Aula 5. Infecções Bacterianas da Pele

SAVE OFFLINE

26/03/2019

Infecções bacterianas da pele Profª Carina Lucena

1

26/03/2019

Piodermites • Infecções da pele, produtoras ou não de pus, que acometem qualquer nível da pele • Etiologia mais frequente: Staphyloccocus aureus e Streptococcus pyogenes

Piodermites • Começa com uma lesão que coça, a barreira epitelial é rompida e tem início processo inflamatório • Tratamento incorreto pode levar à bacteremia

Derme é altamente vascularizada

2

26/03/2019

Bacteremia X Sepse • Bacteremia: presença de bactérias no sangue • Sepse: complicações associadas – Hipertermia (>38ºC) ou hipotermina (90bpm) – Taquipneia (FR>20) – Leucograma >12000 ou 10% blastos Choque Séptico

Foliculite • Ocorre devido à obstrução do folículo piloso, por um pelo encravado

Glândula sebácea

3

26/03/2019

Foliculite

Tratamento: antibiótico e antisséptico tópico Se não tratada pode evoluir para furúnculo

Furúnculo • Lesão muito dolorida, arredondada que pode surgir em qualquer parte do corpo, a região também apresenta coceira, mal-estar e febre baixa • Tratamento: pomadas antibióticas como Furacin, Nebacetin ou Trok G. • Casos mais graves: antibioticoterapia oral

4

26/03/2019

Carbúnculo • Inflamação purulenta-necrótica difusa das camadas profundas da derme e hipoderme • Envolvimento de mais de um folículo

Antraz • Bacillus anthracis • Bastonete Gram-positivo, estreptobacilo • Esporos centrais Esporos

Bastonetes

5

26/03/2019

Antraz • Cutâneo • Intestinal • Pulmonar (mortalidade 80% mesmo com tratamento) • Lesão cutânea: bolha, que se torna uma úlcera negra indolor 1-2 semanas após a exposição. Apenas quando afeta os gânglios linfáticos causa dor • Tratamento com antibióticos orais: penicilina, tetraciclinas, eritromicina ou cloranfenicol

Impetigo • Causado por Streptococcus (não-bolhoso) ou Staphylococcus (bolhoso), sendo mais comum em crianças • Afeta a região da boca e do nariz formando crostas secas cor de mel

6

26/03/2019

Impetigo - Tratamento • Mupirocina ou Retapamulina • Pomadas não têm ação sobre MRSA 8h-8h

• Cefalexina ou Amoxicilina oral 7 dias

12h-12h

Erisipela • Associada a um porta de entrada, como úlcera venosa crônica, ferimento cutâneo traumático, pé de atleta, picada de insetos • S. pyogenes  EXOTOXINA • Atinge a derme e acomete, predominantemente, os membros inferiores de pacientes com problemas de circulação • Vermelhidão extensa da pele, dor de cabeça, febre e dor nas articulações • Tratamento: analgésicos e antibióticos como penicilina

7

26/03/2019

Celulite infecciosa • Staphylococcus ou Streptococcus • Camadas mais profundas da pele • Sintomas: vermelhidão intensa, inchaço, pele quente, febre alta, calafrios, linfonodos reativos • Amoxicilina ou cefalexina, por 10 a 21 dias.

Síndrome da pele escaldada • S. aureus • Mais comum nas crianças • Disseminação hematogênica de exotoxinas esfoliativas A e B • Grandes áreas de descamação, febre, calafrios e fraqueza • Antibióticos oxacilina, gentamicina • Bom prognóstico

8

26/03/2019

Síndrome do choque tóxico estafilocóccica • Ação sistêmica provocada por linhagens produtoras de toxina TSS-1 • Superantígeno  ativa grande população de células T • ↑ liberação de citocinas e lesão tecidual • Sintomas: febre alta, eritema difuso, hipotensão e morte (5 % dos casos)

Síndrome do choque tóxico estreptocóccica • Streptococcus pyogenes produtores de exotoxinas pirogênicas  Superantígenos • Coagulopatia periférica generalizada • O início é súbito, com febre (39°c a 40,5°C, que permanece elevada), hipotensão, evolução rápida e mortalidade 50%

9

26/03/2019

Fasciíte necrozante Acomete a fáscia Pós-traumática Polimicrobiana , Anaeróbios Clostridium, Aeromonas, Vibrio vulnificus • “Bactérias comedoras de carne” • Toxinas destroem os tecidos, levando à necrose • Tratamento: antibióticos intravenosos, debridamento cirúrgico, oxigenoterapia e amputação • • • •

Gangrena gasosa • Clostridium perfrigens • Bacilo Gram+, anaeróbio, flora intestinal • Transmissão póstrauma ou em ferida cirúrgica recente • Esporos subterminais • Toxinas causam mionecrose • Fermentam glicose, lactose, etc., liberando gás

10

26/03/2019

Coleta do exsudato com swab

Cultura para bactérias anaeróbias de feridas superficiais na ausência clínica é caro e improdutivo Feridas profundas ou com bolhas de gás

Esfregaço e coloração do Gram

Cultura

Agar sangue

Agar Mac Conkey

Caldo

Fasciíte necrosante

11