávila

Dra. Adriana Alonzo Rojo, Dr. José de Jesús Delgado Cornejo

Laringotraqueobronquitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .932 Dr. Manuel Zúñiga Buendía, Dr. Roberto Hernández Raygoza

Bronquiolitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .938 Dr. Gustavo Félix Beltrán, Dr. Héctor Hernán Ruíz Gutiérrez

Bronquitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .943 Dr. José Óscar Morán Vázquez, Dr. Héctor Hernán Ruíz Gutiérrez

Infecciones parasitarias Parasitosis intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .869 Dr. Óscar Alberto Newton Sánchez, Dr. José Roberto López Camacho

Amibiasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .882 Dra. Susana Navarrete Navarro

Oncocercosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .888

Neumonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .946 Dra. María de la Luz López Vázquez, Dr. Jesús Membrila Mondragón

Fibrosis quística. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .952 Dr. Ambrocio Aguilar Aranda, Dr. Héctor Hernán Ruíz Gutiérrez

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XXVI • Contenido

VOLUMEN II 20. Gastroenterología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .962 Anatomía y fisiología del aparato digestivo . . . . . . . . . .963

Hipertensión arterial pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . .1042 Dra. Martha Selenne Barrios Guyot

Dr. Pedro Coello Ramírez, Dra. Erika Fabiola Hurtado López

Procedimientos auxiliares de diagnóstico . . . . . . . . . . .971

Principales cardiopatías congénitas Persistencia del conducto arterioso . . . . . . . . . . . . . . .1044

Dr. Pedro Coello Ramírez, Dra. Elizabeth García Rodríguez

Enfermedad por reflujo gastroesofágico . . . . . . . . . . . .976

Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Comunicación interventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . .1048

Dra. María Carmen Álvarez López, Dra. Elva Rivera Chávez

Síndrome de absorción intestinal deficiente . . . . . . . . .982 Dr. Pedro Coello Ramírez, Dra. Guillermina Gómez Navarro

Enfermedad intestinal inflamatoria . . . . . . . . . . . . . . . .989

Dra. Martha Selenne Barrios Guyot

Comunicación interauricular y defectos septales auriculoventriculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1050 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Dr. Humberto Rodríguez Álvarez Tostado, Dra. María del Carmen Rocío Macías Rosales

Tetralogía de Fallot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1053

Estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .993 Dra. María del Carmen Bojórquez Ramos, Dr. Sergio Pacheco Sotelo

Hemorragia gastrointestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .997

Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Atresia tricuspídea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1057 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Transposición de grandes vasos o arterias. . . . . . . . . .1061

Dr. Humberto Rodríguez Álvarez-Tostado, Dra. María del Carmen Rocío Macías Rosales

Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Colestasis en el lactante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1002 Dra. María del Carmen Rocío Macías Rosales, Dra. Elizabeth Arce Mojica

Hepatoesplenomegalia de origen oscuro. . . . . . . . . . .1006

Ventrículo único, corazón univentricular o conexión auriculoventricular univentricular . . . . . . . .1064 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Lesiones obstructivas

Dra. Elizabeth García Rodríguez, Dra. Elba Rivera Chávez

Dolor abdominal crónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1010

Obstrucción de la salida del ventrículo izquierdo. . . .1066 Dra. Martha Selenne Barrios Guyot

Dr. Pedro Coello Ramírez, Dra. Elizabeth García Rodríguez

Alergia alimentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1014 Dra. Elizabeth Hernández Chávez, Dra. María Carmen Álvarez López

21. Cardiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1019

Lesiones infecciosas e inmunológicas Miocarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1068 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Endocarditis infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1071

Coordinador: Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1020 Embriogénesis y circulación fetal . . . . . . . . . . . . . . . .1021 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Pericarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1074 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Valoración clínica del paciente con sospecha de cardiopatía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1025 Dra. Martha Selenne Barrios Guyot

Fiebre reumática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1078 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

22. Urología-nefrología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1084

Cardiología preventiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1029 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Secuencia diagnóstica de las cardiopatías congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1033 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Coordinadores: Urología: Dr. Jaime Vargas Basterra Nefrología: Dr. Gustavo Pérez Cortés

Urología Crecimiento y desarrollo del aparato genitourinario . . .1085

Manifestaciones de cardiopatía

Dra. Araceli Cisneros Villaseñor

Insuficiencia cardiaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1035 Dra. Martha Selenne Barrios Guyot

Anomalías congénitas del aparato urinario . . . . . . . . .1092 Dr. Jaime Vargas Basterra

Crisis de hipoxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1038 Dr. Alejandro Lozano y Ruy Sánchez

Trastornos del ritmo cardiaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1039 Dra. Martha Selenne Barrios Guyot

Coordinador: Dr. Pedro Coello Ramírez, Dr. Alfredo Larrosa Haro

Criptorquidia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1097 Dr. Lorenzo Montalvo Castro, Dr. Jaime Vargas Basterra

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Contenido • XXVII

Quistes renales y riñón poliquístico . . . . . . . . . . . . . .1101 Dr. Felipe de Jesús Domínguez Chávez, Dr. Jaime Vargas Basterra Se agradece la colaboración de los doctores: Dr. Gibrán Prudencio Mejía y Dr. Miguel Fäjer Baeza

Fimosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1104 Dr. Jaime Vargas Basterra

Litiasis de las vías urinarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1107 Dr. Jaime Vargas Basterra

Dr. Sebastián Cibrián Ibarra

Anemia hemolítica autoinmune . . . . . . . . . . . . . . . . .1164 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra, Dra. Marina Rojo Chávez

Anemias hemolíticas secundarias . . . . . . . . . . . . . . . .1166 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Anemias por modificación en las demandas . . . . . . . .1167 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Nefrología Insuficiencia renal aguda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1110 Dr. Raúl F. Vázquez Compeán, Dra. Luz Elena Cordero Juárez

Nefritis tubulointersticial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1114 Dra. Araceli Cisneros Villaseñor

Infección del tracto urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1118 Dr. Gustavo Pérez Cortés

Síndrome nefrótico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1124 Dra. Santa Ramírez Godínez

Glomerulonefritis aguda posinfecciosa . . . . . . . . . . . .1128

Anemias por pérdida sanguínea . . . . . . . . . . . . . . . . .1167 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Neutropenias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1167 Dr. José Luis Delgado Lamas, Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Mecanismo de la hemostasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1168 Dr. Sebastián Cibrián Ibarra

Estudio del paciente con hemorragia o trombosis. . . .1170 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Púrpura trombocitopénica inmune . . . . . . . . . . . . . . .1171 Dr. Hilario Barajas Medina

Dr. Gustavo Pérez Cortés

Enfermedad renal crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1133

Trombocitopatías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1173 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Dra. Araceli Cisneros Villaseñor

Hipertensión arterial sistémica . . . . . . . . . . . . . . . . . .1141

Púrpura vascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1173 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Dr. Gustavo Pérez Cortés

23. Hematología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1145 Coordinador: Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Hematología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1147

Coagulación intravascular diseminada . . . . . . . . . . . .1174 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Hemofilias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1177 Dra. Marina Rojo Chávez

Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Hematopoyesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1147

Anticoagulantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1180 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Estudio del paciente hematológico . . . . . . . . . . . . . . .1149

Trombofilia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1181 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Anemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1150

Transfusión de sangre y sus componentes. . . . . . . . . .1182 Dra. Marina Rojo Chávez, Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Anemias por producción inadecuada . . . . . . . . . . . . .1152

Trasplante de médula ósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1186 Dr. Julio Demetrio González Ulloa

Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Anemia por deficiencia de hierro . . . . . . . . . . . . . . . .1152 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Anemias megaloblásticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1155 Dra. Marina Rojo Chávez

Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1188 Dr. Miguel Ángel Herrera Rojas, Dr. Miguel Ángel Santos Díaz, Dra. María de Lourdes Martínez Sánchez

Leucemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1189

Aplasia pura de serie roja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1158 Dr. Hilario Barajas Medina

Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Leucemia mielocítica crónica . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1193

Anemia aplásica adquirida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1158 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Dr. Igacio Mariscal Ibarra

Linfomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1194

Anemias hemolíticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1161 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Anemias hemolíticas hereditarias . . . . . . . . . . . . . . . .1161 Dr. Ignacio Mariscal Ibarra

Esferocitosis hereditaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1162

Dr. José Luis Vázquez Urdiano

Histiocitosis de células de Langerhans (histiocitosis X). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1199 Dr. Hilario Barajas Medina, MC. Lourdes Cecila Correa González

ERRNVPHGLFRVRUJ

XXVIII • Contenido

Síndromes mielodisplásicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1203

Trastornos del Espectro Autista (TEA) . . . . . . . . . . . .1264 Dr. Carlos G. Alonso Rivera, Psic. Ana Luisa Enríquez Dávalos

Dr. José Luis Vázquez Urdiano

Síndrome de lisis tumoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1206

Síndrome de Rett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1268 Dr. Jorge Malagón Valdéz, Dr. Raúl F. Calderón Sepúlveda

Dr. José Luis Vázquez Urdiano

24. Oncología pediátrica. Enfermedades malignas del niño y el adolescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1209 Coordinador: Dr. Francisco Alejo González

Parálisis cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1271 Dr. Carlos G. Alonso Rivera

Traumatismo craneoencefálico . . . . . . . . . . . . . . . . . .1275

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1210 Dr. Francisco Alejo González

Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo, Dr. Ricardo Gómez Espinosa

Cefalea en el niño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1282

Genética del cáncer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1211 Dra. María del Carmen Esmer Sánchez

Dr. Joel Fernando Mendoza Cruz

Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1285

Tumores del sistema nervioso central . . . . . . . . . . . . .1214 Dra. Nora Cecilia Sauceda Elenes, Dr. Francisco Alejo González

Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo, Dr. Ricardo Gómez Espinosa

Síndrome de hipertensión intracraneal . . . . . . . . . . . .1292

Rabdomiosarcoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1217 Dr. Eloy Pérez Rivera, Dra. Silvia Chávez Gallegos

Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo, Dr. Ricardo Gómez Espinosa

Parálisis flácida aguda en pediatría . . . . . . . . . . . . . . .1295

Tumores óseos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1221

Dr. Jorge Malagón Valdez

26. Inmunología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1300

Dr. Sergio Gallegos Castorena

Tumores de la familia del sarcoma de Ewing . . . . . . .1223 Dr. Sergio Gallegos Castorena

Coordinador: Dr. Eduardo Vázquez Valls

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida . . . . . . . . .1301

Retinoblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1224 Dr. Carlos A. Leal Leal

Dr. Eduardo Vázquez Valls, Dra. Blanca Miriam Torres Mendoza

Inmunodeficiencias primarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1311

Tumor de Wilms (nefroblastoma) . . . . . . . . . . . . . . . .1226

Dr. Oscar A. Nasta Obregón

27. Alergia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1316

Dr. Francisco Alejo González, Dr. J. Silvano Medrano Rodríguez

Neuroblastoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1229 Dra. Lourdes Cecilia Correa González

Coordinador: Dr. Manuel Antonio. Baeza Bacab

Alergia e hipersensibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1317

Tumores de células germinales . . . . . . . . . . . . . . . . . .1233 Dr. Carlos Rodolfo Martínez Pérez, Dr. César Javier Villalobos Alfaro

Tumores hepáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1235 Dr. Eloy Pérez Rivera, Dr. Primo Cruz Borja

25. Neurología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1241

Dr. Jesús Humberto del Real Sánchez

Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1322 Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab, Dr. Oswaldo Arana Muñoz, Dr. Juan José Luis Sienra Monge

Dermatitis atópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1333 Dr. Manuelq Antonio Baeza Bacab, Dra. María José Graniel Lavadores

Coordinador: Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1242 Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo, Dr. Ricardo Gómez Espinosa

Examen neurológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1245

Anafilaxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1340 Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab

Urticaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1345 Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab, Dr. Alberto José Escalante Domínguez

Dr. Jorge Malagón Valdez

Rinitis alérgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1352

Trastornos del neurodesarrollo Trastornos de la comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . .1251

Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab, Dr. Sergio Jesús Romero Tapia

Asma en adolescentes, una visión biopsicosocial. . . . .1359

Dr. Raúl F. Calderón Sepúlveda

Trastornos específicos del aprendizaje . . . . . . . . . . . .1254

Dra. Irma Rosa Gabriela Bastarrachea Sosa, Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab

Alergia alimentaria mediada por IgE. . . . . . . . . . . . . .1365

Dr. Raúl Fernando Calderón Sepúlveda

Discapacidad intelectual (trastorno de desarrollo intelectual) . . . . . . . . . . . . . .1258

Dr. Manuel Antonio Baeza Bacab, Dra. Blanca Estela del Río Navarrete

28. Enfermedades del tejido conjuntivo . . . . . . . . . . . . . .1374 Coordinador: Dr. Ignacio García de la Torre

Dr. Raúl F. Calderón Sepúlveda

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad . . . .1261 Dr. Jesús Gómez Plascencia y Castillo, Dr. Ricardo Gómez Espinosa

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1375 Dr. Ignacio García de la Torre

ERRNVPHGLFRVRUJ

Contenido • XXIX

Artritis reumatoide juvenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1375 Dr. Ignacio García de la Torre, Dra. Yelitza C. González Bello

Lupus eritematoso generalizado . . . . . . . . . . . . . . . . .1382

Bocio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1459 Dra. Juanita Romero Villarreal

Hipertiroidismo congénito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1465 Dr. René Ocampo Campos

Dr. Ignacio García de la Torre

Espondilitis anquilosante juvenil. . . . . . . . . . . . . . . . .1386

Enfermedad de Graves Basedow. . . . . . . . . . . . . . . . .1468 Dr. René Ocampo Campos, Dr. Roberto Martínez Martínez†

Dr. Mario Salazar Páramo

Tiroiditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1474

Miopatías inflamatorias idiopáticas Dermatomiositis juvenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1390

Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dra. Mariana García Gutiérrez

Neoplasias tiroideas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1478

Dr. Mario Salazar Páramo

Poliarteritis nodosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1392

Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dra. Mariana García Gutiérrez

Páncreas

Dr. José Óscar Morán Vázquez

Enfermedad de Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1395

Fisiología del páncreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1481 Dra. Beatriz A. Metlich Medlich, Dra. Paulina Estrada Naranjo

Dr. José Óscar Morán Vázquez

Púrpura de Schonlein- Henoch . . . . . . . . . . . . . . . . . .1398

Diabetes mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1483 Dr. Francisco Goldaracena Orozco

Dr. Luis Antonio Dubey Ortega

29. Endocrinología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1402 Coordinador: Dr. Abraham Torres Montes, Dra. Ana Laura López Beltrán

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1404 Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dra. Ana Laura López Beltrán

Diferenciación sexual normal. Trastornos de la diferenciación sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . †

Dr. Roberto Martínez y Martínez , Dra. Ana Laura López Beltrán

Hiperplasia congénita de suprarrenales . . . . . . . . . . .1406 Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dra. Claudia Aguilera Siordia

Hipófisis anterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1412 Dr. José Daniel Llanas Rodríguez, Dra. Judith Cornejo Barrera

Hipófisis posterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1418

Diabetes mellitus tipo 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1489 Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dra. Paulina Estrada Naranjo

Diabetes mellitus tipo 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1500 Dra. Margarita Barrientos Pérez

Cetoacidosis diabética. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1504 Dr. Francisco Goldaracena Orozco

Prediabetes y síndrome metabólico en niños y adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1510 Dra. Judith Cornejo Barrera, Dr. José Daniel Llanas Rodríguez

Glándula paratiroides Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1513 Dr. Miguel Ángel Aceves López, Dra. Ana Laura López Beltrán

Hipoparatiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1515

Dr. Miguel Ángel Aceves López

Talla baja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1424 Dr. Francisco Goldaracena Orozco, Dr. Miguel Angel Santos Díaz

Talla alta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1430 †

Dra. Alicia Jiménez Álvarez, Dr. Roberto Martínez y Martínez , Dra. Brissia Lezalde Medina

Trastornos de la pubertad

Dr. Miguel Ángel Aceves López, Dra. Ana Laura López Beltrán

Hiperparatiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1519 Dr. Miguel Ángel Aceves López, Dra. Ana Laura López Beltrán

30. Dermatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1522 Coordinador: Dr. en Ciencias Salvador E. Ramírez Soltero

Desarrollo y función de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . .1523

Precocidad sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1436 Dr. René Ocampo Campos

Dr. Alejandro García Vargas

Propedéutica dermatológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1525

Seudopubertad precoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. René Ocampo Campos

Dr. Alejandro García Vargas

Piel del recién nacido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1528

Variantes prepuberales incompletas . . . . . . . . . . . . . .1448 Dr. René Ocampo Campos

Mtra. María Teresa Sánchez Gómez

Dermatosis en el área del pañal . . . . . . . . . . . . . . . . .1532

Pubertad retrasada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1450 †

Dr. Roberto Martínez y Martínez , Dra. Alicia Jiménez Álvarez

Glándula tiroides

Dr. Enrique Argüelles Robles

Prurigo por insectos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1534 Dr. Alejandro García Vargas

Anatomía y fisiología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1455 Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dr. René Ocampo Campos

Dermatitis seborreica infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1537 Dr. Enrique Argüelles Robles

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XXX • Contenido

Verrugas virales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1539 Dr. Enrique Argüelles Robles

Dr. Pedro Arenas Aréchiga

Piodermias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1541 Dr. Enrique Argüelles Robles

Tiñas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1544

Invaginación intestinal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1606 Dr. Felipe de Jesús Domínguez Chávez, Dr. Gibrán Prudencio Mejía Mejía Se agradece la colaboración de la Dra. Ara Jahen Béjar Moreno

Divertículo de Meckel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1610

Dr. Salvador E. Ramírez Soltero

Escabiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1547 Dr. Salvador E. Ramírez Soltero

Dr. Felipe de Jesús Domínguez Chávez, Dr. Gibrán Prudencio Mejía Mejía Se agradece la colaboración de la Dra. Ara Jahen Béjar Moreno

Vitíligo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1550 Dra. Marisol Ramírez Padilla

Apendicitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1614 Dr. Gonzalo Milan Gil, Dra. Gabriela Ambriz González

Dermatitis por contacto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1553 Dr. Alejandro García Vargas

Síndrome de Stevens-Johnson. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1555

Hernia inguinal, hidrocele y torsión testicular . . . . . .1619 Dra. Gabriela Ambriz González, Dra. Araceli Hernández Hernández, Dr. Giovani Porras Ramírez†

33. Ortopedia y traumatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1625

Dr. Alejandro García Vargas

Acné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1558 Dr. José Antonio Barba Borrego, Dr. José Antonio Barba Gastélum

31. Oftalmología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1563 Coordinador: Dr. Víctor Manuel Villar Calvo

Coordinador: Dr. Agustín Chan Lee

Sistema musculoesquelético articular, crecimiento y desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1626 Dr. Luis Pérez-Gómez Dávila

Desarrollo visual y ambliopía . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1564 Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi, Dr. Víctor Manuel Villar Calvo

Retinopatía del prematuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1567

Displasia del desarrollo de la cadera (Luxación congénita de la cadera) . . . . . . . . . . . . . . .1628 Dr. Nicolás Padilla Raygoza

Pie plano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1635

Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi, Dr. Víctor Manuel Villar Calvo, Dra. Laura Espinoza López

Dr. Agustin Chan Lee

Alteraciones congénitas de los párpados. . . . . . . . . . .1570 Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi, Dr. Víctor Manuel Villar Calvo Con colaboración de: Dra. M. Marisol Ochoa Elizondo

Pie equino varo aducto congénito . . . . . . . . . . . . . . . .1636 Dr. Agustín Chan Lee

Catarata pediátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1575

Anormalidades de posición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1639 Dr. Agustín Chan Lee

Dr Juan Homar Paez Garza, Dr. Alfredo Lizárraga Corona, Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi Colaboradora: Dra. Sara Paula Carrillo Cuenca

Deformidades de la columna vertebral . . . . . . . . . . . .1642 Dr. Virgilio Ortiz García, Dr. Luís Pérez-Gómez Dávila

Dacrioestenosis congénita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1578 Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi, Dr. Víctor Manuel Villar Calvo

Artritis séptica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1645 Dr. Lucio Eduardo Martín del Campo Rodríguez

Defectos de refracción o ametropía. . . . . . . . . . . . . . .1581 Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi, Dr. Alfredo Lizárraga Corona Colaboración de: Dra. Sara Paula Carrillo Cuenca

Osteomielitis hematógena aguda . . . . . . . . . . . . . . . .1648 Dr. Lucio Eduardo Martín del Campo Rodríguez

Estrabismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1586 Dr. Víctor Manuel Villar Calvo, Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi

Conjuntivitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1590

Fracturas y luxaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1651 Dr. Agustín Chan Lee

34. Etapa adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1656 Coordinador: Dra. Enriqueta Sumano Avendaño

Dr. Juan Homar Paez Garza, Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi Con colaboración de: Dra. Velia Borrego

Crecimiento y desarrollo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1657

Traumatismos del globo ocular y sus anexos. . . . . . . .1592 Dra. Ma. Eugenia Watty de Urquidi, Dr. Víctor Manuel Villar Calvo

32. Cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1597 Coordinador: Dr. Silvano Medrano Rodríguez, Dra. Gabriela Ambriz González

Patología quirúrgica del niño mayor . . . . . . . . . . . . . .1598 Dr. Felipe de Jesús Domínguez Chávez

Síndrome de abdomen agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1598 Dr. Pedro Arenas Aréchiga

Defectos de rotación del intestino. . . . . . . . . . . . . . . .1602

Dr. Roberto Martínez y Martínez†, Dr. Antonio Cuevas, Dr. José S. Apodaca Jordán

Guía anticipada para apoyar el desarrollo psicosexual del niño y del adolescente . . . . . . . . . . . .1666 Dra. Enriqueta Sumano Avendaño

Servicios pediátricos, espacios propicios para educación sexual intgral del adolescente . . . . . . . . . .1670 Dra. Martha Villaseñor Farías, Dra. Amparo Tapia Curiel, Dr. Osmar Juan Matsui Santana, Psic. Martha González Villaseñor

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Contenido • XXXI

Atención de los adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1673 Dra. Bettylú Dorthea Rasmussen Cruz, Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín, Dr. Carlos Hidalgo Rasmussen

El adolescente y su desarrollo en la familia . . . . . . . . .1679

Dr. Alejandro Barrón Balderas, Dr. Javier Alvaro Barriga Marín, Dr. Ramón Tiberio Quezada Medrano

Mordedura por crótalos (cascabel, bothrops) . . . . . . .1762

Dra. en Psc. Bertha Lidia Nuño Gutiérrez

Calidad de vida relacionada con la salud en adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1680

Dr. Norberto Sotelo Cruz

36. Accidentes y violencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1767 Coordinador: Dr. Miguel Raymundo León Guzmán

Dr. Carlos Alejandro Hidalgo Rasmussen

Nutrición en la adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1683 D. en C. María Guadalupe Ramírez López

Educación nutricional en la adolescencia . . . . . . . . . .1699 Dra. en C. María Guadalupe Ramírez López

Prevención de accidentes o lesiones intencionales y no intencionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1768 Dr. Enrique Emmanuel Vargas Bustos

Quemaduras en niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1771 Dr. Javier Álvaro Barriga Marín, Dra. Teresa de Jesús Chávez Velarde

Problemas ginecoobstétricos

Asfixia por inmersión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1777

Alteraciones menstruales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1703 Dr. Rogelio Gallo Manzano

Dr. Rodolfo J. Treviño Pérez, Dra. Silvia Rivera Gutiérrez

Lesiones del esófago por agentes corrosivos . . . . . . . .1782

Dolor pélvico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1707 Dr. Rogelio Gallo Manzano

Dr. Francisco Larios Arceo, Dr. Julian Alberto Saldaña Cortes

Cuerpos extraños en vías digestivas . . . . . . . . . . . . . .1785

Vulvovaginitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1707 Dr. Efraín Pérez Peña

Dr. Benigno Arreola Silva, Dr. Jaime Orozco Pérez

Cuerpos extraños en vías aéreas . . . . . . . . . . . . . . . . .1788

Visión holística del embarazo en la adolescencia . . . .1711 Dra. Amparo Tapia Curiel, Dra. Martha Villaseñor Farías, Dr. Efraín Pérez Peña

Dr. Benigno Arreola Silva, Dr. Jaime Orozco Pérez

Síndrome del niño maltratado. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1790

35. Intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1716 Coordinador: Dr. Javier Alvaro Barriga Marín

Dr. Alfredo Vigueras Rendón

37. Medicina crítica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1794 Coordinador: Dr. Roberto Martínez Carboney

Generalidades. Abordaje diagnóstico y terapéutico de las intoxicaciones en pediatría . . . . . .1517 Dr. Javier Alvaro Barriga Marín

Intoxicación por hipnóticos sedantes y anticonvulsivantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1726 Dra. Ruth Yesica Ramos Gutiérrez, Dr. Javier Alvaro Barriga Marín

Intoxicación por acetaminofén (paracetamol). . . . . . .1730

Transporte del paciente pediátrico y neonatal. . . . . . .1795 Dr. Roberto Martínez Carboney

Terapia intensiva pediátrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1798 Dr .Roberto Martínez Carboney

Paro cardiorrespiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1803 Dr. Roberto Martínez Carboney

Técnicas pediátricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1811

Dr. Francisco Martínez Aceves

Intoxicación por anticolinérgicos . . . . . . . . . . . . . . . .1733 Dr. Francisco Martínez Aceves

Intoxicación por opiáceos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1735 Dr. Javier Alvaro Barriga Marín

Intoxicación por antihistamínicos . . . . . . . . . . . . . . . .1737 Dr. Aníbal Rosales Coria

Dr. Roberto Martínez Carboney

38. Imagenología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1824 Coordinador: Dr. Héctor Vázquez Sánchez

La solicitud del estudio radiográfico y el uso y abuso del estudio por imagen . . . . . . . . . . . .1825 Dr. Eloy López Marure

Radiología convencional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1827

Sustancias químicas y medicamentos potencialmente fatales para niños pequeños . . . . . . . .1740 Dr. Francisco Martínez Aceves

Dr. Héctor Vázquez Sánchez

Ultrasonido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1831 Dr. Héctor Vázquez Sánchez

Intoxicación por ingestión de hidrocarburos. . . . . . . .1745 Dr. Javier Alvaro Barriga Marín

Tomografía axial computarizada . . . . . . . . . . . . . . . . .1833 Dr. Héctor Vázquez Sánchez

Intoxicación por plaguicidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1747 Dr. Alejandro Barrón Balderas, Dr. Javier Alvaro Barriga Marín

Intoxicación por picadura de alacrán . . . . . . . . . . . . .1755 Dr. Javier Alvaro Barriga Marín

Envenenamiento por mordedura de araña “aracnoidismo” (Loxoscelismo, lactrodectismo) . . . . .1759

Resonancia magnética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1835 Dr. Héctor Vázquez Sánchez

39. Medicina nuclear. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1839 Coordinador: Dr. Juan Francisco Santoscoy Tovar

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XXXII • Contenido

Aplicaciones clínicas de la medicina nuclear en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1840 Dr. Juan Francisco Santoscoy Tovar

40. Fármacos en pediatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1848 Coordinador: Dra. Ma. Teresita Lamas Briseño

Medicina de rehabilitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1863 Dr. Rubén Pérez Plazola Se agradece la colaboración de la Dra. Claudia Martín del Campo Ruiz

Trastornos cerebromotores. Rehabilitación . . . . . . . . .1869 Dr. Rubén Pérez Plazola, Dr. Armando Tonatiuh Avila García

Fármacos más frecuentes usados en pediatría. . . . . . .1849 Dra. Ma. Teresita Lamas Briseño, Dr. Jesús Pavel López Barrera

41. Rehabilitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1862 Coordinador: Dr. Rubén Pérez Plazola

Índice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1875

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Por qué nuestro libro recibe el epónimo de Martínez Dr. Rafael Rivera Montero Expresidente Federación de Pediatría del Centro–Occidente de México

“Quien es fiel en lo poco, también lo es en lo mucho...” (Lc XVI,10). Esta frase podría ser el resumen de la vida del Dr. Roberto Martínez y Martínez†. Y éstas son las razones por las cuales la Federación de Sociedades, Colegios y Organismos de Pediatría de la Zona Centro–Occidente, A. C. (FEPECOME) ha decidido dar el nombre de tan importante pediatra al libro La salud del niño y del adolescente”: la fidelidad al trabajo constante y el amor. “¡Qué breve es la duración del tiempo...!” (1 CorVII,29). Todavía está fresco el recuerdo en la memoria de nuestra Federación cuando, en 1974, don Roberto concibió tres importantes ideas que han trascendido hasta nuestros días. Primero, agrupar a los pediatras de la zona centro–occidente; segundo, realizar actividades científicas periódicas en la región, y tercero, crear un libro de pediatría. Todo esto se ha cumplido de manera cabal. La familia FEPECOME es grande, unida y respetable. Las reuniones cuatrimestrales y jornadas bianuales de nuestra agrupación son exitosas. Y el libro se edita actualmente en la 4ª edición, rigiéndose con el modelo de la historia natural y social de la enfermedad y sus niveles de prevención, lo cual lo hace único en su género y apropiado a las necesidades de los estudiosos de la pediatría y a la salud de nuestra comunidad, además de que enfatiza el aspecto integral del niño y del adolescente. Colaboran con este libro 195 autores dispersos en los confines del país, con

predominio de importantes médicos de la región centro– occidente, constituyendo así el pensamiento científico de la pediatría mexicana que se encuentra agrupada en la Confederación Nacional de Pediatría de México (CONAPEME). El libro mereció el galardón que otorga la Academia Nacional de Medicina a través del Concurso Nacional de Obras Médicas en el año de 1978, y hasta la fecha se han ven dido más de 30,000 ejemplares, y quizá lleguen a ser alrededor de 100,000 los lectores que se han beneficiado de su contenido siempre actual, en virtud de que ha sido el libro de texto de la cátedra de pediatría en un gran número de facultades de medicina de nuestro país. Por todo lo anterior, la FEPECOME en su última reunión cuatrimestral, celebrada en el mes de junio de 2001 en la hermosa ciudad de Guanajuato, Gto., decidió en pleno otorgar el nombre del Dr. Roberto Martínez y Martínez† al libro de pediatría del cual es fundador y director, quien, con su incansable trabajo de todos nosotros conocido, ha dado muestras de amor en todos sus niveles. “Por sus frutos los conocerán...”, “Estén firmes y constantes, trabajando siempre más y más en la obra del Señor, pues bien saben que su trabajo no quedará sin recompensa delante de Dios”. (1 Cor XV, 58).

XXXIII

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Junio 2001

Portada del libro EMBLEMA Y LEMA DE LA FEDERACIÓN DE PEDIATRÍA CENTRO-OCCIDENTE DE MÉXICO El emblema está formado por el croquis de los estados de Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, Nayarit, San Luis Potosí y Zacatecas, en el centro está un Tonalpouhque (sacerdote azteca), de sus labios se desprenden unas volutas, para significar que le está leyendo el horóscopo al recién nacido que tiene en sus brazos Este augurio lo calculaba en el Tonalpohualli, que era el calendario mágico de los aztecas, esto indica 260 días, escri-

to en unos libros de hojas de corteza de árbol (papel amate), plegables a manera de biombo, que se llamaban Tonalámatl, “el libro de los destinos de los mexicas (Códice Aubin)”. El niño azteca podía nacer en un día nefasto, el Tonalpouhque se encargaba de corregir su horóscopo. Los niños y niñas eran educados de acuerdo al horóscopo del día en que nacían o eran bautizados.

XXXIV

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Autora Q.F.B. María Eugenia Carboney de Martínez

Introducción Dr. José Andrés Vázquez Herrera Coordinador General, 8ª Edición.

Hace 40 años, en 1975 se produjo una premonitoria reunión en casa de un distinguido pediatra de Guadalajara que dio origen, estimado lector, al libro que está en tus manos. Se reunieron cuatro colegas médicos, uno, el Dr. Roberto Martínez y Martínez, en su calidad de Presidente de la Federación de Pediatría Centro Occidente de México, con un sueño: el hacer un libro de pediatría; el segundo, el Dr. Julio Novoa Niz en su calidad de Presidente del Colegio de Pediatría de Jalisco y Jefe de Enseñanza del Hospital de Pediatría del Instituto Mexicano del Seguro Social en Jalisco, con una convicción: que fuera creado colectivamente por los pediatras de Jalisco y la Región a partir de las necesidades de estudiantes y especialistas; el tercero Dr. Jesús Espinoza Hernández, ginecoobstetra y experto en enseñanza con una herramienta: una metodología didáctica que lo conseguiría y el cuarto Dr. Alfredo Hidalgo San Martin, pediatra chileno y epidemiólogo una idea: usar los ciclos de vida, así como el modelo de la historia natural de la enfermedad de Leavell y Clark con un enfoque social como hilos conductores del libro. En sucesivas reuniones, cada uno presentó sus reflexiones del desafío y los fundamentos de su propuesta. El Dr. Martínez expuso una comparación de los libros de pediatría en uso a nivel nacional e internacional en la enseñanza de la misma, considerando objetivos, auditorios, estructura, temáticas y aportes singulares. Eso permitió más tarde la comparación contra la propuesta nuestra. El Dr. Novoa presentó las inquietudes que los profesores de pediatría tenían para contar con un libro más adecuado a las necesidades nacionales, con herramientas útiles a los alumnos de medicina, internos y pasantes de servicio social que egresaban e iniciaban la atención general y requerían contar con un libro de consulta adecuado. El Dr. Hidalgo privilegió el modelo de encuentro entre médico e individuo, familia o comunidad, en diversas etapas del ciclo de vida, de alta velocidad de cambio en solo nueve meses de prenatal y 20 años, donde el proceso de crecimiento y desarrollo es central y determinante de la respuesta a la enfermedad y accidentes en cada medio social que lo protege o lo expone. El Dr. Espinoza recogió el desafío de cómo enseñar esta metodología del conocimiento mediante una metodolgía didáctica para generar los capítulos que conformarían el libro y a ser escritos por los autores invitados. El consenso fue: 1) hagamos un libro que salga de los esquemas tradicionales de la enfermedad y el afán clásico

curativo como objetivo central dado el avance de la medicina preventiva. Los costos de la curativa y la necesidad de grandes coberturas de población. 2) Organicémoslo tal cual se presentan los consultantes o población de atención, o sea por ciclos de edades: prenatal, neonatal, lactante, preescolar, escolar y adolescente. Cada enfermedad o accidentes que abordemos, hagámoslo siguiendo por primera vez en la elaboración de un libro de pediatría a nivel internacional el modelo de la historia natural de la enfermedad de Leavell y Clark, pero entendiendo que hay variaciones según la condición social de los pacientes y de esa manera que se aprenda a diagnosticar desde la etapa prepatogénica, promover la salud, hasta la patogénica subclínica, su detección y tratamiento temprano, así como la etapa clínica con sus sistemas de diagnóstico clínico y curación, y la de recuperación con las medidas de rehabilitación necesarias. 3) Integremos al mayor número de pediatras docentes de Jalisco, de la región Centro-Occidente y del país, si es posible. 4) Utilicemos una tecnología didáctica que permita el cambio mediante un aprendizaje activo de este modelo innovador para su posterior desarrollo individual, para lo cual se eligió el taller a realizarse en cada una de las sedes. Pareció entonces un sueño imposible. Sin embargo, cuando el plan fue sometido a la prueba de la realidad funcionó. Roberto Martínez y Martínez logró su sueño de progresivamente entusiasmar a más y más pediatras, profesores de nuevas generaciones con una propuesta científica y pedagógica sólida; Julio Novoa demostró la certeza de su convicción de recoger las necesidades y diversidades de conocimientos, asi como experiencias médicas y académicas; Jesús Espinoza condujo con maestría el proceso de enseñanza participativo y Alfredo Hidalgo, logró la adopción de una innovación conceptual para un amplio y calificado grupo pediátrico mexicano quienes conocieron, aceptaron, valoraron, ensayaron, adoptaron y mejoraron el enfoque integral ante el proceso de salud-enfermedad en la niñez y adolescencia. Este esfuerzo fue coronado con el reconocimiento de la Academia Mexicana de Medicina al mejor libro de ciencias médicas de México en 1978. Finalizo expresando mi profundo reconocimiento y admiración por el significado que el Dr. Roberto Martínez tuvo en la innovación de la literatura pediátrica mexicana. Junto con el Dr. Julio Novoa y Dr. Jesús Espinoza, un día iniciamos una empresa, que solo su tenacidad y corazón permitió que

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XXXVI • Introducción

naciendo, creciera y se desarrollara… Cual niño y adolescente, que hoy nuevas generaciones pediátricas lo siguen haciendo, desarrollarse de manera muy significativa. Por eso, en esta octava edición, no tardíamente, porque en la eternidad nada es temprano y nada es tarde, a nombre de estos cuatro mosqueteros de 1975, deseamos lector, que te encuentres quizá algún día con otros pares, en alguna esquina del tiempo, para iniciar el sueño de un nuevo libro..., lo imposible no existe. En esta octava edición se agregó contenido multimedia, el cual se puede consultar de manera gratuita en el sitio web de Editorial El Manual Moderno, con la finalidad de proporcionar más información al médico de pregrado y en formación de un posgrado en pediatría. Los temas que se pondrán consultar son los siguientes: • Unidad 6 Neonato: Hipertensión pulmonar, Tétanos neonatal, Trombocitopenia y Medicamentos en el recién nacido. • Unidad 15 Problemas psicosociales: Trastorno del aspecto autista y Esquizofrenia en la etapa pediátrica. • Unidad 18 Infectología: Sarampión, Rubéola, Parotiditis y Rabia. • Capítulo 19 Aparato respiratorio: Hipoacusia, Enfermedad pulmonar crónica del lactante, Estudio del niño con sintomatología respiratoria recidivante o persistente, Neumonía lipídica en pediatría y Hemosiderosis pulmonar. • Unidad 20 Gastroenterología: Gastritis, Enfermedad ulcerosa péptica e infección por Helicobacter pylori, Diarrea persistente, Hepatitis crónica, Hipertensión portal y Pancreatitis. • Unidad 21 Cardiología: Hipercolesterolemia en niños, Anomalía de Ebstein, Conexión anómala de venas pulmonares, Corazón izquierdo hipoplásico y Miocardiopatías.

• Unidad 31 Oftalmología: Glaucoma infantil y patología orbitaria. • Unidad 34 Etapa Adolescencia: Infecciones de transmisión sexual en la adolescencia. • Unidad 35 Intoxicaciones: Intoxicación por salicilatos, Intoxicación por neurolépticos e Intoxicación por picadura de abeja.

DEDICATORIA DE LA PRIMERA EDICIÓN La tenacidad de los autores y el deseo de llevar a cabo una nueva metodología para la mejor comprensión de la niñez y la adolescencia en el estado de salud y de enfermedad hizo posible esta obra Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín Esta 8ª Edición del libro MARTINEZ: “SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE”, en la que se actualizaron la gran mayoría de los temas y se agregaron varios nuevos, fue posible gracias al incondicional apoyo y disposición de los médicos de las diferentes especialidades pediátricas de la Unidad Médica de Alta Especialidad del Hospital de Pediatría del CMNO IMSS, de la UMAE Hospital de Ginecoobstetricia CMNO División de Neonatología y del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara Juan I Menchaca y a la entrega en tiempo y forma de los Autores y Coordinadores, del resto de hospitales e instituciones que colaboran de este tan prestigioso libro. Para todos ellos nuestra más alta consideración y aprecio.

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Prólogo a la séptima edición Armando Rentería Cárdenas Médico de niños de San Luis Potosí

Generalmente, en la redacción de estos escritos se hace mención al contenido de la obra señalando a los autores, los temas académicos involucrados, la logística con que se desarrolló la obra, etc. Por ser un libro ampliamente conocido, me permitiré referirme a otros aspectos. La experiencia que nos proporcionó el haber participado en la preparación de esta obra hace ya muchos años, nos dió la oportunidad de conocer a muchos profesionales de la pediatría de nuestra Federación Centro Occidente, inicialmente conformada por seis estados y después enriquecida con la presencia de Colima y Nayarit. Se impartieron talleres para dar a conocer a los participantes que esta obra médica se desarrollaría bajo el esquema de Leavel y Clark “Historia natural de la enfermedad” dinámica que interesó mucho a los participantes y se emprendieron así los trabajos iniciales. ¿Quién fué el responsable de todo ello? Un médico pediatra nacido en Linares, Nuevo León y avecindado en Guadalajara, Jalisco, su nombre: Roberto Martínez y Martínez†; él nos llevó por este camino desde un principio cuando permitió conocerlo profesionalmente; entender su personalidad; aquilatar su capacidad de trabajo y el esfuerzo que dedicó desde los pasos iniciales, hasta el término de sus días para que el libro fuese una realidad. Qué mejor premio pudo haber recibido este libro que el haber sido calificado por la Academia Nacional de Medicina como la mejor obra médica de 1978. Qué mejor respuesta que la que se obtuvo a través de los profesionales de la medicina, de los estudiantes de dicha especialidad y otras ramas afines, al adquirir estos ejemplares. Hubieron discusiones y “conflictos” en algunas de las tomas de decisiones. Al final siempre se llegó a un buen arreglo, que permitió aquilatar más el valor de Roberto como profesional de la medicina y el legado que dejó a todos los que pudimos trabajar hombro con hombro con él.

Anécdotas hay muchas. Cuando él solía transitar de Guadalajara a Linares para celebrar las navidades en su tierra natal, acompañado siempre de María Eugenia su esposa y sus hijos Roberto y Rocío. Pasaba por San Luis Potosí precisamente en las noches frías de invierno rumbo al norte, citándonos a trabajar en un congelado hotel en los últimos confines de la ciudad para revisar las unidades punto por punto, coma por coma, renglón por renglón y no contento con ello a su regreso de Linares a Guadalajara en los primeros días de enero, nueva cita para ver nuestros avances. Esto le dará al lector una idea de quién fue Roberto; a él quiero dedicar esta séptima edición para que conozcan algunos aspectos de la vida de este gran hombre. Agradezco en todo lo que vale la participación de autores, coautores, coordinadores y comités para que esta edición viera la luz. A mis amigos los Dres. Alberto Valencia Zalapa, Pedro Luis Michel y Gómez, Salvador Jaureguí Pulido, Gabriel Morales Reyes, Raúl Arreola Ulloa y Norberto Urquidi Espinosa por su apoyo en la coordinación y revisión de las unidades una vez elaboradas. A los Presidentes de Colegios de nuestra Federación, a los ex presidentes de la misma; a los médicos participantes de otros Colegios y Federaciones, mi abrazo fraterno. Y dejo al último, con toda intención, mi profundo reconocimiento y admiración por su capacidad de trabajo y su elevado sentido de responsabilidad al Dr. Carlos Alonso Rivera, Presidente de nuestra Federación Centro Occidente y a su dinámica e incansable coordinadora de investigación, Psicóloga Ana Luisa Enriquez Dávalos. Gracias a ellos se cubrió el aspecto más extenuante de una obra de esta naturaleza que es la formación en sí del libro para que fuese presentado como lo exigen los tiempos actuales. A Editorial El Manual Moderno, a Carlos Mendoza, a Vanessa Torres y a María del Carmen Pichardo, profesionales que laboran en esa acreditada compañía, mi agradecimiento. Muchas gracias. Noviembre 2013

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Prólogo a la sexta edición Dr. Roberto Martínez y Martínez† Director-Editor

a) Nuevas modificaciones sustanciales y complementarias se adaptan a esta 6ª edición. En primer término se ajusta el título a su contenido y ahora se contempla como un binomio Salud-Enfermedad, es decir el nombre del texto es más adecuado: Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente. Como en ediciones anteriores continuamos con el modelo de la Historia Natural de la Enfermedad y sus Niveles de Prevención. b) Tratando de que nuestra obra no sea más voluminosa, se ha suprimido lo superfluo sin menoscabo de la actualización debida, gracias al trabajo esmerado de autores y coordinadores. De mucha utilidad para el lector es contar ahora con una sección en cada tema de lo más prioritario y trascendental que se ha denominado Puntos sobresalientes. c) 48 autores han dejado de escribir, la Federación de Pediatría del Centro Occidente de México les agradece infinito su participación. Ahora nuevas mentalidades en número de 21 enriquecen el cuerpo de autores, bienvenidos. Algunos temas se han eliminado, otros aparecen: Seguridad clínica en la atención pediátrica. Trastorno reactivo de la vinculación en la infancia y la niñez. Bulimia y Anorexia nervosa, Parálisis flácida aguda. Síndrome metabólico. Variantes prepuberales incompletas.

Mención especial es señalar la valoración de las tablas de metría tanto nacionales (Ramos-Galván, y FloresHuerta y cols), como las internacionales (CDC 2000, OMS 2006). d) La Editorial el Manual Moderno se ha esmerado. Nace una sección a color, el Apéndice D muestra la Iconografía de la patología dermatológica. El Dr. José Luis Morales acertadamente continúa con la responsabilidad de la edición. e) Nuestro sincero agradecimiento para mi señora María Eugenia por su magnífica labor de secretaria y de revisión, lo mismo para la Señora Sol en su trabajo secretarial. El escrito se entrega a la editorial en archivo electrónico gracias a la participación efectiva y esmerada de los Galenos: Lizete, Adriana, Alejandra y Herbert. Numeralia para la sexta edición Autores

191

Coordinadores

47

Unidades

41

Apéndices Temas

XXXVIII

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4 412 Noviembre 2008

Prólogo a la quinta edición Dr. Roberto Martínez y Martínez† Director-Editor

a) El modelo de enseñanza para esta quinta edición continúa con el mismo tenor: La Historia Natural y Social de la Enfermedad y sus Niveles de Prevención. Autores, Coordinadores y el Director-Editor se empeñaron en actualizar cada uno de los temas, tarea nada fácil. b) El papel que desempeña el coordinador es de mucho valor, por ello, participan siete galenos más de reconocido prestigio. Es indudable que el autor del tema viene siendo la piedra angular y por consiguiente renovable, ya que sus nuevos bríos son los que hacen que la obra tenga mayor calidad científica, en esta edición se cuenta con 42 nuevos profesionistas. Ha dejado de existir uno de los grandes neurólogos pediatras: el Profesor Raúl Calderón González, quien nos dejó sus experiencias por escrito, la Federación lo honra y lo reconoce. Dejaron de escribir 16 autores, la Federación les extiende su gratitud. c) Nace una unidad “El Niño y su ambiente”, la cual hacía falta. El Niño y el Adolescente tienen ahora mayor amparo, lo que se deja ver en la Ley para la Protección de los Derechos de los Niños y de los Adolescentes, Enfermos y Discapacitados, esto queda plasmado al inicio de la obra. El análisis del texto y la presión de los escritores nos llevaron a aceptar 19 temas nuevos: Programa madre canguro. Suicidio. Variabilidad fenotípica normal y patológica. Síndrome de choque tóxico estreptocócico. Infecciones intrahospitalarias. Evaluación del niño con infecciones recurrentes. Enfermedad pulmonar crónica del lactante. Estudio del niño con sintomatología respiratoria persistente o recidivante. Desnutrición secundaria en enfermedades del aparato digestivo. Secuencia diagnóstica de las cardiopatías congénitas. Crisis de

hipoxia. Trastornos del ritmo cardiaco. Hipertensión arterial pulmonar. Espondilitis anquilosante juvenil. Dermatomiositis. Hipertiroidismo congénito. Fisiología del páncreas. Diabetes mellitus tipo 2. Uso y abuso del estudio por imagen. d) Mi reconocimiento para la Editorial El Manual Moderno, quien presenta la obra con un acabado y pulcritud magnífica. Mención especial a la dedicación y esmero del Dr. José Luis Morales Saavedra, responsable de la edición. La Federación de Pediatría Centro-Occidente de México, miembro de la Confederación Nacional de Pediatría, lo invita a su lectura y a poner en práctica los conocimientos adquiridos en beneficio de la niñez. Me siento una vez más complacido con mi señora esposa, Ma. Eugenia, quien continúa incansable en la labor secretarial y de revisión, lo mismo para la Sra. Soledad Marentes de Constantino, por su labor administrativa, de igual forma para la Dra. Lourdes Jiménez de León, por su trabajo en computadora. Numeralia para la quinta edición Autores

220

Coordinadores

48

Unidades

42

Apéndice

3

Temas

410

Nota: Se sugiere leer los prólogos de las ediciones anteriores. Noviembre 2005

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Prólogo a la cuarta edición Dr. Roberto Martínez y Martínez† Director-Editor

Esta cuarta publicación cumple con los requisitos de una nueva edición: enmendar, aumentar o disminuir, y actualizar lo escrito. El análisis de las críticas de lectores, profesores y autores nos permite realizar la reestructuración del contenido científico, así como afianzar el modelo de enseñanza que seguimos: a. El abordaje del niño y del adolescente en el estado de salud–enfermedad sigue siendo el mismo: la historia natural y social de la enfermedad y sus niveles de prevención. b. Las tres primeras ediciones nos muestran la pediatría por etapas, incluyendo el estado de salud y el de enfermedad. Sin embargo, en la práctica de la enseñanza esto no es funcional, ya que las enfermedades (sólo algunas) no son específicas en determinada fase y pocos programas en la Cátedra de Pediatría contemplan estas divisiones. Todo esto dificulta la enseñanza. Ahora respetamos como tales tres etapas, incluyendo sus patologías: prenatal, neonatal y adolescente, épocas que más requieren una integración completa, biológico–psicológica y social. Los otros periodos: lactante, preescolar y escolar se abordan desde el punto de vista del crecimiento y desarrollo normales. Con lo descrito no olvidamos lo que siempre se ha pretendido, dstinguir al niño en sus diferentes ciclos, ya que tanto en salud como en enfermedad se comportan en forma diferente. c. Por lo anterior nace un modelo en nuestro libro, el de presentar las patologías por aparatos y sistemas, útil sobre todo a nivel de enseñanza de pregrado, donde el alumno se centra en la comprensión de patologías que provienen del mismo origen y que con los datos de crecimiento y desarrollo expuestos al inicio de cada apartado facilitan su comprensión. Además, cada uno de estos capítulos está a cargo de un Coordinador, persona altamente ca-

lificada para ello, que a su vez actúa como un filtro en lo escrito. Ahora tenemos 41 Coordinadores a diferencia de diez de la tercera edición. Esta obra se mejora además con la participación de un asesor, el profesor Dr. Eduardo Covarrubias Íñiguez, quien colaboró con el director en muchos aspectos técnicos y científicos. Es de desearse en un futuro próximo contar con más consultores. d. Un texto de esta magnitud necesita sangre joven. Hay 65 autores nuevos, todos ellos reconocidos en sus conocimientos sobre pediatría, 25 autores dejaron de escribir, entre ellos los que pasaron a mejor vida: Don Ramón Sanz Muñoz, Dr. Alejandro Ceballos González y Dr. Manuel Peñaloza Plascencia, a todos, la Federación los premia y los reconoce. e. La labor editorial ahora se enriquece. La prestigiada y seria empresa editorial El Manual Moderno se hace cargo de esta 4ª edición, y no dudamos que le pondrá a la obra la presentación adecuada y conveniente. f. Con estos puntos señalados, nuestro texto se consolida en la comprensión, enseñanza y práctica de la pediatría. La Federación de Pediatría del Centro–Occidente de México y la Confederación Nacional de Pediatría de México la ponen a sus órdenes. Me resta señalar el agradecimiento para mi esposa y compañera infatigable María Eugenia, quien entre otras actividades supervisa lo escrito. Mi gratitud para mi secretaria la Sra. Soledad Marentes de Constantino, quien se crece ante las adversidades administrativas. Nota: Se sugiere leer los prólogos de las ediciones anteriores.

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Noviembre 2001

Prólogo a la tercera edición Dr. Roberto Martínez y Martínez† Director

Esta tercera edición continúa con el mismo diseño del libro, es decir, el modelo de la historia natural y social de la enfermedad y sus niveles de prevención, enfatizando con ello que la medicina actual, a comprender, enseñar y practicar, es la medicina de riesgos. Cada uno de los temas está reescrito y actualizado, lo que pone de manifiesto el interés y responsabilidad de los autores. Como es de esperarse, una obra de esta magnitud tiene constantes innovaciones en su cuerpo de autores, así, se incluye dentro de los Coordinadores al Dr. Arturo Vargas Origel, neonatólogo de amplia experiencia, quien fue decisivo en la reestructuración y amplitud del Capítulo Neonatal; señalamos de igual forma, la adecuada y oportuna participación del Dr. José de Jesús Ríos Alba, como Coordinador de la Etapa Preescolar. Ellos como el resto de los Coordinadores, fueron básicos en darle calidad a la obra. Nuestra reflexión y las opiniones recogidas nos hicieron ver la necesidad de incluir otros temas. La obra se inicia con lo que debería haber principiado la primera edición... Los Derechos del Niño, UNICEF, que, con su difusión y cumplimiento, obviamente repercutirán en un mejor crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente, así como también en brindarle y protegerle en sus aspectos sociales, educativos y legales. En la etapa Prenatal se incluyeron: Analgesia y anestesia obstétrica, Evaluación del estado fetal. En la etapa Neonatal: Retraso en el crecimiento intrauterino, Síndrome de aspiración de meconio, Taquipnea transitoria, Neumonía perinatal, Hipertensión pulmonar persistente, Apnea del prematuro, Displasia broncopulmonar, Principios generales de ventilación mecánica,

Policitemia, Trombocitopenia, Encefalopatía hipóxico–isquémica, Crisis convulsivas, El RN hipotónico, SIDA perinatal, La piel del RN, Anomalías congénitas, Anomalías congénitas del aparato urinario, Medicamentos de uso común en neonatología. En la Etapa lactante: Cólera, Constipación, Fiebre de origen desconocido, Muerte súbita infantil, Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Nefritis túbulo–intersticial. En la Etapa preescolar: Hemorragia gastrointestinal, Hepatopatías crónicas. En la etapa escolar: Cefalea, Hipertensión arterial, Enfermedad de Kawasaki, Síndrome de Stevens–Johnson. En el Adolescente: Desarrollo psicosexual y educación del adolescente, La atención de los adolescentes, Embarazo en las adolescentes hispánicas en EUA. En el capítulo de Temas especiales: Bioética en pediatría, Metodología didáctica, Metodología de la investigación, Comportamiento del niño hospitalizado, Intoxicación por antihistamínicos, Intoxicación por picadura de abeja, Terapia intensiva en pediatría, Resonancia magnética. Con toda esta adquisición la obra es ahora más completa y útil. Nuestro agradecimiento por el refinado trabajo secretarial a: Sra. Soledad Marentes de Constantino, Srita. Adriana Llamas Buenrostro, Srita. Martha Carolina Castro Muñoz, Sra. Q. F. B. Ma. Eugenia Carboney de Martínez. Nuestra gratitud para Ciencia y Cultura Latinoamérica, S. A. de C. V., en especial al Sr. Pedro Larios Aznar, por su esmerado trabajo editorial. Nota: es esencial leer los prólogos de las ediciones anteriores.

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Agosto 1995

Prólogo a la segunda edición Dr. Roberto Martínez y Martínez† Director

En el prólogo de la primera edición expresamos nuestra preocupación en cuanto al modelo de la historia natural de la enfermedad y sus niveles de prevención, como método de enseñanza adecuado para comprender y practicar mejor la pediatría. El tiempo ha transcurrido, la buena aceptación de la obra y las críticas favorables nos permiten afirmar que estamos en el camino correcto. Por ello, esta segunda edición continúa con el mismo tenor, agregando ahora las experiencias posteriores a la primera, así como las correcciones pertinentes. Una obra de esta magnitud requiere de constante reorganización, y en la presente edición se han incluido coordinadores para cada uno de los capítulos, quienes “comparten” la responsabilidad de los autores al tamizar sus escritos, e integran ahora el nuevo Comité Editorial. Destacadas personalidades de la pediatría conforman el Consejo Editorial. Algunos temas se han suprimido, así como cuadros y figuras que se consideraron innecesarios; por otro lado, nuevos apartados se presentan: morbimortalidad, hipoglucemia e hipocalcemia, preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio, rehidratación oral, SIDA, estado de choque, propedéutica dermatológica, malformaciones congénitas de vías urinarias, pseudopubertad precoz, alimentación parenteral, trastornos cerebromotores, ultrasonido y tomografía computadorizada. Con respecto a los autores, lamentamos que 48 de ellos no participen en la presente edición; sin embargo, el cuerpo editorial se ha enriquecido con 39 reconocidos pediatras en la Zona Centro–Occidente que han aportado conocimientos y entusiasmo. Suceso deplorable es la desaparición física de tres autores en plena madurez intelectual: Pedro Gortázar Hijar,

Tarsicio Lara Toro y Luis Ledón Herrera, a quienes rendimos homenaje. Por lo expuesto anteriormente y por el hecho de que cada tema fue reescrito y actualizado, no es aventurado afirmar que la Federación de Pediatría Centro–Occidente tiene en sus manos una obra científica útil para la enseñanza y el ejercicio de la pediatría de hoy. Analizando en retrospectiva esta obra, es de justicia mencionar nuestro agradecimiento a los autores que conformaron la primera edición, mención especial para el Doctor Alfredo Hidalgo San Martín y el Doctor Jesús Espinosa Hernández por su constante y fructífera asesoría, así como para el Doctor Don Julio Novoa Niz por su gran ayuda en el trabajo editorial, todos ellos abrieron el camino que ahora se ve más definido y claro. Por su participación en esta edición, nuestro reconocimiento a quienes integran la lista de autores, especialmente a los Coordinadores, sin cuya ayuda la obra carecería de la calidad científica adecuada y de la prontitud en su impresión. Lo mismo a la ayuda secretarial de la Señorita Martha Carolina Castro Muñoz y de la Señora Q. F. B. María Eugenia Carboney de Martínez. Nuestra gratitud para el Señor Pedro Larios Aznar quien revisó la obra imprimiéndole un estilo correcto y accesible. Termino este prólogo agradeciendo las palabras de presentación de nuestro querido maestro el Señor Doctor Francisco Padrón Puyou, pionero de la pediatría nacional.

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Junio 1989

Prólogo a la primera edición Dr. Roberto Martínez y Martínez† Dr. Julio Novoa Niz

La enseñanza de la pediatría, como la de todas las disciplinas médicas, es cambiante, no tanto por las variaciones en el tipo de patología, sino más bien porque surge, en la encrucijada actual en que vivimos, el papel cada vez más importante que se asigna hoy al médico que atiende a niños: devolver, mantener y mejorar la salud, dadas las difíciles condiciones sociales y los derechos a la salud alcanzados por la población. Esta modificación no podía dejar de afectar a la enseñanza– aprendizaje, caracterizada tradicionalmente por una metodología preferencial al ámbito de lo curativo y con énfasis en el arte de diagnosticar, sobre todo, la patología poco común. Consideramos, entonces, que es preciso aportar una obra en la que el lector, principalmente el médico general, pueda comprender y aplicar la pediatría en forma tal que beneficie al niño, al adolescente y a su entorno. La Federación de Pediatría del Centro–Occidente de México, que agrupa a los pediatras de los estados de Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, San Luis Potosí, Nayarit y Zacatecas, se responsabilizó de esta tarea. No fue nada fácil al principio obtener un claro concepto de las cualidades de la obra. Se seleccionaron las personas adecuadas, la mayoría profesores de la cátedra de pediatría y personalidades médicas de la región que tienen, por su especialidad, conexión con la pediatría. Con el objeto de interpretar y aplicar correctamente la metodología, que previamente el Comité Editorial había formulado, se llevaron a cabo 13 talleres en las distintas entidades geográficas. De esa manera se logró que los 121 autores tuviéramos uniformidad en el desarrollo de la temática. Las características básicas de la obra que, al mismo tiempo la hacen distinta de la mayoría de los libros escritos sobre la materia, se pueden resumir en siete puntos: 1. Tiene escrito lo necesario para aprender la pediatría, describiendo y priorizando lo más importante, trascendente, vulnerable y a la vez factible dentro de la realidad mexicana actual, que es similar a la de muchos países en desarrollo. 2. Se describe y se aplica la metodología de la salud pública ligada a la de la medicina clínica, sin descuidar los aspectos psicológicos y sociales, manejando al individuo

en su entorno, desde la familia hasta la comunidad. Para ello adoptamos como modelo el esquema de Leavell y Clark sobre la historia natural de la enfermedad y sus niveles de prevención prácticamente en todos los temas de los capítulos. 3. Lo anterior permite que el lector analice los dos grandes periodos de la historia natural de la enfermedad, el prepatogénico y el patogénico; en el primero distingue y relaciona los factores de riesgo, agente, huésped y ambiente y comprueba la utilidad de realizar promoción de salud y protección específica; en el segundo periodo identifica la etapa subclínica y clínica de la enfermedad, considera la necesidad de establecer un diagnóstico precoz, un tratamiento oportuno y la limitación del daño, tanto a un nivel individual como colectivo, así como fundamenta la rehabilitación integral. Con lo anterior, precisa en qué etapa está su enfermo, lo que permite al médico realizar el renglón respectivo de prevención: primaria, secundaria o terciaria. 4. Consideramos que las primeras cuatro unidades del libro dan las bases para que el médico se ubique prácticamente en la realidad social y de la práctica médica. El análisis histórico de la salud del niño mexicano le permite apreciar las tendencias de la mortalidad del niño en este siglo y sus relaciones con los factores economicosociales. Además, intenta apreciar el peso de la atención médica en los cambios alcanzados en su salud. El crecimiento y desarrollo da las bases para considerar las metas deseables a alcanzar en cada uno de los niños y los instrumentos para valorar estos parámetros. La historia natural de la enfermedad se enfoca a que el lector logre una visión general del modelo de enfermedad y sus niveles de prevención que luego se aplicarán a cada patología. Finalmente, la unidad sobre atención médica presenta el arsenal metodológico con que cuenta el médico para actuar en cada nivel de prevención, herramientas todas de alto significado para la medicina de hoy. 5. Cada una de las unidades contiene evaluación previa y final, objetivos de aprendizaje, actividades sugeridas (en donde completa y pone en práctica los conocimientos adquiridos), niveles de atención. Cada unidad es iniciada con los riesgos que presenta de morbimortalidad, para

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XLIV • Prólogo a la primera edición

orientar claramente en los problemas más frecuentes en que debe capacitarse el médico y que justifica los problemas patológicos que se analizan en tal unidad. Todo esto permite una participación más activa del lector. 6. Estudia al niño de acuerdo al ciclo biológico, psicológico y social en el cual se encuentra. Las ventajas de esto son imperativas, pues las características del niño, en las diferentes etapas de la pediatría, podemos decir que son particulares y casi específicas, en un determinado momento del organismo que está en constante crecimiento y desarrollo, que es algo que particulariza al niño y al adolescente. Lo mismo se puede señalar de su patología propia en cada una de estas etapas y de su manera de prevenirlas adecuadamente. 7. Está dirigido fundamentalmente al estudiante de medicina y al médico general; en forma secundaria al pediatra en formación (aprendizaje) y al especialista en pediatría y a aquel que tenga una subespecialidad dentro de la misma (orientación hacia un nuevo sistema de entender y practicar la pediatría).

Esta manera de ver las cosas, mostrar una nueva metodología que persigue un mejor entendimiento, comprensión y práctica de la pediatría, no cabe duda que es motivo de preocupación de todos los que escribimos la obra. El tiempo nos dirá si esto es lo correcto o si volvemos a los caminos trillados, un tanto oscuros, de la enseñanza tradicional. Nuestro agradecimiento sincero por la ayuda secretarial de la Señora Q. F. B. María Eugenia Carboney de Martínez y de la Señorita Luz Eugenia Bernal López. Ellas se entregaron sin límite a la realización del manuscrito. Nuestro reconocimiento para el Señor Rafael Neri Covarrubias, quien elaboró los dibujos y gráficas; asimismo para el Señor Armando Alcaraz por su labor en la parte fotográfica. Nuestra gratitud para el Señor Doctor Don Ramón Sanz Muñoz, quien revisó parte de la obra desde el punto de vista gramatical y lo mismo para el Licenciado Juan Palomares, quien revisó toda la obra acondicionándola a un estilo literal correcto y accesible.

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Mayo 1981

Cartilla de los Derechos y Deberes de los Infantes

Los menores tenemos derecho a: contar con una escuela para poder aprender y ser mejores, vivir en un lugar en donde el aire, el agua y la tierra estén limpios, que nadie lastime mi cuerpo y mis sentimientos; vivir en un lugar tranquilo, con personas que me quieran y me cuiden siempre. “Estar sano y comer bien, recibir el trato justo que todos las niñas y los niños merecemos, respetando nuestras diferencias, jugar, descansar y reunirme con niñas y niños, no trabajar antes de la edad permitida y decir lo que pienso y lo que siento, para que los demás me escuchen”. Decálogo de los deberes de los niños. 1. Cuidar mi vida, la de mi familia, amigos y toda persona, evitando lo que pueda dañar y poner en peligro. 2. Aprovechar la educación que se me imparte, haciendo caso de las normas justas que me dan tanto mis padres en el hogar, como mis maestros en la escuela, aplicándome en las tareas de forma limpia y ordenada. 3. Cuidarme de todo lo que pueda dañar mi cuerpo, mi mente y mi ser, ejercitando y fortaleciendo mi cuerpo con alimentos sanos. 4. Respetar a todas las personas, a mis padres, hermanos, compañeros, maestros y en especial a los adultos mayores, llevando una sana convivencia con todos, incluyendo a

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los que no tienen la misma posición, raza, religión o manera de pensar. Ayudar en las labores del hogar, la escuela y la colonia, siendo con ello útil a los demás. Denunciar a quien quiera hacer daño a otras personas o a mí, enfrentándome con la verdad y valor a quien lo quiso hacer. Tener en mi hogar y en la escuela una comunicación franca y honesta con los que me rodean, que me permita una convivencia sana y duradera. Cuidar y proteger a los animales, las áreas verdes de la escuela, la colonia y mi Ciudad; depositar la basura en su lugar, evitando generar la que daña el medio ambiente. Disfrutar del juego y descanso, sin dañar ni destruir las instalaciones en mi escuela, en mi casa y en mi colonia. Practicar los valores universales, que se me enseñan, para tener una sana convivencia que me lleve a tener paz, felicidad y sana diversión.

Propuesta del ayuntamiento de Guadalajara, Jalisco a la Secretaria de Educación, Jalisco para que se incluya en los programas de educación básica la Cartilla de los Deberes de los Niños.

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Nov. 2006. Guadalajara, Jalisco.

Declaración de Oaxaca, para el Bienestar y la Salud de los y las Adolescentes

Del 9 al 12 de Marzo del 2005 en la Ciudad de Oaxaca, Oaxaca, México se realizó la V Asamblea Nacional de la Asociación Mexicana para la Salud de la Adolescencia, A.C. (AMSA) y el primer Congreso Mexicano para la Salud de Adolescentes y Jóvenes, tanto gubernamentales como no gubernamentales y otros profesionales, donde después de analizar las experiencias acumuladas en el país y la situación prevalerte en relación con la salud integral de las y los adolescentes y jóvenes mexicanos emitieron la siguiente:

DECLARACIÓN DE OAXACA Primero: Se requiere una evaluación exhaustiva de los resultados de los programas de salud para las y los adolescentes y jóvenes centrados en problemas específicos, para conjuntarlos en las áreas operativas a una atención a la salud integral más concreta. Segundo: Cada una (o) de nosotros trataremos de mantener vigente y actualizada la información sobre la salud de la adolescencia y juventud que nos de la capacidad de participar y de ser escuchados en cuanto a nuestros sentimientos, ideas y creencias en pro de este grupo de población. Tercero: Haremos nuestro mejor esfuerzo para hacer incluyentes las iniciativas de las instituciones gubernamentales y no gubernamentales en un clima de diálogo continuo, que nos permita aprovechar las ideas de cada adolescente, joven y adulta (o) que se incluya en materia de los procesos normales de crecimiento y desarrollo psicosocial. Cuarto: Proponemos identificar políticas propicias para la salud integral de las y los adolescentes y jóvenes impulsando la formación, capacitación y actualización constante de los profesionales interesados, así como la investigación científica en este campo.

Quinto: Propugnaremos por una óptima vinculación entre los profesionales de las diversas disciplinas relacionadas con la salud y el bienestar de las y los adolescentes y jóvenes. Sexto: Exigimos por lo tanto que las políticas públicas se consoliden en torno a las evidencias exitosas de intervenciones individuales, interpersonales y comunitarias relacionadas con el bienestar de las y los adolescentes en México. Séptimo: Contribuiremos con un planteamiento nacional de las bases metodológicas de la educación sobre relaciones de género, equidad, prevención de la violencia y sexualidad responsable, respetando el derecho a la privacidad y fomentando los derechos humanos. Octavo: Fomentaremos los derechos y responsabilidades de la familia, así como el respeto a los valores culturales y las creencias religiosas. Reconoceremos la necesidad de una participación activa de los jóvenes en la planeación y elaboración de los programas de atención a su bienestar. Noveno: Solicitamos a la Secretaría de Salud su apoyo para que el 12 de marzo de cada año sea declarado el día de la Salud de la Adolescencia y Juventud, lo que servirá para evaluar, conjuntamente, las acciones realizadas y elaborar estrategias que satisfagan las necesidad de las y los adolescentes y jóvenes. Por último: este comunicado se declara de interés común en el ámbito social y de la salud pública, con carácter prioritario y permanente y, por lo tanto, demanda la participación comprometida y responsable de todos los organismos nacionales, tanto gubernamentales como no gubernamentales, interesados en la salud de las y los adolescentes y jóvenes. Oaxaca, Oaxaca, México 12 de Marzo de 2005

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Convención Internacional para los Derechos de los Discapacitados En Agosto de 2006, la ONU aprueba la primera convención internacional para los derechos de los discapacitados. El 27 de Septiembre del 2007 por 78 votos a favor, el Senado de la República aprobó la iniciativa sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, así como su Protocolo Facultativo. Ejemplos:

Art. 16. Las leyes y medidas administrativas deben garantizar el derecho a no ser explotado o sometido a violencia o abusos. En caso de abuso, los países deben promover la recuperación física y psicológica, la rehabilitación y la reintegración de la víctima e investigar el abuso.

Art. 4. Los países que se unen a la Convención se comprometen a elaborar y poner en práctica políticas, leyes y medidas administrativas para asegurar los derechos reconocidos en la Convención y abolir las leyes, reglamentos, costumbres y prácticas que constituyen discriminación.

At. 17. Los países deben proteger la integridad física y mental de las personas con discapacidad.

Art. 6. Asegurar la igualdad de derechos y el adelanto de las mujeres y las niñas con discapacidad.

Art. 23. Los niños con discapacidad tendrán igualdad de derechos, no serán separados de sus padres contra su voluntad, excepto cuando las autoridades determinen que ello es en el interés superior del niño y en ningún caso serán separados de sus padres debido a una discapacidad del niño o de los padres.

Art. 7. Proteger a los niños igualmente. Art. 9. En cuanto a la cuestión fundamental de la accesibilidad la convención requiere que los países identifiquen y eliminen los obstáculos y las barreras y aseguren que las personas con discapacidad puedan tener acceso a su entorno, al transporte, a las instalaciones y los servicios públicos y tecnologías de la información y las comunicaciones. Art. 10. Los países deben garantizar que las personas con discapacidad disfruten del derecho inherente a la vida en un pie de igualdad con otras personas. Art. 12. Los países deben asegurar la igualdad de derechos a poseer y heredar propiedad, controlar los asuntos financieros y tener igualdad de acceso a los préstamos bancarios, el crédito y las hipotecas. Art. 15. Los países deben garantizar que no sean sometidas a la tortura, a otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes o a castigos y prohibir los experimentos médicos o científicos sin el consentimiento de la persona interesada.

Art. 25. Las personas con discapacidad tienen el derecho al más alto nivel posible de salud sin discriminación. Deben recibir la misma gama, calidad y nivel de servicios de salud gratuitos o asequibles que se proporcionen a otras personas, recibir los servicios de salud que necesiten debido a su discapacidad y no ser discriminados en el suministro de seguro de salud. Art. 33. Con objeto de asegurar la aplicación y la vigilancia de la convención, los países deben designar un centro de coordinación local en el gobierno y crear un mecanismo nacional con ese fin. Art. 34-39. Un Comité sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad compuesto de expertos independientes, recibirá informes de los Estados Parte sobre las medidas que estos hayan adoptado para cumplir sus obligaciones. Un Protocolo Facultativo permite a personas o grupos de personas presentar peticiones al Comité una vez que esos hayan agotado lodos los recursos internos disponibles.

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Unidad 1 El proceso salud-enfermedad de niños y adolescentes y la respuesta social: enfoque epidemiológico social en los casos de México, Latinoamérica y el Caribe Coordinador: Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín

El proceso salud-enfermedad de niños y adolescentes y la respuesta social: enfoque epidemiológico social en los casos de México, Latinoamérica y el Caribe

© Editorial El manual moderno Fotocopiar sin autorización es un delito.

Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín, Dr. Francisco Javier Mercado Martínez, Psic. Dr. Luis Eduardo Hernández Ibarra, Psic. Dr. Carlos Alejandro Hidalgo Rasmussen, Lic. Informática Joel Fonseca León

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Dr. Alfredo Romilio Sergio Hidalgo San Martín Dr. Francisco Javier Mercado Martínez Psic. Dr. Luis Eduardo Hernández Ibarra Psic. Dr. Carlos Alejandro Hidalgo Rasmussen Lic. Informática Joel Fonseca León El propósito de este capítulo inicial es mostrar que la salud y su deterioro en niños y adolescentes, que se expresan en los niveles físico y mental, también pueden estudiarse como un fenómeno colectivo. Esta mirada epidemiológica permite ver el “bosque de la salud y la enfermedad” en una comunidad, región, país o continente, y ayuda a establecer planes de una extensión mayor al nivel individual enmarcados sólo en una “relación médico-paciente”. Otro propósito es mostrar las respuestas sociales observadas ante esta visión epidemiológica del proceso salud-enfermedad. El estudio de los comportamientos protectores y de riesgo, así como de las causas de consulta, de hospitalización y de defunciones, nos permite adentrarnos en el proceso salud–enfermedad en una población específica, por ejemplo la de niños y adolescentes. Pero lo anterior debe estar enmarcado en las condiciones materiales, sociales y simbólicas, aunadas a la carga genética y al nivel de asistencia médica, que determinan y explican los hallazgos de ese estudio así como su asistencia sanitaria. Sin embargo, las políticas, los programas y las acciones sanitarias distan de ser homogéneas en esta población y acordes a las necesidades de los diversos grupos sociales. Algunos sectores de la población cuentan con recursos que les permiten acceder a una atención médica digna, oportuna y de calidad; en cambio, un sector importante de niños y adolescentes no tiene el mismo acceso (y cuando lo tiene muchas veces la atención recibida no es de la calidad necesaria) en la mayoría de los países de Latinoamérica y el Caribe.

TONALÁMATL O EL LIBRO DE LOS DESTINOS DEL RECIÉN NACIDO Un óvulo ha sido fecundado. Un futuro niño y adolescente pudo haber comenzado su vida. ¿Cuál será su historia de allí en adelante? En la cultura mexica esto se contestaba al nacer, cuando el padre de la criatura enviaba a buscar a un tonalpouhqui o persona que estudia a través de la tona o espíritu tutelar del recién nacido (RN) y lo consultaba acerca del camino que le esperaba, así como sobre la trayectoria de futuros acontecimientos. Todo se hallaba escrito en los secretos del libro de los destinos, el Tonalámatl.

¿Qué espera hacer usted por niños y adolescentes de su comunidad, ciudad, región o país?

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Hoy nos hacemos la misma pregunta cuando nos referimos a los cerca de 250 millones de niños y adolescentes que viven en Latinoamérica a principios del siglo XXI. Pero, a diferencia de lo que ocurría en la cultura mexica, en la actualidad no se dispone de un enfoque único integrador; múltiples enfoques se emplean para entender lo que ocurre a la niñez y la adolescencia en materia de salud y enfermedad. Los profesionales de la salud emplean, por lo general, un modelo explicativo en el cual destacan los fenómenos biológicos y privilegian los problemas particulares de cada niño y adolescente. En cambio, otros enfoques se preocupan por adoptar una perspectiva que trata de entender dicha situación en términos históricos, sociales y culturales. Desde esta última perspectiva, el proceso salud-enfermedad de niños y adolescentes se manifiesta en sus potencialidades de crecimiento y desarrollo, en la presencia o ausencia de riesgos y en ciertas formas de enfermar y morir. Este proceso se entiende como producto de múltiples determinaciones que operan en la sociedad en la cual les toca vivir y son éstas las que definen sus estilos de vida, como forma de alimentación, actividad física, protección frente al ambiente, recreación, educación, acceso a la salud, trabajo e ingresos. Todas estas circunstancias terminan por definir patrones diferenciales al nacer, crecer, enfermar y morir. De esta forma, la salud de niños y adolescentes, medida a través de indicadores como crecimiento y desarrollo, estado nutricional, cobertura de inmunizaciones, morbilidad y patrón de mortalidad, no sólo puede entenderse como un asunto individual y biológico sino también como uno colectivo, o sea social. Este enfoque da cuenta del grado y nivel de desarrollo de una determinada sociedad y, en particular, de las condiciones ambientales, sociales y culturales, así como de la disponibilidad, calidad y eficiencia de los servicios de salud. El incremento en el perjuicio de la salud, conforme a esta visión, continuará mientras sigan deterioradas o deteriorándose las condiciones de vida y desarrollo de la población en forma colectiva, pese a los logros específicos que determinadas instituciones, programas y servicios médicos hayan alcanzado. Latinoamérica ha cursado una historia compleja y difícil para la mayor parte de su población. Desde las luchas de los aborígenes contra la naturaleza, contra los esclavizadores en l o s imperios precolombinos, contra l o s colonizadores ibéricos y c o n t ra l o s excesos del sistema capitalista, esta historia larga y desigual se ha reflejado en la suerte de los fetos, niños y adolescentes a lo largo de las épocas. Parte de esta historia se ha transmitido mediante relatos, historias, registros, estadísticas e investigaciones cada vez más sólidas y numerosas. El lector, sea estudiante, médico general o pediatra, se preguntará cuál es la relación entre estos comentarios y el aprendizaje d e la pediatría. Contestamos con varias preguntas relacionadas a las cuales sólo el lector puede responder:

EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DE NIÑOS Y ADOLESCENTES Y LA RESPUESTA SOCIAL: ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO SOCIAL EN LOS CASOS DE MÉXICO, LATINOAMÉRICA Y EL CARIBE

El proceso salud-enfermedad de niños y adolescentes . . . • 3

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Sin duda, lo mejor. Pero, ¿sabe en qué medida y hasta qué punto podrá aportar algo?, ¿conoce los esfuerzos hechos por otros y cuánto lograron?, ¿o cuánto de la mejoría en salud y enfermedad depende de la labor médica o de las instituciones sanitarias? Pregúntese también si como médico esperará a que un niño o adolescente enfermo acuda a consulta o sea hospitalizado o si cerrará los ojos ante la imposibilidad de hacer algo más para impedir la enfermedad, su evolución y la recuperación de la salud. ¿Preferiría usted manejar una técnica a la perfección sobre un cuerpo adolorido y enfermo o buscaría antes promover su salud o prevenir el daño o detectarlo oportunamente? La historia del óvulo fecundado y nacido hoy, ayer o mañana sintetiza todo lo que la sociedad, y dentro de ella los médicos, han logrado alcanzar. Un huevo abortado, un feto muerto, un recién nacido lesionado, un lactante al primer año que parece de seis meses, un preescolar con limitaciones físicas, un escolar con dificultades de aprendizaje, un adolescente que pudo llegar a adulto pero muere por accidente o violencia antes de los veinte años, no son sino el producto de una sociedad insatisfactoria. El conocimiento e interés del médico por la sociedad, por su estructura y su funcionamiento, así como por los logros y fracasos de sus instituciones de salud, le darán los instrumentos necesarios para que, con su bagaje clínico-terapéutico, luche por hacer más digna la vida de niños y adolescentes. Creemos que éste es el compromiso de quienes, como el lector, habrán de ejercer como profesionales de la salud en el siglo XXI. Para hacer un diagnóstico epidemiológico de este grupo poblacional utilizaremos cuatro tipos de fuentes de información: las encuestas de salud, las causas de consulta en atención primaria, las causas de egresos hospitalarios y las causas de muerte. Haremos énfasis en un primer momento en la información relativa a México; posteriormente presentaremos el panorama de Latinoamérica.

DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO SOCIAL El caso de México Encuestas de salud en la comunidad Desde la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) de 1986 México realiza periódicamente encuestas nacionales de salud en una muestra representativa de su población, con frecuencia sexenal o más. Este tipo de estudio permite conocer en una población aparentemente sana y activa, los posibles comportamientos de protección de la salud o comportamientos de riesgo de enfermar o accidentarse, y también si se ha enfermado o discapacitado y qué uso de servicios de salud ha hecho. Esta información individual obtenida en el hogar ha permitido cuantificar frecuencia, distribución y tendencias de las condiciones de salud de la población y sus determinantes socioeconómicos, así como examinar la respuesta social organizada, incluida la cobertura y calidad de los servicios en la materia y la cobertura específica de los programas prioritarios de prevención en salud en los ámbitos nacional, estatal, por zonas urbanas y rurales, y por estratos socioeconómicos (Romero-Martínez et al., 2013). La última Encuesta de Salud y

Nutrición (ENSANUT), realizada el año 2012, brinda información de utilidad obtenida de entrevistas en 50 528 hogares, incluida información de niños de 0 a 4 años (13 614) y 5 a 9 años (14 595) y adolescentes de 10 a 19 años (21 519). En el cuadro 1-1 se observan los hallazgos principales respecto a las enfermedades generales en menores de 10 años. Allí destaca que casi la mitad de la población menor de cinco años presentó enfermedades respiratorias agudas en las dos semanas previas a la entrevista. En cambio, había diarreas en poco más del 10 % del mismo grupo poblacional. Estas frecuencias variaban entre entidades con diversas condiciones de vida, como se aprecia en los estados de Tabasco e Hidalgo. La talla baja, como evidencia de desnutrición crónica, ha tenido una clara disminución en los escolares al afectar al 13.6% en ese mismo año, mientras que afectaba al 26.9% en 1988. Las mayores prevalencias de talla baja se encuentran en el sur (menor ingreso) del país con 19.2%; aunque ascendía al 27.5% en las localidades rurales de esa región. En cambio, la observación de sobrepeso y obesidad, con alta frecuencia en regiones de mayor nivel económico en el norte, contrasta con los hallazgos de anemia en poblaciones altamente vulnerables. La detección temprana de discapacidad que puede ser corregida revela frecuencias mayores de 1% en la población de 6 a 9 años, y valores más altos en los varones. En la edad escolar y en la adolescencia se presentan comportamientos de riesgo muy específicos. Los accidentes son la principal causa de mortalidad en la adolescencia, pues casi 10% de esta población presenta accidentes anualmente, y se observan comportamientos de riesgo en más de 50% de quienes sufrieron accidentes, lo que indica una limitada cultura preventiva. La violencia en sus diversas formas compromete a la población joven en proporciones preocupantes, como el acoso escolar (bullying) en los niños y más tarde en los jóvenes, en quienes guarda relación con el consumo de alcohol y drogas; es significativo en jóvenes que no trabajan y no estudian (“ninis”), un sector poblacional en alto riesgo de incorporación al uso y distribución de drogas. El intento de suicidio en mayores de 10 años es otro fenómeno social en ascenso, como se observa en el cuadro 1-1 (1.1% en 2002 a 2.7% en 2012), y cuatro veces más frecuente en mujeres. Su causalidad es compleja, siempre ligada a estructuras familiares disfuncionales, a ambientes escolares no alertas para su detección temprana y al mismo acoso escolar o laboral. El consumo de alcohol compromete a un cuarto de la población adolescente (10 a 19 años), con mayor frecuencia a hombres; el consumo excesivo casi alcanza al 10% de ellos, lo que significa un gran problema de salud pública. También hay un alto consumo de cigarrillos, casi del 10%, que junto al alcohol resultan ser puente para el consumo de drogas ilícitas, amén de su significado futuro en enfermedades cardiovasculares y cáncer en el adulto. El consumo de drogas ilícitas se duplica en los hombres entre 2002 y 2011. La mariguana ocupa el primer lugar, seguida de los inhalantes y luego la cocaína. Para la sociedad y para la medicina resulta ser un desafío a principios del siglo XXI, no sólo por las consecuencias orgánicas y sociales de la dependencia, sino por las implicaciones económicas y de violencia de su uso en un mercado ilícito pues México, de espacio de paso o trasiego de drogas hacia el mayor consumidor mundial que es Estados Unidos, se ha convertido en un consumidor importante y atractivo para las organizaciones criminales.

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4 • Salud y enfermedad del niño y del adolescente

(Unidad 1)

Cuadro 1–1. Comportamientos de riesgo y daños o condición según encuestas nacionales de salud. ENSANUT 2012 *ENSANUT 2006 **ENSA 2000 ***ENA 2011 ****ENA 2002 *****ENN 2008 Comportamientos de riesgo

Enfermedades generales

Discapacidad

Daños o condición

Edades (años)

Frecuencia (%)