Jueves Tarde Diabetes Gestacional

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DIABETES GESTACIONAL ANDREA ESPAÑA RESIDENTE DE 2 AÑO DE GINECOLOGÍA UNIVERSIDAD DEL CAUCA

DEFINICIÓN Intolerancia a los CH durante el embarazo.

A1: controlada con dieta.

A2: requiere medicamentos.

Gestational diabetes mellitus, ACOG practice bulletin, vol. 131, no. 2, february 2018.

EPIDEMIOLOGIA

2009

7% embarazos complicado cualquier tipo de Diabetes

Gestational diabetes mellitus, ACOG practice bulletin, vol. 131, no. 2, february 2018.

86% Diabetes gestacional

EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia mundial varía de 1 a 17%

Estudio HAPO mostró que en Estados Unidos 18%

Frecuencias en Latinoamérica de entre el 4,2 % y el 7,6 %.

En Colombia, no hay estudios de prevalencia al respecto.

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FACTORES DE RIESGO

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FACTORES DE RIESGO

GPC Diagnostico y tratamiento de la Diabetes en el embarazo, Ministerio de la protección social

FISIOPATOLOGÍA

S.K. Singh, Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews (2008) S.K. Singh, Amit Rastogi Gestational diabetes mellitus. Review Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews (2008)

FISIOPATOLOGÍA

S.K. Singh& Reviews (2008) S.K. Singh, Amit Rastogi Gestational diabetes mellitus. Review Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews (2008)

COMPLICACIONES 1. Desarrollo PE: 9.8% glucosa en ayunas < 115. 18% > 115. 2. Cesárea: 25% medicamentos. 17% dieta. 3. Diabetes tipo 2: 70% a los 22-28 años después. (60% latino americanas a los 5 años). 4. Macrosomía, hipoglicemia neonatal, hiperbilirrubinemia, distocia de hombros, trauma canal parto, mortinato. 5. Obesidad y diabetes en vida adulta.

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Cómo se diagnostica diabetes gestacional? Screening Diabetes tipo 2 en pacientes con factores de riesgo, embarazo temprano. • CTOG 75 gr, Dos pasos (50 gr, CTOG 100 gr), Hb A1C

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CTOG 75 gr VS DOS PASOS

50 gr

≥140

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CTOG 100 gr

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IADPSG 2010

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CTOG 75 gr VS DOS PASOS • El uso de los criterios propuestos IADPSG identificaría aproximadamente el 18% de las mujeres en los Estados Unidos con DG. • En 2011, la ADA apoyó estos criterios al tiempo que reconoce que la adopción de estos puntos de corte aumentaría significativamente la prevalencia de DMG. • A partir de 2017, la ADA reconoce que hay una ausencia de evidencia clara con el enfoque recomendado-IADPSG frente al enfoque más tradicional de cribado de dos pasos. • (ACOG) apoya el proceso de dos pasos, sin embargo las instituciones pueden optar por utilizar la recomendación del IADPSG, según su población. Gestational diabetes mellitus, ACOG practice bulletin, vol. 131, no. 2, february 2018.

Detección temprana (tamización y diagnóstico) de la diabetes gestacional • Recomendación 1. Se recomienda hacer la prueba de un paso de la IADPSG (International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups) a todas las gestantes a partir de la semana 24, para el diagnóstico de la DG.

Guía de practica clínica para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la diabetes gestacional. Colombia

Cuáles son los beneficios del tratamiento? PE

18% 12%

FGEG

22% 13%

>4000 gr

21% 10%

Disminución de tasas de parto por cesárea, distocia de hombro, y trastornos hipertensivos.

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Cómo debe ser el seguimiento de glicemia en una mujer con diabetes mellitus gestacional? Ayunas

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