Cuadro de Esclera y sus patologias

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Centro de Estudios Superiores de Tepeaca Clave de Incorporación 21MSU1038V

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CUADRO DE ESCLERA Y SUS PATOLOGIAS

OFTALMOLOGIA Y CLINICA

DOCENTE: DR. Dr. JORGE LUIS TECPOYOTL TOCHIHUITL

ALUMNO: CESAR SANDOVAL OSWALDO

GRUPO: 10 “B”

LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO

Centro de Estudios Superiores de Tepeaca Clave de Incorporación 21MSU1038V

Tipo de patología de Esclera

EPISCLERITIS Principalmente a mujeres entre 30 y 40 años.

ESCLEROMALACIA PERFORANTE Más común en mujeres con repetidos cuadro de escleritis.

ESCLERITIS Más común en el sexo femenino y con edades entre los 40-65 años.

Epidemiologia

Etiología

Enfermedades infecciosas Enfermedades reumáticas Vasculitis sistémicas

Duración

1-2 semanas

Cuadro Clínico

Enrojecimiento Dolor Fotofobia Hipersensibilidad Lagrimeo

Aparece después de muchos episodios inflamatorios el cuerpo ciliar se colapsa. Inflamación necrotizante de la esclera.

Es un complicación por aparición de muchos cuadros, a espera de mejoría con tratamiento Placas necróticas esclerales cerca del limbo, sin congestión vascular. Coalescencia y dilatación de zonas necróticas. Progresión muy lenta del adelgazamiento de la esclerótica y exposición de la úvea subyacente.

Son múltiples las causas que la provocan, siendo múltiples enfermedades las que la pueden producir. Las más frecuentes son las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico, Poliarteritis nodosa y la Colitis ulcerosa. Otras menos frecuentes son las enfermedades metabólicas ( gota, tirotoxicosis) e infecciosas,

3-4 semanas, a mejoría con tratamiento

Edema Adelgaz escleral iritis queratitis Dolor profundo y sudor, Lagrimeo Fotofobia

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Diagnostico

Tratamiento

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Fondo de ojo Exploración clínica

Lagrimas artificiales Doxiciclina 100 mg, 32 veces al dia por 15 dias. Indometacina 25 mg cada 8 horas por 8 dias.

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Fondo de ojo Biometría hemática El médico oftalmólogo realiza una historia clínica y busca deliberadamente antecedente de enfermedad inflamatoria de origen autoinmune, síntomas oculares como: Inflamación escleral dolorosa con ojo rojo Adelgazamiento escleral Edema o engrosamiento de la esclera (nódulo, sector o patrón difuso).

Tratamiento sistémico inmunosupresor, anti-TNF, según causa etiológica con Infliximab (sc es un anti-CD20) o Rituximab (iv cada 15 días).

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En el fondo de ojo se observa edema del nervio óptico, de la mácula, desprendimiento de retina exudativo, engrosamiento y pliegues de coroides, así como engrosamiento escleral y vitritis. Factor reumatoide en suero Anticuerpos antinucleares en suero VDRL en suero

Corticoides (dexametasona en colirio) sistémicos e inmunosupresores. En casos leves se puede dar AINES orales, 100 mg de flurbiprofeno 3 veces al día o 50 mg de indometacina dos veces al día.

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Referencias bibliográficas: 1.- Graue Weichers Enrique. Oftalmología en la práctica de la medicina general. 5° Ed. México: Mc Graw Hill; 2019. 2.- Igartua, Jaime. Oftalmología, patología clínica y terapéutica.1° Ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2002. 3. Revista Mexicana de Oftalmología, Etiología de las patologías de esclera, volumen 40, número 2, 2016